Aurskog-Høland kommune MØTEINNKALLING FOR KLAGENEMND TID: 08.06.2015 kl. 12:30 STED: FORMANNSKAPSSALEN, RÅDHUSET Eventuelle forfall meldes til politisk sekretariat fortrinnsvis på mail til rune.holter@ahk.no eventuelt tlf 930 22 112. Varamedlemmer møter kun etter nærmere avtale. SAKSLISTE: Sak nr. Innhold: 2/15 KLAGE PÅ AVSLAG OM OMSORGSBOLIG AV 071114 3/15 KLAGE PÅ AVSLAG OM OMSORGSBOLIG AV 290115 4/15 KLAGE PÅ AVSLAG OM OMSORGSBOLIG AV 220415 Bjørkelangen, 27.05.2015 Jan A. Mærli ordfører
SAK NR.: 2/15 Utvalg: KLAGENEMND Lnr.: 7633/15 Møtedato: 08.06.2015 Arkivsaksnr.: 15/1694 Saksbeh.: Siw Lund Arkivnøkkel.: H41 &02 Styre/råd/utvalg: Møtedato: Sak nr: Klagenemnd 08.06.2015 2/15 KLAGE PÅ AVSLAG OM OMSORGSBOLIG AV 071114 Vedlegg: Ingen Andre saksdokumenter (ikke vedlagt): Søknad om omsorgsbolig av 03.10.14 Opplysninger fra fastlege av 16.10.2014 Avslag på omsorgsbolig av 05.11.2014 Klage på avslag om omsorgsbolig av 07.11.2015 Brev om at klagesak returneres fra Fylkesmannen i Oslo og Akershus av 29.1.2015 Saksopplysninger: Omsorgsboliger ved Ulvehaugen: Kommunen har etablert 22 omsorgsboliger ved Ulvehaugen på Løken. Omsorgsboligene har livsløpsstandard og er tilpasset mennesker med særskilte behov for helse- og omsorgstjenester. Omsorgsboligene er bemannet deler av døgnet. Ved behov for helse- og omsorgstjenester utover det som dekkes av den faste bemanningen er det hjemmetjenesten som yter bistand. Saksbehandling: Omsorgsbolig er ikke en lovpålagt tjeneste etter Helse og omsorgstjenesteloven og søker har av den grunn ikke rettskrav på å få tildelt tjenesten. Imidlertid har Aurskog-Høland kommune valgt å tilby omsorgsboliger ved Ulvehaugen som del av sitt tjenestetilbud, og tjenesten reguleres således av ulikt lovverk og det må derfor utføres en tilfredsstillende saksutredning når det søkes om omsorgsbolig. Saksbehandling utføres etter Lov om forvaltningsmåten i forvaltningssaker (LOV-1967-02- 10), Lov om kommunale helse og omsorgstjenester m.m. (LOV-2011-06-24-30) og Lov om pasient- og brukerrettigheter (LOV-1999-07-02-63).
Det følger av pasient og brukerrettighetsloven 2-1 a at pasient og bruker har krav på nødvendige helse- og omsorgstjenester fra kommunen. Dette skal tolkes slik at pasient og bruker har krav på nødvendig hjelp med en forsvarlig standard, basert på en individuell helsefaglig og/eller sosialfaglig vurdering av behov. Lovgiver har ikke gitt presise retningslinjer for hva som er «nødvendige helse og omsorgstjenester». Hva som er nødvendig og forsvarlig hjelp må derfor foretas ut fra en helsefaglig vurdering av den hjelpetrengendes behov i hvert enkelt tilfelle og er en del av kommunens frie skjønn. Dersom det er vurdert at en pasient eller bruker har krav på nødvendige helse- og omsorgstjenester fra kommunen, er det kommunen som skal vurdere og i utgangspunktet beslutte hva slags hjelp som skal tilbys ut fra de tilbudene og ressursene kommunen har. Slik sett kan kommunen fatte positivt vedtak om f. eks. omsorgsbolig fremfor institusjonsplass, under forutsetning av at dette innebærer et forsvarlig tilbud. Kommunen står imidlertid ikke helt fritt. Det skal tas hensyn til tjenestemottakerens ønsker og synspunkter. I tillegg er det slått fast at tjenesteyting må være forsvarlig. Hva som er å anse som forsvarlig vil være en helsefaglig og/eller sosialfaglig vurdering i det konkrete tilfellet. Klagesaksbehandling: Tjenestekontoret er delegert myndig til å behandle søknader om omsorgsbolig ved Ulvehaugen. Klage på avslag skal fremsettes Tjenestekontoret som revurderer saken. Dersom Tjenestekontoret ikke tar klagen til følge, sendes klagen til kommunal klagenemnd for endelig avgjørelse. Tas klagen under behandling, kan klageinstansen prøve alle sider av saken og herunder ta hensyn til nye omstendigheter. Den skal vurdere de synspunkter som klageren kommer med, og kan også ta opp forhold som ikke er berørt av ham. Ved en inkurie ble aktuell klagesak oversendt Fylkesmannen i Oslo og Akershus den 18.11.2015 etter Tjenestekontorets revurdering av saken. I brev av 29.01.2015 ble kommunen gjort oppmerksom på at klagen ikke skulle behandles av Fylkesmannen. Opplysninger om klager: Klager er 70 år gammel og bor alene i leilighet med alle funksjoner på en flate. I dagliglivets aktiviteter er klager stort sett selvhjulpen og har ikke behov for hjelpemidler. Dog beskriver klager seg som deprimert og plaget med angst. Av kommunale helse- og omsorgstjenester har klager innvilget hjemmesykepleie i form av tilsyn daglig, dagsenterplass 2 ganger pr. uke, støttesamtaler i psykisk helse og hjemmehjelp til rengjøring av bolig. Relevante bestemmelser: Helse- og omsorgstjenesteloven 3-7 Pasient- og brukerrettighetsloven 2-1 Vurderinger: Klagers innsigelser: Klager har i brev av 07.11.2014 påklaget avslag på søknad om omsorgsbolig. Klagen inneholder ingen opplysninger som underbygger klagen. 3
Tjenestekontorets vurdering av klagen: Kommunens Tjenestekontor behandlet klagen 14.11.2015. Det vurderes fra Tjenestekontoret at det ikke har fremkommet nye opplysninger i saken av en slik art at en finner det nødvendig å omgjøre vedtaket. Det vurderes at saken er forsvarlig opplyst i tidsrommet for klagebehandlingen. I vurderingen er det særlig vektlagt at klager har lavt hjelpebehov, er tildelt helse- og omsorgstjenester som hjemmesykepleie daglig, dagsenterplass 2 ganger pr uke, hjemmehjelp til rengjøring av bolig og støttesamtaler i psykisk helse. Videre vektlegges det at klager har bolig som er tilrettelagt for vedkommende. Økonomiske vurderinger: Vurdering av behov for helse- og omsorgstjenester i Aurskog-Høland kommune skal skje opp mot BEON- prinsippet (Beste, effektive omsorgsnivå). Omsorgsbolig representerer et høyt nivå i tiltakskjeden og skal kun tilbys brukere som har behov for kontinuerlig og tett oppfølging, samt bedre tilrettelegging av boforhold. Det er et mål for kommunen å bygge opp under enkeltpersoners eksisterende ressurser med base i brukerens eget hjem. Konklusjon: Klager er en eldre person som bor alene i leilighet med alle funksjoner på en flate. Således er boligen godt tilpasset klagers funksjonsnivå. Rådmannen har forståelse for at klager ønsker omsorgsbolig, men vurderer i denne enkeltsaken at det ikke er nødvendig for å sikre klager et forsvarlig helsetilbud. Det vurderes videre at klager får forsvarlig helsehjelp i sin nåværende bolig med de tjenester som er tildelt. Rådmannens innstilling:. Klage på avslag om omsorgsbolig datert 07.11.2014 tas ikke til følge. Begrunnelse: Klager har bolig som er tilrettelagt for sitt funksjonsnivå. Videre sikres klager forsvarlig helsehjelp i sin nåværende bolig med de tjenester som allerede er tildelt. 4
SAK NR.: 3/15 Utvalg: KLAGENEMND Lnr.: 7636/15 Møtedato: 08.06.2015 Arkivsaksnr.: 15/1696 Saksbeh.: Siw Lund Arkivnøkkel.: H41 &02 Styre/råd/utvalg: Møtedato: Sak nr: Klagenemnd 08.06.2015 3/15 KLAGE PÅ AVSLAG OM OMSORGSBOLIG AV 290115 Vedlegg: Ingen Andre saksdokumenter (ikke vedlagt): Søknad om omsorgsbolig av 19.11.2014 Opplysninger fra fastlege av 11.12.2014 Avslag på omsorgsbolig av 17.12.2014 Klage på avslag om omsorgsbolig av 29.1.2015 Saksopplysninger: Omsorgsboliger ved Ulvehaugen: Kommunen har etablert 22 omsorgsboliger ved Ulvehaugen på Løken. Omsorgsboligene har livsløpsstandard og er tilpasset mennesker med særskilte behov for helse- og omsorgstjenester. Omsorgsboligene er bemannet deler av døgnet. Ved behov for helse- og omsorgstjenester utover det som dekkes av den faste bemanningen er det hjemmetjenesten som yter bistand. Saksbehandling: Omsorgsbolig er ikke en lovpålagt tjeneste etter Helse og omsorgstjenesteloven og søker har av den grunn ikke rettskrav på å få tildelt tjenesten. Imidlertid har Aurskog-Høland kommune valgt å tilby omsorgsboliger ved Ulvehaugen som del av sitt tjenestetilbud, og tjenesten reguleres således av ulikt lovverk og det må derfor utføres en tilfredsstillende saksutredning når det søkes om omsorgsbolig. Saksbehandling utføres etter Lov om forvaltningsmåten i forvaltningssaker (LOV-1967-02- 10), Lov om kommunale helse og omsorgstjenester m.m. (LOV-2011-06-24-30) og Lov om pasient- og brukerrettigheter (LOV-1999-07-02-63). Det følger av pasient og brukerrettighetsloven 2-1 a at pasient og bruker har krav på nødvendige helse- og omsorgstjenester fra kommunen. Dette skal tolkes slik at pasient og bruker har krav på nødvendig hjelp med en forsvarlig standard, basert på en individuell
helsefaglig og/eller sosialfaglig vurdering av behov. Lovgiver har ikke gitt presise retningslinjer for hva som er «nødvendige helse og omsorgstjenester». Hva som er nødvendig og forsvarlig hjelp må derfor foretas ut fra en helsefaglig vurdering av den hjelpetrengendes behov i hvert enkelt tilfelle og er en del av kommunens frie skjønn. Dersom det er vurdert at en pasient eller bruker har krav på nødvendige helse- og omsorgstjenester fra kommunen, er det kommunen som skal vurdere og i utgangspunktet beslutte hva slags hjelp som skal tilbys ut fra de tilbudene og ressursene kommunen har. Slik sett kan kommunen fatte positivt vedtak om f. eks. omsorgsbolig fremfor institusjonsplass, under forutsetning av at dette innebærer et forsvarlig tilbud. Kommunen står imidlertid ikke helt fritt. Det skal tas hensyn til tjenestemottakerens ønsker og synspunkter. I tillegg er det slått fast at tjenesteyting må være forsvarlig. Hva som er å anse som forsvarlig vil være en helsefaglig og/eller sosialfaglig vurdering i det konkrete tilfellet. Klagesaksbehandling: Tjenestekontoret er delegert myndig til å behandle søknader om omsorgsbolig ved Ulvehaugen. Klage på avslag skal fremsettes Tjenestekontoret som revurderer saken. Dersom Tjenestekontoret ikke tar klagen til følge, sendes klagen til kommunal klagenemnd for endelig avgjørelse. Tas klagen under behandling, kan klageinstansen prøve alle sider av saken og herunder ta hensyn til nye omstendigheter. Den skal vurdere de synspunkter som klageren kommer med, og kan også ta opp forhold som ikke er berørt av ham. Det følger av pasient- og brukerrettighetsloven 7-5 at fristen for klage er fire uker etter at vedkommende fikk eller burde ha fått tilstrekkelig kunnskap til å fremme en klage. I klage av 29.1.2015 var således fristen utløpt, men Tjenestekontoret vurderte det som riktig i denne enkeltsaken å behandle klagen. Opplysninger om klager: Klager er 85 år gammel og bor alene i leid kommunal bolig med alle funksjoner på en flate. Videre er klager klar og orientert og stort sett selvhjulpen i dagliglivets aktiviteter. På grunn av smerter i knær har klager redusert gangfunksjon og bruker rullator ved forflytning. Av kommunale helse- og omsorgstjenester har klager innvilget trygghetsalarm, dagsenterplass og hjemmehjelp til rengjøring av bolig. Relevante bestemmelser: Helse- og omsorgstjenesteloven 3-7 Pasient- og brukerrettighetsloven 2-1 Vurderinger: Klagers innsigelser: Klager har i brev av 29.1.2015 påklaget avslag på søknad om omsorgsbolig. Klagen inneholder følgende innsigelser; - Det påpekes at avslaget tilsynelatende kun er basert på fysisk helsetilstand 6
- Klager får sjelden besøk av venner og familie - Klager føler seg utrygg i eget hjem Tjenestekontorets vurdering av klagen: Kommunens Tjenestekontor har behandlet klagen 26.2.2015, etter å ha innhentet nye opplysninger gjennom vurderingsbesøk i klagers hjem 13.2.2015, med pårørende tilstede. Det vurderes fra Tjenestekontoret at det ikke har fremkommet nye opplysninger i saken av en slik art at en finner det nødvendig å omgjøre vedtaket. Det vurderes at saken er forsvarlig opplyst i tidsrommet for klagebehandlingen. I vurderingen er det særlig vektlagt at klager har lavt hjelpebehov, er tildelt trygghetsalarm og dagsenterplass. Klages innsigelse om at hun føler seg utrygg i nabolaget er delvis imøtekommet gjennom tilbud om bistand fra hjemmesykepleie i form av tryggingstiltak, men klager har takket nei til dette. Det er også i muntlige samtaler og i skriftlig vedtak opplyst om at klager kan søke om overflytting til annen kommunal bolig, men klager opplyser at hun ikke ønsker dette. Økonomiske vurderinger: Vurdering av behov for helse- og omsorgstjenester i Aurskog-Høland kommune skal skje opp mot BEON- prinsippet (Beste, effektive omsorgsnivå). Omsorgsbolig representerer et høyt nivå i tiltakskjeden og skal kun tilbys brukere som har behov for kontinuerlig og tett oppfølging, samt bedre tilrettelegging av boforhold. Det er et mål for kommunen å bygge opp under enkeltpersoners eksisterende ressurser med base i brukerens eget hjem. Konklusjon: Klager er en eldre person med kommunal bolig med alle funksjoner på en flate. Således er boligen godt tilpasset klages funksjonsnivå. Rådmannen har forståelse for at klager til tider føler seg engstelig, men vurderer det i denne enkeltsaken ikke som tilstrekkelig for å innvilge omsorgsbolig. Det vurderes videre at klager får forsvarlig helsehjelp i sin nåværende bolig med de tjenester som er tildelt. Rådmannens innstilling:. Klage på avslag om omsorgsbolig datert 29.1.2015 tas ikke til følge. Begrunnelse: Klager har kommunal bolig som er tilrettelagt for sitt funksjonsnivå. Videre sikres klager forsvarlig helsehjelp i sin nåværende bolig med de tjenester som allerede er tildelt. 7
SAK NR.: 4/15 Utvalg: KLAGENEMND Lnr.: 7634/15 Møtedato: 08.06.2015 Arkivsaksnr.: 15/1695 Saksbeh.: Siw Lund Arkivnøkkel.: H41 &02 Styre/råd/utvalg: Møtedato: Sak nr: Klagenemnd 08.06.2015 4/15 KLAGE PÅ AVSLAG OM OMSORGSBOLIG AV 220415 Vedlegg: Ingen Andre saksdokumenter (ikke vedlagt): Søknad om omsorgsbolig av 26.2.2015 Opplysninger fra fastlege av 26.2.2015 Avslag på omsorgsbolig av 20.03.2015 Klage på avslag om omsorgsbolig av 15.4.2015 Saksopplysninger: Omsorgsboliger ved Ulvehaugen: Kommunen har etablert 22 omsorgsboliger ved Ulvehaugen på Løken. Omsorgsboligene har livsløpsstandard og er tilpasset mennesker med særskilte behov for helse- og omsorgstjenester. Omsorgsboligene er bemannet deler av døgnet. Ved behov for helse- og omsorgstjenester utover det som dekkes av den faste bemanningen er det hjemmetjenesten som yter bistand. Saksbehandling: Omsorgsbolig er ikke en lovpålagt tjeneste etter Helse og omsorgstjenesteloven og søker har av den grunn ikke rettskrav på å få tildelt tjenesten. Imidlertid har Aurskog-Høland kommune valgt å tilby omsorgsboliger ved Ulvehaugen som del av sitt tjenestetilbud, og tjenesten reguleres således av ulikt lovverk og det må derfor utføres en tilfredsstillende saksutredning når det søkes om omsorgsbolig. Saksbehandling utføres etter Lov om forvaltningsmåten i forvaltningssaker (LOV-1967-02- 10), Lov om kommunale helse og omsorgstjenester m.m. (LOV-2011-06-24-30) og Lov om pasient- og brukerrettigheter (LOV-1999-07-02-63). Det følger av pasient og brukerrettighetsloven 2-1 a at pasient og bruker har krav på nødvendige helse- og omsorgstjenester fra kommunen. Dette skal tolkes slik at pasient og bruker har krav på nødvendig hjelp med en forsvarlig standard, basert på en individuell
helsefaglig og/eller sosialfaglig vurdering av behov. Lovgiver har ikke gitt presise retningslinjer for hva som er «nødvendige helse og omsorgstjenester». Hva som er nødvendig og forsvarlig hjelp må derfor foretas ut fra en helsefaglig vurdering av den hjelpetrengendes behov i hvert enkelt tilfelle og er en del av kommunens frie skjønn. Dersom det er vurdert at en pasient eller bruker har krav på nødvendige helse- og omsorgstjenester fra kommunen, er det kommunen som skal vurdere og i utgangspunktet beslutte hva slags hjelp som skal tilbys ut fra de tilbudene og ressursene kommunen har. Slik sett kan kommunen fatte positivt vedtak om f. eks. omsorgsbolig fremfor institusjonsplass, under forutsetning av at dette innebærer et forsvarlig tilbud. Kommunen står imidlertid ikke helt fritt. Det skal tas hensyn til tjenestemottakerens ønsker og synspunkter. I tillegg er det slått fast at tjenesteyting må være forsvarlig. Hva som er å anse som forsvarlig vil være en helsefaglig og/eller sosialfaglig vurdering i det konkrete tilfellet. Klagesaksbehandling: Tjenestekontoret er delegert myndig til å behandle søknader om omsorgsbolig ved Ulvehaugen. Klage på avslag skal fremsettes Tjenestekontoret som revurderer saken. Dersom Tjenestekontoret ikke tar klagen til følge, sendes klagen til kommunal klagenemnd for endelig avgjørelse. Tas klagen under behandling, kan klageinstansen prøve alle sider av saken og herunder ta hensyn til nye omstendigheter. Den skal vurdere de synspunkter som klageren kommer med, og kan også ta opp forhold som ikke er berørt av ham. Opplysninger om klager: Klager er 85 år gammel og bor alene i enebolig med alle funksjoner på en flate. Redusert syn, ustø gange og falltendens krever at klager bruker rullator ved forflytning. Klager trenger noe bistand i dagliglivets aktiviteter, som til øyedrypping og ved dusj. Av kommunale helse- og omsorgstjenester har klager innvilget hjemmesykepleie 2 ganger daglig, trygghetsalarm og hjemmehjelp til rengjøring. Relevante bestemmelser: Helse- og omsorgstjenesteloven 3-7 Pasient- og brukerrettighetsloven 2-1 Vurderinger: Klagers innsigelser: Klager har i brev av 15.4.2015 påklaget avslag på søknad om omsorgsbolig. Klagen inneholder følgende innsigelser; - Det er lagt for stor vekt på de fysiske hensyn i saksbehandlingen - Det er ensomt å bo alene - Kommunens dagsentertilbud oppleves som noe rigid i form av fastsatte tidspunkter - Omsorgsbolig vil kunne bidra til å kunne opprettholde sosial kontakt med andre 9
Tjenestekontorets vurdering av klagen: Kommunens Tjenestekontor behandlet klagen 28.4.2015. Det vurderes fra Tjenestekontoret at det ikke har fremkommet nye opplysninger i saken som er av en slik art at en finner det nødvendig å omgjøre vedtaket. Det vurderes at saken er forsvarlig opplyst i tidsrommet for klagebehandlingen. I vurderingen er det særlig vektlagt at klager har bolig som er tilrettelagt for sitt funksjonsnivå. Videre er klagers hjelpebehov ikke regnet som omfattende nok til å kunne prioriteres til omsorgsbolig. En har forståelse for klagers innsigelse om at omsorgsbolig vil motvirke ensomhet, men vurderer at dagsenterplass kunne ivareta klagers behov for sosial kontakt. Det opplyses om at klager har takket nei til dagsenterplass. Økonomiske vurderinger: Vurdering av behov for helse- og omsorgstjenester i Aurskog-Høland kommune skal skje opp mot BEON- prinsippet (Beste, effektive omsorgsnivå). Omsorgsbolig representerer et høyt nivå i tiltakskjeden og skal kun tilbys brukere som har behov for kontinuerlig og tett oppfølging, samt bedre tilrettelegging av boforhold. Det er et mål for kommunen å bygge opp under enkeltpersoners eksisterende ressurser med base i brukerens eget hjem. Konklusjon: Klager er en eldre person med enebolig med alle funksjoner på en flate. Således er boligen godt tilpasset klagers funksjonsnivå. Rådmannen har forståelse for at klager ønsker omsorgsbolig for å motvirke opplevd ensomhet, men vurderer det i denne enkeltsaken ikke som tilstrekkelig for å innvilge omsorgsbolig. Det vurderes videre at klager får forsvarlig helsehjelp i sin nåværende bolig med de tjenester som er tildelt. Rådmannens innstilling:. Klage på avslag om omsorgsbolig datert 15.4.2015 tas ikke til følge. Begrunnelse: Klager har bolig som er tilrettelagt for sitt funksjonsnivå. Videre sikres klager forsvarlig helsehjelp i sin nåværende bolig med de tjenester som allerede er tildelt. 10