Arbeidsavklaringspenger (AAP) Hva sier lovverket? Ved koordinerende rådgivende overlege Nina Thunold Reime Mars 2018
11-5 Nedsatt arbeidsevne - krav til årsakssammenheng Arbeidsevnen nedsatt med minst halvparten til et hvert arbeid som vedkommende nå har muligheter til og forutsetninger for å utføre Sykdom, skade eller lyte må være en vesentlig medvirkende årsak til den nedsatte arbeidsevnen Ved vurderingen av om arbeidsevnen er nedsatt, skal det blant annet legges vekt på helse, alder, evner, utdanning, yrkesbakgrunn og arbeidsmuligheter på steder der det er rimelig at medlemmet tar arbeid => «Nedsatt arbeidsevne med minst halvparten til et hvert arbeid, som må ha sin årsak i sykdom, skade eller lyte» NAV, 24. apr 2018 Side 2
11-6: Bistand til å skaffe seg eller beholde arbeid Det er et vilkår for rett til arbeidsavklaringspenger at medlemmet for å skaffe seg eller beholde arbeid som han eller hun kan utføre a) har behov for aktiv behandling, eller b) har behov for arbeidsrettet tiltak, eller c) etter å ha prøvd tiltakene etter bokstav a eller b fortsatt anses for å ha en viss mulighet for å komme i arbeid, og får annen oppfølging fra NAV Aktivitetskravet på AAP Se 11-7 for medlemmets aktivitetsplikt NAV, 24. apr 2018 Side 3
11-6 «Bistand til å skaffe seg eller beholde arbeid» Det er altså et vilkår for rett til arbeidsavklaringspenger at bruker får bistand og/eller oppfølging fra NAV med mål om å skaffe seg eller beholde arbeid som bruker kan utføre Med andre ord er målet å bedre arbeidsevnen Mål om arbeid! NAV, 24. apr 2018 Side 4
11-7: Medlemmets aktivitetsplikt Det er et vilkår for rett til AAP at medlemmet bidrar aktivt i prosessen med å komme i arbeid Aktivitetskravene fastsettes i aktivitetsplanen. Medlemmet skal medvirke ved utarbeidelsen av aktivitetsplanen (nytt: digital aktivitetsplan) Kravene til egenaktivitet skal tilpasses medlemmets funksjonsnivå, og aktivitetsplanen skal endres ved behov NAV, 24. apr 2018 Side 5
11-8: Fravær fra fastsatt aktivitet Ved fravær fra fastsatt aktivitet, se 11-7, stanses AAP inntil vilkårene for å motta ytelsen igjen er oppfylt Fravær på inntil én dag i meldeperioden og fravær som skyldes sterke velferdsgrunner, skal ikke føre til stans av ytelsen. NAV kan kreve at grunnene dokumenteres Fravær som skyldes sykdom eller skade, skal ikke føre til stans av ytelsen (NAV kan kreve legeerklæring) Dersom medlemmet har gjentatte fravær, skal NAV vurdere om medlemmet fortsatt oppfyller vilkårene for å motta ytelsen NAV, 24. apr 2018 Side 6
11-12: Varighet AAP gis i inntil tre år Stønadsperioden kan forlenges i inntil to år dersom sykdom, skade eller lyte er hovedårsaken til at medlemmets arbeidsevne ikke er avklart mot arbeid eller uføretrygd, og a) medlemmet først etter langvarig utredning har begynt med hensiktsmessig medisinsk behandling og/eller arbeidsrettet tiltak, eller b) medlemmet har vært forhindret fra å kombinere medisinsk behandling og arbeidsrettet tiltak Stønadsperioden kan også forlenges i inntil to år dersom medlemmet deltar på et opplæringstiltak NAV, 24. apr 2018 Side 7
11-31: Karensperiode Et medlem som har mottatt AAP ut maksimal stønadsperiode, har ikke ny rett til AAP før etter en karensperiode på 52 uker Unntak: Ved alvorlig sykdom eller skade, gjelder ikke karensperioden denne Om «nytt krav om AAP»: Se kommentarfeltet under NAV, 24. apr 2018 Side 8
Sykdomsvilkåret i Folketrygdloven Når det skal avgjøres om det foreligger sykdom, legges det til grunn et sykdomsbegrep som er vitenskapelig basert og alminnelig anerkjent i medisinsk praksis Sykdomsvilkåret er oppfylt når en diagnose kan stilles, også selv om den bare bygger på subjektive symptomer, som f.eks. ved fibromyalgi og CFS/ME (men diagnosen må altså være «vitenskapelig basert og alminnelig kjent i medisinsk praksis») NAV, 24. apr 2018 Side 11
Sykdomsvilkåret - Årsakssammenheng For å få innvilget en helserelatert ytelse i folketrygden, må det foreligge sykdom som årsak til en funksjonsnedsettelse. Kravet til årsakssammenheng mellom sykdom og nedsatt arbeidsevne er imidlertid noe ulikt formulert ift. de forskjellige ytelsene: Sykepenger ytes til den som er arbeidsufør på grunn av en funksjonsnedsettelse som klart skyldes sykdom eller skade ( 8-4) For å ha rett til uføretrygd må varig sykdom, skade eller lyte være hovedårsak til den nedsatte inntektsevnen ( 12-6) For å ha rett til arbeidsavklaringspenger må sykdom, skade eller lyte være en vesentlig medvirkende årsak til nedsatt arbeidsevne NAV, 24. apr 2018 Side 12