Løpende over sikt over helsetilstanden i Flekkefjord Kommune 218 1. Frafall i videregående skole 2. Mobbing 3. Barnefattigdom 4. Andel uføretrygdede 5. Antibiotika bruk 6. Overvekt og inaktivitet 7. Psykiske lidelser og legemiddelbruk
1: Frafall i videregående skole Beskrivelse: Det har aldri vært så mange som tar høyere utdanning som i dag, og det har særlig blitt flere jenter som tar høyere utdanning. Samtidig er det mange som ikke fullfører og består videregående opplæring. Å sikre skole tilknytning, trivsel og mestring er viktige områder å jobbe med for å bidra til bedre skoleprestasjoner og fullføring av videregående opplæring. De ungdommene som faller ut av videregående opplæring har generelt en dårligere helse, flere psykiske lidelser og bruker flere rusmidler enn de som fullfører 12årig skole gang. Det er ingen tydelig tendens, men Flekkefjord har i alle år lagt under landsgjennomsnittet. Vi ser en betydelig nedgang for kullet 214-216. Andel ungdom som ikke har fullført, bestått eller har droppet ut av VGS i løpet av 5 år 3 25 2 25 24 22 24 23 23 24 22 23 23 21 22 22 2 17 15 1 5 21-212 211-213 212-214 213-215 214-216 I Flekkefjord, som for landet for øvrig, er det en større andel som ikke fullfører videregående blant elever som har foreldre som kun har fulleført grunnskolen. 62 % av ungdomsskole elever og elever på videregående skole i Flekkefjord tror de kommer til å ta utdanning på høyskole eller universitet. Tallene for hele landet er på 61%.
Frafall VGS Flekkefjord kommune etter foreldres utdanningsnivå - andel elever 45 4 35 3 25 2 15 1 5 39 33 34 31 29 24 25 24 22 18 18 18 15 15 12 21-212 211-213 212-214 213-215 214-216 grunnskole videregående universitet/høgskole Hovedutfordringer: Frafall i vgs /vgo kan føre til utenforskap som igjen kan gi dårligere fysisk og psykisk helse Barnefattigdom Sannsynlige årsaker : Mistrivsel Mobbing Lite sosialt nettverk Lav deltakelse og dårlig foreldre støtte Sannsynlige konsekvenser: Drop out Fysiske og psykiske utfordringer Uførhet Økning i sosiale forskjeller Sannsynlige behov: Individuelle tilrettelegging/ oppfølging i skolen Psykisk helse som fag i skolen Tilbud om livsmestring til barn og unge Lavterskel helsetilbud (Rask psykisk helsehjelp) Tilgjengelig skolehelsetjeneste
2: Mobbing: Beskrivelse: Risikoen for å bli et offer for mobbing er høyest blant de yngste elevene. Endel av mobbingen mot de yngre elevene blir utført av elever på høyere klassetrinn. Det å bli mobbet er nesten like utbredt blant jenter som blant gutter. Det å være mobber er langt mere utbredt blant gutter enn blant jenter. Når jenter mobber, benytter de i mindre grad fysisk vold enn gutter. Gutter er mere involvert i mobbing enn jenter, jenter er imidlertid i større grad bare utsatt for mobbing. Barn og ungdom som blir utsatt for mobbing, har betydelig risiko for å utvikle psykiske problemer. En rekke studier viser at risikoen ofte er dobbel så høy eller mere enn dobbelt så høy blant mobbeofre enn blant de som ikke har vært mobbet. Tall fra elevundersøkelsen viser at andelen elever som har svart 2 eller 3 ganger i måneden, omtrent 1 gang i uken eller flere ganger i uken på spørsmålet «Er du blitt mobbet på skolen de siste månedene?», er 2 % høyere enn landsgjennomsnittet for 1.klassinger i skoleårene 211/12 216/17. Andel 1. klassinger som sier de har blitt mobbet 211/12-216/17 1 93 1 12 88 9 92 94 96 98 1 12 14 Flekkefjord Vest-Agder Hele landet Tall fra 218 viser at det er store variasjoner i andel elever i 1 klasse som oppgir at de blir mobbet. Mens Flekkefjord hadde en større andel som oppgav å bli mobbet i 1 klasse skoleåret 216/217, er andelen betydelig lavere skoleåret 217/218. Mobbing 1. klasse 8 6 5,1 5,6 4,6 6,3 6,7 4 3,1 2 216/217 217/218
Hovedutfordringer: Mobbing kan gi psykisk og fysisk uhelse Frafall i vgs/vgo Sannsynlige årsaker: Lite sosial nettverk Mistrivsel Lav støtte og deltakelse på arenaer som barnehage og skole Press fra omverden Sannsynlige konsekvenser Drop out Psykisk og fysisk uhelse Uførhet Økning i sosiale forskjeller Utenforskap Sannsynlige behov Anti mobbekampanjer Satsning på voksenrollen i skolen Styrke skolehelsetjenesten Foreldrestøtte
3: Barnefattigdom Beskrivelse: Flekkefjord kommune har en lavere andel barn og unge i alderen -17 som bor i husholdninger med inntekt under 6 % av nasjonal median. Mens andelen for landet var 12,3 i 216 var andelen i Flekkefjord 1,1. Det har vært en betydelig økning i andel barn i husholdninger med lav inntekt. Siden 212 har den relative øningen i barnefattigdom vært høyere enn landssnittet. 1 av 1 barn i Flekkefjord lever i familier med lavinntekt. Barn og unge -17 år som bor i husholdninger med lavinntekt (6 % av medianinntekt) 16 14 12 1 8 6 4 2 13,6 12,9 11,7 12,2 11 11,5 11,9 12,3 1,21,4 9,9 9,6 1,1 7,9 6,7 212 213 214 215 216 Med inntekt mener Bufdir samlet inntekt etter skatt, per husholdning. Dette er et relativt fattigdomsmål. Relativ fattigdom betyr å mangle de ressursene og sosiale mulighetene som er vanlig å ha i et samfunn. Tall fra Ung Data 216 viser at 1 ungdomsskoleelever (3 %) opplyser at de ikke har råd til å delta på fritidsaktiviteter fordi foreldrene mangler penger. Tre elever oppgir at foreldrene nesten ikke har penger til å betale for det mest nødvendige (1 %). Hovedutfordringer: Frafall i vgs/vgo som gir fysisk og psykisk uhelse Utenforskap Sannaynlige årsaker: Arv Fysisk og psykisk sykdom hos foreldre (står utenfor arbeidslivet Sannsynlige konsekvenser: Drop out Fysisk og psykiske helseutfordringer Økning i sosiale forskjeller Utenforskap Sannsynlige behov: Tilbud om livsmestringskurs for foreldre /barn Tilskudd som muliggjør deltakelse Satsning på arbeid og inkludering av voks
4: Andel uføretrygdede Beskrivelse: Flekkefjord har i likhet med mange andre kommuner i fylket og i regionen høy andel uføretrygdede (18-44 år) og var i perioden 213-215 5,2 % mot nasjonalt 2,6 %. Det glidende gjennomsnittet for perioden 214-216 er 5,3%, mot 2,7 nasjonalt og 4, i fylket. Andelen uføre og mottakere av AAP har økt jevnt både i Flekkefjord, fylket og nasjonalt. Andel mottakere av uføretrygd og AAP 18-44 år 6 5 4 3,5 4,6 3,7 4,8 5,1 5,2 5,3 3,9 3,9 4 3 2,4 2,5 2,6 2,6 2,7 2 1 21-212 211-213 212-214 213-215 214-216 I januar 217 var det 71 uførepensjonister i Flekkefjord, hvorav 25 er under 5 år. Flekkefjord har som mange andre kommuner på Sørlandet mange uføre, særlig utfordrende er antallet unge uføre. Årsakene til at det er mange uføre kan være mange, blant annet at vi har et lite differensiert arbeidsmarked, en stor andel psykisk utviklingshemmede, samt at vi har en høy andel som har psykiske lidelser som vil kunne medføre arbeidsuførhet. Uførhet kan i noen tilfeller ha en tendens til å «gå i arv», og det vil bli viktig å finne gode tiltak for å forebygge uførhet i befolkningen, særlig unge uføre. Det er flere kvinner enn menn som er uføretrygdet. I prosent av befolkningen i alderen 18-67 år er det 11 prosent av kvinnene og 7,7 prosent av mennene som er uføre, og andelen er økende med alderen. Det er en overvekt av psykiske lidelser blant uføre i alderen 18-59 år, mens for de over 6 år er det muskel og skjelettlidelser som er mest vanlig. Hovedutfordringer: Utenforskap Tendens til å gå i arv
Sannsynlige årsaker: Psykiske plager Muskel og skjelett sykdom Lav gjennomføringsgrad av vgo Sannsynlige konsekvenser: Økning i sosiale forskjeller Utenforskap Økte helseutfordringer Sannsynlige behov: Bedre tilpasset skole tilbud Fokus på inkluderende arbeidsmiljø Psykisk helse som fag i skolen Egenmestring/livsmestings kurs
5: Antibiotika bruk Beskrivelse: Andel innbyggere per 1 innbyggere som brukte antibiotika i perioden fra 211 til 216 viser at Flekkefjord ligger over gjennomsnittet for landet, men at utviklingen har vært positiv. I 217 ligger vi for første gang under snittet for fylket. Kommuneoverlegen har sammen med fastlegene i kommunen hatt fokus på anibiotikaresistens og det synes som om innsatsen har gitt resultater. Antibiotika resistens er en folkehelseutfordring. Høy foreskriving av antibiotika, kombinert med økt reisevirksomhet, bruk av antibiotika til dyr har ført til en stor økning de siste årene i forekomsten av bakterier som er motstandsdyktige mot antibiotika. I Norge har vi nasjonale kampanjer med målsetting om å få ned bruken betydelig innen 22. Antibiotikaresepter per 1 innbygger -79 år 7 6 5 4 3 2 1 475 436 648 564 443 445 47 393 416 46 417 431 379 393 36 383 38 34 212 213 214 215 216 217 Bruk av smalspektret antibiotika fremfor bredspektret antibiotika er bra. Forholdstall viser at det i Flekkefjord skrives ut mer smalspektret antibiotika enn i landet forøvrig. Opp mot 5 prosent av all bruk av antibiotika er unødvendig. For eksempel brukes det til behandling av luftveisinfeksjoner, som er forårsaket av virus. Dersom slike infeksjoner er forårsaket av virus, hjelper ikke antibiotika i det hele tatt. Resepter med smalspektret antibiotika mot luftveisinfeksjoner per 1 innbygger -79 år 6 5 4 43 4 36 45 46 47 44 45 47 42 52 48 49 49 48 5 51 48 3 2 1 212 213 214 215 216 217
Hovedutfordring: Antibiotika resistens Sannsynlige årsaker: For høy foreskrivningspraksis Forventning i befolkningen Sannsynlige konsekvenser : Økt dødelighet Vi dør av sykdommer vi tidligere lett har kunnet behandle Sannsynlige behov: Økt kunnskap om konsekvens Holdnings endring i befolkningen
6. Overvekt og inaktivitet Beskrivelse: Forekomsten av overvekt har økt raskt i de fleste aldersgrupper og overvekt forekommer hyppigere blant grupper med lav enn høy inntekt/utdanning. I perioden 1993 til 2 økte andelen overvektige blant 13-åringer fra 8,4 til 12,6 prosent blant jentene og fra 8,5 til 14 prosent blant guttene ifølge landsdekkende kostholdsundersøkelser (Ung kost). Måling av vekt og høyde blant tredjeklassinger (8-9-åringer) viste at andelen med overvekt eller fedme økte fra 16 prosent i 28 til 19 prosent i 21. Ifølge målinger av høyde og vekt har andelen med fedme økt fra under 1 til 2 prosent blant voksne i 4-45-årsalderen i norske fylker de siste 25 årene Tall fra Flekkefjord viser at blant kvinnene er en av tre overvektige ved 1. svangerskapskontroll. Snittet i Flekkefjord ligger 2 prosentpoeng over snittet i Vest-Agder. Blant menn er 1 av 5 overvektge ved 1. sesjon. Snittet i Flekkefjord ligger 2 prosentpoeng bak snittet i Vest-Agder. Fysisk aktivitet er tradisjonelt sett lite kartlagt blant barn og ungdom i Norge. Undersøkelser tyder imidlertid på at barn og unge i dag har en mer stillesittende hverdag enn for bare et par tiår tilbake i tid. Dette er en utvikling vi antar har skjedd i takt med at stadig flere timer tilbringes foran PC-er og TV-er, at flere kjøres til skolen og generelt sett bruker kroppen mindre i hverdagen. Norske anbefalinger fra Statens råd for ernæring og fysisk aktivitet i 2, anbefaler at barn og unge bør være fysisk aktive minimum 6 minutter hver dag for god helse og normal vekst og utvikling. Overvekt inkl. fedme blant kvinner (svangerskapskontroll) Overvekt og fedme menn (sesjon 1) 4 35 3 25 2 15 1 5 37 36 34 34 34 34 3435 33 3334 3334 23 22,5 22 21,5 21 2,5 2 21,6 21,4 22 21,2 22,5 21,9 22,7 2,7 19,5 211-214 212-215 213-216 214-217 Hele landet Flekkefjord Hele landet Flekkefjord Ungddata undersøkelsen viser at andelen som er lite fysisk aktive blant ungdom i Norge har økt fra 212 til 217. Tabellen under viser andel ungdomsskoleelever som svarte et av alternativene «1-2 ganger i måneden», «sjelden» eller «aldri» på spørsmålet: "Hvor ofte er du så fysisk aktiv at du blir andpusten eller svett?". Flekkefjord har gjennomført Ungdata undersøkelser i 213 og 216 (ny undersøkelse i 219). Tallene fra Flekkefjord viser at det er færre ungdommer som oppgir at de er lite fysisk aktive
Lite fysisk aktive (Ung data undersøkelsen) 16 14 12 1 8 6 4 2 12,9 12,9 12,9 12,9 13,2 14,1 12,4 13,6 212 213 214 215 216 217 Hele landet Flekkefjord Hovedutfordring: Utvikle livsstilssykdommer Tidlig uførhet Sannsynlige årsaker: Lav utdanning Psykisk /somatisk sykdom Mobbing Mistrivsel Sannsynlige konsekvenser: Dropper ut av arbeidslivet Psykiske og fysiske plager Økning i sosiale forskjeller Sannsynlige behov: Senke terskel for deltakelse i frivillige lag / foreninger Skole og BH fokus på livsstil i sine handlingsplaner Bedre tilbud ved helsestasjon foreldre veiledning
8. Psykiske lidelser og legemiddlbruk Beskrivelse: Psykiske plager og lidelser er en stor folkehelseutfordring. Nesten en fjerdedel av den voksne, norske befolkningen har en diagnostiserbare psykisk lidelse. Mellom en tredjedel og halvparten av befolkningen vil oppleve minst en periode med diagnostiserbar psykisk lidelse i løpet av livet. 1 For de aller fleste er plagene forbigående. Personer som har opplevd psykiske plager i ungdomsårene har større risiko for psykiske plager og lidelser senere i livet. I tillegg til at de har større risiko for frafall i videregående skole, rusproblemer og dårlig fysisk helse. Flekkefjord har over flere år hatt en betydelig høyere andel innbyggere som har psykiske lidelser, enn hva som er snittet for landet. Men for perioden 214-216 har dette snudd og andelen med psykiske lidelser per 1 innbygger mellom og 74 år som har fått oppfølging av primærhelsetjenesten, er ørlite under landsgjennomsnittet. Like i underkant av 15 % av befolkningen tok i denne perioden kontakt med legevakt/fastlege/kommunehelsetjeneste for oppfølging og hjelp i forbindelse med psykiske symptomer og lidelser. (Angst, depresjon, affektive lidelser). Utviklingen over tid nasjonalt og i fylket viser en økning i andel som har psykiske lidelser. Det blir viktig å følge med på utviklingen lokalt i Flekkefjord for å få svar på om den betydelige reduksjonen i andel som har psykiske symptomer og lidelser kun er tilfeldig, eller en trend som vil vedvare over tid. Psykiske symptomer og lidelser primærhelsetjenesten per 1 innbygger -74 år 165 16 155 15 145 14 135 13 125 12 161,1 158,5 156,3157 153,9 152,2 147,9 149,4 149,4 148,8 145,8 145,5 141,6 135,8 138,5 21-212 211-213 212-214 213-215 214-216 Blant unge som oppsøker fastlege eller legevakt for psykiske symptomer og lidelser er andelen også va 15 %. Flekkefjord har ligget over landsgjennomsnittet og under snittet i fylket også blant de yngre, men i perioden 214-216 er Flekkefjord lavere enn både snittet for Norge og for fylket.
Psykiske symptomer og lidelser primærhelsetjenesten per 1 innbygger 15-29 år 18 16 14 142,2 144,5143,3 133,3 135,1 137,2 149,7148,3 141,6 162,1 155,4152,5 152,3 146,3 15,2 12 1 8 6 4 2 21-212 211-213 212-214 213-215 214-216 Flekkefjord ligger svært høyt i bruk av legemidler mot psykiske lidelser. Nesten 8 % av befolkningen bruker antidepressiva eller antipsykotika mot psykiske lidelser i Flekkefjord, mens over 1 % av innbyggerne bruker sovemidler og beroligende midler. Dette er betydelig høyere enn gjennomsnittet for Norge. Midler ved psykiske lidelser per 1 innbygger -74 år 82 8 78 76 74 72 7 68 66 64 62 6 79,6 77,9 77,1 76,9 76,6 7,3 69,2 69 67,5 68 67,8 67,5 68,2 67,4 67,9 211-213 212-214 213-215 214-216 215-217
Sovemidler og beroligende midler per 1 innbygger -74 år 12 1 8 6 4 2 111,518,9 11,718,3 11,217 111,2 111,5 15,7 13,4 93,5 93,1 92,9 92,9 92,6 211-213 212-214 213-215 214-216 215-217 Hovedutfordring: Uførhet Nedsatt livskvalitet og velferd Sannsynlige årsaker: Mobbing Mistrivsel Lav grad av tilknytning Sannsynlige konsekvenser: Lav grad av selvfølelse. Drop out Uførhet Økning i sosiale forskjeller Legemiddelavhengighet Sannsynlige behov: Bedre tilpasset skolehverdag Psykisk helse som fag i skolen Likemannsgrupper Livsmestrings kurs Lavterskel helsetilbud