Kjernejournal Primærmedisinsk uke 2018 Bent A Larsen
Status for kjernejournal i dag Tips: Hvordan kan jeg ha nytte av kjernejournal - som fastlege - på legevakten Hva er nytt i kjernejournal? Hva kommer i kjernejournal i nær fremtid?
Hvorfor kjernejournal? Situasjonen uten kjernejournal er at pasientens helseopplysninger kun finnes lagret i lokale journaler der pasienten tidligere har fått helsehjelp MISJON Helsepersonell skal få sikker og enkel tilgang til viktige helseopplysninger for å kunne ta gode beslutninger om behandling Side 3
Nytteeffekter av kjernejournal 1. skal forebygge uønskede hendelser i utredning, diagnostikk og behandling 2. skal gi økt trygghet (opplevd og reell) for helsepersonell og pasienten 3. skal øke effektiviteten i kritiske situasjoner 4. skal gi pasienten større medinnflytelse og dermed kunne sikre korrekt informasjon i uventede situasjoner Side 4
Tilgjengelighet Kjernejournal tilbyr kvalitetssikret informasjon om pasienten, legemiddelopplysninger, kritisk informasjon, besøk i spesialisthelsetjenesten og pasientens egne registreringer Fastleger Kjernejournal er innført ved 1 232 av 1 406 (88 %) av fastlegekontorene Kommunale helse og omsorgstjenester Kjernejournal er innført ved 85 av 85 (100 %) av legevakter Innføring i kommunal pleie- og 20 omsorgstjeneste er startet i 2018 Spesialisthelsetjenesten Kjernejournal er innført ved 20 av 20 (100 %) helseforetak Innbyggere Alle innbyggere med f.nr/d.nr ~ 100 % Unntak #1 innbyggere med beskyttelsesbehov som har fått statuskode 6 eller kode 7 i folke-registeret av politiet Unntak #2 innbyggere som har reservert seg < 1 promille
..helsepersonell gjør oppslag i kjernejournal hvert 45. sekund gjennom hele døgnet 7 dager i uken
Oversiktsbilde sammendrag av informasjon Siden «Oversikt» er startsiden når pasientens kjernejournal åpnes. Den viser oppsummert informasjon fra andre sider, og varsler i tillegg om legemidler som trenger spesiell oppmerksomhet. Informasjonen som vises finnes mer utfyllende i andre faner, men kombinasjonen av forskjellig informasjon, så som kritisk informasjon kombinert med pasientens egenregistrerte sykdommer, kan gi en ekstra verdi. Side 8
Om Pasienten Siden «Om pasienten» viser informasjon som er hentet fra ulike registre og informasjon pasienten selv har registrert om sin helse via helsenorge.no Helsepersonell har tilgang til å registrere og oppdatere disse opplysningene hvis pasienten ber om det. Det er mulig for innbygger å registrere digitalt donorkort på helsenorge.no. Denne informasjonen lagres i kjernejournal og vil være synlig for helsepersonell når de klikker på knappen «Vis donorkort». Sletting av egenregistrerte opplysninger er permanente, og det blir ikke beholdt historikk over tidligere registreringer. Side 9
Legemidler Siden «Legemidler» viser legemidler og næringsmidler/forbruksmateriell på resept utlevert fra apotek i Norge. Siden inneholder tre års historikk regnet fra siste aktivitet på resepten. Kjernejournal henter inn pasientens aktive resepter fra den dato pasienten får opprettet kjernejournal og begynner da å lagre e-resepter og utleverte legemidler fra apotek. Denne dato finnes under pasientens navn «Apotekinfo» «Rekvirent» «Rekvirert» Lenker til felleskatalogen Side 10
Kritisk informasjon Siden «Kritisk informasjon» er en side for registrering av kritisk informasjon og fungerer som et varslingssystem. Med kritisk informasjon menes informasjon som i en gitt situasjon vil kunne ha avgjørende betydning for valg av helsehjelp, og som hvis den mangler, kan medføre fare for feil eller forsinket behandling. Dette kan være legemiddelallergier, viktige andre allergier, spesielle lidelser, implantater, tidligere komplikasjon ved anestesi, eller avvik fra behandlingsrutiner. Kodeverkene i kjernejournal baserer seg i den grad det er mulig på internasjonale klassifikasjonssystemer som ICD-10, ICPC og ATC-kodeverket. I tillegg har kjernejournal utviklet en del separate kodeverk (f.eks. Absoluttlisten) og standarder der hvor det ikke har vært mulig å finne passende eksisterende kodeverk. «Ansvarlig behandlers navn» Side 11
Oversikt over kontakt med spesialisthelsetjenesten Siden «Besøkshistorikk» viser en oversikt over pasientens kontakt med sykehus, avtalespesialister og andre enheter innen spesialisthelsetjenesten. Oversikten omfatter både poliklinisk kontakt, dagbehandling og innleggelser, men ikke indirekte kontakt slik som telefon, fax og brev. Hver kontakt betegnes som et besøk. Kilde til informasjon: All informasjon som vises i siden er hentet fra Norsk pasientregister (NPR). Dataene som vises er tid og sted for besøket og gjelder fra 2008 og fremover. Spesialisthelsetjenesten er pålagt å rapportere informasjon til NPR, men det rapporteres med ulike intervaller så det kan ta tid fra besøket faktisk fant sted til det vises i kjernejournal. «Fagenhet/Spesialist» «Besøk» Side 12
Innstillinger I siden «Innstillinger» kan helsepersonell bistå pasienten med å gjøre ønskede tilpasninger i kjernejournal. Helsepersonell kan på vegne av pasienten, og med pasientens samtykke endre følgende innstillinger i kjernejournalen: 1. Varslingsprofil. Innstillinger for når pasientens skal motta e-postvarsling om oppslag og endringer i kjernejournal. 2. Reservasjon mot tilgang til kjernejournal for helsenorge.no. Hindre tilgang til kjernejournal fra internett via portalen helsenorge.no. 3. Sperring av alt helsepersonell. sperre hele eller deler av kjernejournalen mot helsepersonells innsyn. Medfører at samtykke eller nødsituasjon må erklæres ved åpning av pasientens kjernejournal 4. Blokkere utvalgt helsepersonell. Blokkere utvalgte helsepersonell mot innsyn i pasientens kjernejournal. En sperre som ikke kan forbigås 5. Blokkering av besøkshistorikk for alt helsepersonell. Innstilling som blokkerer alle helsepersonell fra å se pasientens besøkshistorikk. 6. Reservasjon. Reservere pasienten mot å ha kjernejournal. All aktivitet på siden Innstillinger loggføres på samme måte som annen aktivitet i kjernejournal og vises for pasienten på helsenorge.no. Pasienten kan også administrere dette selv ved å logge seg inn på helsenorge.no eller ved å henvende seg til 800HELSE. Side 13
Nyheter og tips for bruk av kjernejournal i allmennpraksis og på legevakt
Legemiddeloversikt 1. Oversiktsbildet: «Legemidler som trenger spesiell oppmerksomhet» Side 15
Legemiddeloversikt 1. Oversiktsbildet: «Legemidler som trenger spesiell oppmerksomhet» Side 16
Legemiddeloversikt 2. Reseptstatus / Hvor mye er utlevert og hvor mye igjen? Side 17
Legemiddeloversikt 3. LIB elektronisk multidose Side 18
Legemiddeloversikt 4. Søk i legemiddelhistorikk Side 19
Legemiddeloversikt 4. Søk i legemiddelhistorikk Side 20
Legemiddeloversikt 5. Lag pasientens legemiddelliste Side 21
Legemiddeloversikt 5. Lag pasientens legemiddelliste Side 22
Legemiddeloversikt 5. Lag pasientens legemiddelliste Side 23
Legemiddeloversikt 5. Lag pasientens legemiddelliste Side 24
Legemiddeloversikt 5. Lag pasientens legemiddelliste Side 25
Side 26
Side 27
Nyhet i «personalia» - foreldreansvar Side 28
Nyhet Donorkort i kjernejournal Side 29
Nyhet Utskrift av allergipass Side 30
Side 31
Nyhet påminnelse til fastlegen om kritisk informasjon Side 32
Nyhet påminnelse til fastlegen om kritisk informasjon Side 33
Nyhet påminnelse til fastlegen om kritisk informasjon Side 34
Bli vant til å bruke kjernejournal nytten øker når du er kjent med, og i, kjernejournalen Aktiver «Javafri pålogging» korter ned påloggingstiden Bekymre deg ikke for loggen når du er pasientens fastlege eller du har pasienten til behandling på legevakten. Side 35
Litt om hva som kommer..
Videreutvikling 3 fokusområder Kjernejournal integrert i EPJ Kjernejournal innført i Pleie og omsorgstjenestene i kommunene Innsyn journal for helsepersonell på tvers av behandlingssteder Side 37
Kjernejournal dokumentliste Helsepersonell skal kunne få oversikt over pasientens journaldokumenter i kjernejournal Det skal kunne gis digitalt innsyn i journaldokumenter Side 38
Kjernejournal journaldokument åpnet Side 39
Kjernejournal til pleie- og omsorgstjenesten Det er inngått avtale om pilotering med 12 kommuner. Ytterligere 20 kommuner er i dialog om å pilotere kjernejournal Oppstart pilotering fra Q2 2019 Innføring av kjernejournal i PLO er også en forutsetning for etablering av pasientens legemiddelliste. Alle ikke-rekvirenter vil få tilgang til pasientens legemidler gjennom kjernejournal Side 40
Kjernejournal tett integrert i EPJ Direktoratet for e-helse har utviklet tekniske grensesnitt (API) for legemiddelhistorikk og kritisk informasjon API for legemiddelhistorikk er i bruk i Helse-Vest EPJ-leverandører har startet arbeidet med å tilpasse EPJ til å støtte API for Kritisk informasjon Dette bidrar til automatisk synkronisering av kritisk informasjon mellom EPJ og kjernejournal og legger til rette for beslutningsstøtte basert på nasjonale data Side 41
Takk for meg!