Handlingsplan 2018 USHT Troms Utvikling gjennom kunnskap Foto: Elisabet Sausjord Tromsø 28.02.18
Innholdsfortegnelse INNLEDNING... 2 Nettverk og fagarrangement i regi av USHT Troms 2018:... 2 1.0 USHT TROMS... 3 1.1 Kunnskapsbasert praksis... 4 1.2 Læringsmodeller... 4 2.0 PLAN FOR BRUKER- OG PÅRØRENDEMEDVIRKNING... 5 3.0 PLAN FOR SAMARBEID MED KOMMUNER I TROMS OG ANDRE AKTØRER... 6 3.1 Senter for omsorgsforskning nord... 6 3.2 Fylkesmannen i Troms... 6 3.3 Kommunene i Troms... 6 3.4 Fag og samarbeidsforum for USHT Troms... 7 3.5 Andre samarbeidsparter... 7 4.0 FAG- OG TJENESTEUTVIKLING INNEN LOKALT OG NASJONALT DEFINERTE SATSNINGSOMRÅDER... 8 4.1 Dokumentasjon av helsehjelp et kompetanse og kvalitets-forbedringsprogram for kommunene i Troms (DokHelseTroms)... 8 4.2 Læringsnettverk i praktisk prosjektarbeid - Frie midler... 9 4.3 Riktig legemiddelbruk i Troms... 10 4.4 Demensdagene i Tromsø... 11 4.5 Nettverk demenskontakter... 12 5.0 KOMPETANSEUTVIKLING HOS ANSATTE INNEN LOKALT OG NASJONALT DEFINERTE SATSNINGSOMRÅDER... 13 5.1 Personsentrert omsorg til personer med demens... 13 5.2 ABC-modellen for opplæring... 16 5.3 Musikkbasert miljøbehandling Modul 2... 19 5.4 Velferdsteknologiens ABC... 20 5.5 Habilitering og rehabilitering... 21 5.6 Både i hode og sekk- tidlig innsats og systematisk klinisk observasjonskompetanse... 22 6.0 FORMIDLING... 23 7.0 DELTAGELSE i samarbeidsfora, forsknings- og arbeidsgrupper... 24 REFERANSER... 25
INNLEDNING Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester er en nasjonal satsing og et av virkemidlene for å realisere målene i Meld. St. 29 (2012-2013) Morgendagens omsorg og Meld. St. 26 (2014-2015) Fremtidens primærhelsetjeneste nærhet og helhet. Helsedirektoratet delfinansierer sentrene og gir årlige føringer for sentrenes aktivitet. Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester (USHT) sitt overordnede samfunnsoppdrag er å bidra til styrke kvaliteten i helse- og omsorgstjenestene gjennom fag- og kompetanseutvikling og spredning av ny kunnskap, nye løsninger og nasjonale føringer. Visjonen til utviklingssentrene i Norge er Utvikling gjennom kunnskap. Les mer på den nasjonale nettsiden www.utviklingssenter.no Sentrene skal bidra til utvikling innenfor nasjonale satsingsområder, med utgangspunkt i lokale behov. En kommune i hvert fylke er vertskommune for et utviklingssenter. Nettverk og fagarrangement i regi av USHT Troms 2018: Nettverkssamling Både i hode og sekk 18. januar Prosjektnettverk Frie midler, 30. januar, 18. oktober og 1. november Vinterlyskonferansen 14. februar Info møte om «Mitt livs ABC» 15. februar ABC psykisk helse 22. februar Velferdsteknologiens ABC: Nord Troms 20. februar og 24. mai Velferdsteknologiens ABC Midt Troms 13. februar og 29. mai Velferdsteknologiens ABC Tromsø 6. mars og 5. juni Vårkonferansen 15. mars Dokumentasjon av helsehjelp hva skjer i Norge? Konferanse 23. og 24. april Nettverkssamling demenskontakter/koordinatorer i Troms 6. og 7. juni Demensdagene i Tromsø 19. 21. september Mitt livs ABC 1. fagdag høsten 2018 Rehabiliteringskompetanse i Troms, oppstart høsten 2018 2
1.0 USHT TROMS USHT Troms er utviklingssenter for de 24 kommunene i Troms fylke. Tromsø er vertskommune. Utviklingssenteret skal tilknyttes til Fag- og utviklingsavdelingen i Tromsø kommune når denne etableres i 2018. USHT Troms har 3,5 årsverk faste stillinger og 0,35 årsverk i prosjektstilling per 01.02.18. Troms fylke med 4 regioner De viktigste satsingsområder for USHT Troms i 2018 er demens, dokumentasjon av helsehjelp, tidlig innsats og systematisk klinisk observasjonskompetanse, riktig legemiddelbruk, hverdagsmestring/rehabilitering, nettverksbygging, ABC opplæring, palliasjon, helhetlige pasientforløp, velferdsteknologi, etikk, pasient- og pårørendeinvolvering, og kvalitet i tjenester til personer med utviklingshemming. Valg av satsningsområder for USHT Troms i 2018 er gjort med bakgrunn i nasjonale planer, Helsedirektoratets føringer og utfordringer i kommunene i Troms fylke. Handlingsplanen gir en kort beskrivelse av tiltakene og prosjektene. Kine Nordmo-Stykket, Elisabet Sausjord, Toril Bülow, Kirsti Hagen, May Iren Bendiksen Lisbeth Remlo, Karl Johan Olsen 3
1.1 Kunnskapsbasert praksis USHT skal bidra til at hjemmetjenester og sykehjem arbeider kunnskapsbasert. Det vil i praksis si at man bygger på forskningsbasert kunnskap, erfaringsbasert kunnskap og pasientens/ brukers kunnskap, ønsker og behov i en gitt situasjon. Det er styrker og svakheter i alle kunnskapskilder, og USHT vil bidra til å skape en økt bevissthet og refleksjon over hvor vi henter våre kunnskaper fra i det praktiske arbeidet. USHT bidrar til spredning av kunnskap, herunder implementering av nasjonale retningslinjer. Det arbeides kontinuerlig med lokale og nasjonale nettsider, og tidsskriftet «Fagnytt i nord» kommer ut fire ganger per år. Vi har innlegg på lokale, regionale og nasjonale konferanser, og vi tar også i bruk videokonferanse, skype, strømming og e-læring i dette arbeidet. 1.2 Læringsmodeller USHT Troms har kunnskap om og erfaringer med ulike læringsmodeller som læringsnettverk, ABC-studiemodell, prosjektarbeid og nettstøttet opplæring. Hvert år lyser vi ut prosjektmidlene Frie midler til kommune i Troms. Hensikten med disse midlene er å gi opplæring i praktisk prosjektarbeid, samt at kommunene selv definerer utfordringer og tar initiativ til forbedringsarbeid i egen kommune. USHT Troms har på ulike måter hatt fokus på implementering og læring i praksis, da med særlig oppmerksomhet på faglig ledelse. USHT vil bidra til å utvikle lærende miljøer i sykehjem og hjemmetjenester der man etablerer sterke læringskulturer som har fokus på læring og kunnskapsutvikling kontinuerlig, som integrert i etablert praksis på arbeidsplassene. 4
2.0 PLAN FOR BRUKER- OG PÅRØRENDEMEDVIRKNING Bakgrunn: Definisjon av brukermedvirkning inkluderer ulike perspektiver. Det kan være aktiv deltakelse på individnivå der målet er å gi brukeren et mer aktivt forhold til egen behandling, som kan styrke den enkeltes mestringsevne. Eller det kan være til deltakelse på systemnivå der formålet er å forbedre tjenesteapparatet ved hjelp av brukerkunnskap. Brukermedvirkning er både et virkemiddel for å oppnå bedre tjenester og det har en egenverdi i form av at brukere av helsetjenestene skal kunne være med på å bestemme over egne liv. Hensikt/mål: Sikre bruker- og pårørendemedvirkning i tiltak og prosjekter i USHT. Bidra til at pasient- og pårørende opplever reell medvirkning i møte med helsetjenesten på sykehjem og i hjemmetjenesten. Tiltak: Gjennomgå tiltak og prosjekter i USHT-regi for å sikre bruker- og pårørende medvirkning. Gjøre kjent pårørendeveilederen og pårørendeprogrammet.no i sykehjem og hjemmetjenester. Gjøre kjent kunnskap fra rapport om forberedende samtaler i sykehjem og hjemmetjenester, gjennomført i USHT Troms. USHT Troms vil innhente erfaringer fra andre vertskommuner. Ansvarlig: USHT/alle 5
3.0 PLAN FOR SAMARBEID MED KOMMUNER I TROMS OG ANDRE AKTØRER 3.1 Senter for omsorgsforskning nord Senter for omsorgsforskning skal bidra til å styrke praksisnær forskning og utvikling, drive forskningsformidling overfor kommunene og utdanningssektoren og bidra til kompetanseheving i kommunal helse- og omsorgstjeneste. Senteret har et særlig ansvar for samarbeid med og veiledning av utviklingssentrene for sykehjem og hjemmetjenester. USHT Troms og Senter for omsorgsforskning nord utgir Fagnytt i nord. Nyhetsbladet presenterer fagutviklingsprosjekter og forskning relatert til kommunal helse- og omsorgstjeneste, og distribueres til ansatte og ledere i alle kommunene i Nord-Norge. USHT har regelmessige samarbeidsmøter med Senter for omsorgsforskning nord og deltar i USHT nettverk i nord. 3.2 Fylkesmannen i Troms Kommunal- og moderniseringsdepartementet (KMD) har gjennom tildelingsbrevet gitt styringssignaler og tildeler midler til fylkesmannen i 2017. I tildelingsbrevet står det at Fylkesmannen skal bistå de nye utviklingssentrene for sykehjem og hjemmetjenester i rollen som pådriver for kunnskap og kvalitet i sykehjem og hjemmetjenester i fylket. I forslag til samfunnsoppdrag for USHT heter det at vi skal samarbeide med Fylkesmannen om nettverk og arrangementer. 3.3 Kommunene i Troms USHT Troms har samarbeidskontakter i alle kommuner i fylket. Målet er å bedre informasjonsflyt og samarbeid. USHT Troms skal bygge på eksisterende nettverk der dette er mulig før nye etableres. Nettverksbygging forgår på flere nivå. Vertskommunen Tromsø og USHT Troms skal utarbeide en plan for samarbeid med kommunene i Troms fylke. 6
3.4 Fag og samarbeidsforum for USHT Troms For å samle kunnskap og planlegge samarbeid med aktører som det er naturlig for USHT Troms å samarbeide med, er Fag- og samarbeidsforum etablert. Deltagere i dette forumet er representanter fra vertskommunen, Fylkesmannen i Troms, Senter for omsorgsforskning nord, UiT Norges arktiske universitet, KS Nord Norge, UNN, Troms fylkeskommune ved Ishavsbyen videregående skole, Fagforbundet, NSF, valgte representanter fra hvert regionråd i fylket, pasient og brukerråd, samt brukermedvirkning med representanter fra brukerorganisasjoner i fylket. 3.5 Andre samarbeidsparter USHT Troms samarbeider med Utviklingssentrene i Norge. Vi kontakter hverandre for råd, innspill, dialog og kommunikasjon vedrørende prosjekt og innsatsområder. USHT Troms har samarbeider med flere sentre når det gjelder pasientsikkerhet og innsatsområdet Tidlig innsats. Dette er sentrale innspill for å sikre at dette innsatsområdet blir tilpasset og tilrettelagt for helse- og omsorgstjenesten i kommunene. Vi samarbeider med fag- og kompetansemiljø i region nord og nasjonalt, både når det gjelder faglig innhold på kurs/konferanse, men også for råd og veiledning. Her kan nevnes LØKTA (Interkommunal kvalitetsutviklingsenhet for helse- og omsorgstjenestene i Midt-Troms), Nord- Troms studiesenter (NTSS), Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging (RVTS) nord, KomUt Nord, RELIS (Regionalt legemiddelinformasjonssenter) Nord-Norge, Nord universitet og Nasjonalt kompetansesenter for kultur, helse og omsorg, Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse (NKAH), Tromsø akuttmedisinske studentforening (TAMS). Nasjonalforeningen for folkehelse - Tromsø Demensforeningen er en sentral samarbeidspart for gjennomføring av Demensdagene i Troms og Demensvennlig samfunn i Tromsø kommune. De bidrar også med innlegg på konferanser og fagseminar. 7
4.0 FAG- OG TJENESTEUTVIKLING INNEN LOKALT OG NASJONALT DEFINERTE SATSNINGSOMRÅDER 4.1 Dokumentasjon av helsehjelp et kompetanse og kvalitetsforbedringsprogram for kommunene i Troms (DokHelseTroms) Bakgrunn: USHT Troms har de tre siste år gjennomført prosjektet for å bedre kompetansen knyttet til dokumentasjonen av helsehjelp i elektroniske pasientjournalsystemer. Bakgrunnen er diverse rapporter og erfaringer både fra praksis som viser svikt i kunnskapen knyttet til dokumentasjon av helsehjelp og bruken av elektronisk pasientjournal. Den praktiske gjennomføringen av prosjektet bygger på lokale prosjekt-/gjennomføringsgrupper og læringsnettverk som metode. Som eksempeltema for faginnhold i dokumentasjon brukes systematisk ernæringsoppfølging og legemiddelhåndtering. Prosjektet er gjennomført i de 24 kommunene i Troms fylke, samt at kommunene Tjeldsund og Evenes i Nordland har deltatt. Erfaringsmessig ser vi at variasjonene mellom kommunene er store, der den enkelte kommune ikke nødvendigvis innehar god nok kobling mellom helsefaglig og journalteknisk utnyttelse. Hensikt/ mål: Prosjektet var utformet slik at det hadde nasjonal overføringsverdi gjennom å bidra til kompetanseheving for alle typer personell innen kommunal pleie- og omsorgstjeneste. Økt kompetanse om dokumentasjon av helsehjelp bidrar til økt pasientsikkerhet og kvalitet på tjenesten, og bidrar til rekruttering og stabilisering av kvalifisert helsepersonell. Det bør opprettholdes et nettverk som ivaretar en felles forståelse av dokumentasjonsprosessen, både for å holde fokus på de forbedringer som er oppnådd og når det inntrer nye elementer/prosedyrer som skal ivaretas. Dette vil i tillegg skape et felles faglig fundament som kan bearbeides og forbedres i samarbeid med aktuelt fagfelt på vegne av alle kommunene. Det er nå en økende interesse for at metodikken presenteres i flere av landets kommuner. Disse ønskene forsøkes innfridd så langt det er mulig. Tiltak: Gjennomføre konferansen Dokumentasjon av helsehjelp hvor står vi i Norge? i Tromsø 23. og 24.04.18. Konferansen tar mål av seg til å bevisstgjøre helsepersonellet og deres ledere på problemstillingene som fortsatt er tilstede. Høgskolen vil presentere sin opplevelse fra en praksisfelt vinkel. I tillegg vil det bli forespeilet deltakerne hva som skjer på nasjonalt nivå i forhold til journalløsninger. Oppfølging og veiledning av kommuner som deltok i prosjektet gjennom fagsamlinger i fylket Ansvarlig: Karl Johan Olsen og Lisbeth Remlo 8
4.2 Læringsnettverk i praktisk prosjektarbeid - Frie midler Bakgrunn: Helsepersonell har mange ideer og tanker om forbedring og utvikling av eget fagområde i praksis, men har mindre erfaring med å jobbe systematisk med forbedringsarbeid. Dette er bakgrunnen for at USHT Troms tilbyr opplæring i praktisk prosjektarbeid. Hensikt/mål: Hensikten er dyktiggjøre og stimulere alle kategorier av helsepersonell til å bli i stand til å gjennomføre prosjekter på eget arbeidssted. Helsepersonell skal få kunnskap om prosjektorientert arbeid ved at de selv beskriver problemstillinger og gjennomfører prosjekt relatert til egen praksis. Prosjektene skal fremme faglig utvikling og dermed bidra til økt kvalitet på tilbudet til brukere i den kommunale omsorgstjenesten i Troms. Tiltak: Helsepersonell i Troms kan årlig søke USHT Troms om økonomisk støtte til mindre fag- og utviklingsprosjekt, tidligere kalt Frie midler. Prosjektene skal være i tråd med mål og satsningsområder for USHT Troms. Søknadsfrist 15. november. Prosjektene gjennomføres i løpet av påfølgende kalenderår. Det gis prosjektopplæring i form av tre dagskurs som fokuserer på ulike deler av temaet prosjektjobbing. Prosjektopplæringen: Åpen kursdag om prosjektorientert arbeid inkludert opplæring i hvordan utarbeide en prosjektsøknad. Tema Fra ide til prosjekt, Etablerer læringsnettverk med to seminardager. Tema dag 1: Fra planlegging til gjennomføring Tema dag 2: Fra avslutning til implementering. Prosjektgruppene gjennomfører prosjekt på eget arbeidssted. USHT tilbyr råd og veiledning i hele prosjektperioden USHT stimulerer til publisering og spredning av prosjektet på eget arbeidssted og på Vintelys- og Vårkonferansen og andre aktuelle arenaer. Ansvarlig: May Iren Bendiksen og Toril Bülow https://www.prosjektveiviseren.no/bibliotek 9
4.3 Riktig legemiddelbruk i Troms Bakgrunn: Feilmedisinering fører hvert år til unødige lidelser for mange pasienter. Mangelfull og uoversiktlig dokumentasjon kan være en kilde til feilmedisinering. Flere elektroniske pasientjournalsystem, og dermed flere legemiddellister i bruk øker også faren for feil. En stor andel av legemiddelrelaterte problemer kan unngås dersom den enkeltes legemiddelbruk blir gjennomgått regelmessig og systematisk. Hensikt/ mål: Samstemming av legemiddellister og tverrfaglig LMG bør gjennomføres systematisk, til alle pasienter der helsepersonell administrerer deres legemidler. Dette vil bidra til økt pasientsikkerhet. Mål for USHT er at helsepersonell i kommunene i Troms får økt kompetanse når det gjelder samstemming av legemiddellister, tverrfaglige legemiddelgjennomganger og dokumentasjon av legemiddelbruk i pasientens elektroniske journal. Tiltak: USHT Troms bidrar til publisering og spredning av Veileder for gjennomføring av samstemming av legemiddellister og tverrfaglig LMG for helse- og omsorgstjenesten i Tromsø kommune til helsepersonell i Troms. Vurdere oppstart av læringsnettverk i Nord Troms. Tiltak er knyttet opp mot tiltakspakker i Pasientsikkerhetsprogrammet. www.pasientsikkerhetsprogrammet.no Ansvarlig: Toril Bülow Veileder for samstemming av legemiddellister og tverrfaglig legemiddelgjennomgang, av 31.10.16: http://img8.custompublish.com/getfile.php/3726500.1308.fbvuasttxy/veileder+for+legemiddelgjenno mgang+31.10.2016.pdf?return=www.tromso.kommune.no Rapporten Kvalitetssikring av tverrfaglig legemiddelgjennomgang, publisert 26.04.17: http://www.tromso.kommune.no/getfile.php/3839760.1308.udsyturxsx/kvalitetssikring+av+tverrfagli g+legemiddelgjennomgang+rapporten+26.04.16.pdf 10
4.4 Demensdagene i Tromsø Bakgrunn: Arrangement har blitt gjennomført årlig i forbindelse med den internasjonale Alzheimer dagen 21. september siden 2011. Demensdagene er et fast årlig arrangement, forankret med vedtak i kommunestyret i 2016. Arbeidet knyttes også opp imot «Demensvennlig samfunn» i Tromsø kommune. Demensdagene i Tromsø gjennomføres i samarbeid med Tromsø bibliotek og byarkiv, Nasjonalforeningen for folkehelse Tromsø demensforening, demenskoordinator i Tromsø kommune med flere kommunale fagmiljø, Senter for omsorgsforskning Nord, UiT Norges arktiske universitet, Universitetssykehuset Nord-Norge og flere humanitære/frivillige organisasjoner. Hensikt/ mål: Hensikten er å spre informasjon og kunnskap om demens, samt opplyse om hvilke tilbud som finnes både i kommune- og spesialisthelsetjenesten. Arrangementet er åpent for alle innbyggere i Tromsø med omegn. Demensdagene i Tromsø fremmer åpenhet gjennom informasjon og er nå forankret i Demensplan 2020. «Det er nødvendig å bidra til en allmenn bevissthet om demens i samfunnet.... Det skal settes fokus på å bygge ned barrierer i de fysiske og sosiale omgivelsene for å sikre fortsatt deltagelse og likestilling i samfunnet» Tiltak: Foredrag, filmer, paneldebatter, informasjonsmøter, informasjons og bokstand (på biblioteket / kjøpesenter) i tillegg til kulturaktiviteter. Demensdagene i Tromsø har Tromsø bibliotek og Verdensteatret (kino) som sin hovedarena for gjennomføring av arrangementet. Kulturaktiviteter gjennomføres også på byens sykehjem. Arrangementet går over tre dager. Les mer: www.demensdagene.no Ansvarlig: Elisabet Sausjord og Kirsti Hagen Veileder for Demensdagene i Tromsø http://img8.custompublish.com/getfile.php/2824360.1308.pftaubdacs/veileder+demensdagen e+i+tromsø.pdf?return=www.tromso.kommune.no 11
4.5 Nettverk demenskontakter Bakgrunn: Et demensnettverk i Troms ble etablert av Fylkesmannen i 2011. Nettverket ble opprettet for å styrke demenskoordinatorene/demenskontaktene sitt arbeid med personer med demens. Fra 2016 forankres nettverket i Demensplan 2020 Et mer demensvennlig samfunn, som er en delplan knyttet til Omsorgs 2020. Hensikt / mål: Målet med dette nettverksarbeidet, er å bidra til at personer med demenssykdom i Troms får et tilfredsstillende tilbud. Nettverket skal bidra til å styrke kompetansen hos ansatte i kommunene og å legge til rette for erfaringsspredning av virksomme tiltak på fagområdet demens. Tiltak: Etter oppdrag og støtte fra Fylkesmannen i Troms blir det gjennomført to dagers nettverkssamling 6. og 7. juni 2017. USHT Troms har ansvar for praktisk koordinering og program i samarbeid med Fylkesmannen og andre samarbeidsparter. Ansvar: Kirsti Hagen og Elisabet Sausjord 12
5.0 KOMPETANSEUTVIKLING HOS ANSATTE INNEN LOKALT OG NASJONALT DEFINERTE SATSNINGSOMRÅDER 5.1 Personsentrert omsorg til personer med demens Bakgrunn: Personsentrert omsorg er en omsorgsfilosofi som må implementeres som et verdigrunnlag i organisasjoner som skal gi et omsorgstilbud til personer med demens. Den personsentrerte tilnærmingen bør være utgangspunktet for miljøbehandlingen, slik at miljøtiltak rettet mot enkeltpersoner og grupper er tilpasset deltakerne. Miljøbehandling innebærer aktiviteter og tilrettelegging av det fysiske og sosiale miljøet, slik at personer med demens kan opprettholde et selvstendig liv lengst mulig, ved å bedre kognitive, sosiale og praktiske ferdigheter. Denne teorien er bygd på omsorgsfilosofien som Tom Kitwood (1997) utviklet. Hensikt/mål: At helsepersonell som har kontakt med personer med demens og deres pårørende har kunnskap om personsentrert omsorg og behandling, samt basiskunnskap om demenssykdommer, for å kunne gi den beste helsehjelpen. Tiltak: Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse har utviklet flere modeller for miljøbehandling på oppdrag fra Helsedirektoratet ut fra satsingsområdene i Demensplan 2015 og Demensplan 2020. USHT Troms har valgt VIPS-modellen som utgangspunkt for arbeidet med personsentrert omsorg. Begrunnelse for dette er å følge anbefalinger i «Nasjonal faglig retningslinje for demens» og å bruke gode nasjonale modeller for personsentrert omsorg for personer med demens. Marte Meo som veiledningsmodell har vist seg å være vanskelig å implementere og vedlikeholde fordi det er avhengig av stabilitet i personalgruppen og ledelse. USHT Troms har derfor besluttet at VIPS-modellen er det som anbefales videreført som modell for arbeid med personsentrert omsorg for personer med demens. I tillegg har vi utviklet to egne kompetanseprogram: «Prosjekt Stimuli» og «Forståelse og mestring av endret / utfordrende adferd hos personer med demenssykdom». USHT er en ressurs for disse modellene og programmene kan tilbys etter forespørsel. Kort presentasjon av modellene og konkrete tiltak i inneværende år: 13
5.1.1 VIPS-modell for personsentrert omsorg VIPS praksismodell, VPM, er en modell for å implementere personsentrert omsorg. Den anvender VIPS-rammeverket (Brooker 2007). Begrepet praksismodell blir brukt for å markere at VPM kopler sammen omsorgsfilosofien til den britiske sosialpsykologen Tom Kitwood (Kitwood, 1997) og det daglige praktiske arbeidet vårt. Personsentret omsorg er i utgangspunktet en omsorgsfilosofi og ikke en metode klar for implementering. VPM består av følgende fire hovedelementer som gjennom en opplæring på to dager skal gi en grunnleggende visjon for personalledelse, omsorgsmiljø og kvalitetssikring: V et verdigrunnlag som anerkjenner menneskets absolutte verdi I en individuell tilnærming som vektlegger det unike hos hvert enkelt menneske P evnen til å forstå verden, sett fra personens perspektiv S etablering av et støttende sosialt miljø som dekker personens psykologiske behov Til hver av de fire elementene er det laget hjelpespørsmål som beskriver hva elementet handler om i praksis. Tiltak: USHT Troms vil støtte VIPS veiledere både faglig og ved å danne nettverk i Troms. Det gis økonomisk støtte til et VIPS veilederkurs som gjennomføres i Tromsø 30. og 31. mai i regi av Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse 5.1.2 Kompetanseprogrammet knyttet til Prosjekt Stimuli-Tromsømodellen Kompetanseprogram knyttet til Prosjekt Stimuli - Tromsømodellen er i samarbeid med Studieretning helse- og omsorgstjenester til eldre ved Mastergrad i helsefag, UiT Norges arktiske universitet. Det tas utgangspunkt i livshistorie, kommunikasjon og samarbeid med pårørende i en personsentret tilnærming som grunnlagstenkning. Programmet gjennomføres med tre undervisningsdager med ca. seks ukers mellomrom. Når kompetanseprogrammet avsluttes, skal minnealbum / livshistorie være innhentet og individuell aktivitetsplan skal være beskrevet i pasientens journal. Sykehjem / avdelinger som ønsker å lære mer om miljøbehandling og å gi et individuelt tilbud til pasientene framfor en oppgave og handlingsbasert organisering vil lære mye ved å gjennomføre dette programmet. 14
Mål for kompetanseprogrammet er at helsepersonell i sykehjem skal ha kompetanse til å arbeide systematisk for å skape en aktiv, målrettet og personsentrert omsorg, også for de som ikke naturlig kan delta i fellesaktiviteter. Rapport om kompetanseprogrammet knyttet til Prosjekt stimuli Tromsømodellen er publisert på lokale og nasjonale nettsider i 2015. http://img8.custompublish.com/getfile.php/2972321.1308.ypufpuaddt/kompetanseprogramm et+-prosjekt+stimuli.pdf?return=www.tromso.kommune.no 5.1.3 Kompetanseprogram Forståelse og mestring av endret/ utfordrende adferd hos personer med demenssykdom Kompetanseprogrammet «Forståelse og mestring av endret/utfordrende atferd» er utviklet i 2008-2010. Hensikten med programmet er å skolere enkeltpersoner til å bli ressurspersoner i egen kommune. Kompetanseprogrammet tar utgangspunkt i tre forhold; kartlegging, holdningsarbeid / forståelse og metoder for handlingsredskap i verbal og fysisk tilnærming til personer med demenssykdom som har en endra atferd som kan oppleves utfordrende for omgivelsene. Programmet gjennomføres med tre undervisningsdager med ca. seks ukers mellomrom. Arbeid mellom nettverkssamlingene er kartlegging av atferd og å utarbeide tiltaksplaner for tillitsskapende tiltak i aktuelle situasjoner. Det er laget en DVD som kan brukes i undervisning og refleksjon. Kompetanseprogrammet er aktuelt som opplæring knyttet til Pasient- og brukerrettighetsloven kap. 4A. Ansvarlig: Kirsti Hagen 15
5.2 ABC-modellen for opplæring Bakgrunn: ABC opplæringen er et kompetansehevende tiltak som har pågått i kommunene i mer en tjue år. Helse- og omsorgsdepartementet og Helsedirektoratet har på bakgrunn av de gode resultatene med ABC- opplæringen videreført satsingen. Modellen består av tre hovedelementer. ABC permer med temahefter, tverrfaglig sammensatte refleksjonsgrupper som møtes minst en gang per hefte og fagseminar som gjennomføres hvert halvår. USHT Troms har fra 2016 påtatt seg ansvar for å organisere påmelding, oppfølging av kontaktpersoner i kommunene Tromsø, Karlsøy, Balsfjord, Storfjord og Lyngen og gjennomføring av fagseminarene knyttet til opplæringen. USHT kan gi veiledning til kontaktpersoner i andre kommunene i Troms som deltar i studiemodellen. USHT Troms kan bidra med faglige innlegg på fagseminarene ellers i Troms etter forespørsel. Hensikt /mål: Målet med ABC- opplæringen er at ansatte i de kommunale helse- og omsorgstjenestene skal tilegne seg oppdatert fagkunnskap. Ny fagkunnskap, innsyn i relevante etiske problemstillinger og kjennskap til aktuelt lovverk og gir ansatte mulighet til å reflektere over egen praksis. Tiltak: ABC- modellen består av tre hovedelementer: ABC-permer med temahefte, tverrfaglig sammensatte refleksjonsgrupper som møtes minst en gang per hefte og fagseminar som gjennomføres hvert halvår. ABC opplæringen består av følgende permer: Demensomsorgens ABC perm 1 og 2*, Demensomsorgens ABC Miljøbehandling*, ABC musikkbasert miljøbehandling*, ABC Aldring og omsorg, ABC Psykiske sykdommer i eldre år*, ABC geriatri (ny versjon kommer), ABC funksjonshemming og aldring, Mitt livs ABC perm 1 og 2. USHT har gjort avtale om eller har gjennomført permene merket med stjerne *, og dette kan eventuelt utvides. (Kilde: ABC opplæringen i kommunene 2016-2020 Aldring og helse 2017). Tiltak 2018: I 2018 gjennomføres og ABC Musikkbasert miljøbehandling og Mitt livs ABC. 16
Deltagere ved ABC Psykiske sykdommer i eldre år 2017 Balsfjord, Karlsøy og Tromsø 5.2.1 ABC Musikkbasert miljøbehandling Bakgrunn: Opplæringsprogrammet er en nyutviklet, systematisk metode for å forbedre omsorgen for personer med demens. Hensikt/mål: Den gir kunnskap om hvordan bruke musikk, sang og bevegelse i arbeidet og gir et nytt musikalsk verktøy for helsearbeidere. Tiltak Opplæringen følger ABC-modellen til Aldring og helse. Det er seks temahefter og et fagseminar knyttet til denne ABC-en. Planlagt oppstart høsten 2018. Ansvarlig: Kirsti Hagen og Elisabet Sausjord 17
5.2.2 Mitt livs ABC Bakgrunn: Mitt livs ABC er et nasjonalt kompetansetiltak i tjenester til personer med utviklingshemming. ABC opplæringen i Troms i 2018/19 er basert på å lese fagstoff i perm 1 som består av 10 temahefter, drøfte det heftet som er lest i tverrfaglig sammensatte studiegrupper og å delta på to fagseminar et ved oppstart og et ca. halvveis i opplæringen. En opplæringsperiode er på ca. et år. Det vil være mulig å ta fordypning etter at perm 1 er gjennomført. Man kan også ta Helsefagarbeiderutdanning med ABC til fagbrev. Opplæringen er tiltenkt alle som er tjenesteytere til barn, unge, voksne og eldre med utviklingshemming. Dette kan være ansatte i botjenester, på dagsenter, på vernede bedrifter, avlastningstilbud, barnebolig, barnehage og skole. Hensikt/mål: Målet med ABC-opplæringen er å bidra til bedre livskvalitet, bedre tjenester og bedre rettssikkerhet for personer med utviklingshemming gjennom bevisstgjøring, bedre faglig skjønn og bedre praksis hos tjenesteytere. Personer med utviklingshemming skal bli møtt med forståelse og respekt og få nødvendig hjelp og oppfølgning. Tiltak: USHT Troms vil etter avtale med Aldring og helse tilby opplæringsprogrammet Mitt livs ABC (perm 1) til Balsfjord, Karlsøy, Lyngen, Storfjord og Tromsø med oppstart høsten 2018. De to obligatoriske fagseminarene vil bli arrangert av USHT samarbeid med Aldring og Helse. Ansvarlig: Elisabet Sausjord og Kirsti Hagen 18
5.3 Musikkbasert miljøbehandling Modul 2 Bakgrunn: Nasjonalt kompetansesenter for kultur, helse og omsorg og Nord universitet leder det nasjonale arbeidet knyttet til opplæring av helse- og omsorgsarbeidere i å bruke musikk, sang og bevegelse på jobb. Det faglige innholdet på samlingene blir ivaretatt av de som leder det nasjonale arbeidet. Hensikt/ mål: Målet med samarbeidet er å spre, formidle og gjennomføre «Musikkbasert miljøbehandling», som er et nyutviklet opplæringsprogram i miljøbehandling med integrert bruk av musikk, sang og bevegelse for helse- og omsorgstjenesten. Tiltak: USHT skal knytte kontakter for planlegging av i modul 2 av opplæringsprogrammet i Troms. I 2018 har USHT formidlet kontakt med Løkta, interkommunal kvalitetsutviklingsenhet for helse- og omsorgstjenesten i Midt-Troms. Planlagt oppstart høsten 2018 Ansvarlig: Kirsti Hagen og Elisabet Sausjord Deltagere ved Musikkbasert miljøbehandling Tromsø 2017 19
5.4 Velferdsteknologiens ABC Bakgrunn: KS har i samarbeid med SINTEF og Høgskolen i Sørøst-Norge utviklet Velferdsteknologiens ABC. Målet med opplæringspakken er å skape forståelse hos ledere og ansatte for hvilke muligheter velferdsteknologi kan gi, samt gi dem kunnskap slik at de kan delta i kartlegging, utprøving og oppfølging av teknologi. Etikk og lovverk er en sentral del av opplæringspakken. Tromsø kommune har deltatt i «Nasjonalt program for utvikling og implementering av velferdsteknologi 2014-2020». De er ressurskommune i forhold til velferdsteknologi og skal dele sine erfaringer og stimulere til spredningsaktivitet. Opplæringsprogrammet Velferdsteknologien ABC i Troms består av tre fagseminarer, selvstudium og selvdrevne studiegrupper og hadde oppstart høsten 2017. Prosjektet er delfinansiert av Fylkesmannen i Troms via skjønnsmidler til Digitalisering og velferdsteknologi. Hensikt/ mål: Gjennomføre igangsatt opplæring i Velferdsteknologiens ABC for kommunene i Troms. Bidra til at ledere og ansatte i helse- og omsorgstjenesten i Troms har økt kompetanse og forståelse for bruk av velferdsteknologi. Tiltak: USHT har opprettet en prosjektgruppe bestående av samarbeidspartner i prosjektet samt brukerrepresentant: Senter for omsorgsforskning Nord, Velferdsteknologiprogrammet Tromsø kommune, Velferdsteknologiprogrammet Nord-Troms, Løkta - Interkommunal kvalitetsutviklingsenhet for helse- og omsorgstjenestene i Midt-Troms, Velferdsteknologiprosjekt Harstad kommune og brukerrepresentant fra Tromsø eldreråd og Nasjonalforeningen Tromsø demensforening. Fagseminar 1 ble arrangert i høsten 2017 både i Nord-Troms, Midt- Troms og Tromsø-regionen. Fagseminar 2 og 3 gjennomføres på samme steder våren 2018. Ansvarlig: May Iren Bendiksen og Elisabet Sausjord 20
5.5 Habilitering og rehabilitering Bakgrunn: I perioden 2014 til 2016 utviklet USHT Troms, et nettbasert opplæringstilbud «Aktivitet og mestring et læringsprogram i hverdagsrehabilitering og velferdsteknologi» - http://kurs.helsekompetanse.no/hverdagsrehabilitering. To enheter i Tromsø kommune har vært pilot. Vi ser nå at flere kommuner i Troms har startet eller står i startgropen for oppstart med hverdagsrehabilitering og at kunnskap om temaet rehabilitering / hverdagsrehabilitering etterspørres. Vi tenker at læringsprogrammet vil være et viktig bidrag til stimulerer ledere og ansatte i helse- og omsorgstjenesten i Troms til tjenesteutvikling med økt vektlegging av rehabilitering. Dette var bakgrunnen for at USHT Troms søkte og fikk midler fra Helsedirektoratet i forbindelse med Opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering 2017-2019. Hensikt/mål: Hovedmålet er at deltakerne skal få økt kunnskap om rehabilitering/habilitering og hverdagsrehabilitering, og at de skal få prøve kunnskapen ut i praksis. Dette skal danne bakgrunn for å bygge et nettverk for erfaringsutveksling og kompetansebygging innen rehabilitering / habilitering i Troms. Tiltak: Det vil bli etablert en prosjektgruppe med representanter fra USHT Troms / Tromsø kommune samt andre aktuelle samarbeidsparter i Tromsøregionen, i Nord-Troms, i Midt-Troms og i Sør- Troms. Det vil også bli etablert en ressursgruppe av brukere. Læringsprogrammet tilbys alle kommunene i Troms. Avdelingene som skal delta, rekrutterer en person som ønsker å være en ressursperson i forhold til temaet på avdelinga. Denne personen skal være kursansvarlig sammen med avdelingsleder. Kursansvarlig sammen med avdelingsleder planlegger og legger til rette for gjennomgang av teorien i «Aktivitet og mestring», danner refleksjonsgrupper og legger til rette for utprøving i praksis, med metoder som er beskrevet i læringsprogrammet. USHT Troms arrangerer tre fagseminar i løpet av perioden opplæringen pågår i hver av de fire regionene - Nord-Troms, Midt-Troms, Sør-Troms og Tromsø-regionen. Oppstart er planlagt høsten 2018. Ved avslutning av prosjektet skal det etableres, et nettverk for rehabilitering og habilitering i Troms sammen med samarbeidspartnere i prosjektet. Erfaringer fra prosjektet vil bli brukt i dette arbeidet. Ansvarlig: May Iren Bendiksen og Toril Bülow 21
5.6 Både i hode og sekk- tidlig innsats og systematisk klinisk observasjonskompetanse Bakgrunn: Utviklingen i de siste årene har vært en stadig økning i antall pasienter med komplekse, sammensatte lidelser, ofte med uavklarte behov for helsehjelp, i den kommunale helse- og omsorgstjenesten. For å møte disse utfordringene trenger de ansatte mer kompetanse i systematisk undersøkelser, vurdere pasientenes behov og hastegrad i helseendringen. Fem kommuner deltok i 2017 på et læringsnettverk i regi av USHT. Pasientsikkerhetsprogrammet satser også på tidlig innsats for å fange opp helseendringer. (Tidlig oppdagelse av forverret tilstand). På bakgrunn av erfaringer fra prosjektet «Både i hode og sekk», erfaringer fra andre lignende prosjekter i andre USHT og erfaringer fra pasientsikkerhetsprogrammet, jobbes det frem et felles forslag på tvers av Utviklingssentrene innenfor området «Tidlig innsats». Herunder anbefalt teoretisk bakgrunn, forslag på metoder og lignende. Erfaringer fra ProACT hvor de over år har utdannet instruktører er at det trengs noen form for oppfølging i ettertid, de klarer ikke å holde på og videreutvikle kompetansen instruktørene har fått. Det sees derfor også et behov for å danne et fagnettverk for de instruktørene som har fullført første prosjektet da rollen som instruktør er ny. Fagnettverk var også et ønske fra deltakerne i læringsnettverket i Troms Hensikt/mål: Utvikle og tilby forbedret læringsnettverk Tidlig innsats og kompetanseheving innen systematisk klinisk observasjon og handlingsberedskap i kommunehelsetjenesten for nye kommuner i Troms. Utvikle felles opplæringsmateriale på tema tidlig innsats/ observasjonskompetanse samarbeid med andre USHT`er i Norge. Tiltak: USHT vil videreutvikle prosjektet og starte neste runde med læringsnettverk. Dette gjøres på bakgrunn av erfaringer gjort i piloten i fem kommuner i 2017. Tilby oppfølging av deltakerne i læringsnettverket ved å utvikle et fagnettverk tidlig innsats/observasjonskompetanse for instruktører som har gjennomført første læringsnettverk fra Balsfjord, Karlsøy, Målselv, Salangen og Tromsø USHT Troms vil bidra i en arbeidsgruppe på tvers av USHT`ene i Norge, som har jobbet med temaene tidlig innsats/observasjonskompetanse frem til nå. Her skal det utvikles/velges ut felles læringsmateriale og forslag på læringsmetoder (en felles kunnskapsbank) Ansvarlig: Kine Nordmo-Stykket og Elisabet Sausjord 22
6.0 FORMIDLING Alle prosjekter skal når de avsluttes, i rapporten ha en plan for formidling, samt beskrive muligheter for implementering. USHT sprer kunnskap og erfaringer fra tiltak og prosjekt i mange ulike fora: Via nettsidene www.utviklingssenter.no, www.tromso.kommune.no/usht-troms og www.demensdagene.no Via "Fagnytt i Nord" - det utgis fire nummer årlig. Artiklene i bladet gjenspeiler aktiviteten og fagfokus i USHT og Senter for omsorgsforskning Nord som samarbeider om utgivelsen. Bladet spres elektronisk, i papirutgave samt på lokal nettside. Via "Vårkonferansen". Målet med konferansen er å formidle resultatet av fra fem til seks "Frie midler" prosjekter, samt en hovedforelesning hvor man har som mål å få spredd ny kunnskap og forskning i sykehjem og hjemmetjeneste. Via "Vinterlys" som er en tilsvarende konferanse som "Vårkonferansen", men på denne konferansen er målgruppen personell fra tjenesten til personer med utviklingshemming. Ved å ha stand og holde innlegg på lokale, regionale og nasjonale konferanser. Bruke media; radio, TV, aviser. intern aviser, fagtidsskrifter etc. Fagdag i prosjektet «Både i hode og sekk»: Praktiske øvelser med TAMS (Tromsø akuttmedisinske studentforening) 23
7.0 DELTAGELSE i samarbeidsfora, forsknings- og arbeidsgrupper Tromsø kommune med Mortensnes og Kvaløysletta sykehjem deltar i den nasjonale piloten Trygghetsstandard i sykehjem. USHT Troms er en ressurs i det faglige arbeidet og er representert i styringsgruppa i Tromsø kommune. https://helsedirektoratet.no/sykehjem-og-hjemmetjenester/trygghetsstandard-i-sykehjem Medlem av overordnet Kvalitetsutvalg i Tromsø kommune, avdeling for helse og omsorg. Møter to ganger i året. Deltar i Referansegruppe for revisjon av rekruttering- og kompetanseplan, Tromsø kommune. Medlem i fagnettverk i ernæring i Tromsø kommune. Deltar i referansegruppe for kvalitetsplan ernæring. Deltar i legemiddelnettverket i Tromsø kommune. Medarrangør for årlig fagkonferanse for helsepersonell i Troms fylke og spesialisthelsetjenesten. Deltager på planleggingsmøter for oppstart av Pårørendeskolen i Tromsø som arrangeres høsten 2018. Representert i ressursgruppe for forskningsprosjektet «Offentlig demensomsorglikheter og ulikheter i bruk av kommunale helse- og omsorgstjenester i fleretniske områder», ved Det helsevitenskapelige fakultet, UiT Norges arktiske universitet. Det er innvilget forskningsmidler til forskningsprosjektet «Kommunal innovasjonsledelse og innovasjonskultur» (KOMII) fra Regionalt forskningsfond Nord Norge. Tromsø kommune er prosjekteier og samarbeidende forskningsinstitusjon er NORUT. Dette er et 3-årig prosjekt fram til 2019. USHT deltar på prosjektmøter. Deltagelse på arbeidsmøter i Tromsø «Én innbygger én journal» i regi av E-helse direktoratet. https://ehelse.no/strategi/n-innbygger-n-journal Medlem av fagnettverket «Kompetanseløft 2020» i regi av Fylkesmannen i Troms. Nettverket har tre møter i året. KS Nord-Norge starter opp Læringsnettverk for gode pasientforløp for ledre og kronisk syke våren 2018 for kommuner i Nord-Norge. USHT Troms følger dette læringsnettverket som varer i 18 måneder. 24
REFERANSER Meld. St. 26 (2014-2015) «Fremtidens primærhelsetjeneste nærhet og helhet» https://www.regjeringen.no/no/dokumenter/meld.-st.-26-2014-2015/id2409890/ Omsorg 2020 https://www.regjeringen.no/no/dokumenter/omsorg-2020/id2410456/ Demensplan 2020 https://www.regjeringen.no/no/dokumenter/demensplan-2020/id2465117/ Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten 1.1.17 http://www.kf-infoserie.no/161028for1250?instance=4621447 Lov om pasient- og brukerrettigheter: https://lovdata.no/dokument/nl/lov/1999-07- 02-63 Veileder om pårørende i helse- og omsorgstjenesten 2017 https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/parorendeveileder http://parorendeprogrammet.no/hjem «Utvikling av en ny brukerrolle i helse og omsorgstjenesten en beskrivelse av suksessfaktorer», Folkehelseinstituttet 2016 Børresen, Camilla: «Å lede fram læring og kompetanseutvikling blant ansatte spredt for alle vinder - det umuliges kunst?», master i Aldring og Demens, UiT 2015 Sagerup, Johnny og Skoglund, Annie: «Samhandlingsreformen En kompetanseutfordring for distriktskommuner?», master i ledelse, Høgskolen i Harstad 2014 Nasjonal faglig retningslinje for forebygging og behandling av underernæring 2010 https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/nasjonal-faglig-retningslinje-forforebygging-og-behandling-av-underernering http://www.pasientsikkerhetsprogrammet.no/ http://www.helsebiblioteket.no/ http://www.helsebiblioteket.no/omsorgsbiblioteket https://www.omsorgsforskning.no 25
26
Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester Troms E-post: usht@tromso.kommune.no www.tromso.kommune.no/usht-troms www.utviklingssenter.no Ansatte i USHT Troms: Toril Bülow Leder USHT Troms Toril.bulow@tromso.kommune.no Tlf 48034599 Elisabet Sausjord Fagsykepleier USHT Troms Elisabet.sausjord@tromso.kommune.no Tlf 45638074 Kirsti Hagen Fagsykepleier USHT Troms Kirsti.hagen@tromso.kommune.no Tlf 90114969 May Iren Bendiksen Fagsykepleier USHT Troms May.iren.bendiksen@tromso.kommune.no Tlf 90732983 Kine Nordmo-Stykket Prosjektleder USHT Troms Kine.nordmo.stykket@tromso.kommune.no Tlf 90524507 Karl Johan Olsen Prosjektleder USHT Troms Karl.olsen@dyroy.kommune.no Tlf 91535349 27