Type verksemd: Org.nr.: Gateadresse:

Askvoll Bremanger Fjaler Flora Førde Gaular Høyanger Jølster Naustdal Solund SKJEMA FOR MELDING OM VERKSEMD OG SØKNAD OM GODKJENNING AV LOKALER iht. Forskrift om hygienekrav for frisør-, hudpleie-, tatoverings- og hulltakingsvirksomhet m.v. OPPLYSNINGAR OM VERKSEMDA Verksemda sitt namn: Type verksemd: Org.nr.: Gateadresse: Postadresse: Eigar av verksemda: Telefonnr.: Mobil: E-postadresse/Heimeside: Dagleg leiar: Telefonnr.: Mobil: E-postadresse: Annan kontaktperson: Telefonnr.: Mobil: E-postadresse: Dette gjeld (sett kryss): Melding om bruk av lokale (frisør-, hudpleieverksemd mv) Søknad om godkjenning av lokale (tatoverings-, holtakarverksemd mv) Melding om endring av lokale Melding om eigarskifte MELDINGA SKAL SENDAST TIL: Flora kommune Folkehelseavdelinga Markegata 51 6900 Florø E-post: postmottak@flora.kommune.no Postadr.: Markegata 51 6900 Florø Besøksadr.: Strandgata 30 4. etg. Telefon: 57 75 60 00 E-post: postmottak@flora.kommune.no

Ifølge Forskrift om hygienekrav for frisør-, hudpleie-, tatoverings- og hulltakingsvirksomhet m.v., sist endra 05.03.2012, med heimel i smittevernlova og folkehelselova skal alle frisør- og hudpleieverksemder mv gje melding til kommunen før lokaler vert tatt i bruk. Det same gjeld ved større endringar av lokaler og ved eigarskifte. Meldeskjemaet er bygd opp etter føreskrifta, og aktuelle paragrafer er attgjeve i fulltekst. Dersom det ikkje er plass på skjemaet til beskriving og kommentarar, ber vi om at ein brukar eigne nummererte vedlegg. Forskrift om hygienekrav for frisør-, hudpleie-, tatoverings- og hulltakingsvirksomhet m.v. 1. Formål Forskriften har til formål å sikre tilfredsstillende hygieniske forhold og forebygge overføring av smittsomme sykdommer ved virksomhet som omfattes av 2. Merknad til 1: Forskriftens virkeområde er virksomheter hvor behandler og gjenstander kommer i nær berørings med mange personer. Det er der derfor fare for at mikroorganismer overføres mellom personer og forårsaker sykdom. Forskriften har som formål å hindre dette, slik at kundene kan føle seg trygge på at smitte ikke overføres. 2. Virkeområde Forskriften gjelder for frisør-, hudpleie-, tatoverings- og hulltakingsvirksomhet med videre. Forskriften gjelder også for annen virksomhet som medfører penetrering og destruering av hud som for eksempel svimerking og arring. Virksomhet som drives i medisinsk øyemed, herunder akupunktur, omfattes ikke. Merknader til 2: Akupunktur innebærer penetrering av hud, men akupunktur som ledd i medisinsk behandling er uttrykkelig unntatt fra forskriften. Medisinsk virksomhet omfattes av annen lovgivning og reguleres derfor ikke i denne forskriften. 3 Definisjoner Med følgende uttrykk i denne forskriften forstås: Frisørvirksomhet: All behandling og pleie av hår, også barbering. Hudpleie: Behandling av hud eller negler med preparater, instrumenter eller apparatur, herunder solarier, samt hårfjerning og massasje. Tatovering: Med spiss gjenstand å risse eller stikke i hud for å tilføre farge i hudens dypere lag. Hulltaking: Gjennomhulling av hud eller slimhinner for innføring av ringer eller stifter (piercing). Desinfeksjon: Fjerning eller uskadeliggjøring av sykdomsfremkallende mikroorganismer. Sterilisering: Fullstendig utrydding av alle mikroorganismer på en gjenstand, inklusive sporeformer fra bakterier. Internkontroll: Å påse at krav fastsatt i eller i medhold av lov eller forskrift overholdes. Internkontrollsystem: Systematiske tiltak som skal sikre og dokumentere at aktivitetene utøves i samsvar med krav fastsatt i eller i medhold av lov eller forskrift. De systematiske tiltakene skal være beskrevet i administrative prosedyrer. Merknader til 3 Massasje i denne forskriftens forstand omfatter for eksempel aromaterapi og soneterapi, men omfatter ikke massasje som ledd i medisinsk behandling. 2

Det er viktig å merke seg at solarier går inn under begrepet hudpleie. Det er kun hygienen ved solarier som reguleres i forskriften, og ikke kvaliteten ved behandlingen som for eksempel styrken i lysrørene. Strålevernlovgivningen, herunder regler om styrken i lysrør vil regulere spørsmålet om tilsyn med dette. Tatovering; omfatter all tatoveringsvirksomhet, uansett teknikk. Kva type tenester/behandling tilbyr verksemda? (sett kryss) TENESTER/BEHANDLING Frisør og hudpleie (sett kryss) Frisør Barbering Hårfjerning Hudpleie Handpleie (manikyr) Fotpleie (pedikyr) Massasje Aromaterapi Soneterapi Brun-utan-sol Solarium* Andre tenester, beskriv Frisørar og/eller hudpleieverksemder som utfører såkalla enkel holtaking/"hol i øyrene" vil reknast som holtakarverksemder og må godkjennast. Tatovering, piercing, holtaking mv** (sett kryss) "Hol-i-øyrene" Piercing Dermal punch Tatovering Permanent make-up Scarification Branding Implant Tungesplitting Annan form for behandling som inneber penetrering/gjennomholing og/eller destruksjon/ djupare skading av hud, beskriv *Lokaler som vert nytta til solarium er òg omfatta av Strålevernforskriften, eige meldeskjema. **Tatovering og holtaking mv, kan berre utøvast i godkjent lokale. 4. Ansvar. Internkontroll Den som eier eller driver virksomhet som omfattes av 2, plikter å sørge for at bestemmelsene i forskriften overholdes, slik at virksomheten drives på en hygienisk tilfredsstillende måte for å forebygge overføring av smittsomme sykdommer. 3

For å sikre at forskriften etterleves skal virksomheter som omfattes av forskriften, fra 1. januar 2000, føre internkontroll og etablere internkontrollsystem. Internkontrollsystemet skal kunne dokumenteres overfor tilsynsmyndigheten. Vedkommende skal rette seg etter de pålegg som kommunestyret til enhver tid gir i medhold av 8. Har verksemda etablert internkontrollsystem som sikrar etterleving av krava i denne føreskrifta? Viss nei, når kan ein forvente at dette vert etablert? Angje tidspunkt: Kommentar: Har verksemda etablert rutinar for handtering av avvik og revisjon av IK-system? Kommentar: Korleis dokumenterer verksemda at driftsrutinar er i tråd med hygienekrava i føreskrifta? 5. Krav til lokaler og godkjenning av disse Lokalene skal være utformet, innredet og utstyrt på en slik måte at rengjøring, desinfeksjon/sterilisering og oppbevaring av utstyr kan skje på en hygienisk tilfredsstillende måte for å forebygge overføring av smittsomme sykdommer. Lokalene skal ikke benyttes til annen virksomhet eller aktivitet som kan innebære en hygienisk risiko, og kan heller ikke lånes eller leies ut til slik virksomhet. Innredningen og utstyret skal tilpasses omfanget og arten av virksomheten, samt hvor mange personer som oppholder seg i lokalene. Lokaler som skal benyttes til frisør- og hudpleievirksomhet skal tilfredsstille kravene i første og annet ledd og meldes til kommunen før de tas i bruk. Lokaler som skal benyttes til tatoverings- og hulltakingsvirksomhet, skal tilfredsstille kravene i første og andre ledd og være godkjent av kommunen før de tas i bruk. Det samme gjelder når igangværende virksomhet skifter eier og ved større ominnredninger. Tatoverings- og hulltakingsvirksomhet kan bare utøves i godkjent lokale. (Endret ved forskrift sist 05.03.12.) Har verksemda tidlegare sendt melding/søkt om godkjenning? Viss ja, når? Kor mange tilsette har verksemda? Kor mange kundar kan behandlast samstundes? stk stk 4

Er lokala utforma/innreia/utstyrt slik at reingjering kan utførast på ein hygienisk tilfredsstillande måte? Beskriv kort: Blir lokala reingjort kvar dag? Kommentar: Er lokala innretta slik at reingjering og desinfeksjon av utstyr kan utførast uforstyrra av annan aktivitet i verksemda? Beskriv kort: Er ventilasjonen i lokala tilfredsstillande? Vært lokala nytta til anna type verksemd? Viss ja, oppgje kva slags: Er det lett tilgang til toalett samt handvask med utstyr i samsvar med føreskrifta? Beskriv kort toalett-tilhøva for tilsette og kundar: 6. Krav til utstyr Utstyr som benyttes til virksomhet som omfattes av 2, skal før bruk være behandlet på en hygienisk tilfredsstillende måte for å forebygge overføring av smittsomme sykdommer. Arbeidsredskap og annet utstyr som brukes i behandlingen av kunder skal være rengjort. 5

Flergangsutstyr som har vært tilsølt med blod, skal desinfiseres før det nyttes på en ny kunde. Utstyr som benyttes ved penetrering av hudens overflate eller slimhinner skal være sterilt. Stikkende og skjærende redskaper og brukt blodforurenset utstyr skal samles opp i særskilte beholdere og bortskaffes på en hygienisk tilfredsstillende måte. Kva utstyr vert brukt til behandling av kunden? Beskriv rutinar for reingjering av utstyr Korleis vert blodtilsølt fleirgangsutstyr handtert? Beskriv rutinar for desinfeksjon av fleirgangsutstyr Kva desinfeksjonsmiddel/metode vert nytta i verksemda? Korleis vert desinfisert arbeidsreiskap oppbevart? Viss aktuelt Beskriv rutinar og metode for sterilisering av fleirgangsutstyr Korleis vert sterilt utstyr oppbevart? 6

Beskriv rutinar for handtering og fjerning av stikkande/skjerande/blodtilsølt avfall 7. Generelle krav til utøvelsen Virksomhet som omfattes av 2 skal utøves på en hygienisk tilfredsstillende måte med sikte på å hindre at overføring av smittsomme sykdommer kan finne sted. Den som utøver virksomheten plikter å gi informasjon til tjenestemottaker om risikoen for infeksjoner, blødninger, allergiske reaksjoner og liknende. Utøveren skal forsikre seg om at tjenestemottaker forstår hva tjenesten innebærer. Utøveren skal spørre kunden om det er forhold som kan gi økt fare for smitte og som kan begrunne utvidede hygieniske tiltak. Utøveren skal avstå fra behandling hvis han blir kjent med forhold hos kunden som kan gi særskilt fare for smitte. Ved virksomhet som medfører penetrering av hud eller slimhinner skal huden eller slimhinnene desinfiseres på forhånd Er dei tilsette i verksemda kjend med denne føreskrifta? Er alle tilsette kjent med aktuelle smittemogelegheiter i verksemda? Beskriv rutinar for opplæring knytt til dette: Gjeld verksemder med krav om godkjenning, holtakarverksemd Har verksemda godkjenning frå tidlegare? / (stryk det som ikkje passar) Viss ja, når? Er dei tilsette kjende med ulike forhold som aukar faren for komplikasjonar i samband med denne type tenester/behandling? / (stryk det som ikkje passar) Beskriv rutinar for opplæring knytt til dette: 7

Har verksemda rutinar for å innhente informasjon om kundens helse med omsyn til auka fare for smitte/infeksjon mv? / (stryk det som ikkje passar) Beskriv: Kva rutinar/tiltak har verksemda der behandlar er gjort kjend med konkrete problemstillingar som aukar faren for smitte/infeksjon/komplikasjonar mv? Har verksemda rutinar for informasjon til kunde om mulig risiko for infeksjon, blødning, allergisk reaksjon samt informasjon om korrekt sårstell/stell av behandla område mv? / (stryk det som ikkje passar) Beskriv: Beskriv rutine for desinfeksjon av behandlingsområdet som skal tatoverast/ penetrerast/destruerast. Kva desinfeksjonsmiddel vert nytta til hud/slimhinner? Har verksemda rutinar for å kontrollere at autoklav/sterilisator/vald metode for sterilisering fungerer som tiltenkt? / (stryk det som ikkje passar) Korleis dokumenterer verksemda resultat frå slik kontroll? Har verksemda rutinar for å innhente råd og rettleiing frå kommuneoverlege/ Folkehelseavdelinga i helserelaterte spørsmål generelt? / (stryk det som ikkje passar) Kommentar: Har verksemda rutinar for å opplyse kommuneoverlegen/folkehelseavdelinga om forhold ved verksemda som kan ha negativ verknad på helsa? / (stryk det som ikkje passar) 8

Kommentar: Korleis sikrar verksemda at nåler, tenger, stiftar/ringar er sterile? Korleis sikrar verksemda at ikkje allergiske reaksjonar oppstår? Kommentarar eller tilleggsopplysningar: Underskrift: Stad, dato Eigar/drivar Tal på vedlegg: 9