HELGELANDSSYKEHUSET HF Samarbeids avtale om levering av Legevaktformidling Mellom Helgelandssykehuset og følgende kommuner på Helgeland: Hattfjelldal-, Grane-, Vefsn-, Leirfjord-, Alstahaug-, Dønna-, Herøy-, Træna-, Vevelstad,- Sømna,- Brønnøy-, Vega-, Rødøy-, Nesna-, og Lurøy Kommune ira001 05.11.2014 Samarbeidsavtale
Innholdsfortegnelse 1. Parter 1.1 Oversikt innbyggertall pr. 31. desember 2013 2. Bakgrunn 2.1 Lovverk 3. Formål 4. Virkeområde 5. Lokalisasjon og oppstart 6. Partene s ansvar og oppgaver 7. Økonomi 8. Avklaring og forutsetninger 9. Fagråd 10. Personell 11. Avvik 12. Varighet og oppsigelse
1. Partene Avtale er inngått mellom x kommune og Helgelandssykehuset HF, heretter kalt partene. 1.1 Oversikt innbyggertall pr. 31. desember 2013 Totalt innbyggere: 46 245 2. Bakgrunn Medisinsk nødmeldetjeneste, et felles ansvar mellom kommune og helseforetak. Legevakt sentraler (LVS) og akuttmedisinske kommunikasjonssentraler (AMK) er knutepunkter i kommunikasjonsnettet som knytter sammen den som trenger og den som yter hjelp. Vakthavende lege er en del av nød meldesystemet. Helgelandssykehuset HF har driftet legevaktformidling utenfor kontortid for kommunene på Helgeland siden år 2000. Ny forskrift om legevaktsentral med døgnbemanning 24/7/365, felles nasjonalt legevaktnummer 116,117, og innføring av nytt nød nett Helse har medført at 15 kommuner på Helgeland i samarbeid med Helgelandssykehuset HF inngår avtale om fortsatt drift, men med økt omfang. Legevaktformidling slik den driftes i dag avvikles, og samles i en ny felles sentral.
2.1 Lovverk LVS er beskrevet som ytterste, desentraliserte knutepunktet i medisinsk nødmeldetjeneste, og skal ivareta formidlings oppgaver med lav til moderat hastegrad. Medisinsk nødmeldetjeneste / legevaktsentral er regulert i forskrift om krav til akuttmedisinsk tjenester utenfor sykehus av 18 mars 2005, nr 252 Tjenesteloven 1-3, krav om fast legevaktnummer og i Kommunehelsetjenesteloven 1-3 3. Formål Formålet med inngåelse av avtalen er; a) Å synliggjøre ansvar og oppgavefordeling mellom kommunene som ansvarlig for tjenesten og Helgelandssykehuset HF som leverandør av tjenesten. b) Å sikre forsvarlig samhandling og kommunikasjonsutveksling mellom partene. c) Å bidra til at det etableres en faglig sterk LVS innenfor lokale behov, og innenfor de kravene norske myndigheter krever. d) Sikre kontinuerlig utvikling av tjenesten, og redusere risiko for uønskede hendelser. e) Sikre at det opprettes et fagråd som skal ha ansvar for innhold, økonomi og utarbeiding av prosedyrer/ rutiner. f) Sikre at befolkningen i eget område kan oppnå kontakt med fagkyndig helsepersonell med prehospitalt ansvar i henhold til lovverk. Legevaktoperatør skal uten forsinkelse i henhold til norsk lov kunne håndtere forventet trafikkmengde døgnet rundt, i henhold til systembok og prinsippene i Norsk indeks for medisinsk nødhjelp. 4. Virkeområde Ansvar og oppgavefordeling knyttet til Legevaktssentral, dag legevakt og kvelds legevakt. 5. Lokalisasjon og oppstart Tjenesten lokaliseres til Helgelandssykehuset HF. Oppstart: 6. Partenes ansvar og oppgaver Kommunene a) Har ansvar for økonomi, driftsbudsjett og investeringsbehov korrigeres årlig. b) Har fag ansvar for innhold i tjenesten. c) Skal utnevne lege som skal ha overordnet medisinsk fagansvar, samt ha ansvar for innkalling av fagråd minimum x 4 første driftsår, deretter minimum x 2 pr. år.
d) Har ansvar for innhold i tjenesten, og skal delta i utarbeiding av prosedyrer og rutiner. e) Har ansvar for å etablere et fagråd med deltakere fra partene, jfr. Punkt 9. f) Fagrådet behandler avvik i samarbeid med berørte parter. Helgelandssykehuset HF a) Plikter å etablere LVS i henhold til nasjonalt lovverk. b) Har ansvar for innkjøp av nødvendig teknisk utstyr til LVS, og klargjøring av egnet lokale. c) Rekrutterer og ansetter personell i henhold til vaktplan. d) Sørger for at personell får nødvendig opplæring. e) Skal delta i utarbeiding av innhold, og er ansvarlig for at prosedyrer og rutiner etableres. f) Ha medansvar for implementering og utvikling av prosedyrer og daglige rutiner. g) Deltar med personell til fagråd h) Rapportere økonomi til fagråd x 2 pr. år. Økonomioversikt sendes leder for fagråd 1 juli og 31 desember. i) Avvik rapporteres til fagråd som håndterer disse fortløpende. j) Utarbeider kompetanseplan for avdelingen 7. Økonomi a) Investeringskostnader og driftskostnader er beregnet ut fra dagens, og korrigeres årlig. Totale kostnader er pr. september 2014 beregnet til: kroner 5 841 965,- jfr, vedlegg 1. b) Beregning av bemanningsbehov og vaktplan utgjør den største delen av totale kostnader. Bemanningsplanen blir evaluert som en del av kostnader knyttet til LVS årlig for oppjustering eller nedjustering avhengig av faktisk behov. c) Kostnadsberegning tar utgangspunkt i at avtale inngås med 15 kommuner med til sammen 46245 innbyggere jfr. Punkt 1.1. Dersom en eller flere kommuner trekker seg ut av avtalen vil udekkede kostnader tilfalle de resterende kommunene. Kostnader justeres årlig. d) Kommunene er ansvarlige for kostnader knyttet til etablering og drift av legevakstentral. Investeringskostnader er iberegnet avtalt pris, og avskrives over 5 år. e) Det stilles krav til årlig gjennomgang av økonomi for å kunne korrigere gitt pris. Pris baseres på antall innbyggere og justeres årlig i forhold til kostnads beregninger. Årlig gjennomgang utføres av fagråd for kommunal legevaktsentral. f) Nye krav til drift av legevaktsentral og nødnett medfører en viss risiko for at uforutsette kostnader kan inntre. Buffer er knyttet til beregning av lønn. Kostnadsberegning lønn er basert på sykepleier med 10 års ansiennitet. Krav til fag bakgrunn er lagt til autorisert helsepersonell, det er derfor sannsynlig at det også vil bli benyttet andre faggrupper enn sykepleiere. Beregning av buffer gjøres en gang pr. år, etterskuddsvis. g) Merforbruk over budsjett rapporteres fortløpende til fagråd ved leder. h) Underforbruk legges i fond til oppgradering av teknisk utstyr, fagutvikling. Det kan eventuelt vurderes om underforbruket er så stort at det er mulig eller hensiktsmessig å justere pris. i) Pris pr. kommune beregnes i forhold til antall innbyggere pr. 31 desember forgående år, og justeres pr. 1 januar årlig. j) Nedbetalt teknisk utstyr tilfaller kommunene etter 5 år.
8. Avklaring og forutsetninger a) AMK driftes og eies av Helseforetak, LVS er et kommunalt ansvar, men det inngås her avtale om at LVS driftes og eies av Helseforetaket. Kommunene er likevel økonomisk og faglig ansvar for tjenesten. b) Det stilles krav til at hver enkelt kommune investerer i utstyr som gjør det mulig med elektronisk overføring av hendelser til legevaktlege. (Nettbrett) c) Det stilles krav til at medisinsk ansvarlig for LVS skal være kommunalt ansatt lege. Medisinsk leder av LVS har medisinsk fagansvar for sentralen. Det må være lege som er medisinsk leder. Vakthavende personell i LVS er faglig underlagt medisinsk leder av LVS, og vakthavende lege i kommunen. Daglig personellansvar tilfaller Helgelandssykehuset, og fagansvarlig i avdelingen. d) Åpningstid på alle legekontor i kommunen skal være kjent for legevaktsentralen. Endringer av åpningstiden, informeres til LVS / AMK i god tid. e) Fastleger skal håndtere akutt timer primært på dagtid i ukedager. f) Det skal være mulig for legevaktsentral å komme i kontakt med lege direkte via interntelefon nr. I de tilfeller legen er forhindret fra å svare skal det sikres at samtalen rutes til legesekretær/ kontorpersonell i kontortiden. g) Dag legevakt, lege med rød respons, skal kun brukes i nød tilfeller, primært kontakter LV fastlege ved behov, innenfor normal åpningstid. (Kommuner som ikke har daglegevakt sikrer tilgang til lege ved å plassere ansvaret for akutt utrykning/ tilsyn til ulike legekontor. Tjenesten kalles rød respons.) h) Dag legevakt/ lege med rød respons må overlappe kveldslegevakt. Det må være mulig for legevaktsentral å kontakte dag legevakt mellom kl. 08.00 15.00 på hverdager. i) Komplett kontaktskjema over leger som har dag legevakt skal være tilgjengelig for LV sentralen, skjema må oppdateres ved bytte av vakter. j) Det er mulig for LV sentral å sette opp timer til legevakt, dette avtales med hver enkelt kommune. Det er forutsigbart både for lege i vakt og pasient at tidspunkt for legekonsultasjon er fastsatt. Lege i vakt vil uavhengig av liste også selv gjøre en medisinsk individuell vurdering av pasient rekkefølge. k) Et hvert legekontor skal så langt som mulig ha rent bord når kveldslegevakt starter vakten kl. 15.00. Pasienter som tar kontakt med sitt fastlegekontor skal primært forsøkes håndtert på dagtid. 9. Fagråd 1.) Det skal oppnevnes et fagråd som skal ha ansvar for oppfølging og utvikling av tjenesten. Leder for fagråd skal være ansatt i kommunen. 2.) Det utnevnes 4 representanter fra kommunene og 3 representanter fra Helgelandssykehuset. 9.1 Sentrale arbeidsoppgaver a) Årlig gjennomgang av økonomi, og ansvar for at dette rapporteres ut til alle involverte kommuner. b) Avvik rapporteres og håndteres fortløpende i samarbeid med berørte parter.
c) Har ansvar for utarbeiding av rutiner knyttet til siling av pasienter i henhold til vedlegg 2. I tillegg har fagrådet også ansvar for utarbeiding av andre rutiner og prosedyrer som er nødvendig for sentralen. 10. Personell a) Helgelandssykehuset HF har arbeidsgiveransvar for alle som jobber i legevaktsentral, og har ansvar for at nødvendig opplæring og skolering til personell som jobber i sentralen. Ansatte i legevaktsentralen kan også ha andre arbeidsoppgaver i Helgelandssykehuset. b) Helsepersonell i vaktberedskap skal kjenne aktuelt regelverk for nødmeldetjenesten og prinsippene i Norsk indeks for medisinsk nødhjelp, samt beherske bruk av helseradionettet. c) Det er krav om at personell som bemanner LVS skal ha autorisasjon som helsepersonell. 11. Avvik Det utarbeides egen prosedyre som skal beskrive hvordan de ulike avvikene skal håndteres. Jfr. Punkt 9.1- c. 12. varighet og oppsigelse Avtalen inngås for 5 år med mulighet for forlengelse. Oppsigelsestid i avtaleperioden er 12 mnd. Oppsigelsen må sendes innen 1 mai. Slik at det er mulig å beregne kostnader og budsjett for kommende år For alle parter. Ved oppsigelse fra enkelt kommuner skal leder i fagråd informeres snarlig. Leder i fagrådet informerer videre alle andre samarbeidende kommuner slik at endringer knyttet til kostnader blir kjent for alle parter så snart som mulig. Det skal gjennomføres en evaluering av avtale og drift av LVS 4 år etter oppstart og ett år før avtalen opphører for revidering og vurdering av samarbeidet. Dato Sted......Kommune Dato..Sted Helgelandssykehuset HF