Kjære landsstyredelegater, medlemmer, ærede gjester og øvrige deltakere!

Transkript

1 President Torunn Janbu Landsstyremøtet i Bodø 2009 Kjære landsstyredelegater, medlemmer, ærede gjester og øvrige deltakere! Det er med stor glede jeg ønsker oss alle velkomne til et nytt landsstyremøte her i Bodø - midt i Norge på 67 grader nord. Jeg har alltid stor glede av å komme nordover, - lyset, menneskene og stemningen gir inspirasjon! Eller som bodøværingen Halvdan Sivertsen sier i kjærlighetsvisa: - og nå må dere synge med alle sammen: ALLSANG: Når sommerdagen ligg utover landet Og du og æ har funne oss ei strand Og fire kalde pils ligg nerri vanne Og vi e brun og fin og hand i hand Når vi har prata om ei bok vi lika Og alt e bra og ikke tel å tru Ingen e så go som du da Ingen e så go som du (Halvdan Sivertsen er født i Tromsø, men oppvokst og bor i Bodø.) Jeg vil tilegne denne sangen til Nordland legeforening og takke for at dere arrangerer årets landsstyremøte i samarbeid med sekretariatet. VG skrev for noen år siden at uansett hvor i Norge du er er du aldri lenger unna Bodø enn 1 time og 30 minutter (VG, 20.september 2006). Med andre ord et perfekt sted for å avholde Legeforeningens landsstyremøte. Legeforeningen er en aktiv forening med stort engasjement på mange områder Et stort antall medlemmer og tillitsvalgte lokalt og sentralt legger ned en omfattende og viktig innsats for Legeforeningen med mål om å utvikle helsetjenesten, faget og arbeidsvilkårene. Vi har engasjerte medlemmer - fra førsteårs medisinstudenter til erfarne spesialister. Legeforeningen har nå passert medlemmer! Medlemstilslutning er på over 96 %! Det viser at vi når mange. Dette gleder og forplikter. Vi som arbeider aktivt i foreningen må se alle fra studenter til pensjonister og se hva som er utfordringene innen et bredt spekter av fagområder. Vi skal bidra til å få gjennomslag i viktige spørsmål. Vi har et stort ansvar for å opprettholde en så høy medlemstilslutning og en høy tillitsvalgtaktivitet. Og vi må ikke ta det som en selvfølge! Legeforeningen har tre bein helsepolitikk, fag og forhandlinger og det er mye liv og aktivitet i disse beina - og i våre tre akser yrkesforeninger, fagmedisinske foreninger og lokalforeninger med regionsutvalg. Vi er blitt en godt samlet forening men med nødvendig takhøyde for meningsutveksling og respekt for ulike roller. Sammen er vi sterke. Legeforeningen har innflytelse vår oppfatning blir etterspurt utover landet, fra sentrale myndigheter og internasjonalt. Vårt arbeid som leger og som Legeforening skaper bedre helsetjenester i Norge av stor betydning for befolkningen.

2 Landsstyret er et politisk verksted Landsstyret skal utvikle Legeforeningens politiske plattform. Vi skal vedta et nytt prinsipp- og arbeidsprogram og utvikle politikk på viktige satsningsområder som forskning, stillingsstruktur, og spesialistutdanning. Vi skal alle delta i en helsepolitisk debatt med sentrale helsepolitikere. Jeg ser den som en oppstart til helsedebatten i stortingsvalgkampen. Vårt mål må være at vi gjenfinner våre standpunkter og får gjennomslag i den helsepolitiske debatt frem mot valget. Ingen skal være i tvil om at vårt landsstyremøte er en premissleverandør og et helsepolitisk verksted for gode bidrag til en bedre helsetjeneste i Norge. De rapporter dere har fått tilsendt danner grunnlag- og er en verktøykasse - for debattene her i Bodø og som dere ser er det grunnlag for nytenking på en rekke områder fremover. Jeg vil allerede nå nevne noen av temaene. Samhandling Det største helsepolitiske prosjektet til sittende regjeringen er samhandlingsreformen. Legeforeningen har levert en rekke innspill. Helseministeren selv har vært tydelig på at fastlegeordning og kommunehelsetjeneste må styrkes det støtter Legeforeningen. Men vi mener dette må gjøres på en måte som ivaretar det som fungerer godt og med målrettede tiltak mot det som skal styrkes. Legeforeningen støtter at vi må se på hvordan samhandlingen i helsetjenesten kan bedres det handler om alt fra avanserte IKT løsninger til å legge bedre tilrette for direkte lege-til-lege kontakt. Samhandling må bygge på tydelig avklaring av ansvar- og oppaveforedelingen mellom første- og andre-linje-tjenesten. Finansieringsordningene må så understøtte fordelingen. Og tjenestene bygges ut i takt med befolkningens behov og fagets utvikling og aldri på bekostning av hverandre. Det er for tidlig å si hvor samhandlingsprosjekt vil lande. Det Legeforeningen vil si er: Det må etableres samarbeid mellom kommuner om viktig oppgaver som legevakt, sykehjem og andre tjenestetilbud. Sykehjemstilbudet må styrkes og bli mer likt på landsbasis - og med bemanningsnormer. Antallet fastleger må økes. Situasjonen i sykehus må bedres. Dette må til for at legene skal gis større muligheter til å samhandle om pasienten og med pasienten. Legeforeningen er god i gang og vil fortsette å gi bidrag til innholdet i samhandlingsreformen. Statusrapport om utvikling av spesialisthelsetjenesten Legeforeningens statusrapport i år heter Gode pasientmøter veien til en bedre spesialisthelsetjeneste. Veien til en bedre spesialisthelsetjeneste går ikke via toppstyrte byråkratiske reformer, men må bygges opp nedenfra. Forbedringer må derfor starte med å legge forholdene bedre til rette for gode pasientmøter og god pasientbehandling. Jeg oppfordrer dere til å lese rapporten! Forventingene til helsetjenesten er store i befolkningen. Og Norge har gode sykehus men sykehusnorge sliter. Sykehusene rapporterer nå stort sett kun på produksjon med økonomisk orienterte virksomhetsmål. Kliniske resultater, brukertilfredshet, 2

3 forskningsinnsats, kvalitet og arbeidsmiljø vet man lite om. Både Arbeidstilsynet og Helsetilsynet har på forskjellige sykehus påpekt tildels alvorlig svikt i organisering og manglende mulighet for ansatte til å utføre sitt arbeid forsvarlig. Da må det reageres. Dette viktige tema vil vi forfølge i den helsepolitiske debatten seinere i dag. Omstilling Det som kjennetegner helsetjenesten de siste årene er beslutninger om store reformer og stadige omstillinger. I sykehus ser vi dette kontinuerlig ofte uten konsekvensutredninger og investeringer i omstillingsarbeid. Omstillingsarbeid er komplisert. Jeg vil takke de mange av våre tillitsvalgte som nedlegger betydelig arbeid i slike prosesser. Tillitsvalgte og medlemmer trenger økt kunnskap for å oppnå innflytelse. Legeforeningen sentralt arbeider for å understøtte tillitsvalgte og har utarbeidet en veileder i Deltakelse i Omstillingsprosesser. Den brukes av mange. Legeforeningens ledelse har også reist rundt til sykehusene - noe vi vil fortsette med - for å gi støtte til tillitsvalgte og gjennom møter med ledelsen medvirke til gode prosesser. Rammebetingelsene for godt arbeidsmiljø utfordres også av en utstrakt bruk av grå stillinger og stadig kortere vikariater. Legeforeningen har tatt et klart standpunkt: Vi arbeider nå for at stillinger for leger i spesialisering på sykehus i hovedsak skal være faste stillinger. Det vil gi ryddigere arbeidsforhold og utdanningsstruktur - og forutsigbarhet både for ansatte og arbeidsgiver. Ledelse Det er en stor ledelsesutfordring å skulle medvirke til endring av dagens overveiende økonomisk orienterte virksomhetsmål. Å lede helsetjenester krever mål om god kvalitet og godt arbeidsmiljø og ledelse mot dette.. Legeforeningen har tydelig fremhevet at helsetjenesten trenger balansert målstyring og ledere som har oppmerksomhet mot kvalitet, forskning, utdanning, fagutvikling og arbeidsmiljø. Å se dine medarbeidere er en god læresetning i ledelse. Sykehus kan være en fantastisk arbeidsplass. En arbeidsgiverideologi hvor man ser sine ansatte og legger tilrette for medvirkning vil skape entusiasme og kvalitet. Et godt arbeidsmiljø gir gode helsetjenester. God ledelse er et satsingsområde for Legeforeningen og vi utarbeider nå en ledelsesplattform Forståelse av betydningen av fagkompetanse om det du leder, ser ut til å øke i helsetjenesten. Det trengs også i kommunesektoren. Uten god ledelse, også av fag og forskning, forvitrer helsetjenesten. Rapport om allmennmedisin 2020 og utvikling av fastlegeordningen Dette er rapporten Tillit trygghet Tilgjengelighet Styrking av allmenn-medisinen og fastlegeordningen frem mot år Oppstarten til rapporten er en omfattende utredning forankret i allmennlegeforeningene som har nedlagt et stort arbeid. Rapporten er nå gjennomarbeidet til å bli en rapport fra Legeforeningen. Det er et viktig dokument om allmennmedisinens egenart og videreutvikling av fastlegeordningen hvor offentlig legearbeid omtales særskilt. I rapporten gir Legeforeningen også en beskrivelse av hvordan opptrapping av antall fastleger kan skje. Ikke minst gir vi forslag til hvordan kvalitetsarbeid kan integreres i allmennmedisinsk praksis. Legeforeningen tar også til orde for formalisert samarbeid mellom kommuner helsekommuner - om f.eks. sykehjem og legevakt slik at kommunene blir i stand til å tilby gode helsetjenester. Vi vet fra en landsomfattende Omnibus spørreundersøkelse at over halvparten av befolkningen er positive til helsekommuner, og at her i Nord Norge er befolkningen mest positiv. 3

4 Den faglige akse Legeforeningens faglige akse er sterk! Legeforeningens viktigste premiss inn i den politiske debatt er vårt faglige votum. Legeforeningens innflytelse og helsepolitiske arbeid har tung faglig forankring og de fagmedisinske foreningene er avgjørende for dette engasjementet. Takk for godt arbeid! Vi har det siste året arbeidet mye med spesialistutdanning og forskning. Videreutvikling av spesialistutdanningen Investering i spesialistutdanningen er viktig for kvalitet og utvikling av fag og helsetjeneste - og for at norsk helsetjeneste skal vært på høyden internasjonalt. Legeforeningen har i over 100 år bidratt sterkt til å utvikle spesialistutdanningen! Denne ferske, men foreløpige, utgaven av rapporten Spesialistutdanning av leger er en revisjon av 2007 utgaven - revidert på bakgrunn av høringen. På dette landsstyremøtet skal vi behandle flere konkrete forslag som ligger i rapporten og som det har vært jobbet intenst med det siste året. Det gjelder retningslinjer for en ny spesialitet i rus og avhengighetsmedisin, endringer i retningslinjene for spesialisering i indremedisin og generell kirurgi og innføring av kompetanseområder, bla i alders- og sykehjemsmedisin Endelig versjon av rapporten vil bli ferdigstilt etter at landsstyret har fattet vedtak i disse sakene. Stortinget behandler i disse dager Ot.prp nr 83 ( ) om spesialistutdanningen bl.a. av leger. Legeforeningen har i dag delegert myndighet til kun til en ting, og det er å godkjenne den enkelte spesialist. Alt annet, dvs. hvilke spesialiteter vi skal ha, retningslinjer for spesialisering og hvor spesialister skal utdanne - det bestemmer myndighetene men med Legeforeningen som en viktig rådgiver. Flytting av myndighet til å sette det siste godkjentstemplet, aksepterer Legeforeningen. Det vi ikke viker på, er kvaliteten på utdanningen. Vi har derfor sagt klart i fra til Stortinget at det er avgjørende at profesjonsorganisasjoner, som Legeforeningen, fremdeles er de faglige premissleverandørene også dersom selve godkjenningsmyndigheten flyttes. Vi har hatt en omfattende dialog med myndigheter og Stortingspolitikere. Det er verdt å legge merke til at Stortinget i første omgang nå har valgt bare å behandle spørsmålet om delegasjon dvs. bare lovendringen.. For oss er det et viktig skritt da det åpner for å behandle resten av saken grundig slik at befolkningen får gode spesialister også i fremtiden. Vi har tatt til orde overfor Storting og departementet at det kreves en mye grundigere utredning hvor Legeforeningen må involveres tungt i å utrede hvilke løsninger som best vil tjene pasientbehandlingen og kvaliteten på helsetjenesten. En slik utredning bør fremlegges i form av en Stortingsmelding. Den nærmeste fremtid vil vise om Stortingets endelige formuleringer blir i tråd med våre vurderinger. Vårt engasjement i utdanning er også knyttet til grunnutdanning og turnustjeneste. Det er bred enighet i foreningen om behovet for en målrettet introduksjon til legeyrket etter avlagt eksamen Jeg ser frem til landsstyrets diskusjoner om fremtidens turnus! Forskning Forskning er et hovedsatsingsområde for Legeforeningen. Forskning og utdanning er grunnlaget for all god faglighet og må være en naturlig og integrert del av all pasientrettet virksomhet. 4

5 Legers engasjement innen forskning, gjerne allerede i studiet, er avgjørende for utviklingen av det medisinske fag, god utdanning og god helsetjeneste. Legeforeningens forskningspolitiske dokument med handlingsplan danner grunnlaget for et omfattende prosjekt som nå videreutvikler mange viktige og konkrete tiltak. Allmennmedisinsk forskning har hengt etter, men fikk et løft i 2006 gjennom etablering av allmennmedisinsk forskningsfond og bevilgninger over statsbudsjettet til allmennmedisinske forskningsenheter. Dessverre har ikke bevilgningene fra Stortinget ikke økt som forutsatt. Det er beklagelig. Regjeringens Stortingsmelding om forskning (St.meld. nr. 30 ( )) har fått tittelen Klima for forskning. Spissformulert synes vi regjeringen kunne ha laget et annet og bedre klima for norsk forskning som kjent finnes det både godt og dårlig klima Meldingen er dessverre langt unna å være et offensiv forskningssatsing Forhandlinger Gjennom godt forhandlingsarbeid bygges gode rammevilkår for arbeidet i helsetjenesten. Innflytelse i forhandlinger får vi ved å stå samlet i Legeforeningen og i Akademikerne - og ved å kjenne rammene for forhandlingene og våre motparter. Gjensidig respekt og tillit opparbeides over tid og er grunnleggende for å oppnå resultater. Jeg er stolt av at vi i året som gikk for første gang på 5 år gjennomførte forhandlinger for sykehusansette i helseforetak uten bistand fra riksmeklingsmannen og innen ordinær og avtalt tidsramme. Grunnlaget for dette ble lagt året før, hvor vi etter langsiktig arbeid hadde fått et eget forhandlingssystem for sykehus i des Både Spekter og vi arbeidet intenst med å finne tiltak som skulle virke konfliktforebyggende og hindre store forsinkelser. Det fikk vi til. På Lovisenberg som første gangs deltaker på denne arenaen, endte forhandlingene i en Akademikerstreik. Vi fikk en forhandlingsløsning også her det er bra.. Men en streik rammer mange og er ikke noe man benytter uten at det er tvingende nødvendig. Vi vet at vi makter å gjennomføre en konflikt når vi må. Men vi vet også at vi og vår motpart har større styring med resultatet dersom vi kommer frem til en forhandlingsløsning. Legeforeningen har et godt samarbeidsforhold til vår hovedsammenslutning Akademikerne. Dette samarbeidet er styrket de seinere årene. Vi har også bygget en god kontakt med de andre hovedsammenslutningene, UNIO LO YS, noe som legger grunnlaget for å stå sammen i oppgjør som i år - med store pensjonsutfordringer. Vi har sammen med KS Kommunenes sentralforbund - funnet løsninger på utfordringene vi har hatt med rammeavtalen for fastleger. Sammen med de regionale helseforetakene har vi utviklet rammeavtalen for avtalespesialistene - også utenom avtalerevisjon. I desember fikk vi på plass en ny kollektivavtale for næringsdrivende leger mellom Legeforeningen og Helsedirektoratet. Den løser utfordringer med refusjonsoppgjør og gir forutsigbarhet og samarbeid om kontroll og utviklingsbehov. Fremtiden vil gi oss enda en forhandlingsarena for næringsdrivende når avtalespesialistenes økonomi blir flyttet til RHF-ene. Vi arbeider nå med å sikre en fremtid for avtalespesialistene med en økonomi utenom normaltariff-forhandlingene. 5

6 Internasjonalt engasjement Legeforeningens engasjement internasjonalt vokser. I fjor var jeg med Menneskerettighetsutvalget til Kina hvor Norge har et viktig samarbeid om menneskerettigheter og psykiatri. Kinesiske delegasjoner har også vært i Norge etterpå i forbindelse med de store helsereformene som planlegges i Kina. Norge har i 2008 deltatt i revisjonen av Helsinkideklarasjonen. Og vi er aktive i UEMS Den europeiske forening for legespesialister. Jeg har de siste 2 årene ledet Subcommittee of Ethics and Professional Codes i den europeiske legeforeningen CPME. Fra i år sitter vi også i Council i WMA. (World Medical Association) Det internasjonale arbeidet viser meg at er vi med, får vi innflytelse. Verden blir mindre og det er viktig at Legeforeningen er aktiv internasjonalt. Avslutning Jeg er stolt over å være president i Legeforeningen. Vi er en aktiv og målbevisst organisasjon som oppnår mye. Vi representerer bred faglig kompetanse. Vi er tydelige på den helsepolitiske arenaen og i media. Vår posisjon og medvirkning er avhengig av det arbeid som tillitsvalgte og medlemmer gjør gjennom hele året over hele landet. Jeg vil få takke for arbeidet som nedlegges og for den samarbeidsånd som er vist også i tøffe situasjoner. Jeg vil få takke vårt profesjonelle sekretariat og Tidsskriftet og nettredaksjonen for flott innsats og godt arbeid i året som er gått. Denne innsatsen er uvurderlig for Legeforeningen. Akademikerne, andre organisasjoner og helsemyndigheter og etater fortjener en takk for det gode samarbeidet vi har. Legeforeningen er en flott organisasjon - Det brede og omfattende engasjementet gjør foreningen sterk. Godt landsstyremøte! og takk for oppmerksomheten 6