HANDLINGSPLAN 2012 UTVIKLINGSSENTER FOR SYKEHJEM I NORD-TRØNDELAG. Verdal kommune

Transkript

1 1 HANDLINGSPLAN 2012 UTVIKLINGSSENTER FOR SYKEHJEM I NORD-TRØNDELAG Verdal kommune Handlingsplan 2012 bygger på nasjonale føringer som er gitt i omsorgsplan 2015 og andre nasjonale føringer beskrevet i overordnet strategi ( ) for Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester. I tillegg til de resultater og den erfaring vi har opparbeidet oss gjennom prosjektperioden fra og etter to år i drift (fra 2010) også innspill fra vårt fag og samarbeidsråd lagt til grunn. Handlingsplanen er en overordnet plan, planen beskriver hovedsatsningsområdene for 2012 herunder utviklingsprosjekter og løpende aktiviteter som er planlagt iverksatt for å fylle pådriverrollen i Nord-Trøndelag. Hovedmål: Utviklingssenter for sykehjem er pådriver for kunnskap og kvalitet i sykehjem i fylket. Delmål: Utviklingssenter for sykehjem er: 1) Pådriver for fag- og tjenesteutvikling innen lokalt og nasjonalt definerte satsingsområder 2) Pådriver for videreutvikling av praksistilbudet til elever, lærlinger og studenter 3) Pådriver for kompetanseutvikling hos ansatte 4) Tilrettelegger for forskning og utvikling i helse- og omsorgstjenestene 1

2 2 HOVEDSATSNINGSOMRÅDER 2012 Pådriver for fag- og tjenesteutvikling innen lokalt og nasjonalt definerte satsingsområder 1. Riktig legemiddelbruk i sykehjem Utviklingssenteret skal i 2012 delta i et landsomfattende delprosjekt under pasientsikkerhetskampanjen «I trygge hender», initiert av Helse- og omsorgsdepartementet. Gjennom prosjektet skal vi delta i nasjonalt læringsnettverk for Riktig legemiddelbruk i sykehjem. Hensikt: Komme i gang med systematisk og regelmessig gjennomgang av beboerens/pasienters legemidler i et tverrfaglig team Innføring i nyttige metoder og verktøy for å iverksette forbedring lokalt En del av et nasjonalt nettverk Tiltakene i prosjektet består av: 1. Tverrfaglige legemiddelgjennomganger ved innkomst, halvårs- og årskontroller, etter sykehusopphold, og der det er behov for ekstra oppfølging. 2. Opprette registreringstype legemiddelgjennomgang i pasientjournal. 3. Pleieplan med observasjoner og rapporter innen 24 timer i henhold til oppfølging av forskrivning. 4. Tverrfaglige undervisnings- og case- møter i avdelingene. 5. Registrere antall legemidler, indikasjon bak forskrivning og oppfølgingsplaner. Lokalt team som skal delta i læringsnettverket er sammensatt av ressurspersoner fra begge institusjonene i Verdal kommune. 2

3 3 Kommuneoverlege i Innherred samkommune og tilsynsfarmasøyt fra Helse Nord-Trøndelag, Sykehuset Levanger er en del av det lokale teamet og deltar i læringsnettverket. Gjennom deltakelse i prosjektet ligger det en forventning om at utviklingssentret skal spre erfaring og kunnskap til øvrige kommuner i fylket etter prosjektslutt. 2. Velferdsteknologi Utviklingssentret/Verdal kommune deltar i et Midt-norsk velferdsteknologi prosjekt.9 kommunale delprosjekter under en felles prosjektorganisasjon. Fylkesmannen, KS og brukerorganisasjon deltar sammen med kommunene. Prosjektet ble formalisert på tampen av 2011 og har et tidsperspektiv på 3-4 år. Hensikten er å dokumentere erfaring og kunnskap gjennom å ta i bruk teknologi. Overordnet mål er å øke brukernes trygghet og egenmestring samt å bedre arbeidsforhold og frigi ressurser til direkte brukerrettet innsats. De kommunale prosjektene skal dekke ulike tjenesteområder og i Verdal ble teknologi rettet mot beboere ved utviklingssentret valgt som innsatsområde. Prosjektledelsen lokalt ivaretas også av utviklingssentret. Det er etablert et samarbeid med Levanger kommune som er en av de andre deltakerkommunene fra Nord- Trøndelag. Kommunene har etablert felles styringsgruppe. Tiltak som planlegges gjennomført ved utviklingssentret: Trinn 1: Døralarmer (varslingsteknologi) for å sikre ytre rammer. Planlegger å bygge videre på dette systemet med evt kroppssensorer/sporingsteknologi på individnivå senere (inngår ikke prosjektets del 1). Lokale mål: Skape økt trygghet og selvstendighet for beboere. 3

4 4 Skape økt trygghet for pårørende og ansatte. Utviklingssentret fikk kr ,- i skjønnsmidler fra Fylkesmannen i 2011, det vil bli søkt om nytt tilskudd for I henhold til vilkårene for skjønnsmidler er det et krav om 50 % i egenfinansiering. 3. Lindrende behandling og omsorg ved livets slutt Helsedirektoratet har de siste årene stimulert kommunene til økt satsing innenfor tjenestetilbudet til denne pasientgruppen. I 2011 fikk Verdal kommune etter søknad tildelt kr ,- i tilskudd. Kommunen har samarbeidet med Levanger kommune i forhold til gjennomføring av enkelte tiltak i prosjektet og kommunene har hatt felles prosjektleder. Gjennom forprosjektet i 2011 er det bl.a. utarbeidet modeller som skal bidra til å videreutvikle tjenestetilbudet til denne pasientgruppen. Det er utarbeidet modell for etablering av felles dagenhet for pasienter som har behov for lindrende behandling og det er utarbeidet modell for samtalegrupper for pårørende. I 2012 planlegger kommunene å prøve ut disse modellene. Modell for dagenhet: Vi ønsker å tilby aktiv livshjelp i møte med sykdommen. Gjennom ulike tilbud er vårt mål å legge til rette for den enkelte ut ifra ønsker og behov. Aktuelle aktiviteter kan være: temadag, gruppesamtaler, måltid, møteplass for sosial kontakt, veiledning, tilbud om fysioterapi, mulighet for kontakt med prest/sosionom, undervisning og kursing. Enheten etableres ved Breidablikktunet i Levanger kommune. Tilbudet retter seg mot innbyggere både i Verdal og Levanger kommuner. Enheten skal ha fokus på symptomlindring. Hensikten med slik palliativ behandling er å gi aktiv og helhetlig pleie og omsorg. Målet er å hjelpe pasienten til å leve et så godt liv som mulig gjennom en helhetlig omsorgsfilosofi. 4

5 5 Modell for samtalegrupper: I tillegg til dagenhet planlegger man å etablere et nytt tilbud for å kunne støtte de pårørende. Tilbudet retter seg mot innbyggere både i Verdal og Levanger kommuner. I forbindelse med utprøving av modellene dagenhet og samtalegrupper for pårørende vil samarbeid med frivillige lag og foreninger, og spesielt Kreftforeningen være sentral. I den enkelte pasients koordinerte behandlingstjenester anser vi dessuten kreftkoordinator som en sentral person. Kommunene har mål om å etablere kreftkoordinatorer og det er søkt Kreftforeningen om midler til å få ansette kreftkoordinatorer fra og med Det er planlagt et interkommunalt samarbeid også omkring dette. Andre tiltak som planlegges i forbindelse med prosjektet i 2012 er å systematisere samarbeidet med Helse Nord-Trøndelag, Sykehuset Levanger i forhold til pasienter som har behov for lindrende behandling. I forbindelse med samhandlingsreformen er det lagt opp til at mer behandling skal skje i kommunene, og vi kan forvente at dette også gjelder denne pasientgruppen. Kommunene har i flere år samarbeidet med Sykehuset Levanger, palliativt team i forhold til denne pasientgruppen. Erfaringene sett fra kommunehelsetjenesten sin side er gode, men vi mener det er behov for å systematisere og formalisere dette samarbeidet videre. Et fjerde tiltak som planlegges i prosjektet er å legge til rette for kompetanseutvikling hos ansatte som jobber direkte med målgruppen. Fokus vil rettes inn mot KOLS, kreft, nevrologiske diagnoser og lindrende behandling. Det er søkt Helsedirektoratet om nye tilskuddsmidler for Søknad for 2012 er en felles søknad for begge kommunene. Utviklingssentret har en koordinerende rolle i fht til prosjektet, er representert i styringsgruppen og skal i form av pådriverrollen bidra til spredning av erfaring og kunnskap omkring lindrende behandling og omsorg ved livets slutt til øvrige kommuner i fylket. For å sikre dette planlegges det 2 fagseminar for kommunehelsetjenesten i Nord-Trøndelag i Utviklingssentret 5

6 6 planlegger å informere om den nasjonale strategien beslutningsprosesser for begrensing av livsforlengende behandling hos alvorlig syke og døende, IS-1961, ved et av disse seminarene. 4. Aktiv omsorg Regjeringen legger vekt på Aktiv omsorg som en del av et helhetlig omsorgstilbud. Betegnelsen aktiv omsorg har mange dimensjoner, og handler blant annet om forebyggende og helsefremmende aktiviteter og måter å utøve omsorgsyrkene på, som fremmer aktivitet og en meningsfylt tilværelse for beboeren/pasienten. Underkategorier for aktiv omsorg er både kulturelle, fysiske, sosiale og åndelige aktiviteter men også velvære fokuserte aktiviteter og aktivitet knyttet til mat og måltid. Utviklingssentret har over flere år hatt et godt samarbeid med frivillige lag og foreninger knyttet til gjennomføring av ulike aktiviteter i de nevnte underkategoriene og på den måten etablert et partnerskap med lokalsamfunn og nærmiljø. Både sanitetsforeninger, pårørendeforeningen, pensjonistforeningen og ulike trossamfunn bidrar til å fremme aktivitet og en meningsfull tilværelse for beboerne. Det utarbeides aktivitetsplan for hvert halv år. I tillegg til de nevnte aktivitetene har også Utviklingssentret et samarbeid med Verdal videregående skole i forhold til aktiviteter for eldre. Skolen har temaet "livsglede for eldre" knyttet opp mot prosjekt til fordypning. Et viktig mål med denne aktiviteten er å gi elevene et positivt inntrykk av det å møte eldre og arbeide i eldreomsorgen. Dette kan igjen påvirke rekrutteringen til helsearbeiderfaget i positiv retning. Utviklingssentret har også etablert et godt samarbeid med barnehagen i nærmiljøet. En fast besøksplan bidrar til å sikre kontinuitet. I samarbeid med kulturtjenesten blir det dessuten gjennom tiltaket med den kulturelle spaserstokken lagt 6

7 7 til rette for 4 årlig arrangement på institusjon. I tillegg til disse faste aktivitetene blir det også lagt til rette for mer sporadiske aktiviteter både uten utomhus og innomhus i løpet av året. Aktiviteten koordineres av aktivitør i samarbeid med ansatte på avdelingene. Nevnte aktiviteter og samarbeidsformer knyttet til aktiv omsorg skal fortsette i 2012 men i tillegg planlegger utviklingssentret i 2012 å videreutvikle tjenesten innenfor kategorien Aktiv omsorg: Mål: integrere aktiv omsorg i større grad i den daglige behandling og pleie av beboerne ved utviklingssentret. Tiltak: Systematisk kartlegging av beboernes interesser og behov og tilpasning av aktiviteter i individuell tiltaksplan. Dette skal bl.a. gjøres gjennom å systematisere samarbeidet med beboer og pårørende og opprette aktivitet som et eget område i pasientjournal. Systematisk kartlegging må også sees i sammenheng med en del andre fokusområder: Bedre rutiner for og undersøkelser av personer med demens i sykehjem (deltakelse i forskningsprosjektet Helse og hukommelse i Nord- Trøndelag ), tverrfaglige legemiddelgjennomganger (deltakelse i prosjektet riktig legemiddelbruk i sykehjem) og DCM- Dementia Care Mapping som verktøy for utvikling av praksis i demensomsorg i sykehjem. Vi mener summen av økt kompetanse innenfor nevnte områder vil bedre behandlingen og omsorgen til beboerne noe som også innebærer en mer aktiv og meningsfull hverdag. Arbeidsform: Det etableres en lokal prosjektgruppe som skal jobbe mot målene og for å implementere tiltak innenfor satsningsområde Aktiv omsorg i I henhold til samarbeidsavtale med Senter for omsorgsforskning i region Midt Norge har utviklingssentret meldt behov 7

8 8 for veiledning knyttet til gjennomføring av prosjektet, dette for å sikre en systematisk intervensjon. Livsglede sykehjem: Som en del av satsningen på Aktiv omsorg i 2012 skal det også avklares om utviklingssentret skal bli et Livsgledesykehjem og i den sammenheng ønsker å bli med i sertifiseringsordningen til Livsglede for Eldre. Intern prosess i forhold til å avklare dette vil gjennomføres i Forebyggende tiltak i sykehjem og hjemmetjenester Utviklingssentret deltar i 2012 i to ulike prosjekt initiert av egen kommune knytte til forebyggende tiltak i sykehjem og hjemmetjenester: 1. Utarbeide modell for tverrfaglig innsatsteam: Verdal kommune har i sin kommuneplan samfunn et overordnet satsingsområde Folkehelse. I denne sammenhengen handler det som et hovedprinsipp om dreining av ideologi og endringsprosesser mot økt forebygging og en økt selvhjelpsgrad for innbyggerne. Kommunen ønsker å sette aktørene i stand til gjennom prosess og kompetanse øking å dreie ideologi, holdninger og måte å jobbe på som styrker brukernes ressurser. Utviklingssentret har en sentral rolle i denne prosessen og deltar med flere prosjektmedarbeidere i en nedsatt prosjektgruppe. Modeller utarbeidet både i Østersund i Sverige og Fredericia i Danmark er gode eksempler i endringsarbeidet. Fokuset er rettet mot hverdagsrehabilitering og visjonen er længst mulig i eget liv (Fredericia modellen). Verdal kommune må finne sin modell og ønsker å basere oss på disse prinsippene. Å utvikle en modell for kompetanseutvikling innenfor habilitering og rehabilitering gjennom å etablere et kommunalt innsatsteam mener vi vil være en viktig bidragsyter for å få satt i gang 8

9 9 denne endringsprosessen. Målgruppen til innsatsteamet er avgrenset til å gjelde voksne personer med ervervet funksjonsnedsettelse som har behov for medisinsk rehabilitering. Det vil si at vi har valgt å rette innsatsen mot personer som opplever funksjonstap ved sykdom eller skade senere i livet. Temaet skal jobbe utadrettet og være en oppsøkende tjeneste. Temaet skal bistå brukere som har sammensatte behov i en tidsavgrenset periode i overgangsituasjoner mellom hjem, institusjon og sykehus. Målet er å ivareta den enkeltes evne og vilje til å mestre egen hverdag samt forhindre, utsette behov for institusjonsplass. Prosjektet fikk i 2011 kr i tilskudd fra Helsedirektoratet. Det vil bli søkt om nye tilskuddsmidler for 2012, intensjonen da vil være å prøve ut modellen i praksis. 2. Forebyggende hjemmebesøk hos eldre: Utviklingssentret søkte i 2011 Helsedirektoratet om tilskudd til gjennomføring av et program for Forebyggende hjemmebesøk hos eldre - utvikle verktøy og metodikk med dokumentasjon for erfaringsspredning. Vi fikk avslag på søknaden men har besluttet å gjennomføre en prosess internt i egen kommune for å finne hvordan vi skal organisere et slikt arbeid uten tilskudd fra Helsedirektoratet. Det er etablert en intern tverretatlig arbeidsgruppe som utviklingssentret er en del av. Gruppen skal planlegge hvordan oppgaven kan løses og det bør opp en beslutning innen økonomiplanen skal vedtas. Pådriver for kompetanseutvikling hos ansatte Kompetanseutvikling hos ansatte vil være sentral innenfor de satsningsområdene som er beskrevet under fag og tjenesteutvikling. Kompetansebehov må vurderes ut fra hvilke nye oppgaver vi får gjennom samhandlingsreformen, økt satsning på forebyggende og helsefremmende 9

10 10 aktiviteter vil være en del av dette. Kompetansebehov synliggjøres i kompetanseplan. I tillegg vil følgende modeller for kompetanseutvikling være sentrale i 2012: DCM- Dementia Care Mapping som verktøy for utvikling av praksis i demensomsorg i sykehjem: 2 av våre ansatte gjennomførte høsten 2011 modul 1 i DCM. Verktøyets hensikt er å kvalitets forbedre demensomsorgen gjennom å utvikle mer personsentrert omsorg. Det skjer ved å observere hvordan demensrammete opplever relasjoner og deltakelse i aktiviteter i avdelingen. I tillegg kartlegges pasientens humør og/eller engasjement. Dessuten observeres personalets positive eller negative omsorgspraksis, som en «temperaturmåling» av pleiekulturen. Resultatene bearbeides og presenteres for personalet med fokus på forbedringsområder for enkeltindividet, og i holdninger og handlinger i miljøbehandlinger. Verktøyet skal prøves ut på institusjoner i egen kommune i 2012 og vi planlegger fortløpende å spre erfaring og kunnskap omkring dette til øvrige kommuner i fylket. Demensomsorgens ABC: Utviklingssentret har siden 2009 samarbeidet med Helse Nord-Trøndelag, Sykehuset Levanger og Sykehuset Namsos i forhold til å implementere og koordinere Demensomsorgens ABC i Nord-Trøndelag. Som første fylke i Norge ble alle kommunene i Nord-Trøndelag en del av denne satsningen i løpet av Videre samarbeidsform mellom Nasjonalt kompetansesenter for aldring og helse, utviklingssenter for sykehjem i Nord-Trøndelag og Helse Nord-Trøndelag knyttet til den videre koordinering av ABC satsningen i Nord-Trøndelag vil bli avklart i løpet av

11 11 Kursmaterialet Tvang helst ikke : Etablere flere studiegrupper i egen kommune. Studieopplegg utarbeidet av Dr.philos/sykepleier Øyvind Kirkevold og MPH, Sykepleier Birger Lillesveen i samarbeid med professor Knut Engedal og psykologspesialist Aase-Marit Nygård. Omhandler personer med demens og vanskelige situasjoner bedre løsninger gjennom økt kunnskap og refleksjon. Modell med at fagutviklingssykepleier deltar som veileder i studiegruppene ble gjennomført i 2011 og vil bli videreført i 2012.Erfaringer og kunnskap omkring dette vil fortløpende bli spredt til øvrige kommuner i eget fylke. Tilrettelegger for forskning og utvikling i helse- og omsorgstjenestene Helse og hukommelse i Nord-Trøndelag -en videreføring: Utviklingssentret har sagt ja til å delta i en videreføring av forskningsprosjektet Helse og hukommelse i Nord-Trøndelag. Et prosjekt som omfattet sykehjemsbeboerne i Nord-Trøndelag bl. a med tanke på å fine ut hvor vanlig hukommelsesproblemer og demens er hos denne gruppen. Videreføringen av studien retter seg mot institusjoner med heldøgns omsorg og pleie. Hensikten med prosjektet nå er å følge utviklingen og forløpet av demenssykdommer over tid, dvs fra beboer legges inn på sykehjemmet og tre år fremover samt vurdering av de økonomiske kostnadene ved en slik sykdom. Alderspsykiatris forskningssenter ved Sykehuset innlandet HF er ansvarlig for studien, gjennomføres i samarbeid med HUNT forskningssenter og en rekke andre samarbeidspartnere. Man antar at deltakelse i et slikt prosjekt vil føre til bedre rutiner knyttet til undersøkelse og utredning for sykehjemspasienter noe som igjen vil kunne bidra til en bedre behandling og pleie for den enkelte beboer. Deltakelse i prosjektet vil dessuten bidra til kompetansebygging da en del 11

12 12 av prosjektet omfatter spesialopplæring av sykepleiere. Utviklingssentret vil gjennom forskningsprosjektet få et økonomisk tilskudd i størrelsesorden kr pasient som inkluderes. Utgifter utover dette må utviklingssentret selv bære utgiftene med. Vi ser imidlertid på deltakelsen i prosjektet som et viktig bidrag i forhold til å tilrettelegge og bidra til forskning og utvikling innen helse og omsorgstjenestene og med bakgrunn i dette vil deltakelsen i prosjektet bli prioritert som et av våre hovedsatsningsområder i Dagtilbud for personer med demens som bor hjemme: Utviklingssentret har en koordinatorrolle mellom 4 kommuner i Nord- Trøndelag (Verdal, Levanger, Stjørdal og Overhalla), Senter for omsorgsforskning og HiNT knyttet til et forskningsprosjekt kalt Dagtilbud for personer med demens som bor hjemme. En studie av dagtilbudets betydning for personer med demens som bor hjemme og deres pårørende. Fire ulike studier skal sette fokus på tilbudets betydning som tidlig innsatt støtte for personer med demens og deres pårørende. Prosjektet handler om dagtilbud for personer med demens som bor hjemme og som får dagtilbud en eller to dager pr. uke i et gårdsmiljø. Informantene i denne studien er deltakere i disse dagtilbudene. Prosjektperiode: Prosjektleder: Gunn Eva Solum Myren. Veiledere: Professor Ove Hellzén, 1. amanuensis Ellen Saur, og co - veileder 1. amanuensis Anne Grethe Berg. Kommunene har etter søknad fått innvilget skjønnsmidler fra Fylkesmannen til etablering av dagtilbud for nevnte målgruppe i 3 år. 12

13 13 Pådriver for videreutvikling av praksistilbudet til elever, lærlinger og studenter Praksistilbudet til studenter: Som en del av satsningen på styrking av helsefremmende praksis i kommunen vil det i 2012 være en pågående prosess opp mot Høgskolen i Nord-Trøndelag knyttet til å videreutvikle praksistilbudet til studenter. ANDRE AKTIVITETER Nasjonale retningslinjer for forebygging og behandling av underernæring implementering i praksis: I 2011 har utviklingssentret prøvd ut en modell for implementering av kunnskapsbasert praksis (KBP) som metode. Målet var å øke kunnskap om KBP som metode for fagutvikling blant ansatte i tjenesten, øke ansattes benyttelse av KBP som metode, og ved dette kvaliteten på tjenestene som ytes. Det var også et mål at prosjektet skulle føre til kompetanseheving innen ernæring. Som et resultat av prosjektet er det utarbeidet Retningslinjer for god ernæringspraksis i Verdal Kommune. Retningslinjene er godkjent av virksomhetsleder og lagt inn i kvalitetssystemet Kvalitetslosen. Retningslinjene skal implementeres i tjenestene i Utviklingssentret skal også legge til rette for spredning av de lokale ernæringsretningslinjer til øvrige kommuner i fylket samt bidra til informasjon om de nasjonale retningslinjene for forebygging og behandling av underernæring. Detaljert implementeringsplan vil bli utarbeidet i 2012 og operasjonalisert fortløpende. 13

14 14 Modell for tverrfaglig gruppeveiledning innen eldreomsorgen: Faglig veiledning i gruppe innen kommunale omsorgs- og velferdstjenester, et samarbeidsprosjekt mellom Utviklingssenter for sykehjem, Verdal kommune og Høgskolen i Nord-Trøndelag. Prosjekt gjennomført i 2009/2010. Evalueringsrapport og artikkel er under utarbeidelse v/ Christianne Nordbøe, Høgskolelektor for avd. helsefag HiNT og Ingela Engmarker, Ph.D., RN, Førsteamanuensis ved Senter for Omsorgsforskning, Midt-Norge og avd. helsefag, HiNT. Forventes publisert i IPLOS som sykepleiefaglig vurderingsverktøy: Utviklingssenter for sykehjem i Nord-Trøndelag gjennomførte i 2011 et utviklingsprosjekt i samarbeid med Senter for omsorgsforskning Midt- Norge (SOF) og Høgskolen i Nord-Trøndelag (HiNT) avd. helsefag. Hovedmålet var å få mer kunnskap om kompetanseutvikling og kvalitetsutvikling innen registrering og bruk av IPLOS. Prosjektet var et utviklingsarbeid med kartlegging av opplæringsbehov og intervensjonsstudie med utprøving og evaluering av dialogkafé som kompetansehevende tiltak. Evaluering av kompetansehevende utviklingsarbeid med dialogkafé som verktøy vil bli publisert i en HiNT rapport tidlig i Forfattere: Une Hallem, utviklingskoordinator, Utviklingssenter for sykehjem i Nord-Trøndelag/ Verdal kommune, Jorunn Bjerkan, Høgskolelektor/ Doktorgradsstipendiat, Høgskolen i Nord- Trøndelag / NTNU og Hildfrid V. Brataas, Forsker/ Førsteamanuensis, Senter for omsorgsforskning/høgskolen i Nord-Trøndelag. Videre er det i 2012 gjennom samarbeidsorganet HiNT/kommuner søkt om tilskudd til å gjennomfør trinn 2 i prosjektet: Mål: Kunnskapsutvikling, vitenskapelig publisering, økt samarbeid HiNT, praksis og SOF: 14

15 15 1) Formidle erfarings basert og forskningsbasert kunnskap, og publisere en viteskaplig artikkel 2) Bidra til praktisering av litteraturgransking som grunnlag for forskningsbasert praksis. 3) Aktivt samarbeid mellom ansatte i kommunehelsetjeneste og høgskole og SOF, samt aktivt utviklingssamarbeid i samarbeid med høgskolen, og hvor studenter lærer om en arbeidsform innen kvalitetsutvikling i praksis. Kommunikasjonsstrategi Kommunikasjonsstrategien for Utviklingssenter for sykehjem i Nord- Trøndelag skal være et virkemiddel for å oppnå mål beskrevet i overordnet strategidokument. Intern kommunikasjon Mål: Ansatte, studenter, elever, lærlinger, politikere, pasienter og pårørende har kjennskap til utviklingssentret. Hovedbudskap som skal publiseres: visjon, hoved og delmål, samarbeidspartnere, ideen om erfaringsdeling, nettsider og relevante prosjekter. Tiltak: Undervisning, møter,interne nyhetsbrev og positiv profilering i media Nyheter hver 14.dag på Verdal kommunes nettside Nyheter hver 14 dag på lokalt intranett Nyheter med nasjonal overføringsverdi skal publiseres fortløpende på den nasjonale nettsiden 15

16 16 Utarbeide informasjonsbrosjyre Nytilsatte gjøres kjent med USH ved intervju og oppstart. USH-logo og vår egen logo brukes på trykksaker og presentasjonsmateriell. Etablere prosjekter og forbedringsarbeid som går på tvers av avdelinger og distrikt, inkludere andre kommunale enheter. Lage en poster i 2012 Ekstern kommunikasjon Mål: Vår målgruppe, våre samarbeidspartnere og interessenter har kjennskap til utviklingssentret. Hovedbudskap som skal publiseres: visjon, hoved og delmål, samarbeidspartnere, ideen om erfaringsdeling, nettsider og relevante prosjekter. Tiltak: Prosjekter som har nasjonaloverføringsverdi skal fortløpende legges ut på den nasjonale nettsiden Spredning av kunnskap og erfaring på definerte arenaer (se eget punkt). USH-logo og vår egen logo brukes på trykksaker og presentasjonsmateriell. Innlegg på kurs/seminar/konferanser Utarbeide informasjonsbrosjyre og lage en poster i 2012 Elektroniske nyhetsbrev på e-post til samarbeidspartnere Nyheter hver 14.dag på Verdal kommunes nettside 16

17 17 Publisering på nettsider: Lokal hjemmeside, nasjonal hjemmeside og kommunalt intranett: Milepælsplan 2012 (oversikt pr , vil oppdateres fortløpende): Dato Publisering Ansvarlig person Hvilken nettside/infokanal Status på prosjekt DVD-Helhetlig UH Nasjonal, lokal og Avsluttet demensomsorg intranett Prosjekt lindrende GNH Nasjonal, lokal og Avsluttet behandling 2011 intranett Prosjekt innsatsteam LA/UH Nasjonal, lokal og intranett Pågående Bilde +omtale fra fagdag GNH/UH Lokal og intranett lindrende behandling mars Bilde+ omtale fagseminar UH Lokal og intranett 2 ABC Prosjekt KBP+ LR/UH Nasjonal, lokal og Avsluttet retningslinjer ernæring intranett Prosjekt avdeling i IF/UH Nasjonal, lokal og Avsluttet vekst intranett Prosjekt IPLOS UH Nasjonal, lokal og intranett Aktiv omsorg UH/PTS Nasjonal, lokal og intranett (enhet) Avsluttet Pågående Dagtilbud for UH/ SOF Nasjonal, lokal og Pågående hjemmeboende intranett (enhet) Omtale+ bilde UH Lokal og intranett 17

18 18 fagseminar 4 ABC DCM, Omtale+ bilde IF Lokal og intranett (enhet) Pågående Helse og hukommelse i UH Nasjonal, lokal og Pågående Nord-Trøndelag intranett (enhet) Riktig legemiddelbruk i UH Nasjonal, lokal og Pågående sykehjem intranett Omtale+ bilde fra UH Lokal og intranett ABC samling (oppstartsseminar) Omtale+bilde, IF Lokal og Intranett studiematerialet/grupper- (enhet) Tvang helst ikke Spredning av kunnskap og erfaringer knyttet til utviklingen av helhetlige tjenester i demensomsorgen Utviklingssenter for sykehjem har pr. brev datert og etter søknad mottatt tilskudd fra Fylkesmannen i Nord-Trøndelag på kr til nevnte formål. Alle kommuner i fylket vil pr. brevform bli orientert og motta et tilbud som i hovedsak omfatter følgende: Utadretta aktivitet direkte rettet mot kommunene: Informasjon knyttet til demensplan Målgruppe: Ledere og ressurspersoner i den enkelte kommune. Forelesning /undervisning. Målgruppe: Ansatte i den kommunale pleie og omsorgstjenestene i den enkelte kommune. Det faglige innholdet knyttes til erfaringer fra VK (innhold tilpasses den enkelte 18

19 19 kommune). Stikkord: Kap 4A, modell for kompetanseutvikling hos ansatte, tvang helst ikke, tillitsskapende tiltak, DCM. Hospitering: Et begrenset antall personer fra hver av de kommunene som først har hatt besøk i egen kommune får tilbud om hospitering hos oss. Tema: Tjenestetilbud til personer med demens og deres pårørende. Omfang: 1 2 dager (kan tilpasses den enkelte kommune). 1. Felles informasjon/møte med avd. ledere og fagpersoner. 2. Observasjonspraksis på poster som er spesielt tilrettelagt for personer med demenssykdom. 3. Felles oppsummering. Spesielle premisser: Kommuner med ansatte som hospiterer kan søke Verdal kommune om et stimuleringstilskudd på kr 1500,- pr. pers. Spesielle forutsetninger for kommuner som ønsker å motta tilbudet: Lederforankring i de aktuelle kommunene. Det utarbeides en kortfattet samarbeidsavtale med den enkelte kommune og utviklingssentret. Merknader knyttet til utvelgelse av kommuner: Kommunene blir i brevet opplyst om at de innen en oppgitt frist melde tilbake om tilbudet er av interesse. Etter fristens utløp opprettes dialog mellom utviklingssentret og Fylkesmannen i Nord-Trøndelag i forhold til utvelgelse av kommuner. Når dette er gjort vil kommunene få en tilbakemelding. Endelig utforming av faglig innhold samt praktiske avklaringer gjøres mellom utviklingssentret og de aktuelle kommunene 19

20 20 som får tilbudet, skriftliggjøres gjennom en samarbeidsavtale. Det vil være et begrenset antall kommuner som vil få tilbud i 2012, anslagsvis 5-10 kommuner. Det vil være aktuelt for flere kommuner å gå sammen i forhold til gjennomføring av pkt.1 hvis det er ønskelig. Demensplan 2015 Det utarbeides en samarbeidsavtale mellom Fylkesmannen i Nord- Trøndelag og Utviklingssenter for sykehjem i Nord-Trøndelag, Verdal kommune omkring arbeidet med demensplan Formålet med avtalen: Avtalen er knyttet opp mot embetsoppdraget som Fylkesmannen har knyttet til demensplan I samarbeid med Fylkesmannen vil utviklingssentret bidra til å løfte arbeidet med demensplan 2015 i fylket. Avtalens varighet: Økonomiske rammer: Utviklingssentret får utbetalt lønnskostnader tilsvarende 20 % stilling i avtaleperioden. Kontaktpersoner fra Utviklingssentret og Fylkesmannen gjennomfører kvartals vise møter. Konkrete oppgaver som er knyttet til avtalen: Arbeidet med demensplan 2015 skal sees i sammenheng med det som er beskrevet under spredning av kunnskap og erfaringer knyttet til utviklingen av helhetlige tjenester i demensomsorgen, utadretta aktivitet og hospitering, et tilbud til kommunene i fylket. Arbeidsoppgaver som er knyttet til spredning av kunnskap og erfaring knyttet opp imot kap.4a i pasientrettighetsloven sees også i sammenheng med nevnte oppdrag. Utviklingssentret skal i den forbindelse arrangere to fagseminar i 2012, et i nord delen av fylket og et i sør delen av fylket. I tillegg er følgende oppgaver definert inn i avtalen: 20

21 21 Delta i ressursgruppe som er etablert i Nord-Trøndelag (eldre personer med psykiske lidelser/demenssykdom) Planlegge, organisere og arrangere en årlig demensnettverkssamling for alle kommuner og spesialisthelsetjenesten i Nord-Trøndelag. Holde et innlegg på et av de to årlige regionale møtene som Fylkesmannsembetene i Midt-Norge har. Ved behov delta på nasjonale møter Spre relevant informasjon knyttet til demensplan til kontaktpersoner i kommunene pr. e-post. Spre informasjon fra kartlegging foretatt i Andre arenaer for spredning av kunnskap og erfaring Dialog seminar med kommuneregioner: Utviklingssentrene, Senter for omsorgsforskning og Fylkesmannen ønsker sammen å møte kommuneregionene", indre, midtre og ytre Namdal, Invest, ISK, Værnes regionen og Leksvik (Fosen) hver for seg en gang pr. år. Dialog mellom aktørene i forhold til innhold og tema på samlingene. Pleie - og omsorgslederforum: 1 samling pr år. Målgruppen er pleie og omsorgsledere i Nord-Trøndelag. Utviklingssentrene er tilstede på samlingene og delta i dialogen. Rehabiliteringsnettverk: 1 samling pr år. Målgruppe er rehabiliteringsledere i Kommuner og helseforetak. Utviklingssentrene er tilstede på samlingene og deltar i dialogen. Omsorgskonferanse: Fra 2011 har Fylkesmannen, utviklingssentrene i fylket, Senter for omsorgsforskning og Høgskolen I Nord-Trøndelag gått sammen om å arrangere en årlig omsorgskonferanse. Målgruppen vil være ledere og fagpersoner i helse og omsorgstjenestene i Nord-Trøndelag. Innholdet i og hensikten med konferansen vil være å ha en arena for å 21

22 22 presentere gode utviklingsprosjekter i fylket vårt innenfor de ulike områdene i omsorgsplan Et eget arbeidsutvalg vil jobbe med planlegging og utforming av konferansen. Konferansen i 2012 blir den Fagnettverk i Nord-Trøndelag som utviklingssentret deltar i: Nettverk kreftomsorg og lindrende behandling Nettverk for saksbehandlere i helse og omsorgstjenesten Nettverk for demensomsorg Fagseminar kap 4A i pasientrettighetsloven: Utviklingssenter for sykehjem i Nord-Trøndelag planlegger i samarbeid med Fylkesmannen i Nord-Trøndelag å arrangere to fagseminar knyttet til kap 4A i pasientrettighetsloven høsten Det vil bli et seminar i nord delen av fylket og et seminar i sør delen av fylket. Målgruppe: Leger og annet helsepersonell i kommunehelsetjenesten i Nord-Trøndelag som jobber med demenspasienter, ledere innen pleie og omsorgstjenesten i kommunene og helsepersonell i spesialisthelsetjenesten som arbeider med demenspasienter. Fagseminar lindrende behandling og omsorg ved livetsslutt: Utviklingssenter for sykehjem vil i samarbeid med Verdal kommune og Levanger kommune arrangere to fagdager i En fagdag i mars og en fagdag i oktober. Målgruppe: helsepersonell i kommunehelsetjenesten i Nord-Trøndelag som jobber med pasientgruppen. Andre nettverk: Det er formalisert et nettverk mellom Utviklingssenter for hjemmetjenester og Utviklingssenter for sykehjem og Senter for omsorgsforskning i region Midt-Norge. Samarbeidsavtale for nettverket er utarbeidet. I 2012 arrangeres to nettverkssamlinger. Egen arbeidsgruppe er nedsatt. 22