«To treat and release or not»

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "«To treat and release or not»"

Leo Arntsen
5 år siden
Visninger:

1 «To treat and release or not» That is the ques;on Ambulansetjenesten i Midt-Norge

2 Pasienten ;lse= uten transport 10,8 Pasient ;lse= uten transport 10,6 10,4 10, % 10 9,8 9,6 9, ,0 Lege på stedet 30,0 20,0 10,0 0,

3 Kontaktårsaker Annen sykdom Lu9veissykdom Hjertesykdom Psykiatrisk sykdom Rus, forgi9ning Mage/urinveier Synkope AkuI pleie/nedsai AT Diabetes Nervesystemet Allergi, anafylaksi Observasjon eier ulykke Kre9sykdom Ekstremitetsskade Dødsfall Hjerneslag Hode/halsskade Annet Nakke/rygg HydrokorVson, 47 Midazolam, 26 Thoraxskade Ondansetron Glukose, 58 Paracet, 45 Morfin, 76 Buk/bekkenskade Naloxon MulVtraume Oksygen, 159 Salbutamol, 92 Intravenøs væske, 29 Furix; Glyceroltrinitrat ASA Ipratropiumbro mid Adrenalin

4 Hastegrad vs triage

5 Hverdag vs helg by og land Trondheim Frøya Legevakt Vlstede 12 Vmer pr døgn, ellers 120 km Vl nærmeste LV. På helg er legen alene

6 Hensikt Hvordan gikk det med pasienten? Rekontakt innen 7 dager Død innen 30 dager Oppdragstyper ambulansen er på Konferanse med lege? Grad av Vlfredshet fra brukerne (løsning-informasjon-annet) Var løsningen sikker for pasienten?

7 Hvordan 1000 pasienter i Sør-Trøndelag Telefonintervju med pasienten eier 7 dager Gjennomgang av ambulansejournal, sykehusjournal og AMIS-hendelsesrapport

8 Inklusjonskriterier Pasienter eierlai på oppmøtested der ikke lege har vært sammen med ambulansepersonellet

9 Eksklusjonskriterier Sykehjemspasienter eller andre insvtusjonspasienter Pasienten ble undersøkt av LV-lege, fastlege, LAlege, eller oppsøkte lege selv umiddelbart Hjertestans, dødsfall

10 Annet Aggresjon Dement, umyndig Glemt Ikke medisinsk behov Ukjent Frequent flyers Rus Psykiatri Studieteknisk Mangler ID Situasjonen SamVdighetskonflikt Kommunikasjonsproblem Til lege selv 8,9% Ikke spurt 62,3% Deltar 23,4% Ønsker ikke delta 14,3% Potensielle studiekandidater 51,7% Assistanse av lege 22% InsVtusjon; 13,4% Hjertestans 3,9%

11 Non-compliance Ingen forskningskultur Uklarhet rundt hensikt med studien Redd for negavve Vlbakemeldinger «Situasjonen»

Undersøkelse og behandling «Ikke spurte» Oksygen 35 Intravenøs væske 10 Glukose 15 Morfin 23 Paracet 16 Salbutamol 42 Esketamin, Midazolam, ASA,

12 Undersøkelse og behandling «Ikke spurte» Oksygen 35 Intravenøs væske 10 Glukose 15 Morfin 23 Paracet 16 Salbutamol 42 Esketamin, Midazolam, ASA, adrenalin 15 Syncope Nervesystemet Mage Annet AkuI pleie Forgi9ninger Psykiatri Allergi/anafylaksi Annen sykdom Lu9veier Intox/ alkohol Hjertesykdom Diabetes

13 Er det noen risiko ved de=e? Hvilken vurderingskompetanse har ambulansepersonell i legevaktsmedisin? Trafikkulykke, antai uskadd/små kuiskader 54 % monitorert 9,4 % ønsker å bli hjemme/nekter å bli med Brystsmerter, normalt EKG Morfin, midazolam

14 «De=e er veldig vanlig» Sted e Prosent lagt igjen hjemme med opiat Hitra 10,85 Frøya 5,49 Oppdal* 1,18 Åfjord 7,69 Holtålen 17,14 Trondheim 1,64 Midtre Gauldal 3,92 Rennebu 5,68 Rindal 9,09 Hemne 4,76 Rissa 3,95 Ørland 1,67 Ryggsmerter topper Orkdal , ,71 2 2,25 Røros 723 2, ,78 1 2,04 Selbu 509 7, ,11 2 7,69 Melhus , Tydal , Gjennomsnitt 5,00 12,29 5,00 Median 3,95 10,72 3,95

15 Doser 2,5-27,5 mg morfin 0,5-2,5 mg midazolam

Brev ;l alle legevakter i ST «EIerlates pasienten på hendelsesstedet eier å ha fåi sterkt virkende analgevka (opiat) og/eller sedavva, skal pasienten observeres i minimum 1 Vme.

16 Brev ;l alle legevakter i ST «EIerlates pasienten på hendelsesstedet eier å ha fåi sterkt virkende analgevka (opiat) og/eller sedavva, skal pasienten observeres i minimum 1 Vme. DeIe kan gjennomføres på en kommunal insvtusjon/legevakt eller av ambulansepersonellet. Hvis ambulansepersonellet skal observere pasienten, vil de ikke være Vlgjengelige for nyi oppdrag i det angiie Vdsrommet.» Endring på ;ltakskort Morfin

17 Lite inkluderte grupper Rus (oppdrag med rus: 10% Psykiatri «Gjengangere» Høy alder

18 Pasienter som deltar i prosjektet Kontakt med fastlege: 30 % Kontakt med LV: 16,2 % Ringt 113 på nyi: 7 % Innlagt på sykehus: 8 % Minst 3 døde

19 70 % ønsket selv å bli hjemme 4 % var ikke fornøyd med beslutning om å være hjemme 3 % mener det har hai negavve konsekvenser for helse Vurdert å klage: 3 Fikk du ;lstrekkelig info m hva du skulle gjøre ved forverring? Var hjelpen fra ambulansetjenesten ;lfredss;llende? Ikke i det hele tai I liten grad I noen grad I stor grad I svært stor grad Vet ikke/ husker ikke 0 Ikke i det hele tai I liten grad I noen grad I stor grad I svært stor grad Vet ikke/ husker ikke

20 «Var kjempefornøyd. De var omsorgsfulle og hadde god ;d. Trivelige.» Kommentarer fra pasientene «Alle de som har kommet Vl dem er flink. Veldig fornøyd» «Ambulansepersonellet var perfekt i omsorg og informasjon- fornøyd med hele pakka.» «De var der i flere ;mer, noe som hun seier pris på» «Fornøyd med alt. Nydelig personell. Vil bare si at han fikk god service, ingenvng å klage på. De gjorde utrolig god jobb.» «De gjorde mer enn det de strengt tai trengte å gjøre. Veldig fornøyd.» «Helt overveldet av servicen hun fikk» «Har et helsevesen som fungerer kjempebra. Føler seg godt ivareta=. Føler at alle vil det beste for henne. Følte seg ikke som en i køen. Kaller henne med fornavn, kjempeposivvt. Bryr seg om henne. ««Fornøyd med alt- legen og ambulansepersonellet. Blir hørt når hun spør om noe.» «De var profesjonell og viste omtanke. ArVg at se at folk passer bra i jobben sin» «Syns at ambulansearbeiderne var beroligende og profesjonelle, imøtekom forventningene» «Hadde god dialog. Åpen for ny innleggelse. Drø9ing om hva de skulle gjøre videre, om de skulle være med inn. Var hjemme fordi det var best for dem. Det å slippe sykehuset og være rolig bedret situasjonen» «Så åpen og fine å snakke med» «Kom veldig fort, full oppfølging» «Godt fornøyd med respons;d og hjelpen de fikk. Klar og tydelig på beskjedene de ga både Vl pasienten og pårørende» «Veldig bra at ambulansepersonellet uuører undersøkelser»

21 Kan vi bli bedre? LiI lite informasjon om hva det kunne vært. Fant ut av symptomene eier internei. Tok lang ;d før de kom (5 min 10 min, 25 min) Ønsker kanskje at de skal presentere hva de er. OppfaIet den ene som lege fordi hun oppførte seg slik og ble overrasket da hun viste seg å ikke være det. Det var så fort overstå=. OppfaIes som om alt gikk veldig fort. Savnet li= mer forklaringer og instrukser om hva hun skulle eventuelt se eier. Forbauset over ;dsbruk når det var så travelt. Istedenfor å undersøke meg burde de kjørt meg direkte Vl sykehus Følte at de ikke tok henne seriøst på telefon. Da de kom, tok ambulansepersonellet henne seriøst. Skuffet av legevakta og sykehusavd, men kjempefornøyd med ambulansetjenesten Vl sammenligning. Gjorde alt det hun forventet av dem. Tvilen fra ambulansetjenesten. Ba pasienten kontakte fastlegen per telefon. Gikk inn med sko og at gulvet ble klissbløi. Kanskje bare riste av seg snøen Både pasienten og ambulansepersonellet kunne tenkt å ha legen med seg. Tok kontakt med vakthavende lege for å få vedkommende Vl pasienten. Pasienten hadde sterke smerter. Syns deie var veldig dårlig, spesielt når vakthavende lege var rei i nærheten. Prøvd å hjelpe ambulansepersonellet med info men følte at hun ble overkjørt. Holdningen Vl den ene sjåføren. Arrogant og belærende holdning. Har ikke noe bakgrunn for å belære pasienten. Synes at de skjøv mye av symptomene over ;l det psykiske. Ønsket selv innleggelse og ordntlig undersøkelse. Kunne ha stripset og behandlet såret mer på stedet.

22 «Hvis helsevesenet hadde fungert som ambulansetjenesten så hadde det vært lite klager.» Sitat NN, pasient

23 I prosjektet Karin Bakkelund, FSF Siv Moen, AMFA Nils Johan Berg, AMFA Erlend Sundland, Ambulansetjenesten Kirsten Mo Haga, AMK Jan Barstein, Thui Tran (intervjuere) StøIes av St. Olavs hospital og Det regionale helseforetak

Like dokumenter

«To treat and release or not»

«To treat and release or not» That is the question Karin Elvenes Bakkelund, ambulansetjenesten i Midt-Norge I prosjektet Karin Bakkelund, FSF Siv Moen, AMFA Nils Johan Berg, AMFA Erlend Sundland, Ambulansetjenesten