Hvordan hjelpe barn og unge med Asperger syndrom som utvikler atferdsvansker?

Transkript

1 Hvordan hjelpe barn og unge med Asperger syndrom som utvikler atferdsvansker? Fra vold og trusler til en ungdom med Asperger som ber om hjelp til å takle det sosiale! Barn & unge kongressen 2018 Per Kristian Graff, Barne- og familieenheten Asker kommune

2 > Barne- og familieenheten i Asker kommune > Familiekonsulent > Barn og unge med nevroutviklingsforstyrrelser > Dele noen erfaringer > ikke forklare fenomenet utdypende eller si mye om Asperger syndrom

3 Still spørsmål

4 Case 1

5 Hvorfor gikk dette galt > Kvalifisert personal > Veiledet av høyt kvalifiserte innen fagfeltet > Fin leilighet > Ungdommen var motivert for å flytte i bolig

6 > Kunne gjort ting på en annen måte > Hastverk måtte ut av hjemmet > Bli-kjent-prosess for kort > Personalet usikre fordi de ikke kjenner godt nok eller har fått bygd en god relasjon

7 Hovedårsaken > Ikke en voldelig ungdom til fare for andre > Men, en ungdom med Asperger syndrom som aldri har fått lære å forstå seg selv eller å kommunisere med andre om sine vansker

8 > Ingen noen gang kommet i posisjon til å snakke med ungdommen om det han strevde med > Ingen hadde tro på at det var mulig heller > Veldig usikker på nye ting > Ble lett oppfattet som truende reiste seg, veltet bordet på veien og gikk fra samtalen i stedet for å si at han ikke orket å snakke lenger > Utredet sent > Foreldre og hjelpeapparat strevd med å forstå

9 Asperger syndrom > Autisme er en gjennomgripende utviklingsforstyrrelse: dvs alle funksjonsområder som utvikles fra spedbarnstiden til voksenalder blir berørt (Martinsen m fl 2006). > Asperger skiller seg fra vanlig autisme ved at språket utvikles mer normalt og at evnenivå er innenfor normalvariasjon. Tilstanden er ofte forbundet med motorisk klossethet. > Strever med kommunikasjon > Strever med sosialt samspill > Har sære interesser > Har repetitive handlinger > Lyd, lys, tøy, lukt, angst, depresjon, tvang

10 Forståelsesvansker, men ikke umulig > Mange har aldri snakket med noen om sine vansker > Kan være veldig krevende å snakke med > Eksperter på avslutte samtaler etter 3 sekunder > Ekstremt gode til å vippe voksne av pinnen > «Gjør seg ikke nytte av samtaleterapi» > Men, det er i mange tilfeller mulig > Ingen har lært meg så mye om Asperger som disse ungdommene

11 Hvordan forstå utagering mtp Asperger > «Barn, vold og omsorgssvikt - virksom hjelp til barn som utsatt og som utøver» > Det starter med at vi forstår > Atferdsvansker F.o.fr. hjelpeløshet vanskelig å se hjelpeløsheten bak den kraftige atferden og språkbruken Logisk blir presset opp i et hjørne, har få strategier Effektivt «mamma slutter å mase når jeg truer», «startet å slå i bhg» > Noen definerer disse ungdommene som kalde, kyniske, følelsesløse, men veldig ofte er det en klar årsak til atferden

12 Kognitiv overbelastning > Iflg. Trine Lise Bakken (PhD, psykiatrisk sykepleier, Oslo Universitetssykehus HF) og Elisabeth Wigaard (psykologspesialist, Vestre Viken HF) blir overbelastning som årsak til atferdsvansker svært ofte oversett (SOR sine nettsider). > Strever med å forstå og takle det sosiale «Forstod i 9. klasse at det var noe der ute som jeg ikke forstod som jeg måtte lære meg»

13 > Eksekutive vansker > De mest konsistente eksekutive vanskene som er påvist hos personer med ASF, er innenfor områdene kognitiv fleksibilitet evne til planlegging og organisering av atferd (Eigsti, 2011; Hill, 2004-fra artikkel i Spesialpedagogikk Utdanningsnytt.no)

14 > Sanseinntrykk lukter (kjøleskap og vaske yoghurt med zalo) lyder (lå som en katt i gymsalen, smattelyder ved middagsbordet) føle/berøre (andres kroppsvarme) Varme/kulde (15 grader på rommet blir varmt i et klasserom) > Noen «går for full maskin» hele tiden og har ingen ting å gå på uten at de selv eller noen andre forstår det utagering eller utmattelse

15 Reguleringsvansker > Overlege Emblemsvåg og nevropsykolog Brustugun på BUP Asker snakker mye om reguleringsvansker hos disse barna > Skal jeg regulere meg selv, må jeg forstå meg selv og øve på regulering > Strever med å forstå følelser > Har aldri øvd Mange skjermes alt for mye Aldri knuffet eller lekesloss

16 Tverrfaglig samarbeid > En del atferdsvansker kan forklares med voksnes mangelfulle forståelse og klønete håndtering > Ofte er det påkrevd et tett tverrfaglig samarbeid for å klare å forstå disse ungdommene > Eks: Jente med kraftige affektutbrudd kun mot mor og gjerne i det offentlige rom - fører til bekymringsmeldinger til barneverntjenesten Asperger syndrom, tilknytningsvansker, OCD, traumatiske opplevelser > Eks: «Den krevende distansen». Da relasjonen ble for nær, gikk det galt. Tett samarbeid mellom BUP, kommune og institusjon. > Vi må samarbeide Vi må forstå!

17 Hvordan komme i posisjon > Deler mine erfaringer, men det er mange måter å gjøre dette på > Har tråkket mye i salaten og på mine egne og andres tær og utfordres hele tiden > Er nødt til å ta litt sjanser > Bare det å være trygg i det å våge, skaper en god mulighet

18 Foreldre ut av sentrum > Veldig opptatt av at det må lykkes denne gangen > Får i lekse å ikke være for engasjert vedrørende samtalene > Er det veldig viktig for foreldre at de kommer, blir det bølger når ungdommene sier de ikke vil. > Greit å avlyse avtaler, kommer bare igjen > Sender gjerne melding om at det er helt ålreit at de avlyste > Foreldre bør ikke pushe > Så langt det er mulig, la avtalene foregå uten foreldres involvering, men samarbeid tett med og veiled foreldre

19 Behandler ut av sentrum > Ungdommen senser om dette er mitt prosjekt > Foreldre senser om det er viktig for meg å lykkes > Er det viktig for meg at ungdommen kommer, gir jeg ungdommen et pressmiddel ved å si de ikke vil komme > Samtidig trenger alle å oppleve anerkjennelse Balansegang: > «Det er viktig for deg at du kommer» > «Jeg liker å snakke med deg»

20 Ungdommen i sentrum > Mange har aldri vært delaktige i sitt eget liv Ikke snakket om diagnosen Ikke snakket med lærer om sine utfordringer på skolen Aldri deltatt i noe møte om seg selv Aldri snakket om følelser og utagering > En hel tankegang skal snus og noe helt nytt skal læres > Endres sjeldent i ett grep behøves mange input

21 > «Jeg har litt dårlig tid» - skulle gjerne møtt deg oftere, men har dessverre ikke kapasitet (ungdommen vil ikke møte meg, men det «forstår» jeg ikke helt). > Dersom ungdommen uttrykker misnøye med å skulle ha samtaler, bekrefter jeg alltid «det forstår jeg godt, derfor møtes vi ikke for ofte». > Eks: Hvorfor er du her lå i sofaen/oppussing av barnerom > Eks: Rangering hvem er opptatt av sinnet ditt Foreldre Lærere Politiet BUP Ungdommen selv

22 > Må finne noe som betyr noe for ungdommen > De fleste liker å: bli forstått bli tatt på alvor Få tillit og ansvar Ha kontroll > Er effektivt å true og litt status at andre er redd deg, men du får ikke tillit og ansvar > Modenhet ikke normalt å løse ting med utagering i din alder

23 Terapeuten > Tror det aller meste handler om trygghet til å utforske, ta sjanser, trå feil > Tåle avvisning ca 50% vil ikke møte meg og jeg «forsøker ikke å få dem til å like det heller» > Eks: Avviser annenhver gang selv om jeg vet det, føles det langt nede i hjerterota > Eks: Ble sittende igjen ved kjøkkenbordet > Tåle temperatur > tåle lite respons > tåle vet ikke

24 Unngå det «ubehagelige stille trykket» > Høy grad av regi klar agenda Litt for mye på agenda - rekker ikke alt baner vei for neste samtale > Korte samtaler, avslutte gjerne mens trykket er på topp > Ungdommen kan velge om neste blir om 2 eller 3 uker > På kontoret, hjemme, på skolen, i aktivitet

25 > Snakk om det som stopper samtalen i stedet for å la temperaturen stige Hvor mange ganger har du svart vet ikke, hvordan pleier de voksne å reagere når du svarer det? Eks: Gjemmer seg bak luggen og blir stille > Gi litt betenkningstid 20 sek

26 Utforske vanskene sammen med ungdommen > Erkjenne er krevende å snakke om > Sterke og svake sider > «Jeg liker å stille vanskelige spørsmål, forventer ikke svar» > «Vet ikke» er helt sant bygge opp følelsesregisteret Eks: Jente gikk hvileløst omkring, foreldre lurte på psykose > Spørre konkret hvor i kroppen kjenner du det > Koker det i hodet (tankene) eller magen (følelsene)

27 > Hypoteser Jeg tror du er usikker og ikke helt vet hva du skal gjøre > Overdrive får du 1 tanke eller 1000 > Skalere fra 0-10 (tall fungerer ofte bra) > «Er du god til å gi opp?» > Kaste ut såkorn, nevne at det sikkert ikke er aktuelt, gå raskt videre i samtalen ofte en pedagogisk nøkkel hvor du unngår trykket

28 Snakke om utagering og sinne > Hvor mange har du snakket med om det gale du har gjort og hvordan føles det > Mange har aldri snakket om utageringen sin i det hele tatt > Spør praktisk: slår du med høyre eller venstre hånd Hvor mange var til stede Hvor hardt slo du Hva sa du > Helt til slutt kan det nevnes i en bisetning at man kunne oppnådd det samme med å si fra.

29 > Ikke appellere til andres følelser, men til normalitet ikke normalt å slå eller true - og til hvordan det forstås av andre Eks: nedtelling til 10 kan forstås av lærer som en trussel > Allergiske mot temperatur må regulere oss selv når det er tema som skaper temperatur i oss Eks: Gutt med groteske uttalelser, trodde ikke han hadde følelser, trodde han kunne drept uten å angre

30 Trene > Det enkleste er egentlig at du fortsetter å utagere Slipper å endre deg Men det kan være lite hensiktsmessig (ulovlig, politi, blir ikke tatt på alvor) > Skal ikke slutte å slå, men oppøve kontroll: Du skal bli sint igjen Du kommer til å slå igjen (like viktig å si til lærere og foreldre) Prøv ut andre måter å reagere på > Gi lekser/mestring: husk en ting som skjedde før du ble sint Kjenn etter om du blir sliten ta deg litt oftere pauser

31 Vente til de blir motivert? > NEI! > Motivasjon er noe av vansken > Samtalene forblir «noe ukjent og krevende» nokså lenge før de kjennes trygge og nyttige dette er noe av vansken. > Dette er en utfordring i psykiatrien

32 Ungdommene har mye å lære oss > Det som har lært meg mest er disse barna og ungdommene > Case 1: «Ungdom med slike vansker må bli behandlet med respekt!» > Møtte en solid miljøterapeut > Har i dag flyttet, startet opp på skole igjen og får bra karakterer. > Fra vold og trusler til en ungdom med Asperger som ber om hjelp til å takle det sosiale!

33 > Takk for meg!