INNKALLING TIL MØTE I STYRET FOR HELSE MØRE OG ROMSDAL HF 26. OG 27. MARS styremøte 26. og 27. mars 2012 (oppmøte på Hjelset 26. mars kl. 17.

Transkript

1 Til medlemmene i Styret for Helse Møre og Romsdal HF Vår ref.: 2012/20 GEN Dykkar ref.: Dato: INNKALLING TIL MØTE I STYRET FOR HELSE MØRE OG ROMSDAL HF 26. OG 27. MARS 2012 Vi kallar med dette inn til styremøte 26. og 27. mars 2012 (oppmøte på Hjelset 26. mars kl ) Program måndag 26. mars: kl : Omvisning / orientering Molde sjukehus, Psykiatrisk del, Hjelset kl : Styreevaluering møterom på Quality Alexandra hotell, Molde kl Middag Program tirsdag 27. mars: kl : Omvisning / orientering Molde sjukehus, psykiatrisk del Lundavang kl : Omvisning / orientering Knausensenteret kl : Lunsj kl : Styremøte med behandling av saker Knausensenteret, møterom 1 Sakliste og saksframlegg blir lagt ut på styreadministrasjon. Det er reservert hotellrom til styremedlemmer og stabsdirektørar som ikkje er frå Molde på Quality Hotel Alexandra, Molde. Dersom nokon av dykk ikkje ønskjer rom på hotellet, ber vi om å få tilbakemelding om det. Eventuelt forfall skal meldast til Helse Møre og Romsdal HF telefon Vi ønskjer alle vel møtt. Kopi: Varamedlemmene Hanne-Lilian Søvik, Brukarutvalet John Harry Kvalshaug styreleiar sign Astrid J. Eidsvik adm. direktør Telefon: Molde/Kristiansund: Ålesund: Volda: Postadresse: E post: Postboks Ålesund postmottak@helse mr.no Internett: mr.no Org.nr.:

2 SAKLISTE TIL STYREMØTE styremøte 26. og 27. mars 2012 (oppmøte på Hjelset 26. mars kl ) Program måndag 26. mars: kl : Omvisning / orientering Molde sjukehus, Psykiatrisk del, Hjelset kl : Styreevaluering møterom på Quality Alexandra hotell, Molde kl Middag Program tirsdag 27. mars: kl : Omvisning / orientering Molde sjukehus, psykiatrisk del Lundavang kl : Omvisning / orientering Knausensenteret kl : Lunsj kl : Styremøte med behandling av saker Knausensenteret, møterom 1 Saker til behandling: Sak 2012/21 EVALUERING AV STYRETS ARBEID (måndag kl utan saksframlegg) Sak 2012/22 GODKJENNING AV INNKALLING OG SAKLISTE UNDERSKRIFT AV PROTOKOLL NR. 02/12 FRÅ MØTE (utan saksframlegg) Sak 2012/23 ORIENTERINGSSAKER Sak 2012/24 OPPFØLGING AV STYRINGSDOKUMENT 2012 OG FØRETAKSPROTOKOLL FRÅ 15. FEBRUAR 2012 Sak 2012/25 FRAMTIDIG ORGANISERING - HELSE MØRE OG ROMSDAL HF Sak 2012/26 STATUSRAPPORTERING PR AKTIVITET - ØKONOMI OG KVALITET Sak 2012/27 ORIENTERING OM ÅRSREGNSKAP OG STYRETS ÅRSBERETNING 2011 Sak 2012/28 EVENTUELT Sak 2012/29 GODKJENNING AV PROTOKOLL NR. 03/12 FRÅ MØTE

3 STYRET Sak 2012/23 Orienteringssaker Behandlast i: Styret for Helse Møre og Romsdal HF Møtedato Saksbehandlar: Gunn Elin Nygård Arkivkode: Saksmappe: 2012/24 Forslag til vedtak: Styret for Helse Møre og Romsdal HF tek orienteringssakene til orientering. Ålesund, 19. mars 2012 Astrid J. Eidsvik adm. direktør Vedlegg:

4 2 Saksutgreiing: Følgjande saker blir lagt fram til orientering for styret i styremøte : 1. Orientering om rekrutteringssituasjonen for legespesialistar 2. Utviklingsplan Helse Møre og Romsdal - orientering om status 3. Oppfølging av styresaker 4. Uttale frå NSF Molde og omegn Samhandlingsreforma og rehabiliteringstilboda for slagramma 5. Brukarutvalet for Helse Møre og Romsdal HF - Protokoll frå møte (blir lagt fram i møtet) 6. Arbeidsmiljøutvalet for Helse Møre og Romsdal HF - Protokoll frå møte (blir lagt fram i møtet)

5 Oppfølging av styresaker status til styremøte Styremøte Tittel Merknad /35 Sal av Åsebøen 3 og 9 Under oppfølging i Helse Midt- Norge 2011/48 Oppfølging av føretaksprotokollen av 30. juni 2011 frå Helse Midt-Norge til Helse Møre og Romsdal oppfølging av strategi 2020 Under oppfølging i Helse Møre og Romsdal Styremøte Tittel Merknad /03 Oppfølging av føretaksprotokollen av 31. juni 2011 frå Helse Midt-Norge til Helse Møre og Romsdal Under oppfølging i Helse Møre og Romsdal strategi 2020 tilbod innan vaksenpsykiatri, ØNH- og auge-faget 2012/04 Budsjett 2012 Ferdig 2012/05 Samarbeidsavtale mellom Helse Møre og Romsdal og kommunane i Møre og Romsdal Ferdig Styremøte Tittel Merknad /10 Årleg melding 2011 Ferdig 2012/11 Plan for flytting av døgnplassar frå Nevrohjemmet rehabiliteringssenter til Nevrologisk avdeling i Molde Under oppfølging i Helse Møre og Romsdal og Avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering i Ålesund 2012/12 Omlegging av drifta ved langtidsseksjonen på Larsnes Under oppfølging i Helse Møre og Romsdal 2012/13 Forsking og utviklingsarbeid i Helse Møre og Ferdig Romsdal i /14 Handlingsplan for forsking Under oppfølging i Helse Møre og Romsdal 2012/15 Handlingsplan for brukarmedverknad i Helse Møre og Romsdal HF Under oppfølging i Helse Møre og Romsdal 2012/16 Helikopterlandingsplassane ved Kristiansund sjukehus og Molde sjukehus Under oppfølging i Helse Møre og Romsdal 2012/17 Økonomirapportering pr Aktivitet - Ferdig Rekneskap og Kvalitet 2012/18 Behandling av skrøpelege eldre pasientar med hoftebrot - avslutting av tilsyn Under oppfølging i Helse Møre og Romsdal

6 NFS Molde og omegn Norsk forening for slagrammede Inger R. Bloch Tlf / SAMHANDLINGSREFORMEN OG REHABILI - TERINGSTILBUDENE FOR SLAGRAMMEDE Hvis ikke forebygging av hjerneslag blir mer effektiv vil antall hjerneslag i Norge øke med 50 % de neste 20 år. Dette bl.a. som en følge av at antall eldre øker. Ut fra stadige reduksjoner i rehabiliteringstilbudene er Norsk forening for slagrammede (NFS) bekymret for at slagrammede og andre med nedsatt funksjon vil få dårligere rehabiliteringstilbud. Vi er redde for at det vil ta mange tiår før det forebyggende arbeidet vil gi virkning. Antall slagrammede vil øke mens rehabiliteringstilbudene blir redusert og dårligere. Forebygging og rehabilitering vil redusere kostnader, men med stadige nedskjæringer i tilbudene vil hjelpebehov og kostnader øke. Den gradvise innføringen av samhandlingsreformen startet og den vil medføre store endringer for alle grupper som har behov for helsetjenester. Det skal bli lettere å få helsehjelp i den kommunen man bor. De viktigste endringene er: Kommunehelsetjenesten skal overta sykehusoppgaver Kommunene skal betale deler av utgiftene ved inn- og utskrivning fra sykehus Spesialisthelsetjenesten skal spesialiseres enda mer NFS er bekymret for at samhandlingsreformen kan føre til enda større forskjeller i helse- og rehabiliteringstilbudene, fordi den overlater så mye til kommunene. Kommunene skal tilby tjenester fra allmennleger, fysioterapeuter, sykepleiere og jordmødre. Men det er også nødvendig å ha tilgang til andre yrkesgrupper som for eksempel logopeder, synspedagoger, ergoterapeuter, aktivitører, psykiatriske sykepleiere, sosionomer, psykologer, hjelpepleiere og vernepleiere. Det er kjent at det er mangel på flere av disse fagfolkene. Vi er redde for at både kommuneøkonomien og helsetjenestene blir dårligere fordi kommunehelsetjenesten skal overta tidligere sykehusoppgaver i tillegg til at kommunene skal betale for pasienter som er innlagt og for de som er utskrivningsklare. Kommunene har ofte ikke plass til å ta imot disse pasientene og vil derfor kunne få store ekstrautgifter.

7 NFS har registrert at forslaget til ny forskrift om fastlegeordningen kan ødelegge både samhandlingsreformen og fastlegeordningen. Blir dette vedtatt kan det føre til at fastlegene sier opp avtalene sine og at leger ikke vil satse på allmennmedisin. Vi håper at dette ikke kommer til å skje! I Nasjonale retningslinjer for behandling og rehabilitering ved hjerneslag, går det bl.a. fram at Pasienter med hjerneslag som har behov for rehabilitering i sykehus i forlengelse av akuttoppholdet, bør få tilbud om innleggelse i en rehabiliteringsavdeling. Det anbefales også at alle slagrammede bør få vurdert synsfunksjon etter hjerneslaget ved øyelege, synspedagog og/eller optiker. I rapporten fra Østlandsforskning, som nettopp har gjennomført en kartlegging av de regionale helseforetakenes oppfølging av slagrammede med synsforstyrrelser, går det fram at det er en «underrehabilitering» av slagrammede med synsforstyrrelser. Det er veldokumentert at slagrehabilitering som skjer tverrfaglig gir best effekt. Våre erfaringer tilsier at få kommuner har muligheter til å oppfylle dette, da de ofte mangler logoped, synspedagog, psykolog og har for få eller ingen ansatte fra de andre yrkesgruppene. Intensiv rehabilitering vil være vitalt for å få tilbake funksjoner, men slagrammede får ikke alltid nødvendige tilbud. Mange slagrammede med mer alvorlige utfall og funksjonssvikt vil ha behov for spesialisert rehabilitering med godt kvalifiserte terapeuter og pleiere. Vi mottok med sjokk sist høst orienteringen om at det var vedtatt å redusere rehabiliteringstilbudene både på Aure og Mork Rehabiliteringssenter og legge ned Nevrohjemmet. Dette er velfungerende rehabiliteringssenter som det vil ta mange tiår å bygge opp igjen, hvis det i det hele tatt er mulig. Når det gjelder de foreløpig reduserte 8 plasser på Aure og 9 plasser på Mork Rehabiliteringssenter tilbys kommunene å kjøpe sengeplasser for kommunal rehabilitering. Det har hittil vist seg at kommunene vil prøve å klare seg selv og det er umulig å anslå om plassene vil bli brukt. Nedleggelsen av Nevrohjemmet er helt uforståelig for oss. Det er i dag umulig å se alle konsekvensene av samhandlingsreformen. NFS, slagrammede og pårørende i Møre og Romsdal ber innstendig om at reformen ikke skal føre til et usikkert og dårligere tilbud for slagrammede. Vi ber om at styret i Helse Møre og Romsdal, kommune- og fylkespolitikere og saksbehandlere går inn for at slagrammede og alle andre med behov for rehabilitering kan få gode og tilfredsstillende tilbud i kommunene og at det blir nok plasser for spesialisert rehabilitering for alle med nedsatt funksjon. NFS Molde og omegn NFS Ålesund og omegn NFS Søre Sunnmøre Vedtatt på årsmøtet , NFS Molde og omegn

8 STYRET Sak 2012/24 Oppfølging av styringsdokument 2012 og føretaksprotokoll frå 15. februar 2012 Behandlast i: Styret for Helse Møre og Romsdal HF Møtedato Saksbehandlar: Anny Sønderland Arkivkode: Saksmappe: 2011/527 Forslag til vedtak: 1. Styret for Helse Møre og Romsdal HF tek sak om oppfølging av styringsdokument 2012 og føretaksprotokoll 15. februar 2012 til etterretning. 2. Styret for Helse Møre og Romsdal HF ber om at det blir ei systematisk oppfølging av område som krev særskilt merksemd. Ålesund, 21. mars 2012 Astrid J. Eidsvik adm. direktør Vedlegg: Styringsdokument for 2012 Føretaksprotokoll 15. februar 2012 Matrise for oppfølging av styringsdokument og føretaksprotokoll

9 2 Saksutgreiing:.//. Vedlagt følgjer matrise med oversikt over ulike mål og tiltak i stryringsdokument 2012 og føretaksprotokoll frå 15. februar Vi har gjennomført ei forenkla risikovurdering. Tiltaka er merka med grønt, gult eller rødt. Rødt er tiltak som det er usikkert om vi klarer å gjennomføre, eller tiltak som har store negative konsekvensar om vi ikkje klarer å gjennomføre dei. Dette er altså tiltak vi må ha særskilt fokus på for å nå målet som er sett. Gult må vi også ha merksemd på, medan grønt er tiltak som enten er gjennomført eller som vi har kontroll på. Risikovurderinga må sjåast på som førebels. Dei to tidlegare helseføretaka har hatt noko ulik tradisjon, og vi må framleis utvikle det verktøyet som ei overordna risikovurdering er. Så langt er det ein del dobbelrapportering, fordi fleire klinikkar/avdelingar har eit ansvar. Dette vil vi samordne når ny organisasjonsplan er på plass. Nokre tiltak vil det vere naturleg at vi tek tak i samla etter at ny organisering er på plass. Vi vil her trekkje fram nokre område som må ha særskilt merksemd: Aktivitet Vi forventar at vi klarer å følgje opp krava til aktivitet. Vi må ha særleg merksemd på aktivitetsveksten innanfor psykisk helsevern og sikre at den prosentvise aktivitetsauken frå 2011 til 2012 blir høgare innan psykisk helsevern enn innan somatikk. Økonomi Dei økonomiske krava er høge og krev kontinuerleg merksemd. Vi viser her til fast rapportering til styret. Det har vore utfordrande å utarbeide eit budsjett innanfor dei gjeldande økonomiske rammene. Mange klinikkar/avdelingar opplever at dei har svært stramme rammer i forhold til krava om aktivitet og beredskap. Kvalitet Styringsdokumentet har særskilt fokus på kvalitet, og det er ei rekkje tiltak og styringsparameter vi skal følgje opp. Framleis vil vi ha fokus på kvalitetsindikatorane jf fast rapportering til styret, men vi må også prioritere område som pasientforløp, kvalitetssystemet og handlingsplan for iverksetting av regional kvalitetsstrategi. Vi har innanfor området kvalitet merka nokre område med rødt. Det gjeld behandling av sjukdomsgruppene kreft, hjerneslag og rusmiddelavhengige. Habilitering og rehabilitering Kapasiteten skal vere tilstrekkeleg. Når det gjeld rehabilitering, viser vi til eiga styresak som del av oppfølginga av Strategi Når det gjeld habilitering, er det behov for ein samla gjennomgang i helseføretaket. Vi må sikre lik kvalitet og kapasitet i helseføretaket. Prehospitale tenester luftambulanse Nasjonal standard for luftambulanselegar skal implementerast i løpet av Vi manglar tilstrekkeleg med legeressursar for å sikre dette. Samhandlingsreforma Det er ei rekkje tiltak som omhandlar samhandlingsreforma. Dette krev innsats både på operativt nivå og i det strategiske arbeidet m.a. med Utviklingsplan for Helse Møre og Romsdal. Gjennom m.a. etablering av ei eiga samhandlingsavdeling kan vi klare å ha tilstrekkeleg prioritet her.

10 3 Utdanning av helsepersonell Vi må vere særleg merksam på å leggje til rette for vidareutdanning slik at vi får tilstrekkeleg med spesialsjukepleiarar framover. Personalområdet I føretaksprotokollen er det fleire tiltak innan personalområdet, m.a. om ressursstyring. Dette må vi prioritere å få på plass. Det er også fokus på leiarutvikling. Det er usikkert kva vi her får kapasitet til dette året. Internkontroll og risikostyring Det blir framleis stilt store krav til oss når det gjeld internkontroll og risikostyring. Risikostyringa skal skje på ulike nivå og med utgangspunkt i ulike overordna føringar og lovkrav. Det er m.a. særleg viktig ved omstilling av verksemda. Det er behov for utvikling og opplæring av metode og verktøy. Vi viser m.a. til at dette også er sak på regionalt nivå. Det blir skilt mellom overordna risikostyring og operativ risikovurdering. Investering og kapitalforvaltning Vi skal som del av økonomisk langtidsplan inkludere plan for betring av minimumstilstand for bygg. Helse Møre og Romsdal har store utfordringar her. Arbeidet med Utviklingsplan for Helse Møre og Romsdal er særs viktig når det gjeld framtidige investeringar.

11 1 Numm Tittel Oppgåve Underveisrapportering erering 1 Styringsdokument 2012 Styringsdokument 2012 Risikostyring vedlegg 4 Tildeling av midlar Helse Møre og Romsdal skal i 2012 gå i økonomiske balanse eller med overskot. 5.1 Aktivitet Den samla prosentvise aktivitetsauken frå 2011 til 2012 blir forventa å vere høgare innnan psykisk helsevern enn innan somatikk. 5.1 A Aktivitet - psykisk helsevern for barn og unge 5.1. B Aktivitet - psykisk helsevern for barn og unge Mål 2012: Auke i talet på v-konsultasjonar BUP frå 2011 til 2012 Styringsparameter: Antall v- konsultasjonar Mål 2012: Auke i talet på v-konsultasjonar BUP frå 2011 til 2012 Styringsparameter: Antall v- konsultasjonar Risikostyring i staten sjå 5.1 B Vi regner med at vi øker antall konsultasjoner, men vi har ikke fått aktivitetstall for januar og februar, så vi vet ikke hvordan det ligger an. Det er sagt at BKM skal fungere fom mars, så vi vil ha tydeligere indikasjoner da. (BKM: system for inntektsføring av polikliniske inntekter for lab, røntgen, psykisk helsevern for barn og unge.) (V-konsultasjoner måles ikke månedlig. Produktivitet etter v-konsultasjoner vil bli målt etter 2. tertial i forhold til utbetaling av tilbakeholdte midler) 5.2 A Aktivitet - vaksenpsykiatri Mål 2012: Auke i talet på v- konsultasjonar VOP frå 2011 til 2012 Styringsparameter: antal v- konsultasjonar Tertialrapporten, kommer til å gi oss tallene på v-konsultasjoner. Vi får ikke den første før mai Klinikk for Voksenpsykiatri har ikke fått tallene for februar ennå.

12 2 Numm Tittel Oppgåve Underveisrapportering erering 5.2 B Aktivitet - vaksenpsykatri Mål 2012: Auke i talet på v- konsultasjonar VOP frå 2011 til Sytringsparameter: antal v- konsultasjonar Tertialrapporten, kommer til å gi oss tallene på v-konsultasjoner. Vi får den første ikke før mai Samlet resultatet for februar, for ikke vektede konsultasjoner, viser 102 % måloppnåelse av polikliniske/ambulante konsultasjoner for voksenpsykiatrisk avdeling. (V-konsultasjonar er "vekta" konsultasjonar. I og med at t d ein telefonsamtale er lettare og billigare å gjennomføre enn ein førstegangskonsultasjon bestemte ein seg å vekte alle konsultasjonstypar. Dermed får ein eit meir innholdsrikt bilde enn berre å legge saman alle konsultasjonar. Vi kan ikkje hente "V-konsultasjoner" ut av rapportane som vi elles får for kvar månad.) 5.3 Aktivitet - somatikk Styringsparamter: Talet på produserte DRG-poeng 5.4 Aktivitet - Refunderte polikliniske inntekter somatikk 6.1 Ventetid Mål 2012: Gjennomsnittleg ventetid for pasientar avvikla frå venteliste i spesialisthelsetenesta skal vere ned mot 65 dagar. Styringsparameter: Gjennomsnittleg ventetid for pasientar avvikla frå venteliste i spesialisthelsetenesta. Foretaksprotokoll: - Gjennomsnittlig ventetid i spesialisthelsetenesta skal vere ned mot 65 løpedagar Aktiviteten er høgare enn budsjettert dei to første månadene i 2012 Gjennomsnittleg ventetid avvikla var 79 dagar i 2011 og 74 dagar i januar Kvalitetsforbetring - handlingsplan Helse Møre og Romsdal HF skal utarbeide handlingsplanar for implementering av den regionale kvalitetsstrategien. Handlingsplanen bør samordnast med helseføretaket sitt arbeid med pasientsikkerheitskampanjen og leiarutviklingsprogram. Handlingsplanen må identifisere målsetting for helseføretaket sitt arbeid med kvalitetskultur og identifisere aktuelle verkemiddel tilpassa utfordringane i det enkelte helseføretak. Dette arbeidet er igangsett og vil bli gjennomført i løpet av første halvdel av 2012

13 3 Numm Tittel Oppgåve Underveisrapportering erering Kvalitetsforbetring Helse Møre og Romsdal HF skal sikre at kvalitetssystemet gjennomgår dei nødvendige revisjonar både i struktur og innhald, og at tilgjengeleg funksjonalitet blir teke i bruk. Ved revisjon av kvalitetssystemet i det enkelte HF skal dette skje i samspel med dei andre HF. Alle HF skal arbeide for å oppnå ei harmonisering av struktur og innhald i kvalitetssystemet. HMR har delteke i testing av ny EQS v Denne er no produskjonssett. Fagavdelinga har etablert undervisning for bruker i ulike nivå og lagt desse kusa ut i kursportalen. Arbeidet med bredding av avdelingsportal held frem. Arbeid med utvikling av skjema og sakgang for 3.3 meldingar held fram. Det er sett i gang arbeid med felles fagprosedyrer i foretaket, men dette er eit omfattande arbeid som vi strekke seg ut over tid Kvalitetsforbetring Kvalitetsforbetring Kvalitetsforbetring Kvalitetsforbetring Kvalitetsforbetring - helseregistre Styringsparameter: 30 dagars overleving etter innlegging for lårhalsbrot. Styringsparameter: 30 dagars overleving etter innlegging for hjarteinfarkt. Styringsparameter: 30 dagars overleving etter innlegging for hjerneslag. Styringsparameter: 30 dagars risikojustert totaloverleving. Mål 2012: Helse Møre og Romsdal HF skal registrere i aktuelle nasjonale helseregister (kvalitetsregister og sentrale helseregister), og aktivt nytte kunnskap frå register til styring av kvalitet i eige føretak. Norsk pasientregister, NPR, har ansvar for å etablere målesystem og gi ut indikatoren. Nettside kvalitetsindikatorar sjå kommentar sjå kommentar sjå kommentar Kvalitetsforbetring - helseregister Mål 2012: Helse Møre og Romsdal HF skal i 2012 registrere data i diabetesregisteret for vaksne Styringsparameter: Registreringar i kvalitetsregisteret for diabetes for vaksne frå Helse Møre og Romsdal HF. HMN registrerer pt ikjke i registeret då vi ikkje har diabetesjournal som kommuniserer med dette i Doculive. Saka vart tatt opp i regionalt fagnettverk der også personar frå HMN var til stades i Det må tilretteleggast teknisk for slik registrering, og dette er ei regional oppgåve å legge til rette for: RHF-Hemit. På klinikk-/avdelingsnivå kan ikkje dette løysast. Føreset at HMN løyser dette for regionen.

14 4 Numm Tittel Oppgåve Underveisrapportering erering A Kvalitetsforbetring - helseregister Registrering hovudtilstand psykisk helsevern vaksne. Dette blir gjort B Kvalitetsforbetring - helseregister Kvalitetsforbetring Registrering hovudtilstand psykisk helsevern vaksne. Registrering lovgrunnlag psykisk helsevern vaksne. Starter i mai med innføring av Klinisk arbeidsflate - Myway2PAS. Innføring av nytt kodeverk må intensiveres. (NCMP) Kvalitetsforbetri ng Kvalitetsforbetring A Kvalitetsforbetri ng B Kvalitetsforbetring Nytt nasjonalt system for innføring og vurdering av nye, kostnadskrevjande metodar er teke i bruk lokalt og regionalt. Nasjonalt mandat for kliniske etikkomitear er lagt til grunn for verksemda i komiteane (jf. brev av 18. november 2011 frå Helse- og omsorgsdepartementet). Det er god kvalitet i rapporteringa frå psykisk helsevern til Norsk pasientregister. Det er god kvalitet i rapporteringa frå psykisk helsevern til Norsk pasientregister Dette blir ivaretatt Mangelfull rapportering av MBDS, ufullstendige tall leveres. Klinikksjef ber om at utfylling av MBDS følges opp. Viser forøvrig til innføring av Klinisk arbeidsflate og intensivering av arbeidet med NCMP Kvalitetsforbetring Mål 2012: 100 % av epikriser er sende ut innan sju dagar. Helse Møre og Romsdal HF skal arbeide for at epikriser etter innlegging, dagbehandling og poliklinikk blir sende same dag som behandlinga er ferdig. Styringsparameter: Talet på epikriser sende ut innan sju dagar Kvalitetsforbetring MÅl 2012: Ingen korridorpasientar. Styringsparameter: Talet på korridorpasientar ved somatiske sjukehus. Generelt nokså få korridorpasientar. Det er likevel ein høg terskel for å få bort dei siste etter som pasientbelegg kan svinge svært mykje

15 5 Numm Tittel Oppgåve Underveisrapportering erering Pasientsikkerheit Mål 2012: Helse Møre og Romsdal HF deltek i den nasjonale pasientsikkerheitskampanjen i tråd med vedtaka i styringsgruppa, og rapporterer data til kampanjesekretariatet i samsvar med fastsette tidsfristar. Leiinga i Helse Møre og Romsdal HF følgjer aktivt opp eigne resultat i kampanjen. HMR er i rute på begge dei igangsatte tiltaksområda Trygg kirurgi og Legemiddelsamstemming. GTT team er etablert og i drift på alle dei fire sjukehusa. Pasientsikkerhetskampanjen koordinerast av eigen koordinator i fagavdelinga og rapporterer til den nasjonale leiinga iht oppsett plan. Tal frå målingane rapporteres og til leiinga i føretaket Kvalitetssikkerheit Mål 2012 Det er sikra naudsynt kompetanse og rutinar for bruk av pasientadministrative system slik at Helse Møre og Romsdal HF sikrar korrekt og komplett registrering. Det skal gjennomførast ei kvalitetssikring av dei rutinar som gjeld signering av dokument. Føretaksprotokoll: - sikre at dei har metodar for å teste og overvake eventuelle svikt i det pasientadministrative arbeidet slik at tiltak blir sette i verk raskt - følgje opp arbeidet med kvalitetssikring av pasientadministrative rutinar med omsyn til organisasjons- og kompetanseutvikling Det er starta arbeid med å gjennomgå felles overordna prosedyrer knytt til av pasientadministrative system. Det er etablert rutiner for overvaking av og rydding av ventelister for å sikre at tiltak blir sette i verk raskt for å unngå fristbrot. Det er sett i gang arbeid for å sikre tilstrekkeleg ressursar og system knytt til opplæring og kompetanseutvikling i pasientadministrative system Pasientsikkerheit Mål 2012 Helse Møre og Romsdal HF skal etablere gode rutinar for forskriving, oppfølging, koding og oppgjer for HF-finansierte legemiddel. Internrevisjonen i Helse Midt-Norge vil i 2012 ha fokus på dette området. Helse Møre og Romsdal HF har etablere gode rutinar for forskriving, oppfølging, koding og oppgjer for HF-finansierte legemiddel. HMN vil gjennomføre internrevisjonen av dette området i Mars Pasientsikkerheit MÅl 2012 Helse Møre og Romsdal HF skal aktivt delta i utviklinga av nye 3.3 meldeordning

16 6 Numm Tittel Oppgåve Underveisrapportering erering Pasientsikkerheit Styringsparametrar: Talet på sjukehus som har undersøkt pasientsikkerheitskultur i tråd med føringane i pasientsikkerheitskampanjen. HMR er i rute med planlegging av pasientsikkerhetsundersøkelsen og vil gjennomføre denne iht tidsplan Pasientsikkerheit Styringsparametrar: Talet på pasientar med fødselsrifter (sfinkterruptur) grad 3 og 4. Det er ikke satt noe målkrav for denne kvalitetsindikatoren enda, men vi sammenligner oss med landsgjennomsnittet. Nasjonale tall for fødselsrifter grad 3 og 4, ligger påfritt sykehusvalg sine sider fra De blir også rapportert via fødselsmeldingene direkte tilfødselsregister, MFR Tilgjenge, brukarvennlegheit og brukarmedverknad Mål 2012: Helse Møre og Romsdal HF skal sørgje for at det blir lagt inn ei standardformulering i pasientbrev om at pasienten har rett til fritt sjukehusval. Informasjonsbrosjyre vert lag ved alle brev til pasientane Tilgjenge, brukarvennlegheit og brukarmedverknad Tilgjenge, brukarvennlegheit og brukarmedverknad Mål 2012 Helse Møre og Romsdal HF har styrebehandla mål og strategiar for brukarmedverknad. Mål 2012 Resultat frå pasienterfaringsundersøkingar, registrering og rapportering av uønska hendingar og andre kvalitetsmålingar er offentleggjorde på nettsidene til helseføretaka. Styret behandlahandlingsplan for brukarmedverknad på styremøte Forberedande arbeid er sett i verk.

17 7 Numm Tittel Oppgåve Underveisrapportering erering Tilgjenge, brukarvennlegheit og brukarmedverknad Styringsparametrar: Brukarerfaringar svangerskap/føde/barsel. Avdelingssjefene i Kvinneklinikken og avd. for fødselshjelp og kvinnesykdommer har følgende tanker ift brukermedvirkning for vårt fagområde; Når organisasjonsstrukturen er avklart vil vi sende en forespørsel/ sak til Brukerutvalget der vi vil be om at de utnevner en brukerrepresentant som skal ha ansvar for fagområdet fødselsomsorg og gynekologi. Brukerrepresentanten vil deretter bli innkalt til avdelingsråd eller klinikkråd to ganger årlig for gjennomgang og planlegging av pasienttilbudet i HMR. Evt. også ved behov Tilgjenge, brukarvennlegheit og brukarmedverknad Kreftbehandling Brukarerfaringar for inneliggjande pasientar som får behandling i somatiske sjukehus. Mål 2012: Det er lagt til rette for gjennomføring av vidareutdanning i samsvar med kriteria for den nasjonale piloten i kompetanseområdet palliativ medisin. Vi må vurdere nærare ansvarleg for oppfølging når ny organisasjonsplan er på plass A Tilgjenge, brukarvennlegheit og brukarmedverknad B Tilgjenge, brukarvennlegheit og brukarmedverknad Tilgjenge, brukarvennlegheit og brukarmedverknad Tilgjenge, brukarvennlegheit og brukarmedverknad Fastlegars erfaringar med DPS. Fastlegars erfaringar med DPS. Talet på ventetider som er oppdaterte siste fire veker på nettsida fritt sjukehusval. Talet på fristbrot for rettigheitspasientar avvikla frå venteliste. Når rapporten er klar, vil resultata bli følgt opp for å sikre kvalitetsforbetring. Ingen avvik eller forbedringsforslag meldt fra fastleger på dette. Talet på fristbrot er kraftig redusert og avgrensa til få fagområde. Dette gjer oss i stand til å sette inn tiltak slik at vi kan unngå også desse fristbrota.

18 8 Numm Tittel Oppgåve Underveisrapportering erering Samhandlingsreforma Mål 2012: Det er inngått samarbeidsavtalar om dei lovpålagde elementa med frist og Den overordna avtalen er gjennomført innan fristen. Ikkje alle kommunar har underskrive avtalen, men alle har tilkjennegitt at dei kjem til å gjere dette. Vi er i gang med andre del av avtalearbeidet som skal vere klart innan Samhandlingsreforma Mål 2012: Det er lagt inn eit eige punkt i avtalane som beskriv augneblikleg hjelp-tilboda i kommunane i tråd med rammene for tilskotsordninga, slik at partane ser augneblikleg hjelptilboda sine i samanheng og kan bli einige om løysingar som er formålstenlege for pasientar, kommunar og helseføretak. Det hindrar etablering av dobbeltkapasitet eller nedtrapping av tilbodet i helseføretaka utan at tilbod er etablerte i kommunane. Dette r eit av avtalepunkta som skal fremforhandlas våren Vi er i gang med dette arbeidet. To kommunar har søkt om oppretting av plassar i eiga kommune allereie Samhandlingsreforma Mål 2012: Avtalar om jordmortenester, mellom anna følgjetenesta for gravide, er inngått innan Vi er komne i gang med møte om beredskap og følgjeteneste for gravide med dei kommunane som har ei kjøyretid på over 1,5 timar frå kommunesenter til næraste sjukehus. Målet er at vi i løpet av april skal ha klar ein avtale. Avtalen vil bli en del av den detaljerte samhandlingsavtalen Samhandlingsreforma Mål 2012: Helse Møre og Romsdal HF har laga ein plan for framtidig utviding av praksiskonsulentordninga Det er avtalt i Samarbeidsavtalen forhandlet frem høsten 2011 at vi skal ha en egen avtale for praksiskonsulentordningen i Møre og Romsdal. Denne inngår i avtalearbeidet våren 2012 og skal ferdigstilles innen 1. juli 2012.

19 9 Numm Tittel Oppgåve Underveisrapportering erering Kreftbehanlding Mål 2012: Det er gjennomført tiltak for å redusere flaskehalsar i forløpa for kreftpasientar. Når det gjelder flaskehalser osv, så har kreftavdelinga gjennomført eit pasientflytprosjekt på brystkreft for å få dei gjennom behandling innan tidsfristar. Denne gruppen var eit lite problem, men er no løyst ved flytprosjektet. Det er også gjennomført andre flytprosjekt. (lungekreft i Ålesund, tykktarmskreft i Molde) Vi må vurdere behovet for nye pasientflytprosjekt, og overføre erfaringar/pasientforløp mellom sjukehusa. Fleire pasientforløp er berre utarbeidd ved eitt av sjukehusa. Det blir arbeidd med å få gode overføringsrutiner frå f.eks kirurgiska avdeling og ØNH avdeling til kreftavdelinga. Vi viser også til regional kreftplan som er under utarbeiding Kreftbehandling Mål 2012: 80 % av kreftpasientar har oppfølging innanfor anbefalte oppfølgingstider: o 5 arbeidsdagar frå motteken tilvising til tilvisinga er vurdert. o 10 arbeidsdagar frå motteken tilvising til utgreiing er påbegynt. o 20 arbeidsdagar frå motteken tilvising til start av behandling Styringsparametrar: Talet på pasientar med tjukktarmskreft som får behandling innan 20 arbeidsdagar. Talet på pasientar med brystkreft som får behandling innan 20 arbeidsdagar. Talet på pasientar med lungekreft som får behandling innan 20 arbeidsdagar. Talet på pasientar med kreft som får behandling innan 20 arbeidsdagar (indikatoren blir utvikla i 2012). Det arrbeides aktivt både med kartlegging av egne data, rutiner og praksis. NPR-tallene er så langt ikke presise pga interne PAS-rutiner. Blir ryddet opp i gradvis. Egenkontroll av tallene viser jevnt over ikke så gode tall som NPR, men tallene våre er uansett gode i nasjonal sammenheng. Muligheten for å komme i mål dette båret er til stede

20 10 Numm Tittel Oppgåve Underveisrapportering erering Kreftbehandling Mål 2012 Pasientar som blir sende vidare med mistanke om kreft, har fått utnemnt ein eigen kontaktperson. Kontaktpersonen skal bidra til at pasienten får nødvendig informasjon om kva som skjer når, om rettar og ventetider. Det er ofte formålstenleg at denne kontaktpersonen også har ei aktiv rolle i å koordinere forløpet for pasienten Kreftbehandling 6.7 Behandling av hjerneslag Mål 2012: Tiltak for å redusere ventetida for rekonstruksjon av bryst etter brystkreft er sette i verk. Mål 2012: 20 % av pasientar med hjerneinfarkt under 80 år har fått trombolyse. Helse Møre og Romsdal HF rapporterer data til Norsk hjerneslagregister. Styringsparametrar: Talet på pasientar under 80 år med akutt hjerneinfarkt som får intravenøs trombolysebehandling Ikkje tilgjengeleg kapasitet Slagregisteret har enno ikkje rapportfunksjonen på plass. 20% trombolyse kan vere optimistisk. Dei høgaste i Norge ligg på rundt 15 %. Høgt antall gir ikkje nødvendigvis betre behandling. Det må vere rett seleksjon i tillegg. Vi får enda inn pasientar for seint, og vi har forbetringspotensiale i handteringa internt i sjukehus. Det blir jobba med trombolysealarm og eige skjema - slik St. Olav Hospital innførte i 2011 og som auka trombolyseandelen og reduserte tidsbruken.

21 11 Numm Tittel Oppgåve Underveisrapportering erering 6.8 A Tverrfagleg spesialisert behandling for rusmiddelavhe ngige og anna avhengigheitsbehandling Mål 2012:. Det samla tilbodet innanfor TSB er styrka. Det er etablert behandlingsførebuande tiltak for rettigheitspasientar i samarbeid med kommunane mens dei ventar på behandling. Talet på pasientar som fullfører TSB, er auka. Det er auka merksemd på og kompetanse i behandling av pasientar som er avhengige av anabole androgene steroid og har skadar som følgje av det. Sluttføre planlegging av eit felles behandlingstiltak i Møre og Romsdal saman med Rusbehandling Midt- Norge HF. Det er enda uavklart kva rolle vi skal ha i forhold til rusføretaket. Rusføretaket har hovudansvaret for TSB. Det er naturleg at vi ser på akteulle tiltak samla i Helse Møre og Romsdal. 6.8 B Tverrfagleg spesialisert behandling for rusmiddelavhe ngige og anna avhengigheitsbehandling Mål 2012:. Det samla tilbodet innanfor TSB er styrka. Det er etablert behandlingsførebuande tiltak for rettigheitspasientar i samarbeid med kommunane mens dei ventar på behandling. Talet på pasientar som fullfører TSB, er auka. Det er auka merksemd på og kompetanse i behandling av pasientar som er avhengige av anabole androgene steroid og har skadar som følgje av det. Sluttføre planlegging av eit felles behandlingstiltak i Møre og Romsdal saman med Rusbehandling Midt- Norge HF. Etablere behandlingsforebyggende tiltak for rettighetspasienter. Føre oversikt over pasienter som fullfører TSB. Økt oppmerksomhet på pasientbehandling av avhengighet på anabole androgene steroider. Starte gjennomføring av rusenhet i Kristiansund så snart avklaring foreligger fra administrasjonen A Psykisk helsevern Mål 2012: Det skal etablerast regionale og lokale planar for redusert og riktig bruk av tvang i tråd med nasjonal strategi. Helse Møre og Romsdal HF skal etablere eigen plan innan 1.juni Rapportering på etablerte planar i samarbeid med kommunane 2.tertial, rapportering på gjennomførte tiltak i planen i årleg melding. Dette tiltaket må vi følgje opp etter at ny organisering av psykisk helsevern for vaksne er på plass i Helse Møre og Romsdal. Det kan derfor vere usikkert om det er realistisk å få dette på plass innan fristen.

22 12 Numm Tittel Oppgåve Underveisrapportering erering B Psykisk helsevern Mål 2012: Det skal etablerast regionale og lokale planar for redusert og riktig bruk av tvang i tråd med nasjonal strategi. Helse Møre og Romsdal HF skal etablere eigen plan innan 1.juni Rapportering på etablerte planar i samarbeid med kommunane 2.tertial, rapportering på gjennomførte tiltak i planen i årleg melding. Dette tiltaket må vi følgje opp etter at ny organisering av psykisk helsevern for vaksne er på plass i Helse Møre og Romsdal. Det kan derfor vere usikkert om det er realistisk å få dette på plass innan fristen A Psykisk helsevern Mål 2012: Det er lagt til rette for at BUP og DPS kan ha samkonsultasjonar med fastlege, i skolehelsetenesta, på helsestasjon, med barnevernet osv., også for pasientar som ikkje er viste vidare til spesialisthelsetenesta. Dette er på plass B Psykisk helsevern Mål 2012: Det er lagt til rette for at BUP og DPS kan ha samkonsultasjonar med fastlege, i skolehelsetenesta, på helsestasjon, med barnevernet osv., også for pasientar som ikkje er viste vidare til spesialisthelsetenesta. Ikke planlagt igangsett ennå. Plan etableres 1. halvår 2012.

23 13 Numm Tittel Oppgåve Underveisrapportering erering Psykisk helsevern Mål 2012: Det er lagt til rette for at BUP og DPS kan ha samkonsultasjonar med fastlege, i skolehelsetenesta, på helsestasjon, med barnevernet osv., også for pasientar som ikkje er viste vidare til spesialisthelsetenesta. Barne og ungdomspsykiatrien har lang tradisjon med å møte instanser rundt barnet i kommunene uten at barnet er henvist til oss og uten at barn/familie er til stede. Dersom samkonsultasjoner betyr at vi skal møte f.eks hos lege/helsestasjon/skole/barnevern når barn/familie er tilstede, vil vi selvsagt kunne gjøre det og sannsynligheten er moderat/stor for at vi vil klare det. Det som blir vanskelig å forutse er omfanget av dette og hvilken innvirkning det har på måltall for inntjening og produktivitet som er basert på henviste pasienter. Det forutsetter videre at det gjøres avtaler om struktur slik at spesialisthelsetjenesten kan planlegge virksomhet på flere arenaer A Psykisk helsevern Mål 2012: Opplæring i behandling av tvangslidingar. HMN deltar i planlegging av opplæringstilbodet som blir sett i verk i 2013 og går i tre fasar. Behandlingstilbodet skal lokaliserast på DPS-nivå. Helse Møre og Romsdal HF må i løpet av 2012 planlegge behandlingstilbodet slik at lokalisering og aktuelle medarbeidarar er utpeika. Voksenpsykiatrisk avdeling deltar i opplæring av behandlingstilbudet for tvangslidelser i regi av RHF. Enighet med klinikk for voksenpsykiatri Nordmøre og Romsdal at det spesialiserte teamet kommer til å være lokalisert i Ålesund B Psykisk helsevern Mål 2012: Opplæring i behandling av tvangslidingar. HMN deltar i planlegging av opplæringstilbodet som blir sett i verk i 2013 og går i tre fasar. Behandlingstilbodet skal lokaliserast på DPS-nivå. Helse Møre og Romsdal HF må i løpet av 2012 planlegge behandlingstilbodet slik at lokalisering og aktuelle medarbeidarar er utpeika. Planlegges ila Ny organisasjon bør etableres slik at en ser tiltak ut fra ny organisasjon og som en helhet.

24 14 Numm Tittel Oppgåve Underveisrapportering erering Psykisk helsevern Mål 2012: Kompetansen i ambulansetenesta dekkjer både psykiske og somatiske lidingar slik at behov for assistanse frå politiet ved akutte tvangsinnleggingar blir redusert Psykisk helsevern Mål 2012: Helse Møre og Romsdal HF skal opprette minst 2 pilotprosjekt med felles konsultasjonsteam for spe- og småbarn saman med Bufetat og kommunar. Eit felles opplæringsprogram og erfaring frå pilotprosjekt skal legge grunnlag for seinare etablering av felles konsultasjonsteam for fleire aldersgrupper saman med alle kommunar. Dette er et prosjekt som BUF-etat og Helseregionen er sammen om. Prosjektet styres av Regionalt samarbeidsutvalg og arbeidet er i gang. Lokalt er tidligere Helse Nordmøre Romsdal kommet i gang med arbeidet, mens tidl. Sunnmøre kommer i gang når BUF-etat har sitt Småbarnsteam operativt fra 1. mai A Psykisk helsevern B Psykisk helsevern Styringsparameter: Talet på årsverk i psykisk helsevern for vaksne fordelt på høvesvis DPS og sjukehus. Styringsparameter: Talet på årsverk i psykisk helsevern for vaksne fordelt på høvesvis DPS og sjukehus. Dette vil bli gjort. KVP har i dag 48% på sjukehus og 52% på DPS. Vurderinger og gjennomføring ble gjort i forbindelse med omstillingen avsluttet i Justert noe etter dette. Se på fortsatt mulighet for dreining fra døgn til ambulant og poliklinikk A Psykisk helsevern Styringsparameter: Talet på tvangsinnleggingar (tal per 1000 innbyggjarar i opptaksområdet frå NPR), eller talet på tvangsinnleggingar i opptaksområdet (kontrollkommisjonen) Dette vil bli gjort.

25 15 Numm Tittel Oppgåve Underveisrapportering erering B Psykisk helsevern Styringsparameter: Talet på tvangsinnleggingar (tal per 1000 innbyggjarar i opptaksområdet frå NPR), eller talet på Snitt 2011 tvangsinnleggelser % behandling er 7,3%. Januar 2012 har vi 6,5% som utgjør en nedgang. Snitt 2011 tvangsinnleggelser % undersøkelse tvangsinnleggingar i opptaksområdet er 6,6%. Januar 2012 har vi 4,3% som også er (kontrollkommisjonen en nedgang. Vi vil ha fokus på pasientforløp og tidlig intervernering. Jobbe med dreining av behandling av pas. fra sjukehus til DPS og fra døgn til ambulant og poliklinikk. Jobbe med å fange opp pasienter tidligere i samarbeid med 1. linje Behandling av sjukleg overvekt Mål 2012 Helse Møre og Romsdal HF skal vidareutvikle tverrfaglig overvektspoliklinikk, samhandling med kommunane og standardisert pasientforløp for behandling av sjukleg overvekt A Habilitering og rehabilitering Mål 2012: Den medisinskfaglege kompetansen i habiliteringstenestene er styrka. Helse Møre og Romsdal HF skal ha ein gjennomgang av behovet for medisinsk fagleg kompetanse i vaksenhabilitering og barnehabilitering. Helseføretaket skal gjennomføre tiltak for å få dekt behovet for medisinsk fagleg kompetanse saman med anna tverrfagleg kompetanse. Vi er på plass med med. fagleg kompetanse (3 overlegestillingar, 1 for vaksne og 2 for barn) og også det tverrfaglege. Problemet med drifta er relatert til at vi måtte kutte ei stilling på 2012, fordi denne (som kom med den regionale opptrappingsplanen) ikkje var lagt inn i personalplanen/budsjett. Det er behov for meir psykolog ressursar, helst nevropsykolog, men det er det ikkje økonomi til.

26 16 Numm Tittel Oppgåve Underveisrapportering erering B Habilitering og rehabilitering Mål 2012: Den medisinskfaglege kompetansen i habiliteringstenestene er styrka. Helse Møre og Romsdal HF skal ha ein gjennomgang av behovet for medisinsk fagleg kompetanse i vaksenhabilitering og barnehabilitering. Helseføretaket skal gjennomføre tiltak for å få dekt behovet for medisinsk fagleg kompetanse saman med anna tverrfagleg kompetanse. -Stilling for habiliteringslege må etableres med eget budsjett i Enhet for Barnehabilitering. -Skape ro og forutsigbarhet i det barnemedisinske feltet i Helse Møre og Romsdal for å sikre rekruttering til feltet og for at barneleger fortsatt skal ønske å arbeide i organisasjonen. -Sikre videre utvikling av gode samarbeids/samhandlingslinjer med psykisk helsevern, nevroortopedi, nevrologi, ØNH,Øye. Kommentar: Vi har i dag 20% barnelegeressurs. Denne tiden brukes til å vurdere henvisninger/inntaksarbeid, planlegging av tverrfaglig oppfølging, gjennomføring av enkelte tverrfaglige poliklinikker og noe felles ambulant virksomhet. I tillegg deltar fagpersoner fra barnehabilitering på barnemedisinske poliklinikker på enkelt barn sammen med andre barneleger. Det er behov for en barnelege som kan ta et mer helhetlig habiliteringsansvar i f.t. medisinsk kompetanse og fagutvikling i det tverrfaglige arbeidet, veiledning til fastleger og ambulant virksomhet C Habilitering og rehabilitering Mål 2012: Den medisinskfaglege kompetansen i habiliteringstenestene er styrka. Helse Møre og Romsdal HF skal ha ein gjennomgang av behovet for medisinsk fagleg kompetanse i vaksenhabilitering og barnehabilitering. Helseføretaket skal gjennomføre tiltak for å få dekt behovet for medisinsk fagleg kompetanse saman med anna tverrfagleg kompetanse. I voksenhabiliteringstjenesten er det behov for spesialisert medisinsk kompetanse innen flere områder, som bl.a nevrologi, nevroortopedi,psykiatri. Det bør lages samarbeidsavtaler innad i spesialisthelsetjensten for å sikre god samhandling og koordinering. Utredning av behov og tiltak bør skje samla i foretaket og i samarbeid med arbeid som gjøres på regionalt nivå.

27 17 Numm Tittel Oppgåve Underveisrapportering erering A Habilitering og rehabilitering Mål 2012: Det er sikra tilstrekkeleg kapasitet innanfor spesialiserte habiliteringsog rehabiliteringstenester til ulike grupper, og etablert tilbod til pasientar med sansetap. Vi må vurdere den samla kapasiteten i helseføretaket. Den er ikkje lik i dag. Vi manglar personell som nevropsykolog. Det er behov for ein i helseføretaket. Vi må ha gjennomgåande lik kvalitet og sjå på kva som skal vere felles for heile føretaket B Habilitering og rehabilitering Mål 2012: Det er sikra tilstrekkeleg kapasitet innanfor spesialiserte habiliteringsog rehabiliteringstenester til ulike grupper, og etablert tilbod til pasientar med sansetap. Med bakgrunn i lovverk, forskrifter for habilitering og rehabilitering, Styringsdokumenter, Regional handlingsprogram for Fysikalsk medisin, Habilitering og Rehabilitering ( )og oppfølgende lokale planer bør man ut i fra folketall og pasientforekomst vurdere hva slags aktivitet, kvalitet og kapasitetsbehov det vil være i f.t. tjenestetilbud som skal gis. Når tiltak i f.t. målsettinger i Styringsdokumentet for 2012 skal konkretiseres må det tas utgangspunkt i beregningsgrunnlaget som er nedfelt i Regionalt Handlingsprogram for Fysikalsk medisin, Habilitering og Rehabilitering( ) og de lokale oppfølgingsplanene. Dette må ses i lys av regional Stategiplan som nå er under utarbeidelse for habiliteringsfeltet. - Vedr. barn/unge med sansetap: -utarbeide samhandlingsplan på tvers av helseforetak og Statlige pedagogiske støttesystem (syn,hørsel, døvblinde) evt. pasientforløp C Habilitering og rehabilitering Mål 2012: Det er sikra tilstrekkeleg kapasitet innanfor spesialiserte habiliteringsog rehabiliteringstenester til ulike grupper, og etablert tilbod til pasientar med sansetap. Kapasitet og krav om spesialisert kompetanse henger sammen. Voksenhabilitering har hatt en betydelig økning i antall henvisninger samtidig som sakene synes å ha større alvorlighet og kompleksitet. Kapasitetsøkning som framgår av Regional Handlingsplan ( ) er ikke gjennomført. Tilbudet til pasienter med sansetap må tydeliggjøres og skje i nært samarbeid med aktuelle kompetansesentra.

28 18 Numm Tittel Oppgåve Underveisrapportering erering D Habilitering og rehabilitering Mål 2012: Det er sikra tilstrekkeleg kapasitet innanfor spesialiserte habiliteringsog rehabiliteringstenester til ulike grupper, og etablert tilbod til pasientar med sansetap. Hausten 2011 leverte ei arbeidsgruppe sine anbefalingar om framtidig kapasitet innanfor spesialisert rehabilitering i HMR HF og styret vedtok ein reduksjon av kapasiteten i foretaket. Det vurderast at den totale kapasiteten innanfor sengebasert spesialisert rehabilitering er stor nok, men usikkerheita er knytt mot tilbod til enkeltgrupper / diagnosar. Den polikliniske kapasiteten er for liten, spesielt nord i fylket. Det er planlagt eit poliklinisk tilbod ved Kristiansund sjukehus innen utgangen av Kapasiteten innenfor ambulante tjenestar må aukast. Det skal i løpet av året etablerast eit felles inntaksråd for spesialisert rehabilitering. Ein vil da kunne få ei betre totaloversikt over kapasieten innanfor dei ulike områda. Samhandlingsreforma flytter skiljelinjene mellom spesialisert- og vanlig rehabilitering ved at større ansvar blir lagt til kommunane. Effekten av reforma vil også påvirke den kapasitene vi skal ha innanfor spesialisert rehabilitering. I løpet av 2013 skal det gjerast ei evaluering a E Habilitering og rehabilitering Mål 2012: Det er sikra tilstrekkeleg kapasitet innanfor spesialiserte habiliteringsog rehabiliteringstenester til ulike grupper, og etablert tilbod til pasientar med sansetap. sjå D A Habilitering og rehabilitering Mål 2012 Helse Møre og Romsdal HF skal ha ein gjennomgang av kapasiteten innan habilitering for å sikre kapasitet til å gjennomføre intensive behandlingsperiodar der dette er nødvendig og som ein del av individuell plan. Sjå punkt A Vi har fått på plass eit tilbod om intensiv habiltiering for barn. Dette gjer at færre vil velje å reise til utlandet for behandling. Dette tilbodet må blir føretaksdekkande.

29 19 Numm Tittel Oppgåve Underveisrapportering erering B Habilitering og rehabilitering Mål 2012 Helse Møre og Romsdal HF skal ha ein gjennomgang av kapasiteten innan habilitering for å sikre kapasitet til å gjennomføre intensive behandlingsperiodar der dette er nødvendig og som ein del av individuell plan Det gis i dag ikke tilbud om organiserte intensive behandlingsperioder for barn og unge da enhetens ressurser er for små til at dette kan prioriteres. Intensive tiltak har vært utprøvd som prosjekt med positive resultat. Tiltaket kunne ikke videreføres når prosjektperioden var over. Intensive tilbud er aktuelle for flere pasientgrupper; barn/unge med CP,autismeproblematikk, psykisk utviklingshemming etc. Det må sikres ressurser til å etablere tilbud om intensive tilbud. Når tiltak i ft målsetting i Styringsdokument skal konkretiseres må det tas utgangspunkt i beregningsgrunnlaget som er nedfelt i Regionalt Handlingsprogram for Fysikalsk medisin, Habilitering og Rehabilitering ( ), de lokale oppfølgingsplanene og regional Strategiplan som er under utarbeidelse C Habilitering og rehabilitering Mål 2012 Helse Møre og Romsdal HF skal ha ein gjennomgang av kapasiteten innan habilitering for å sikre kapasitet til å gjennomføre intensive behandlingsperiodar der dette er nødvendig og som ein del av individuell plan. Det gis i dag ingen organiserte tilbud om intensive behandlingsperioder for voksne med medfødte/tidlig ervervede funksjonsnedsettelser. Slike tilbud er etterspurt og vil være aktuelt for flere pasientgrupper, f.eks voksne med Cerebral Parese. Utredning av behov og tiltak bør skje samla i foretaket og i et regionalt samarbeid A Habilitering og rehabilitering Helse Møre og Romsdal HF skal etablere fleire felles pasientforløp med kommunane for habiliteringstenestene sine målgrupper. Vi har starta opp, men må vidareutvikle dette felles i helseføretaket B Habilitering og rehabilitering Helse Møre og Romsdal HF skal etablere fleire felles pasientforløp med kommunane for habiliteringstenestene sine målgrupper. Avdeling for barn og unge er i gang med prosjektet "Kvalitet i alle ledd- Samarbeid om pasientforløp og koordinerte tjenester for barn og unge." Dette er et samarbeid mellom 4 kommuner og Avdeling for barn og unge. Første pasientforløp er med fokus på barn og unge med autismeproblematikk.