Hva er virksomme tiltak? Presentasjon av Ungsinns klassifiseringskriterier

Transkript

1 Hva er virksomme tiltak? Presentasjon av Ungsinns klassifiseringskriterier

2 Et etisk dilemma De fleste tiltak både i behandling og forebygging har ikke noen dokumentasjon på at de virker De fleste tiltak med slik dokumentasjon brukes ikke i vanlig praksis

3 Utvidet betydning av begrepet evidens I dagens debatt: Evidens = den leksikalske betydningen bevis ( Gullstandarden ) I Ungsinn: Flere evidensnivåer.

4 Vitenskapelig komité professor Willy-Tore Mørch, RBUP Nord førsteamanuensis II Simon-Peter Neumer, RBUP Nord professor Per Holth, Høgskolen i Akershus

5 Standarder for evidens Society for Prevention Research: Virkningsfulle intervensjoner (Efficacy research) RCT, kontroll av utenforstående variabler, minst to studier med adekvat statistikk) Effektive intervensjoner (Effiectiveness research) (RCT under naturlige betingelser, Serier av N=1designs, 1 år follow-up, klinisk signifikans) Klar for spredning (Dissemination) (Metoden er forberedt på spredning i stor skala, informasjon om kostnader, evalueringsverktøy for monitorering av implementeringen)

6 Standarder for kvalitet i klinisk praksis Den amerikanske psykologforeningen (APA policy statement EBPP, 2005): Klinisk ekspertise (observasjoner, behandlingsplaner, terapeutiske allianser osv). Pasientkarakteristikker, verdier og kontekst (pasientens spesielle problemer, styrker, personlighet, sosiokulturelle bakgrunn, preferanser osv). Norsk Psykologforening har vedtatt APA s standarder. Indirekte evidens: kvalitative studier, plausible teorier, brukerinformasjon (Woody, D`Souze, Darman, 2006)

7 Standarder for evidens Woody, D`Souze, Darman (2006) Indirekte evidens: kvalitative studier, plausible teorier, brukerinformasjon.

8 Ungsinns kriterier Ungsinn integrerer disse standardene for evidens i sin klassifikasjon av tiltak. Klassifikasjonskriteriene bygger i tillegg på: Kriteriene i Forebyggende innsatser i skolen Erfaringer fra en tilsvarende Nederlandsk database (Databank effectieve effectieve jeugdinterventies) ved Nederlands Youth Institute Vurderinger fra høringsrunden

9 Grunnprinsipper ved ungsinns vurderingskriterier Kriteriene er bygd opp etter en bunn-topp modell som skal motivere til at flere forebyggende og helsefremmende tiltak får en evidensbase Det vil være en dialog mellom Ungsinn og programutvikler som sikrer Ungsinn et tilstrekkelig informasjonsgrunnlag til å gjøre en riktig vurdering, kvalitetssikrer beskrivelsene i Ungsinn og kan være rådgivende for programutvikler i videre utviklingsarbeid Ungsinn vil kontinuerlig oppdateres. Kriteriene er bygget opp slik at kravene i de ulike nivåene bygger logisk på hverandre. Et tiltak som allerede er vurdert i ungsinn vil kunne vurderes på nytt å få en annen vurdering når det har bedret sin dokumentasjon

10 Evidensnivå Evidenstyper Forskningsmetoder 4. Dokumentert virksomt tiltak Som i 1, 2 og 3 men det foreligger sikker evidens på at tiltaket forårsaker forandringene Randomiserte kontrolldesign (efficacy og effectiveness). Avbrutte tidsseriedesign. Ønskede tilleggsstudier 3. Funksjonelt virksomt tiltak Som i 1 og 2 men har demonstrert at tiltaket fører til ønskede resultater Kvasieksperimenter med kontrollgrupper, Theory of change, referansestudier, normstudier. Før- og ettermålinger, Multiple baseline design, Serier med n=1 studier 2. Sannsynlig virksomt tiltak Som i 1, men tiltaket har en teoretisk rasjonale Review er, litteraturgjennomgåelser, ekspertuttalelser, enkle n=1 med få subjekter. bare internasjonale studier, baserer seg bare på internasjonal forskning 1. Potensielt virksomt tiltak Eksplisitt beskrivelse av tiltaket (mål, målgrupper, metoder, materiell) Deskriptive studier, observasjoner, dokumentanalyse, intervjuer, kvalitative studier, kasusbeskrivelser

11 Dokumentasjonsgrad Forskningsmetode Ønskede tilleggskvaliteter for Kvalitetsnivå 5 ***** ***** RCT under naturlige betingelser. Replikert av minst én uavhengig forsker og 1 års oppfølging Langtids follow-up >3 år, kostnad-nytte analyser, insidensberegning, program fidelity forskning, elementanalyser, kvalitative analyser, organisasjonsanalyser, metaanalyser. **** RCT efficacy studium. Avbrutte tidsserieanalyser med ett års oppfølging *** Kvasieksperimient med kontrollgruppe og 6 mnd oppfølging ** Referansestudier, theory of change, normstudier * Enkle før-og ettermålinger, serier med n=1 (multiple baseline)

12 Evidensnivå Forskningsmetode Dokumentasjonsgrad 4. Dokumentert virksomt tiltak RCT under naturlige Betingelser, replikert av minst én uavhengig forsker og 1 års oppfølging RCT klinikk studie, avbrutte tidsseriedesign og 1 års follow-up ***** **** 3. Funksjonelt virksomt tiltak Kvasieksperiment med kontrollgrupper *** Theory of change studier, referansestudier, normstudier Enkle før- og ettermålinger, serier med n=1 (multiple baseline) ** * 2. Sannsynlig virksomt tiltak Review er, litteraturgjennomgåelser, ekspertuttalelser, enkle n=1 med få subjekter. bare internasjonale studier, baserer seg bare på internasjonal forskning 1.Potensielt virksomt tiltak Deskriptive studier, observasjoner, dokumentanalyser, intervjuer, kvalitative studier, kasusstudier

13 Prosedyrer Innsamling av tiltak til Ungsinn: Innhenter basisinformasjon fra programutvikler Spørreskjema: målgruppe, hva intervensjonen forebygger, teoretisk grunnlag, publisert dokumentasjon, tilbudsarena etc. Programutvikler vedlegger relevant materiell (intervensjonsbeskrivelse, manualer, forbruksmateriell o.a.) RBUP Nord Ungsinn Willy-Tore Mørch og Helene Eng

14 Prosedyrer Beskrivelse av tiltak i Ungsinn Beskrivelsene utarbeides av Ungsinnforfattere med høy faglig kompetanse innen forebyggende/helsefremmende virksomhet Ungsinnforfatteren skriver ut informasjon om tiltaket i et standardisert format i dialog med programutvikler. Ungsinnforfatteren har frihet til å innhente ytterligere informasjon fra programutvikler og andre tilgjengelige kilder RBUP Nord Ungsinn Willy-Tore Mørch og Helene Eng

15 Prosedyrer Vurdering og klassifisering av tiltakene: Vurdering og klassifisering av tiltaket er Ungsinnpanelets ansvar. Panelet består av Panelets leder, Ungsinns redaktør, Ungsinnforfattere, praktikere, kommunale beslutningstagere 3-4 møter i året RBUP Nord Ungsinn Willy-Tore Mørch og Helene Eng

16 Prosedyrer Ungsinnpanel Ungsinnforfattere, praktikere og beslutningstakere Ungsinn.uit.no Redaktør administrasjon Ungsinnforfattere programutvikler

17

18

19

20

21 Veien videre Informasjon om Ungsinn Rekruttering av flere tiltak Rekruttering av flere Ungsinnforfattere Fortløpende revidering av tiltak som er i Ungsinn (i samarbeid med tiltakseier) Dialog med HOD/Hdir og BLD/Bufdir om retningslinjer for bruk av Ungsinn som utgangspunkt for tildeling av midler til tiltaksutvikling og evaluering

22 Kontakt Ungsinn E -post: post.rbup@fagmed.uit.no Tlf.: