Legeforeningens høringssvar - Høringsnotat om oppfølging av forslag i Primærhelsetjenestemeldingen og Oppgavemeldingen mv.
|
|
- Elin Borgen
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Helse- og omsorgsdepartementet Sendt kun pr. e-post: Deres ref.: Vår ref.: 16/3367 Dato: Legeforeningens høringssvar - Høringsnotat om oppfølging av forslag i Primærhelsetjenestemeldingen og Oppgavemeldingen mv. Legeforeningen viser til høringsnotat med forslag til oppføling av Primærhelsetjenestemeldingen og Oppgavemeldingen og avgir følgende høringssvar. Høringsdokumentet har vært sendt til relevante organisasjonsledd i Legeforeningen og høringssvaret er behandlet av Legeforeningens sentralstyre. Generelle kommentarer Legeforeningen støtter flere av forslagene i høringsnotatet, men har enkelte kommentarer og presiseringer. Legeforeningen påpeker allerede innledningsvis at vi ikke støtter den foreslåtte kommunaliseringen av DPS og vil avgi en separat høringsuttalelse om denne delen av høringen. Vi støtter også Tannlegeforeningens innvendinger mot forslaget om å flytte tannhelsetjenesten til kommunene. Legeforeningen mener at forslaget, foruten kapittel 4 og 5, generelt inneholder få konkrete og målrettede bestemmelser. Legeforeningen håper at dette kun er en begynnelse og at andre gode forslag som ligger i meldingen vil konkretiseres senere. I det videre arbeidet med oppfølgingen av primærhelsemeldingen vil Legeforeningen særlig fremheve behovet for videre satsing på blant annet: Kapasitet og kompetanse i sykehjem Videreutvikling av IKT systemer i helsetjenesten (både innenfor kortsiktige og innenfor mer langsiktige perspektiver) Modeller for bedre samarbeid i den kommunale helse- og omsorgstjenesten Pilotering av nye samarbeidsformer Den norske legeforening Postboks 1152 Sentrum NO-0107 Oslo legeforeningen@legeforeningen.no Besøksadresse: Akersgt. 2 Telefon: Faks: Org.nr. NO MVA Bankgiro
2 Tiltak for å heve kvaliteten på legevakt og sikre rekruttering Systematisk arbeid med kvalitetsheving av fastlegeordningen i samarbeid med SKIL Arbeid med å fasilitere forskning innen allmennmedisin Legeforeningen har flere ganger påpekt at samhandlingsreformen har hatt effekt. Denne effekten er først og fremst at kommunene får et større ansvar for å ivareta stadig flere som tidligere ble behandlet i spesialisthelsetjenesten. I mange kommuner har ikke samhandlingsreformen ført til nye tjenester eller flere helsepersonell, men derimot nye oppgaver og mer administrasjon. Kommunene er i begrenset grad i stand til å håndtere sitt økte ansvar. Mange kommuner er for små og mangler kompetanse. I forlengelse av dette mener vi forslaget om å overføre DPS og tannhelsetjenesten til kommunene samlet sett er en overføring av svært store oppgaver til en sektor som har betydelige underskudd av ressurser sett i forhold til krav som stilles til tjenesten, og med de kompetansemangler og ledelsesutfordringer som finnes i sektoren. Forslagene om å overføre disse områdene til kommunen fremstår mer som et ledd i regjeringens politikk for å slå sammen kommuner, enn å styrke tilbudet til viktige pasientgrupper. Det er viktig at departementet gjør en grundigere vurdering av utfordringene disse forslagene vil medføre og hvilke konsekvenser dette vil ha for sektoren samlet sett. Legeforeningen finner det påfallende at departementets vurderinger av konsekvenser gjennomgående viser at forslagene vil føre til få eller lave økonomiske og administrative konsekvenser. Legeforeningen har tidligere påpekt behovet for at statlige reformer må konsekvensutredes og gjennomføres på en måte som gir grunnlag for å vurdere effektene. Både sykehusreformen og samhandlingsreformen ble iverksatt uten grundige, uavhengige konsekvensutredninger. Det samme gjelder også for gjennomføring av fritt behandlingsvalg. Det er en svakhet med forslaget at det ikke er gjennomført mer grundige vurderinger av konsekvenser. Legeforeningen påpeker at fastlegevirksomheten i dagens primærhelsetjeneste er gjennomgående svært effektivt drevet. Det er lite rom for ytterligere kapasitetsvekst uten økte ressurser. Det er behov for økte ressurser for å kunne gjennomføre nødvendige utvidelse av tilbudet. Våre innspill vil gjennomgås tematisk i det følgende. Kapittel 3.2 Lovfesting av kompetansekrav i den kommunale helse- og omsorgstjenesten Legeforeningen støtter forslaget om å lovfeste kompetansekrav i den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Vi mener at lovkrav kan bidra til bedre og likere fordeling av kjernekompetanse i helsetjenesten. Vi påpeker likevel at mens lovfesting av kompetansekrav er et viktig virkemiddel, er det avgjørende for etterlevelsen av lovkravet at det er nok helsepersonell til å fylle stillingene. Det er derfor behov for en forsterket satsing på 2
3 rekruttering til disse profesjonene. Lovfesting av kompetansekrav er heller ingen garanti for økt kvalitet i tjenesten. Legeforeningen har merket seg at departementet nå reverserer en av endringene som ble innført med samhandlingsreformen den profesjonsnøytrale kommunale helse- og omsorgstjenesten der kompetansekravene ble fjernet. Ved innføring av samhandlingsreformen ble det argumentert med at lovens system var lagt opp til at kommunene skulle kunne stå mest mulig fritt til å utvikle og organisere sine tjenester i samsvar med lokale forhold og behov. Departementet mente den gang at det ville være uheldig å binde opp den enkelte kommune til særskilte organisatoriske eller personellmessige løsninger. Departementet begrunner endringen nå med at rett kompetanse i den kommunale helse- og omsorgstjenesten er så grunnleggende for å kunne yte nødvendige og forsvarlige tjenester, at visse kompetansekrav bør fremgå direkte i lov. Det foreslås også en reell styrking av psykologkompetanse i kommunene. Dette er positivt. Legeforeningen savner imidlertid noe mer detaljert omtale av hvilke oppgaver og samhandlingsformer denne profesjonsgruppen er tiltenkt. Legeforeningen påpeker at det bør presiseres bedre hva lovforslaget legger i "lege" da formuleringer rundt dette er uklare. Kommunene vil være avhengig av en rekke ulike legetjenester/ medisinsk kompetanse (f eks fastlege, kommuneoverlege, smittevernslege, sykehjemslege). Det er likevel svært viktig at lovgivningen overordnet regulerer krav til både samfunnsmedisinsk og allmennmedisinsk kompetanse. Kapittel 3.3 Lovfesting av den kommunale helse- og omsorgstjenestens veiledningsplikt overfor spesialisthelsetjenesten Legeforeningen mener det er positivt for samhandling mellom primær- og spesialisthelsetjenesten at kommunehelsetjenesten får en lovfestet veiledningsplikt overfor spesialisthelsetjenesten, og har tidligere etterlyst dette. En lovregulering i seg selv vil imidlertid ikke føre til mer eller bedre veiledning. Det er også uheldig at forslaget ikke omtaler kommunal tilrettelegging som en viktig faktor for å støtte opp under den veiledningen som helsepersonell skal gjennomføre etter den foreslåtte bestemmelsen. Legeforeningen presiserer at lovregulering må følges opp med konkrete virkemidler som fører til at veiledning gjennomføres i ønsket grad. Helsepersonell må i møtet med pasientene ha effektive verktøy som gjør veiledningsdialogen effektiv og målrettet. Helse- og omsorgsdepartementet foreslår at bestemmelsen om den kommunale helse- og omsorgstjenestens veiledningsplikt overfor spesialisthelsetjenesten inntas som ny 5-11 i helse- og omsorgstjenesteloven og gis følgende ordlyd: 5-11 Veiledningsplikt overfor spesialisthelsetjenesten Helsepersonell som yter tjenester omfattet av loven her, skal gi spesialisthelsetjenesten råd, veiledning og opplysninger om helsemessige forhold som er påkrevet for at spesialisthelsetjenesten skal kunne løse sine oppgaver etter lov og forskrift. 3
4 Departementet antar at lovfestingen i hovedsak vil være kodifisering av gjeldende praksis og derfor ikke vil ha økonomisk/administrative konsekvenser. Legeforeningen er uenig i denne vurderingen. Veiledning skjer mellom to parter. Begge parter må ha vilje til å avsette riktig kompetanse og nødvendig tid til formålet og partene må ha tilgang til hensiktsmessige dialogverktøy. For pasientene er det åpenbart at den mest avgjørende dialogen mellom helsepersonell er den som skjer - eller ikke skjer - mellom fastlegen og spesialist. Også med hensyn til effektiv ressursforvaltning er dette den kritisk viktige veiledningsdialogen. I departementets omtale av forslagets administrative og økonomiske konsekvenser heter det at det legges til grunn at en slik veiledning allerede skjer i et visst omfang i dag og at det uansett antas å være såpass beskjedent at det må dekkes innenfor den enkeltes kommunes ordinære budsjetter. Det er fastlegene som i hovedsak gjør dette, og det er en svakhet ved forslaget at den konkrete og økte arbeidsbelastningen for fastlegen ved innføring av en slik personlig veiledningsplikt ikke vurderes. Vi ber om at dette gjøres. Samhandlingsreformens overordnede målbilde var rett behandling på rett sted til rett tid innenfor en bærekraftig økonomi. En befolkning med et raskt økende antall eldre skal oppleve god kvalitet i sammenhengende pasientforløp på tvers av forvaltningsnivåene. De virkemidlene som foreløpig er tatt i bruk i forbindelse med gjennomføring av Samhandlingsreformen har ikke i målbar grad påvirket oppgavefordelingen knyttet til medisinsk utredning og behandling, og aktivitetsveksten i sykehus har ikke blitt redusert. Det var knyttet håp til at dialogunderstøttede helhetlige pasientforløp skulle bli en følge av lovbestemte samarbeidsavtaler mellom kommuner og helseforetak hjemlet i helse- og omsorgslovens 6-2. Effekten av samarbeidsavtalene mellom helseforetak og kommuner har vært evaluert i. Hovedinntrykket er at avtalene er nokså likelydende. Det ser ut til at de føringene som ble lagt i den nasjonale avtaleveilederen ii som ble utviklet av Helse- og omsorgsdepartementet i samarbeid med "partene" har bidratt til den ensartete praksisen. Lokale forhold, og forpliktelser mellom partene utover det som allerede fremgår av lov- og forskriftskrav ble i liten grad er tatt inn i avtalene. Ingen klinikere deltok i utvikling av avtaleveilederen, og legenes rolle i helsetjenesten ble lite synlig. Legevakt er i veilederen for eks. helt kort knyttet til innleggelsesprosedyrer, og avtalespesialister og fastlegers rolle er omtalt under "øvrige tema som det kan lages avtale på". Nettoresultatet ble at samhandlingen og veiledningsdialogen - mellom kommuner og helseforetak er dominert av administrative kontaktpunkter. Her har partsinteresser knyttet til transaksjonsøkonomien hatt hovedfokus, særlig betalingsordningen for utskrivningsklare pasienter. Samhandlingsreformen slik den faktisk ble gjennomført, fremstår først og fremst som et sett med økonomiske virkemidler som skal redusere ulempene knyttet til at helsetjenesten er organisert i to siloer med ulik finansiering og lovregulering. Fortsatt leveres tjenestene av små og store virksomheter på ulike forvaltningsnivå, som først og fremst har som oppdrag å 4
5 levere tjenester innenfor sine egne budsjetter. Samhandlingen er i stor grad både styrt og begrenset av penger. Insentivene for samarbeid er ofte små og eventuelle samarbeidsløsninger i tjenesten er i mange tilfeller for fragmenterte og dermed både potensielt kostnadsdrivende og faglig svake. Legeforeningen viser blant annet til krav om en takst for å fremme samhandlingen mellom tjenestenivåene. Hensikten med kravet var å legge til rette for samarbeid og kommunikasjon om pasienter som blir behandlet på begge tjenestenivåene, og som vi mener kunne bidratt til bedre samhandlingen dersom det var insentiver og virkemidler for å understøtte samarbeidet om pasientene. Litteraturen gir ikke noe entydig svar på hvordan ulike helsetjenestenivå kan spille bedre sammen for å oppnå mer effektive, trygge og likeverdige tjenester. Effekter og bivirkninger av lovhjemlet veiledningsplikt er så vidt vi er kjent med ikke systematisk undersøkt. Dagens situasjon, hvor veiledningsplikten er enveis må uansett antas å være uheldig fordi den kan gi kommunene som veiledningsmottakere en ide om at kompetanseoppbygging hos eget personell da er mindre påkrevet. Slik sett er det en nyttig påminner for kommunene som ansvarlige leverandører av kompetansekrevende tjenester at man nå må sørge for at eget personell har kompetanse til å veilede spesialisthelsetjenesten. Dagens og fremtidens dialogverktøy vil være elektroniske. Forskning iii peker i retning av at leger både i og utenfor sykehus har positive forventninger til nye elektroniske dialogverktøy, og ønsker å ta slike i bruk bare de blir tilgjengelige. Amerikanske data antyder en reduksjon i antall henvisninger på ca 20% der hvor primærlege og sykehuslege sammen har en effektiv elektronisk dialog- og veiledningssløyfe iv. Det er tankevekkende at 30 år med bruk av elektroniske pasientjournalsystemer og 20 år med elektronisk samhandling mellom primærleger og sykehus ikke har erstattet monolog med dialog mellom legene. Selv om henvisning og epikrise i økende grad sendes elektronisk har det ikke endret den grunnleggende måten leger kan kommunisere på i den viktige grenseflaten mellom allmennlege og spesialist. Fortsatt kan leger ikke ha elektroniske dialoger om sine felles pasienter - det er monolog som er verktøyet. «Jeg snakker til» og ikke «jeg snakker med» er det gjeldende paradigme ennå i Innenfor andre deler av helsesektoren har det vært et betydelig fokus på å utvikle og implementere verktøy som gir mulighet for elektronisk dialog av samme type som folk flest vil kjenne igjen som e-post, innenfor et sikkert helsenett. Mot slutten av 2014 er det for eksempel slik at alle sykehus og kommunale pleie- og omsorgstjenester bruker elektroniske dialogmeldinger når tilbudet til pasienter planlegges. Snart kan alle landets kommunale pleieog omsorgstjenester også ha elektronisk dialog med fastlegene om felles pasienter, og fastlegene kan ha elektronisk dialog med apotekene om pasienters legemiddelbruk. På nasjonalt nivå arbeider Helsedirektoratet med det store prosjektet «Digital dialog for fastlegekontoret», hvor pasienter skal få mulighet for elektroniske konsultasjoner, timebestilling og reseptfornyelser på nett. 5
6 Interessen for legenes dialog-grensesnitt har i hovedsak vært fraværende på nasjonalt myndighetsnivå. Kanskje er det slik at lege-lege dialogen har vært ansett som så selvfølgelig at man ikke har tenkt at den burde understøttes med nye verktøy for å sikre bedre pasientforløp? Når elektroniske dialogmeldinger så raskt ble tatt i bruk mellom pleie- og omsorgstjenestene og helseforetak, kan det trolig tilskrives at man med ny forskrift om kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenesten og kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter som trådte i kraft fra fikk et kraftig incentiv for å avvikle telefaks-basert kommunikasjon. En utvikling av dialogverktøy mellom henvisere og spesialisthelsetjenesten kan være et relativt kraftfullt virkemiddel som bidrar til å realisere Samhandlingsreformens intensjon om at flere skal behandles i kommunene. Legeforeningen har gjennom det såkalte EPJ-løftet tatt initiativ for å få på plass elektronisk dialog og veiledning mellom leger i og utenfor sykehus. Vi forventer at den foreslåtte lovregulering følges opp med ressurser til bredding av e-dialog og klare signaler til virksomhetseierne på begge tjenestenivåer om at det nå skal tilrettelegges for dialog mellom helsepersonell. Kapittel 3.4 Krav til ledelse i den kommunale helse- og omsorgstjenesten Departementet erkjenner at det er store mangler ved ledelse i den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Legeforeningen er enig i denne vurderingen og viser til at det er dokumentert at kommunene har lav til manglende kompetanse i styring og ledelse av primærhelsetjenesten, videre at kommunene avsetter varierende til minimalt med ressurser i så måte 1. Under henvisning til at det nylig er sendt på høring forslag til ny forskrift om styringssystem i helse- og omsorgstjenesten der kravet til ledelse reguleres direkte og indirekte, mener departementet at det likevel ikke er formålstjenlig på det nåværende tidspunktet å foreslå ytterligere lovendringer for å tydeliggjøre kravet til ledelse. Legeforeningen er enig i at det er flere måter å styrke ledelse i kommunen på som ikke nødvendigvis må skje ved lovendring. Samtidig reagerer vi på at dette forslaget ikke har noen forslag til styrking av ledelsesutfordringene i tjenesten. Som departementet påpeker på den ene siden er det betydelige ledelsesutfordringer i den kommunale helsetjenesten, og på den andre siden skriver de at det er helt nødvendig med robuste fagmiljøer med god ledelse for at kommuner kan ivareta nye oppgaver. Legeforeningens sentralstyre har i inneværende periode satt temaet "styrket medisinskfaglig ledelse i primærhelsetjenesten" som et satsingsområde, og er svært positive til at regjeringen 1 Agenda Kaupang (2016). Kommunal legetjeneste - kan den ledes? Tilgjengelig på: 6
7 vier ledelse av de kommunale helse- og omsorgstjenestene oppmerksomhet. Legeforeningen har flere innspill til hvordan sikre bedre og tydeligere ledelse i kommunehelsetjenesten: Styrking av kommuneoverlegens rolle. Kommuneoverlegen må ha en tydelig faglig lederrolle for det medisinskfaglige tilbudet i kommunene Fastleger i bistillinger i kommunene med ulike ansvarsområder (skolehelsetjenesten, hjemmetjenestene, sykehjem osv.) bedrer koordinering mellom helsepersonell, både i kommunene og overfor spesialisthelsetjenesten. Alle legevaktdistrikter trenger en legevaktoverlege med overordnet medisinskfaglig ansvar på legevaktene. SKIL (Senter for kvalitet i legekontor) har kompetanse og virkemidler for å levere hensiktsmessige kvalitetsverktøy og må tas i bruk. Legeforeningen mener helse- og omsorgstjenesten i kommunen er i en brytningstid. Det er behov for å sikre bedre samarbeid mellom aktørene der. Kommunen skal også utføre nye og mer komplekse oppgaver. Legeforeningen merker seg at HODs oppfølging av Primærhelsemeldingen og Oppgavemeldingen i liten grad gir nye føringer for hvordan gripe an ledelsesutfordringene og det medisinske fagets plass i møtet med disse utfordringene. Legeforeningen forstår forslaget derfor slik at dette kun er ett ledd i rekken av tiltak som man iverksetter for på sikt å bedre ledelse i helsesektoren. Legeforeningen vil understreke betydningen av at man iverksetter tiltak for å endre de andre ledelsesutfordringene som finnes i sektoren. Den foreliggende høringen må, etter vår mening, vurderes med dette viktige forbeholdet. Legeforeningen setter pris på satsningen på ledelsesutdanning som høringen nevner. Legeforeningen mener det er behov for ytterligere innsats, og går gjerne i dialog med departementet om dette. Kapittel 3.5 Tydeliggjøring av ansvaret for pasient-, bruker- og pårørendeopplæring i den kommunale helse- og omsorgstjenesten Legeforeningen er enig i departementets vurdering at det allerede etter gjeldende rett er en plikt for kommunen å sørge for nødvendig opplæring av pasienter, brukere og pårørende. Det vises blant annet til formålsbestemmelsen i helse- og omsorgstjenesteloven, lovens 3-2 første ledd, 3-3, 6-2. Det vises også til loven 2-1 som fastslår at helsepersonelloven gjelder for alt personell som yter helse- og omsorgstjenester etter loven. Helsepersonellovens bestemmelser om krav til forsvarlighet og retten til å medvirke samt informasjonsplikten trekkes i denne forbindelse frem. Legeforeningen støtter den foreslåtte presiseringen. Kapittel 3.6 Tydeliggjøring av helse- og omsorgstjenestens ansvar for å forebygge, avdekke og avverge vold og seksuelle overgrep Høringsnotatet foreslår lovbestemmelser for å tydeliggjøre ledelsesansvaret i kommunen, spesialisthelsetjenesten og tannhelsetjenesten for å forebygge, avdekke og avverge vold og seksuelle overgrep. Departementet påpeker at selv om ansvaret allerede i dag ligger på systemnivå/ledelsesnivå, utledes ansvaret i dag av overordnede bestemmelser i 7
8 tjenestelovene. Legeforeningen er enig i at innføring av konkrete bestemmelser kan bidra til å bekjempe slike samfunnsproblemer og at bidra til ledelsen tar et større ansvar. Kapittel 4 Kommunalisering av DPS Legeforeningen har valgt å levere en egen høringsuttalelse om denne delen av høringen, og viser til denne. Kapittel 5 Overføring av tannhelsetjenesten til kommunene Legeforeningen er kjent med at Tannlegeforeningen mener forslaget i kapittel 5 vil få alvorlig konsekvenser for tannhelsetjenesten. Stortinget har vedtatt at den offentlige tannhelsetjenesten bør flyttes fra fylkeskommunen til kommunen. Verken Oppgavemeldingen eller Primærhelsetjenestemeldingen inneholder noen faglig begrunnelse eller noen form for utredning av konsekvensene ved en slik overføring. Legeforeningen viser til vårt høringssvar om forslag om en forsøksordning om overføring av DPS til kommunene, der vi har påpekt lignende svakheter ved utredning og kunnskapsgrunnlag. Tidligere utredninger har konkludert med at tannhelsetjenesten må ligge på et regionalt nivå, fordi det medfører stordriftsfordeler, sikrer sterke fagmiljøer og gir et godt og likeverdig tannhelsetilbud over hele landet. Stortingsvedtaket har sin bakgrunn i målet om at kommunene skal få tilført flere nye oppgaver som ledd i kommunereformen. Tannlegeforeningen påpeker blant annet at sterke fagmiljøer er avgjørende for om kommunene er i stand til å drifte et offentlig tannhelsetilbud alene, sikre kompetent tannlegefaglig ledelse samt tannlegeenheter som kan ivareta bemanning, kompetanse og erfaring. En av de viktigste suksessfaktorene for dagens tannhelsetjeneste har vært store enheter som løser oppgaver på tvers av kommunegrenser. Det er derfor en reell fare for at en overføring av tannhelsetjenesten fra fylkeskommunen til kommunen vil svekke tannhelsetilbudet til pasientene slik situasjonen nå ser ut for kommune-norge. Det er en uttalt politisk målsetting å redusere omfanget av interkommunalt samarbeid. I høringsnotatet trekkes dette frem som et nødvendig alternativ for små kommuner. Utstrakt bruk av interkommunalt samarbeid vil tvinges frem av en overflytting av tannhelsetjenesten. Målsettingen vil ikke oppnås. Departementet foreslår å gi en eksisterende forskriftshjemmel i loven om kommunale helseog omsorgstjenester ( 3-2 fjerde ledd andre punktum) anvendelse også på helprivate tannleger som ikke har noen form for avtale med kommunen. Forskriftshjemmelen vil gi departementet mulighet til å gi nærmere bestemmelser om kvalitets- og funksjonskrav også for denne gruppen. Dette representerer et utilbørlig inngrep overfor en profesjon hvor 70 % av virksomheten foregår i privat regi, helt uten finansiering fra det offentlige. Helprivate virksomheter kan ikke reguleres i en lov om kommunale tjenester. Departementet påstår gjennomgående at overføringen ikke vil innebære administrative eller økonomiske konsekvenser. Det å splitte dagens 19 fylkeskommunale administrasjoner opp i det nødvendige antall tilsvarende kommunale vil i seg selv medføre betydelig ressursbruk. I 8
9 tillegg kommer en rekke administrative og økonomiske omkostninger knyttet til selve virksomhetsoverdragelsen m.v. Departementets konklusjon er feil. Legeforeningen støtter Tannlegeforeningens vurderinger. Kapittel 6 Tydeliggjøring av spesialisthelsetjenestens plikt til å oppnevne kontaktlege Det foreslås en lovendring for å tydeliggjøre at alle helseinstitusjoner som "omfattes av spesialisthelsetjenesteloven" skal ha plikt til å oppnevne kontaktlege. Legeforeningen har tidligere avgitt høringssvar da forslaget til lovfesting av kontaktlegeordningen var på høring. Ordningen trer i kraft Den nå foreslåtte endringen innebærer en presisering av pliktsubjekt og en utvidelse. Formålet med forslaget er i følge departementet at retten til å få oppnevnt kontaktlege må gjelde uavhengig av hvor pasienten blir behandlet. Dette innebærer at plikten til å oppnevne kontaktlege gjelder for alle helseinstitusjoner, det vil si både private og offentlige institusjoner som yter spesialisthelsetjenester skal omfattes. Det presiseres at plikten ikke gjelder for private spesialister eller for spesialister med avtale med helseforetak eller regionalt helseforetak. Legeforeningen er tilhenger av lovfestede pasientrettigheter. Lovfesting må likevel brukes der dette er hensiktsmessig og nødvendig virkemiddel. Lovfesting av papirrettigheter som ikke følges opp vil over tid føre til svekket lojalitet og respekt for lovfestede krav. Dette er en reell utfordring i dagens helsevesen. Det innføres stadig nye lovkrav uten at helsetjenesten settes i stand til å gjennomføre disse. Det mangler ressurser, informasjon og ledelsesmessig oppfølgning. Dette var tilfellet for den tidligere ordningen med pasientansvarlig lege. Da forslaget om lovfesting av kontaktlege var på høring påpekte vi at en rekke pasienter opplever for dårlig kontinuitet og kontaktmulighet på legesiden, og vi bemerket at dette må tas på alvor. Samtidig påpekte vi utfordringer med forslaget slik det ble presentert. Det er etter vårt syn fortsatt behov for enkelte presiseringer, se nedenfor. Urealistisk om administrative og økonomiske konsekvenser Vi mener at departementet, også i dette høringsnotatet, underestimerer de administrative og økonomiske konsekvensene, og har en urealistisk vurdering av hvilke gevinster forslaget vil ha for helsetjenesten. Legeforeningen tror det er lite realistisk at forslaget vil løse både samhandlingsutfordringer internt og eksternt, strukturelle problemer i spesialisthelsetjenesten og øke pasientsikkerheten, i tillegg til å være arbeidsbesparende både administrativt og for den enkelte lege. Utfordringene med manglende kvalitet og helhet i det medisinske tilbudet og for dårlig kommunikasjon og informasjon vil ikke løses bare ved at pasienter får en rett til å få oppnevnt en kontaktlege. Hovedutfordringen for å skape pasientens spesialisthelsetjeneste er i dag knappe ressurser, stadig innføring av nye administrative oppgaver og underbemanning. Legeforeningen reagerer på at det foreslås en utvidelse av en nylig vedtatt ordning som medfører at det legges beslag på behandlingskapasitet for å ivareta andre oppgaver, uten at 9
10 det medfører ytterligere ressurser. Det må tas høyde for at forslaget innebærer en merbelastning, som nødvendigvis vil kreve tid og ressurser for at ordningen skal fungere til pasientenes fordel. Vi ser det som lite sannsynlig at opprettelse, og nå utvidelse av, kontaktlegefunksjon vil være arbeidsbesparende, verken for den enkelte legen eller administrativt - ihvertfall ikke på kort sikt. Mer sannsynlig er det at det vil kreve mer administrasjon, både av de initiale vurderingene og håndtering av klager, på oppnevning og underveis, bytting av kontaktlege og annen administrasjon av ordningen. Endring av pliktsubjekt Virkeområde for bestemmelsen er foreslått endret fra "helseforetak" til "helseinstitusjon som omfattes av denne lov (spesialisthelsetjenesteloven)". Legeforeningen påpeker at dette ikke er en uproblematisk avgrensning og høringsnotatet inneholder overhodet ingen vurdering av dette. Dette er en svakhet og vi viser blant annet til at det i forarbeidene til spesialisthelsetjenesteloven blant annet heter at: "Begrepet spesialisthelsetjenester er således viktig ved fastleggelsen av lovens saklige virkeområde. Begrepet svarer ikke til et presist medisinsk begrep og er vanskelig å definere. Spesialisthelsetjeneste er en samlebetegnelse på den type helsetjenester man har funnet det hensiktsmessig ikke å legge ansvaret for på det kommunale nivå. Hva som er hensiktsmessig i denne sammenhengen vil nødvendigvis forandre seg over tid både på grunn av den medisinske utvikling og endring i organisering av helsetjenestene." Vi mener at dette bør drøftes nærmere i det videre lovarbeidet. Kapittel 7 Tydeliggjøring av kommunens plikt til psykososial beredskap og oppfølging Gjennomganger har vist at kommuner ikke prioriterer dette i tilstrekkelig grad. Det er store forskjeller mellom kommuner. Selv om det langt på vei følger av helse- og omsorgstjenesteloven, folkehelseloven, helseberedskapsloven og sivilbeskyttelsesloven er det behov for et lovkrav om bedre psykososial beredskap der formålet er å sikre bedre forutsigbarhet og oppfølging. Dette vil kunne bidra til å forbedre kommunenes innsats. Det er derfor foreslått et nytt ledd i helse- og omsorgstjenesteloven 3-3 første ledd nr. 3 for å presisere denne plikten. Legeforeningen støtter forslaget som langt på vei innebærer en presisering og tydeliggjøring av gjeldende rett. Med hilsen Den norske legeforening 10
11 Geir Riise generalsekretær Lars Duvaland avdelingsdirektør Dokumentet er godkjent elektronisk i Thokle Martens C, Veenstra M: Samarbeidsavtaler mellom helseforetak og kommune. Fra dialog til avviksmelding? NOVA rapport 9/2015 ii Samhandlingsreformen - Lovpålagte samarbeidsavtaler mellom kommuner og regionale helseforetak/helseforetak, nasjonal veileder. Helse- og omsorgsdepartementet 2011 iii Kristoffersen JE: Fra henvisningsbrev til elektronisk dialog? En undersøkelse av legers forventninger til en fremtid med elektroniske samtaler om felles pasienter. Masteroppgave Avdeling for helseledelse og helseøkonomi, Institutt for helse og samfunn, Det medisinske fakultet Universitetet i Oslo november 2013 iv Wachter R The Digital Doctor: Hope, Hype, and Harm at the Dawn of Medicine's Computer Age April
Høring - Kontaktlege i spesialisthelsetjenesten - Søksmålsfrister
Helse- og omsorgsdepartementet Sendt kun pr. e-post: postmottak@hod.dep.no Deres ref.: 13/5286 Vår ref.: 14/4920 Dato: 21.01.2015 Høring - Kontaktlege i spesialisthelsetjenesten - Søksmålsfrister Legeforeningen
DetaljerHøringssvar om oppfølging av forslag i Primærhelsetjenestemeldingen og oppgavemeldingen mv. fra
Høringssvar om oppfølging av forslag i Primærhelsetjenestemeldingen og oppgavemeldingen mv fra kommunene i Telemark og Sykehuset Telemark Helseforetak Høringssvaret er fra regionene Grenland, Vest Telemark
DetaljerSAMLET SAKSFRAMSTILLING
Side 1 av 6 SAMLET SAKSFRAMSTILLING Arkivsak: 16/2587 Samlet saksfremstilling - Høring - Oppfølging av forslag i Primærhelsetjenestemeldingen og Oppgavemeldingen mv. Saksbehandler: Bibbi Leirdal Arkiv:
DetaljerOppfølging av forslag i Primærhelsetjenestemeldingen Oppgavemeldingen mv. Høringsuttalelse fra kommunesamarbeidet i Østre Agder
Oppfølging av forslag i Primærhelsetjenestemeldingen Oppgavemeldingen mv. Høringsuttalelse fra kommunesamarbeidet i Østre Agder 1 Innholdsfortegnelse Kapittel 3.2: Konkretisert kompetansekrav til kommunens
DetaljerHøring - forslag til lovendring - primærhelsetjenestemeldingen og oppgavemeldingen - høringsfrist 1. oktober (utsatt til 7.
Journalpost:16/69340 Saksnummer Utvalg/komite Dato 285/2016 Fylkesrådet 09.09.2016 129/2016 Fylkestinget 03.10.2016 Komite for kultur, miljø og folkehelse 03.10.2016 Høring - forslag til lovendring - primærhelsetjenestemeldingen
DetaljerEvaluering av samhandlingsreformen, ny kunnskap om SR PSU/ASU NT, , Marit Moe daglig leder KS Nord-Trøndelag
Evaluering av samhandlingsreformen, ny kunnskap om SR PSU/ASU NT, 23.11.2017, Marit Moe daglig leder KS Nord-Trøndelag «En selvstendig og nyskapende kommunesektor» Bakgrunn Formålet er å konkretisere oppgave-
DetaljerKunngjort 16. juni 2017 kl PDF-versjon 19. juni 2017
NORSK LOVTIDEND Avd. I Lover og sentrale forskrifter mv. Utgitt i henhold til lov 19. juni 1969 nr. 53. Kunngjort 16. juni 2017 kl. 16.15 PDF-versjon 19. juni 2017 16.06.2017 nr. 55 Lov om endringer i
Detaljer2. Generelt om loverforslag om tannhelse integrert i helse og sosialtjenesteloven
Høringsuttalelse fra Tannhelsetjenestens kompetansesenter Øst (TkØ) til oppfølging av forslag i Primærhelsetjenestemeldingen og Oppgavemeldingen mv. Høringsfrist 1. oktober 2016 Innledning Tannhelsetjenestens
DetaljerHøringsuttalelse om forslag om oppfølging av primærhelsetjenestemeldingen og oppgavefordeling mv.
Helse- og omsorgsavdel Særutskrift Dato Løpenr Arkivsaksnr Arkiv 13.07.2016 55885/2016 2016/4225 G00 Saksnummer Utvalg Møtedato 16/10 Råd for funksjonshemmede 25.08.2016 16/16 Ruspolitisk råd 25.08.2016
DetaljerLier kommune. Møteprotokoll. Utvalg: Helse-, sosial- og omsorgsutvalget Møtested Glitra Dato: Tidspunkt: 18:00 19:50
Lier kommune Møteprotokoll Utvalg: Helse-, sosial- og omsorgsutvalget Møtested Glitra Dato: 28.09.2016 Tidspunkt: 18:00 19:50 Følgende medlemmer møtte: Navn Funksjon Repr Vara Reidar Lauritsen Leder H
DetaljerHøring: Oppfølging av forslag i Primærhelsetjenestemeldingen og Oppgavemeldingen mv. - Høringssvar fra pasient- og brukerombudene
Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 OSLO Deres ref.: Saksbehandler: Oddvar Thorbjørnsen Faltin Direkte telefon: Vår ref.: 16/10539-4 Dato: 30.09.2016 Høring: Oppfølging av forslag i Primærhelsetjenestemeldingen
DetaljerSunndal kommune ved oppvekst- og omsorgsutvalget avgir slik høringsuttale til høringsdokumentet "Forslag til ny folkehelselov":
Sunndal kommune Arkiv: 113 Arkivsaksnr: 2009/988-13 Saksbehandler: Kari Thesen Korsnes Saksframlegg Utval Oppvekst- og omsorgsutvalget Utval ssak Møtedato Forslag til ny folkehelselov - høringsuttale Rådmannens
DetaljerPORSGRUNN KOMMUNE Legetjenester og miljørettet helsevern
PORSGRUNN KOMMUNE Legetjenester og miljørettet helsevern Helse-og omsorgsdepartementet Postboks8011Dep 0030OSLO Deres referanse: Vår referanse: Arkivkode: Dato: Saksbehandler: 12/991 2203.2012 Terje Nygaard
DetaljerFremtidens primærhelsetjeneste
Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Fremtidens primærhelsetjeneste Innledningsforedrag Fylkesmannens helse- og omsorgskonferanse Thon Hotel Prinsen 27.9.16 fylkeslege Jan Vaage 2 Verden er ikke hva den en gang
DetaljerSamhandlingsreformen Styrings- og tilsynsutfordringer
Samhandlingsreformen Styrings- og tilsynsutfordringer Kommunerevisor i Oslo Annette Gohn-Hellum 2. februar 2012 1 Bakgrunn for reformen Målene for reformen Lovendringer knyttet til reformen Nye oppgaver
DetaljerSAKSFRAMLEGG. Saksbehandler: Nanna Nordhagen Arkiv: G00 Arkivsaksnr.: 16/3964
SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Nanna Nordhagen Arkiv: G00 Arkivsaksnr.: 16/3964 Saksnr. Utvalg Møtedato HØRINGSSVAR - LOVENDRINGSFORSLAG, PRIMÆRHELSETJENESTEMELDINGEN OG OPPGAVEMELDINGEN Rådmannens innstilling
DetaljerFagrådet innen Rusfeltet i Norge
Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 Oslo postmottak@hod.dep.no Oslo, 18. januar 2011 Høringsuttalelse angående forslag til ny kommunal helse- og omsorgslov og forslag til ny folkehelselov.
DetaljerHøring om forslag til endringer i spesialisthelsetjenesteloven og helse- og omsorgstjenesteloven oppnevning av kontaktperson m.m.
v2.2-18.03.2013 Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 OSLO Deres ref.: Vår ref.: 13/5822-8 Saksbehandler: Nina Cecilie Dybhavn Dato: 21.10.2013 Høring om forslag til endringer i spesialisthelsetjenesteloven
DetaljerDeres ref. Vår ref. Dato 12/
Røyken kommune Grønn, nær og levende Helse- og omsorgsdepartementet (sendes på e-post) Deres ref. Vår ref. Dato 12/907-4 29.03.2012 Fastlegeforskriften - Høringsuttalelse fra Røyken kommune Vi viser til
DetaljerHøring - forslag til ny kommunal helse og omsorgslov. Saksordfører: Hans Kristian Sveaas / Agnor Brenne
ØVRE EIKER KOMMUNE Saksbeh.: Einar Braaten Saksmappe: 2010/9098-33100/2010 Arkiv: G00 Høring - forslag til ny kommunal helse og omsorgslov. Saksordfører: Hans Kristian Sveaas / Agnor Brenne Utvalgssaksnr
DetaljerDeres referanse Vår referanse Dato /KJJ 11/9169 Astri Myhrvang
Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 Oslo E-post: postmottak@hod.dep.no Deres referanse Vår referanse Dato 201101755-/KJJ 11/9169 Astri Myhrvang 04.10.2011 Høring: Samhandlingsreformen
DetaljerSamhandlingsreformen Styrings- og tilsynsutfordringer
Samhandlingsreformen Styrings- og tilsynsutfordringer Kommunerevisor i Oslo Annette Gohn-Hellum 11. juni 2012 1 Bakgrunn for reformen Målene for reformen Lovendringer knyttet til reformen Nye oppgaver
DetaljerHøring fra Grimstad kommune Endringer i kommunehelsetjenesteloven et verdig tjenestetilbud. Forslag til ny forskrift om en verdig eldreomsorg. Verdighetsgarantien Grimstad kommune viser til brev datert
DetaljerHøring: NOU 2016:16 - Ny barnevernslov - Sikring av barnets rett til omsorg og beskyttelse
v4-29.07.2015 Returadresse: Helsedirektoratet, Pb. 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo, Norge HDIR Innland 21500822 Barne- og likestillingsdepartementet Postboks 8036 Dep 0030 OSLO Deres ref.: 16/2961-9 Vår
DetaljerHøring - Endringer i smittevernloven
Helse- og omsorgsdepartementet Deres ref.: Vår ref.: 18/4677 Dato: 14.11.2018 Høring - Endringer i smittevernloven Vi viser til høringsnotat "Forslag til endringer i smittevernloven m.m." Legeforeningens
DetaljerI tillegg til denne høringsuttalelsen vil kommunene i helseområdet komme med egne uttalelser.
Utkast Høring Revidert fastlegeforskrift Kommunehelsesamarbeidet i Vestre Viken har i samarbeid med de 26 kommunene i Vestre Viken helseområde behandlet høringsnotatet. Vi vil i hovedsak gi tilbakemeldinger
DetaljerRingerike kommunes høringsuttalelse til regjeringens forslag til ny. Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester
Ringerike kommunes høringsuttalelse til regjeringens forslag til ny Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester Lovforslaget er i hovedsak en videreføring av gjeldene bestemmelser, og kan ikke sies å oppfylle
DetaljerHøring - forslag om endringer i spesialisthelsetjenesteloven 4-1
Arkivsak-dok. 17/00014-1 Saksbehandler Kyrre Kvistad Saksgang Møtedato Arbeidsutvalget for Fellesnemnda for Trøndelag fylke 07.03.2017 Høring - forslag om endringer i spesialisthelsetjenesteloven 4-1 Forslag
DetaljerTema: Rehabilitering
Tema: Rehabilitering Er rehabiliteringsområdet blitt den stille reformen? Hva skjer nasjonalt? Presentasjon av KS FOU Helsesjef Ingeborg Laugsand, Steinkjer kommune 2 Steinkjer kommune Ca 21 600 innbyggere
DetaljerMeld. St. 26 ( ) Melding til Stortinget. Pasientens helsetjeneste
Meld. St. 26 (2014-2015) Melding til Stortinget Pasientens helsetjeneste Utfordringsbildet Pasienten ble spurt Generelle Spesielle Flere sykdommer mer kompleks Tjenestene fragmentert Lite koordinert Mangelfull
DetaljerTingvoll kommune vil uttale dette til forslaget til ny lov om kommunale helse og omsorgstjenester og ny folkehelselov:
Uttale Tingvoll kommune vil uttale dette til forslaget til ny lov om kommunale helse og omsorgstjenester og ny folkehelselov: Tingvoll kommune ser positivt på hovedintensjonene i samhandlingsreformen men
DetaljerSak 143/10 Høring - forslag til ny lov om kommunale helse- og omsorgstjenester
Komite for samferdsel Sak 143/10 Høring - forslag til ny lov om kommunale helse- og omsorgstjenester Fylkesrådets innstilling til vedtak: 1. Fylkestinget mener det er positivt at lovforslaget på mange
DetaljerHøringssvar forskrift om styringssystem i helse- og omsorgstjenesten
Høringssvar forskrift om styringssystem i helse- og omsorgstjenesten Helse Nord RHF viser til Helse- og omsorgsdepartementets høringsbrev og -notat av 30.10.2015, om forslag til forskrift om styringssystem
DetaljerHøring - NOU 2016:25 - Organisering og styring av spesialisthelsetjenesten
v4-29.07.2015 Returadresse: Helsedirektoratet, Pb. 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo, Norge HDIR Innland 21971935 Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 OSLO Deres ref.: 16/6520 Vår ref.:
DetaljerSamhandlingsreformern i kortversjon
Samhandlingsreformern i kortversjon http://www.regjeringen.no/nb/dep/hod/kam panjer/samhandling/omsamhandlingsreformen/samhandlingsref ormen-i-kortversjon.html?id=650137 Bakgrunn Helse- og omsorgsminister
DetaljerHøringsnotat. Helse- og omsorgsdepartementet
Helse- og omsorgsdepartementet Høringsnotat om forslag til endringer i lov 28. februar 1997 om folketrygd og enkelte andre endringer som følge av henvisning fra psykolger Høringsfrist: 10. september 2013
DetaljerMedisinsk kompetanse på sykehjem
Fra: KS Dato: 04.03.2015 Til: Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helse- og omsorgstjenesten Klikk her for å skrive inn tekst. Kopi til: Medisinsk kompetanse på sykehjem Nasjonalt råd for kvalitet
DetaljerBrønnøy Kommune Kommuneoverlegen
Brønnøy Kommune Kommuneoverlegen Høringsuttalelse til : Samhandlingsreformen forslag til forskriftsendringer og nye forskrifter som følge av Prop. 91 L(2010-2011) Lov om kommunale helse og omsorgstjenester.
DetaljerFAUSKE KOMMUNE Sentraladministrasjonen
4irt k FAUSKE KOMMUNE Sentraladministrasjonen Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 OSLO Saksbehandler: Jakob Djupvik - Telefon: 75 60 07 82 - Telefaks: 75 60 07 63 Deres ref: Vår ref:
DetaljerHøringsuttalelse fra Samarbeidsorganet Helse Midt-Norge og NTNU til forslag om:
Høringsuttalelse fra Samarbeidsorganet Helse Midt-Norge og NTNU til forslag om: Ny lov om kommunale helse- og omsorgstjenester Ny folkehelselov Innledning Samarbeidsorganet HMN-NTNU vil med dette presentere
DetaljerKontrollutvalget i Loppa kommune I N N S T I L L I N G
Kontrollutvalget i Loppa kommune Møte nr. 4/2018 15. mars 2018 Arkivkode 4/1 07 Journalnr. 2018/17070-5 I N N S T I L L I N G S a k 4 / 2 0 1 8 FORVALTNINGSREVISJONSRAPPORT - SAMHANDLINGSREFORMEN Saksbehandler:
DetaljerKontrollutvalget i Alta kommune I N N S T I L L I N G
Kontrollutvalget i Alta kommune Møte nr. 1/2018 19. februar 2018 Arkivkode 4/1 01 Journalnr. 2018/11100-9 I N N S T I L L I N G SAK 6/18 FORVALTNINGSREVISJONSRAPPORT «SAMHANDLINGSREFORMEN» Saksbehandler:
DetaljerForslag om endringer i Etiske regler for leger
Landsstyret Deres ref.: Vår ref.: 14/637 Dato: 25.03.2014 Sak 11 Forslag om endringer i Etiske regler for leger Etiske regler for leger vedtas av Den norske legeforenings landsstyre. Rådet for legeetikk
DetaljerSaksnr. Utvalg Møtedato 3/11 Formannskapet Melding om vedtak sendes til Helse- og Omsorgsdepartementet Postboks 8011, Dep.
Side 1 av 5 Rendalen kommune SÆRUTSKRIFT Arkivsak: 10/1980-7 Saksbehandler: Jens Sandbakken NY FOLKEHELSELOV - HØRINGSUTTALELSE Saksnr. Utvalg Møtedato 3/11 Formannskapet 19.01.2011 Ikke vedlagte dokumenter:
DetaljerHøring - forslag til ny kommunal helse- og omsorgslov
Arkivsak 201005350-1 Arkivnr. Saksbehandler Bengt Berger Saksgang Møtedato Sak nr. Hovedutvalg for kultur, folkehelse og miljø 07.12.2010 37/10 Høring - forslag til ny kommunal helse- og omsorgslov Fylkesrådmannens
DetaljerHøringsuttalelse om forslag til ny helse- og omsorgslov, folkehelselov og innspill til grunnlaget for Nasjonal helse- og omsorgsplan.
ØVRE EIKER KOMMUNE Omsorgsseksjonen Saksbeh.: Lisbeth Annie Nymo Tlf.: Deres ref: Vår ref: 2011/102-263/2011 Ark: SAØEK : H30 Dato: 05.01.2011 Notat Til: Ann Sire Fjerdingstad Høringsuttalelse om forslag
DetaljerTjenesteavtale 3 Retningslinjer for innleggelse i sykehus
Tjenesteavtale 3 Retningslinjer for innleggelse i sykehus Vedtatt av styret for Helgelandssykehuset HF 25. januar 2012. Vedtatt av kommunestyret i Rana 31. januar 2012. Innholdsfortegnelse 1. Parter...4
DetaljerSamhandlingsreformen målsetting og virkemidler
Samhandlingsreformen målsetting og virkemidler Petter Øgar, Helse i utvikling11, Oslo 28. oktober 2011 Samhandlingsreformens forståelse og utfordringsbilde Uro for helse- og omsorgstjenestens bærekraft:
DetaljerHøringssvar «Plan for psykisk helse »
Til Bergen Kommune Byrådsavdeling for Helse og Omsorg Bergen, 28.06.16 Høringssvar «Plan for psykisk helse 2016-2020» Bergen kommune har lagt frem en omfattende plan som skal dekke en stor bredde av tilbud
DetaljerSamhandlingsreformen; Implementering psykisk helse. NSH; Nasjonal konferanse om psykisk helse Oslo 17. oktober 2011 Prosjektdirektør Tor Åm
Samhandlingsreformen; Implementering psykisk helse NSH; Nasjonal konferanse om psykisk helse Oslo 17. oktober 2011 Prosjektdirektør Tor Åm Reformer for kvalitet og bærekraft Opptrappingsplan psykisk helse
DetaljerSamhandlingsreformen - arbeidsdeling mellom 1. og 2 linje - synspunkter fra Legeforeningen
Samhandlingsreformen - arbeidsdeling mellom 1. og 2 linje - synspunkter fra Legeforeningen Kirsten Toft Kommuneoverlege i Alstahaug Sentralstyremedlem i Legeforeningen Støtter reformens hovedmålsetninger
DetaljerHøringsuttalelse - forslag til ny lov om kommunale helse- og omsorgstjenester
II Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 Oslo Deres ref: 200903950-/ATG Vår ref: 10/9769 Vår dato: 8 JAN 20:1 Høringsuttalelse - forslag til ny lov om kommunale helse- og omsorgstjenester
DetaljerSykehuset i Vestfold (SIV) - utviklingsplan - høring
Vår ref. 18/13139 18/621-2 / FA - G00 Saksbehandler: Evensen, Stein Utvalg Dato Saksnummer Hovedutvalg for helse, omsorg og sosial 09.04.2018 009/18 Kommunestyret 24.04.2018 023/18 Sykehuset i Vestfold
DetaljerAvtale om samhandling mellom Xx kommune og Helgelandssykehuset HF. Tjenesteavtale 6
Avtale om samhandling mellom Xx kommune og Helgelandssykehuset HF Tjenesteavtale 6 Retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering Innholdsfortegnelse
DetaljerSamhandling til beste for brukeren. Gunn Marit Helgesen Styreleder KS
Samhandling til beste for brukeren Gunn Marit Helgesen Styreleder KS Samhandlingsreformen lever fortsatt i kommunene! Kommunene er opptatt av samhandling Gjennomfører tiltak i tråd med forventningene Øyeblikkelig
DetaljerHelsetjenester for eldre
Helsetjenester for eldre Plan for samhandling mellom spesialist- og kommunehelsetjenesten Raymond Dokmo, medisinskfaglig rådgiver, Helse Nord RHF Innledning Befolkningsframskriving Innledning Målgruppe
DetaljerSamhandlingsreformen; Betydning for habiliteringsog rehabiliteringsfeltet?
Samhandlingsreformen; Betydning for habiliteringsog rehabiliteringsfeltet? Regional ReHabiliteringskonferanse 2011 Lillestrøm 26. oktober 2011 Prosjektdirektør Tor Åm Stortingsbehandling våren 2010; St.meld
DetaljerTjenesteavtale 6 Retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og faglige nettverk og hospitering
Tjenesteavtale 6 Retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og faglige nettverk og hospitering Vedtatt av styret for Helgelandssykehuset HF 19. juni 2012. Vedtatt av kommunestyret
DetaljerSamhandlingsreformen er samhandlingen blitt bedre?
Samhandlingsreformen er samhandlingen blitt bedre? Fylkesmannen i Nordland, Høstkonferansen 18.Oktober 2016 Anne Serine Fottland Bakgrunn for reformen Fragmenterte tjenester; pasientenes behov for koordinerte
DetaljerHøringssvar- forslag om særlige regler for gjennomføring av psykisk helsevern i regionale sikkerhetsavdelinger
Helse- og omsorgsdepartemenet E-post: postmottak@hod.dep.no Deres ref.: 201200347 Vår ref.: 12/1027 Dato : 22.03.2012 Høringssvar- forslag om særlige regler for gjennomføring av psykisk helsevern i regionale
DetaljerØVRE EIKER KOMMUNE Omsorgsseksjonen
ØVRE EIKER KOMMUNE Omsorgsseksjonen Saksbeh.: Lisbeth Annie Nymo Tlf.: Deres ref: Vår ref: 2011/102-330/2011 Ark: SAØEK : Dato: 05.01.2011 Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 0030 OSLO Høringsuttalelser
DetaljerØyeblikkelig hjelp døgnopphold i kommunal regi
Øyeblikkelig hjelp døgnopphold i kommunal regi Myndighetenes forventninger Bergen 28.05.13 Jo Kåre Herfjord, assisterende fylkeslege Bjarne Håkon Hanssen, Helse- og omsorgsminister 2008-2009 Samhandlingsreformen
DetaljerARB3EIDSNOTAT VEDRØRENDE UTGIFTSREDUKSJONER I HELSESEKTOREN
KOMMUNELEGEN I DØNNA 8820 DØNNA Dønna 13.04.12 Rådmann Tore Westin Utskrift til: Hovedtillitsvalgt Ole Salomonsen ARB3EIDSNOTAT VEDRØRENDE UTGIFTSREDUKSJONER I HELSESEKTOREN Innledningsvis finner kommunelege
DetaljerRehabiliteringskonferansen 2012. Brita Øygard Kommuneoverlege i Sauda 8/8-2012
Rehabiliteringskonferansen 2012 Brita Øygard Kommuneoverlege i Sauda 8/8-2012 Litt om meg Fastlege siden 1988 spesialist i allmennmedisin Seniorrådgiver hos Fylkesmannen i Rogaland. Kommuneoverlege siden
DetaljerHøringsuttalelse - Forskrift om spesialistutdanning og spesialistgodkjenning for leger og tannleger (spesialistforskriften)
Byrådssak 1261 /16 Høringsuttalelse - Forskrift om spesialistutdanning og spesialistgodkjenning for leger og tannleger TROH ESARK-03-201600085-106 Hva saken gjelder: Helse- og omsorgsdepartementet fremmer
DetaljerEvaluering av nasjonale kompetansetjenester 2015
Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2015 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus og nasjonale
DetaljerSAMHANDLINGSREFORMEN JOHN ARVE SKARSTAD 10. NOVEMBER 2014
SAMHANDLINGSREFORMEN JOHN ARVE SKARSTAD 10. NOVEMBER 2014 Tanker rundt samhandlingsreformen Samhandlingsreformen-hva er status? Skal bidra til å sikre kvalitet og bærekraft Utfordringsbildet; Vi må gjøre
Detaljerved seniorrådgiver Ellen Strålberg Nasjonale mål og strategier for elektronisk samhandling i pleie- og omsorgstjenestene
ved seniorrådgiver Ellen Strålberg Nasjonale mål og strategier for elektronisk samhandling i pleie- og omsorgstjenestene Tema for foredraget 1. Samhandling! 2. S@mspill 2007 strategi for elektronisk samhandling
Detaljer«Oppfølging av Primærhelsetjenestemeldingen og Oppgavemeldingen mv.»
«Oppfølging av Primærhelsetjenestemeldingen og Oppgavemeldingen mv.» Det vises til høringsnotatet «Oppfølging av Primærhelsetjenestemeldingen og Oppgavemeldingen mv.» med høringsfrist 1. oktober 2016.
DetaljerHøring lov og forskrifter om gjennomføring av rusomsorgen Levert: :05 Svartype:
Fra: noreply@regjeringen.no Sendt: 24. april 2015 11:06 Til: Postmottak HOD Emne: Nytt høringssvar til 14/3602 - Høring lov og forskrifter om gjennomføring av rusomsorgen Vedlegg: Anmoding om endring i
DetaljerFagrådet innen Rusfeltet i Norge - Rusfeltets Hovedorganisasjon
Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 Oslo postmottak@hod.dep.no Oslo, 6. oktober 2011 Innspill til høringsnotat angående forslag til forskriftsendringer og nye forskrifter som følge av
DetaljerHøring utviklingsplan for sykehuset i Vestfold Forslag til høring.
Holmestrand kommune JournalpostID 18/4240 ArkivsakID 18/2002 Saksbehandler: Nina Klevan telefon: Arkivkode FA-G00, TI-&13 Høring utviklingsplan for sykehuset i Vestfold 2018-2030. Forslag til høring. Utvalg
DetaljerSamhandlingsreformen. Helse- og omsorgsdepartementet
Samhandlingsreformen Ny regjering Samhandlingsreformen skal videreføres Politisk enighet om utfordringsbildet og i stor grad enighet om virkemidlene Mange prosesser er startet, og mange er godt i gang
DetaljerSamhandlingsreformen
Samhandlingsreformen Bakgrunn for reformen 1) Vi har for liten innsats for å fremme helse og forebygge sykdom i Norge 2) Pasientenes behov for helhetlige og koordinerte tjenester besvares ikke godt nok
DetaljerFremtiden primærhelsetjeneste -nærhet og helhet. Meld. St 26 ( )
Fremtiden primærhelsetjeneste -nærhet og helhet Meld. St 26 (2014-2015) St.m. Kommunereformen Meld.St.14 (2014-2015) «Kommunereformen nye oppgaver til større kommuner» er det tre temaer som vi finner som
DetaljerSamhandling for et friskere Norge
Samhandling for et friskere Norge Jan Tvedt Seniorrådgiver Helsedirektoratet Samhandlingsreformen konsekvenser for psykisk helsefeltet 1 Samhandlingsreformen skal bidra til å forebygge mer behandle tidligere
DetaljerPRIMÆRHELSEMELDINGEN OG ROGALAND HELSE- OG OMSORGSTJENESTER I Pål Iden, spesialist i samfunnsmedisin
PRIMÆRHELSEMELDINGEN OG HELSE- OG OMSORGSTJENESTER I ROGALAND 25.02.2016 Pål Iden, spesialist i samfunnsmedisin 1 Primærhelsemeldingen Meld. St. 26 (2014 2015) Melding til Stortinget Fremtidens primærhelsetjeneste
DetaljerHva kan ramme helsetjenesten? Helseberedskapsloven revideres. konst. avdelingsdirektør Anita Bergh Ankarstrand
Hva kan ramme helsetjenesten? Helseberedskapsloven revideres konst. avdelingsdirektør Anita Bergh Ankarstrand Eksempler på hendelser 22. juli når en nasjon settes på prøve Helsetjenesten bestod prøven
DetaljerHøringsuttalsele til forslag til revidert fastlegeforskrift
Helsedirektoratet Boks 7000 St. Olavs plass 0130 OSLO NEDRE EIKER KOMMUNE Kommunelegetjenesten Saksbehandler: Einar Braaten Direkte tlf.: Dato: 13.03.2012 L.nr. 7954/2012 Arkiv: 2008/7351 - G21 Høringsuttalsele
DetaljerAnsvar og oppgavefordeling bydeler og spesialisthelsetjenesten
Ansvar og oppgavefordeling bydeler og spesialisthelsetjenesten Seniorrådgiver Inger Huseby Oslo, 5. mai 2017. Om Helsedirektoratet Fagdirektorat og myndighetsorgan underlagt Helse- og omsorgs- departementet
DetaljerAvtale om samhandling mellom Herøy kommune og Helgelandssykehuset HF. Tjenesteavtale 3. Retningslinjer for innleggelse i sykehus
Tjenesteavtale 3 Retningslinjer for innleggelse i sykehus Ornforent 18.1.2012 Avtale om samhandling mellom Herøy kommune og Helgelandssykehuset HF Tjenesteavtale 3 Retningslinjer for innleggelse i sykehus
DetaljerSaksbehandler: Glenny Jelstad Arkiv: G00 Arkivsaksnr.: 14/ Dato:
SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Glenny Jelstad Arkiv: G00 Arkivsaksnr.: 14/6754-2 Dato: 26.08.14 FRITT BEHANDLINGSVALG I SPESIALISTHELSETJENESTEN â INNSTILLING TIL BYSTYREKOMITÉ FOR HELSE, SOSIAL OG OMSORG/BYSTYRET
DetaljerHøringssvar - Forslag til ny pasientjournallov og ny helseregisterlov
Vår dato Vår referanse 15.10.2013 13/00959-2 Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 Oslo Deres dato: Deres referanse 13/2992 Saksbehandler: Caroline Ringstad Schultz Høringssvar - Forslag
DetaljerEvaluering av nasjonale kompetansetjenester 2015
Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2015 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus og nasjonale
DetaljerEvaluering av nasjonale kompetansetjenester 2015
Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2015 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus og nasjonale
DetaljerFOU-prosjekt "Varige og likeverdige samhandlingsmodeller mellom 1. og 2. linjetjenesten" Sammendrag av rapporten
FoU FOU-prosjekt "Varige og likeverdige samhandlingsmodeller mellom 1. og 2. linjetjenesten" Sammendrag av rapporten FOU-prosjekt "Varige og likeverdige samhandlingsmodeller mellom 1. og 2. linjetjenesten"
DetaljerStatus for Samhandlingsreformen og vegen videre.. Åpning Valdres lokalmedisinske senter Fagernes 16. januar 2015
Status for Samhandlingsreformen og vegen videre.. Åpning Valdres lokalmedisinske senter Fagernes 16. januar 2015 Tor Åm Prosjektdirektør, Samhandlingsdirektør, St. Olavs hospital Velferdsstaten under press;
DetaljerDelavtale mellom Sørlandets sykehus HF og Lund kommune
Delavtale mellom Sørlandets sykehus HF og Lund kommune Delavtale nr. 9 Samarbeid om IKT-løsninger lokalt Enighet om hvilke plikter og ansvar som partene er ansvarlig for, knyttet til innføring og forvaltning
DetaljerSaksbehandler: Mari Kristine Rollag Arkiv: 441 Arkivsaksnr.: 12/230-5 Dato: 20.02.12 INNSTILLING TILBYSTYREKOMITÉ HELSE, SOSIAL OG OMSORG/BYSTYRET:
SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Mari Kristine Rollag Arkiv: 441 Arkivsaksnr.: 12/230-5 Dato: 20.02.12 HØRING - FORSLAG TIL REVIDERT FASTLEGEFORSKRIFT INNSTILLING TILBYSTYREKOMITÉ HELSE, SOSIAL OG OMSORG/BYSTYRET:
DetaljerDelavtale mellom Sørlandets sykehus HF og Lund kommune
Delavtale mellom Sørlandets sykehus HF og Lund kommune Delavtale 4 beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp etter 3-5 tredje ledd Godkjent av kommunestyret 27.9.2012 0 1.0 Parter
DetaljerHelse- og omsorgsdepartementet St.meld. nr Samhandlingsreformen
Vedlegg 8A Hva er Felles grunnmur Formålet med Felles grunnmur for digitale tjenester er å legge til rette for enkel og sikker samhandling på tvers av virksomheter og forvaltningsnivå. Sammenfallende behov
DetaljerProduktstyre e-helsestandarder. 14. juni 2017
Produktstyre e-helsestandarder 14. juni 2017 Agenda Sak Tema Sakstype 4/17 Orientering fra Direktoratet for e-helse Orientering 5/17 Oppsummering eksisterende meldingsstandarder - Drøfting prioritering
DetaljerHøringsuttalelse fra Tannhelsesekretæ renes Forbund Oppfølgning av Primæ rhelsetjenestemeldingen og Oppgavemeldingen mv.
ThsF ~ Tannhelsesekretærenes Forbund Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8019 Dep 0030 OSLO Dato: 30.09.2016 en yrkesorganisasjon i Parat P.b. 9029 Gronland 0133 Oslo Sent ralbord 210 I 36 00 Faks
DetaljerSamhandlingsreformen, hvor står vi hvor går vi?
Samhandlingsreformen, hvor står vi hvor går vi? Helsekonferansen 20. januar 2016, Oslo Plaza Petter Øgar Helse- og omsorgsdepartementet Samhandlingsreformens målbilde En retningsreform som formelt startet
DetaljerStyring av leger i kommunens helsetjeneste i lys av samhandlingsreformen Advokatene Gry Brandshaug Dale og Øyvind Gjelstad
Styring av leger i kommunens helsetjeneste i lys av samhandlingsreformen Advokatene Gry Brandshaug Dale og Øyvind Gjelstad Kommunens ansvar for legetjeneste Etter ny Helse- og omsorgstjenestelov er det
DetaljerForslag til ny forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter.
Eide kommune Rådmannen Helse og omsorgsdepartementet Deres ref: Vår ref Saksbehandler Dato 2011/533-13 Liv Lyngstadaas Naas 03.10.2011 Høringsbrev - samhandlingsreformen - forslag til forskriftsendringer
DetaljerErfaringer med Samhandlingsreformen? Føringer framover -ser vi en ny kurs?
Erfaringer med Samhandlingsreformen? Føringer framover -ser vi en ny kurs? Samhandlingskonferansen Tromsø 3-4. desember 2014 Tor Åm Prosjektdirektør, Samhandlingsdirektør, St. Olavs hospital St. Olavs
DetaljerSaksbehandler/dir.tlf.: Oddvar Larsen,
Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep. 0030 OSLO Deres ref.: Vår ref.: 2011/169-2/ 008 Saksbehandler/dir.tlf.: Oddvar Larsen, 75 51 29 31 Sted/dato: Bodø, 06.10.2011 Høringsuttalelse fra Helse
DetaljerForskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator
Helse- og omsorgsdepartementet Statsråd: Anne-Grete Strøm-Erichsen KONGELIG RESOLUSJON Ref. nr.: Saksnr.: 201102674 Dato: 16.12.11 Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator
Detaljer