1 Dimensjonering og organisering av legetjenester i kommunene- kommuneoverlegens rolle. Foto: Jan Rabben

Transkript

1 1 Dimensjonering og organisering av legetjenester i kommunene- kommuneoverlegens rolle Foto: Jan Rabben Samling for kommuneoverleger

2 2 Ledelse av fastlegeordningen, hvordan og av hvem? Bakgrunnsdokumenter: Agenda Kaupang (2016). Kommunal legetjeneste- kan den ledes? Overordnet mål: å kartlegge og analysere i hvilken grad kommunenes handlingsrom for å utøve god ledelse av sin legetjeneste er tilstrekkelig, og hvorvidt kommunene benytter seg av dette handlingsrommet. (oppdragsgiver: KS) Pasientens primærhelsetjeneste må ledes (legeforeningen) - Rapport fra arbeidsgruppe: «Styrket medisinskfaglig ledelse i primærhelsetjenesten- satsingsområde 3, »

3 3 Fra oppsummeringen AGENDA Kaupang Sentrale og lokale avtaler samlet sett gir rimelig gode muligheter for ledelse av fastlegetjenesten i kommunen. Regelverk er imidlertid ikke et tilstrekkelig virkemiddel alene. Det må også bygges en kultur for samhandling og gjensidig respekt mellom leder av den kommunale legetjenesten og den enkelte lege.

4 4 Dagens ledelse av kurativ legetjeneste Store forskjeller mellom kommuner Administrativ og faglig ledelse oftest delt mellom kommunalsjef og kommuneoverlege. Ledelse av legetjenesten prioriteres ikke som andre områder i HSO Ressurs til kommuneoverlegefunksjonen varierer mye Kommuneoverlegens rolle, rolleforståelse og myndighet er viktig i den helhetlige ledelsen av legetjenesten. (Agenda Kaupang)

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9 Generelle forutsetninger for god ledelse Innsikt i virksomheten og god situasjonsforståelse Beherske midler og styringsverktøy som er akseptable og gjeldende i en gitt situasjon Kjenne og beherske de sosiale og formelle spillereglene i den virksomheten vedkommende leder Evne til å formidle mål og overordnet visjon Lett tilgang til virksomhetsdata, gode verktøy Nødvendig administrativ støtte

10 10 Suksesskriterier for ledelse av legetjenesten Respekt for nødvendig autonomi Kontinuerlig forbedringsarbeid Effektive og virksomme samarbeidsverktøy Relasjoner til andre tjenesteytere ( i kommunen og i spesialisthelsetjenesten) Leder må understøtte legenes selvstendige ansvar for pasientbehandlingen.

11 11 Ledelse av legekontor Krav til internkontroll (jfr. Forskrift om ledelse- og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten) Personalansvar Administrative oppgaver Oppfølging av nasjonale føringer og faglige retn.linjer Informasjonsarbeid og pasientmedvirkning Mottak og integrasjon av nye leger Strategisk planlegging Samhandling med andre aktører

12 12 Organisatorisk plassering av allmennmedisinske deltidsstillinger Organisert i eiga legeeining Organisert i linje i tenesta Fordeler Ulemper -Betre forståing for heilskapen i legejobben -Sikre rett til naudsynte kurs/ vidare- og etterutdanning -Alternere mellom ulike delstillingar som ledd i utdanning/spesialisering -Lite synleg ressurs-blir gløymt i planlegging og budsjettprosess -Manglande leiarforankring for legerolla i tenesta -Ineffektiv bruk av ressurs -Ikkje involvert i fagutvikling og på systemnivå -Betre integrert i tenesta -Tettare samarbeid med leiing -Meir effektiv drift??- synleggjere samband mellom ressurs og kostnadar -Lettare å sikre vikarordning? -Instruksjonsmynde -Del av tverrfagleg fagmiljø -Manglande innsikt i fastlegeverksemda og prioriteringsbehov -Meir sårbart ved fråvær, særleg ved små stillingar -Midlertidige engasjement/alternerande oppgåver er ikkje naturleg å legge til ulike verksemder (LIS-1, ALIS)

13 13 Demografiske utfordringer

14 14 Jobbe smartere i fremtiden? Mer tverrfaglig teamarbeid Mer grupperettet virksomhet Mer forebygging og tidlig intervensjon Bedre bruk av legene sin breddekompetanse og kunnskap om lokalsamfunnet Mer bruk av kunnskapsdata i ledelse og styring (KPR) Mer transparent, kontroll?? Mer egenmonitorering av helse og elektronisk kommunikasjon med pasienter, pårørende og andre (eks PasientSky)

15 15 Kommuneoverlegen sin rolle Bindeledd mellom legegruppen og kommunen, bl.a. gjennom ALU og SU. Sikre gode samarbeidsrutiner mellom legene og kommunale helse- og omsorgstjenester Sikre nødvendig kompetanse, kapasitet og kontinuitet i fastlegetjenesten Ressurs som kan videreformidle nytt om forskrifter og nasjonale føringer- samfunnsmedisinsk ressurs God informasjonskanal for fastleger

16 16 Takk for oppmerksomheten Foto: Magne Raknes