En felles journal: Et stort eller mange små systemer? Bendik Bygstad, IFI

Transkript

1 En felles journal: Et stort eller mange små systemer? Bendik Bygstad, IFI DND e-helse 4.mai 2017

2 Hovedproblemet Komplekse prosesser Komplekse systemer Kliniske Pasientflyt Logistikk Innovasjon IT-siloer Fragmentering Integrasjon Ny teknologi

3 Strategi i Digital Fornying (og mange andre) 1. Standardisere på regionalt/ nasjonalt nivå: Prosesser Systemer! 2. Et sentralisert arkitektur/ governance-regime Helhetlig arkitektur, integrasjonsplattform Programstyre Resultater: - Teknisk imponerende! - Dyrt - Avtakende fremdrift - Lokal motstand

4 Tre alternativer 1. Integrerte IT-siloer: Eksempel HSØ 2. Suite-løsninger: Eksempel Helse Midt 3. Platformisering

5 To motsetningsfylte trender Tungvekts-IT - IT-siloer integreres - Økende kostnader og kompleksitet - Pålitelig, sikkerhet, personvern Lettvekts-IT - Innovativ, brukerdrevet, lavkost - Problemer: Helhet, sikkerhet ect. Consumerization! IT-arkitektur i Helse Sør-Øst DIPS, kliniske systemer, BizTalk and 275 fysiske integrasjoner Robotic Process Automation Internet-of-Things Cloud-løsninger

6 Tung- og lettvekts-it Tungvekts-IT Lettvekts-IT Profil Back-end: Støtter behovet for Front-end: Støtter arbeidsprosesser dokumentasjon Systemer Journal, lab, røntgen etc. Prosess-støtte, apper, BI Teknologi Servere, databaser, mellomvare Nettbrett, elektroniske tavler, mobiltelefon Eier IT-avdelingen Profesjonelle brukere, leverandører Utviklingskultur Problemer Systematikk, kvalitet, sikkerhet Høye kostnader, økende kompleksitet Innovasjon, eksperimentering Isolerte dingser, datahåndtering, sikkerhet

7 Tung- og lettvekts-it Tungvekts-IT Lettvekts-IT Profil Back-end: Støtter behovet for Front-end: Støtter arbeidsprosesser dokumentasjon Systemer Journal, lab, røntgen etc. Prosess-støtte, apper, BI, skyløsninger Teknologi Servere, databaser, mellomvare Nettbrett, electroniske tavler, mobiltelefon Eier IT-avdelingen Profesjonelle brukere, leverandører Utviklingskultur Problemer Kunnskapsregime Systematikk, kvalitet, sikkerhet Høye kostnader, økende kompleksitet Et kunnskapsregime, drevet av ITprofesjonelle, bygget på systematisk kravspesifikasjon, og realisert gjennom software engineering Innovasjon, eksperimentering Isolerte dingser, datahåndtering, sikkerhet Et kunnskapsregime, drevet av kompetente brukeres behov for arbeidsstøtte, bygget på mobil digital teknologi, og realisert gjennom innovasjonsprosesser

8 God tungvekts-it: Helse Sør-Østs regionale integrasjonsplattform

9 Lettvekt Apper Whiteboards

10 Lett- og tungvekt på Sykehuset i Østfold

11 Platformisering som prosess IT#silos# Hybrid#pla/orm# GUI$ GUI$ GUI$ GUI$ User$services$ Logic$ DB$ Logic$ DB$ Logic$ DB$ Logic$ DB$ Pla/ormiza3on#process# Boundary$ resources$ System$$$System$$System$$System$ $$$$$A$$$$$$$$$$$$$$B$$$$$$$$$$$$C$$$$$$$$$$$$D$$$$$$$$$$ IT#silos:#Systems$designed$for$ layer$structure$of$gui,$business$ logic$and$database.$ $ Pla/ormiza3on:$A$process$ where$an$it$silo$architecture$is$ gradually$restructured$into$a$ hybrid$pladorm,$through$3$ Establishing$boundary$ (Re)designing$user$services$ Sys A$ Sys B$ Sys C$ Sys D$ Hybrid#pla/orm:#A$plaDorm$ structure$where$boundary$ resources$connect$silo$systems$ and$user$services$ Boundary#resources:$Tools$and$ regulagons$that$serve$as$an$ interface$between$systems$and$ user$services$$ Bygstad, B. and Hanseth, O.: Transforming large e-health infrastructures through platformization

12 Hvordan skal vi styre dette? Governance+models+ **********Low* Securing+ *********High* Resourcing+ Low****High* Laissez 'faire* Mono' poly* Plat' form* Bi' modal* Defini/ons+ + Resourcing:+Enhancing*innova=on*of*lightweight*IT** Securing:+Controlling*the*use*of*lightweight*IT* * Laissez4faire:+Allowing*local*implementa=ons,*but*no*support* Monopoly:+Lightweight*IT*is*subjected*under*heavyweight*regime* Pla;orm:+Division*of*labour*between*core*heavyweight*and*3 rd *party* lightweight*it* Bimodal:+Lightweight*solu=ons*are*developed*by*business*units,*but* set*into*produc=on*under*heavyweight*regime* Bygstad and Iden: A Governance Model for Lightweight IT. WorldCIST 2017

13 Konklusjon: Tre alternativer Alternativ Eksempel Fordeler Ulemper 1. Integrerte ITsiloer Helse Sør-Øst Best-of breed Dyrt, komplekst 2. Suite-løsninger Helse Midt Mindre komplekst Bedre prosesstøtte 3. Platformisering Sykehuset i Østfold Støtter innovasjon Billigere Binding til leverandør Statisk Potensielt skjærereir Forutsetninger: - Vi kan ikke optimalisere, men må balansere ulike hensyn, særlig mellom skalering og lokal tilpasning - En-innbygger-en-journal må lages som uttrekksløsning, ikke produksjonsløsning - Feltet er varig ustabilt, og løsningene må håndtere det