Smittevern METODERAPPORT

Transkript

1 Smittevern METODERAPPORT Dette er en felles metoderapport for smittevernsprosedyrene: Håndtering av skittentøy, brukt utstyr og avfall, Desinfeksjonsrom og desinfeksjonstyper, Barrierepleie og kohortisolasjon, Beskyttende isolasjon, Dråpesmitte, Kontaktsmitte, Luftsmitte, Opphør av isolering, Stellefrakk, smittefrakk og forkle, Rene og sterile hansker, Munnbind og åndedrettsvern, og Hette, øyevern og skoovertrekk. Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart definert og avgrenset: Å øke kunnskapen hos helsepersonell slik at smittevern utføres på en sikker og hensiktsmessig måte. Ved å følge anbefalingene i prosedyren vil man (1) unngå spredning og kontaminasjon av infeksjonsfremkallende mikrober, (2) redusere faren for potensielle komplikasjoner og (3) minimere pasientens ubehag. Prosedyren er utarbeidet slik at den skal være mest mulig helsefremmende og skånsom for pasienten. Problemene er klart definert, som at (1) pasienten har behov for å beskyttes mot infeksjonsfremkallende mikrober på grunn av sykdom, skade eller redusert immunforsvar og (2) miljøet må beskyttes mot spredning av sykdomsfremkallende mikrober Målgruppe: Målgruppen er klart definert og beskrevet under Formål i starten av prosedyrene. Forfattere: Prosedyrene er skrevet av Vibeke Marshall-Arnesen, spesialsykepleier med videreutdanning i kunnskapsbasert praksis. Marshall-Arnesen er redaktør for Sykepleiehåndboka Kvalitetssikret av Mona Wiger, sykepleier og høgskolelektor. Wiger arbeider ved Høgskolen Diakonova hvor hun har ansvaret for Videreutdanning til hygienesykepleier Kvalitetssikret av Tone Haugom, sykepleier med videreutdanning i kunnskapsbasert praksis. Haugom arbeider ved Medisinsk avdeling, Gjøvik sykehus Kvalitetssikret av Tone Øgrey, operasjonssykepleier. Øgrey er leder for Sterilforsyningen, Oslo Universitetssykehus, Ullevål Kvalitetssikret av Edith R. Gjevjon, sykepleier og PhD-kandidat. Gjevjon arbeider ved Universitetet i Oslo, avdeling for sykepleievitenskap og Oslo universitetssykehus, avdeling for samhandling Forfatterne står i fellesskap bak anbefalingene i prosedyrene. Pasientrepresentant har ikke vært med i utarbeidelsen av prosedyrene. Imidlertid er prosedyrene skrevet med tanke på å ivareta pasientens interesser og integritet. Infeksjonsforebyggende og helsefremmende tiltak tilstrebes.

2 Litteraturen: Litteraturen velges med tanke på å komme høyest mulig opp i Brian Haynes kunnskapspyramide (S-pyramiden). Systematiske og kvalitetsvurderte oversikter vurderes høyere enn enkeltstudier Forskningsartiklene vurderes kritisk av forfatterne, etter prinsippene i sjekklister for forskningsartikler. Sjekklistene som brukes finnes på Kunnskapssenterets nettsider Søkene gjøres i anerkjente medisinske og sykepleiefaglige databaser. Nedunder følger detaljert informasjon om søkehistorikk og hvilke databaser som er benyttet for denne prosedyren Der forskning ikke foreligger, benyttes ekspertuttalelser og konsensusanbefalinger Søkeprosess: Søk 1 i Ovid databasene. Dato for søk: og Søk 2 i Cochrane Library. Dato for søk: og Søk 3-5 i Cinahl. Dato for søk: og Søk 6 InterNurse. Dato for søk: og Søk 7 i Ovid databasene. Dato for søk: og Søk 8 i Cinahl. Dato for søk: og Søk 9 i Google og Google Scolar. Dato for søk: og Søk 10 i Sykepleien og Sykepleien Forskning. Dato for søk: og Søk 11 i Tidsskrift for den Norske Legeforening. Dato for søk: og Søk 12 i Folkehelseinstituttet. Dato for søk: 04/ og Søkeord: Databaser: Søk 2011 Søk 2013

3 SØK 1 Ovid databasen Treff Aktuelle Treff Aktuelle 1. exp cross infection Medline nosocomial infection mp British Nursing Index and 2 EMBASE prevention mp Ovid Nursing exp infection control 6. 4 or and 6 8. exp gloves, protective 9. exp protective clothing or and 10 Søk 2 Cochrane Library 1. infection control = 92 5 = > = > = 0 2. prevention 3. cross infection 4. #2 or #3 5. #1 and #4 6. guidelines 7. #5 and #6 8. nursing 9. disinfectants 10. #8 and #9 Søk 3 1. mh infection control mh preventive health care+ 3. mh cross infection+ 4. S 1 or S2 5. S3 and S4 6. standards 7. S5 and S6 Søkeord: Databaser: Søk 2011 Søk

4 Søk 3 fortsetter Treff Aktuelle Treff Aktuelle 8. nursing care 9. S7 and S8 Søk 4 1. mm gloves 2. mh infection control+ 3. apron S1 or S3 5. S2 and S nursing practice 7. S5 and S cross infection 9. prevention 10. S8 and S9 11. S7 and S Søk 5 1. mh patient isolation+ 2. mh infection control+ 3. S1 and S infection prevention 5. S3 and S nursing 7. S5 and S mh protective clothing+ 9. S7 and S Søk 6 Inter Nurse Glove use > > Protective clothing > > Waste > Decontaminator Søk 7 Ovid databasene 1. exp immunocompromised Medline = 1 0 host 16 = 0 2. exp infection control BNI exp neutropenia EMBASE = = 1 Søkeord: Databaser: Søk 2011 Søk

5 Søk 7 fortsetter Treff Aktuelle Treff Aktuelle 4. chemotherapy Ovid Nursing = 4 16 = or and and 6 8. exp secondary prevention 9. exp cross infection and and 9 Søk 8 1. mm immunocompromised host 2. infection control 3. 1 and 2 4. mm neutropenia 5. 3 and Søk 9 Google/ Google Scholar Desinfeksjonsmiddel > Søk 10 Sykepleien/ Sykepleien Forskning Hygiene Smittevern Hanskebruk Beskyttelsesutstyr Søk 11 Smittevern i helseinstitusjoner Søk 12 Tidsskrift for den Norske Legeforening Folkehelseinstituttet Smittevern 9 0 Smittevernboken 0 0 Litteratursøk 2011 Fokus for søket var på oversiktsartikler, systematiske reviewer og randomiserte kontrollerte studier (RCT). Der forskning ikke foreligger, baseres anbefalinger på ekspertuttalelser og konsensusanbefalinger

6 Litteraturen som er valgt har hovedfokus på anbefalinger og forskrifter fra offentlige institusjoner i Norge og er litteratur utarbeidet for helsearbeidere Inklusjonskriterier: Litteratur som er nyere enn 10 år og skrevet på norsk eller engelsk Eksklusjonskriterier: Litteratur som omhandler neonatal pleie eller barn, letters to the editor, case-studies, case-series, litteratur om spesifikke tilstander/sykdommer som postoperative sår og litteratur om hygiene og smittevern spesifikt for operasjonsstue Utdyping av funn: o Søk 3 inneholdt flere treff på håndhygiene, men siden vi har egen metoderapport for Håndhygiene, ble denne litteraturen ekskludert o Søk 5 ga 2 aktuelle treff hvor fulltekst ikke var tilgjengelig o Søk 6 ga mange treff. De 50 første artikler ble gjennomgått o Søk 9 ga mange treff. Dokument fra Statens legemiddelverk ble valgt: Kjemiske desinfeksjonsmidler til teknisk bruk i helse- og sykepleie Enkelte søk gav treff på de samme aktuelle artiklene i de ulike databasene. Totalt er det derfor et større antall aktuelle artikler i søketabellen enn i prosedyrens litteraturliste Noe litteratur fra relevante bøker er tatt med Full litteraturliste foreligger i prosedyren Litteratursøk 2013 Litteraturen som er valgt har samme hovedfokus som ved søket foretatt i 2011 Litteratur er ekskludert basert på de samme kriterier som ved søket foretatt i 2011 Søket prioriterte nyere litteratur som er publisert mellom april 2011 og april 2013 Søk er ikke foretatt i British Nursing Index (BNI) da denne databasen med tilgang til fulltekst artikler ikke lenger er tilgjengelige på Helsebiblioteket Utdyping av funn: o Enkelte søk gav treff på de samme aktuelle artiklene i de ulike databasene. Totalt er det derfor et større antall aktuelle artikler i søketabellen enn i prosedyrens litteraturliste o Søk 6 ga mange treff og kun de første 100 treffene ble gjennomgått o Søk 9 ga mange treff og kun de første 100 treffene ble gjennomgått Relevant litteratur fra søket foretatt i 2013 er lagt til litteraturlisten i prosedyren Annet: Dersom det er flere ulike anbefalinger litteraturen om hvordan prosedyren skal utføres og man ikke med sikkerhet kan si at en metode er evidensbasert som best practice, har

7 vi omtalt dette under punktet Annen viktig informasjon i prosedyren. Metoden som anbefales i prosedyren er den vi mener basert på litteraturgjennomgangen medfører minst skadepotensial for pasienten. Et eget punkt om forsiktighetsregler er inkludert i prosedyren Prosedyren er utarbeidet av sykepleiere med forskjellig og aktuell erfaring og ekspertise innenfor sykepleiefaget Prosedyren er utviklet med tanke på å minimere kostnader, så fremt det er medisinsk forsvarlig Forfatterne har ingen interessekonflikter Sunnsoft utvikler prosedyrene sammen med eksperter. Sunnsoft er redaksjonelt uavhengig, og selskapet har ingen interessekonflikter når det gjelder denne prosedyren Prosedyren vil oppdateres etter ett år (2014)