Samhandling mellom Ahus og kommunehelsetjenesten Marie Anbjørg Joten NSH

Transkript

1 Samhandling mellom Ahus og kommunehelsetjenesten Marie Anbjørg Joten NSH

2 Ahus 2010

3

4 Forventning fra vår eier! Ett av de tre mest driftseffektive universitetssykehusene Betale 20% av investeringene Omstillingskrav Behandling Organisasjon Bemanning

5 Hovedmål Akershus universitetssykehus HF skal bli et av de mest moderne, driftseffektive og pasientfokuserte sykehus i Norge ved at nytt bygg og ny teknologi tas i bruk og utnyttes optimalt. Organisasjonen skal være utviklet og forberedt i god tid før klinisk drift. Delmål: Legge grunnlaget for at nytt sykehus kan tas i bruk på en trygg og effektiv måte Et av de mest pasientfokuserte sykehus i Norge Et av de mest moderne sykehus i Norge Et av de mest driftseffektive sykehus i Norge Skape attraktive arbeidsplasser og et godt arbeidsmiljø Bygg IKT/utstyr OU

6 Noen av OU prosjektene Nr. Prosjekt D P M1 M2 M3 S Neste milepæl Risikovurdering/kommentar 1 Akutthenviste pasienter Organisering til vedtak Barnesenter Sluttført - overlevert til linjen 3 Billeddiagnostikk Prosjektplan fase 2 4 Dagkirurgi Konverting inn i budsjett Forskning Organisering utsatt 6 Intensiv / intermediær Implementeringsplan 7 Laboratoriesenter Implementeringsplan 8 Primærhelsetjenesten Prosjektplan psykisk helsevern 9 Standard sengeområde Bemanning/komp utsatt 10 Teknisk drift Sluttført - overlevert til linjen 11 Poliklinikk/dagbehandling Standardprogrammer 12 Pasienthotellet Avventer beslutning om NN Hovedkjøkken Organisasjonskultur Organisering Prosjektet (klinisk er i rute & stab) Nåsituasjonsanalyse Prosjektet er forsinket, men ikke kritisk Kritisk Implementeringsplan forsinkelse med leveranse vedtatt

7 Prosjekt samhandling - Mål og delmål Hovedmål Bidra til en sammenhengende behandlingskjede som oppleves sømløs av pasientene mellom de ulike tjenestenivåer med fokus på: - Kvalitet - Effektivitet - Likeverd - Tilgjengelighet Bidra til optimal utnyttelse av ressurser og utvikle gode organisatoriske løsninger i samhandlingen med avklaring av ansvarsforhold mellom Ahus HF og primærhelsetjenesten Tilrettelegge for behandling etter LEON prinsippet Delmål: Bidra til læring og mestring hos pasient/pårørende Sikre en samhandling som ivaretar pasient/pårørende i sentrum Etablere og videreutvikle fora for samhandling mellom Ahus HF og primærhelsetjenesten Utvikle tjenestetilbudet mellom nivåer, herunder ambulante team, samarbeidstiltak, kompetanseutveksling m.m

8 Erfaringen har vist Lite satsing på samhandling med primærhelsetjenesten tidligere Ahus har vært opptatt av interne forhold Best mulig pleie og behandling Best mulige interne IKT løsninger Dialog m. pleie og omsorgstjenesten men lite dialog med fastleger

9 Ahus vil at meldingsutveksling skal skje over helsenett Vi må holde orden i eget hus Fastlegene har ventet lenge på elektroniske meldinger. Helse Nord har meldingsutvekslingen på plass

10 Overordnet samhandling mellom Akershus Universitetssykehus og kommunene Gode helsetjenester forutsetter samhandling mellom nivåene basert på: Likeverdighet Gjensidig respekt og tillit God dialog Felles ansvar Tjenestene skal være faglig gode og trygge Primærhelsetjenesten - fundamentet i helsetjenesten

11 Prosjekt samhandling primærhelsetjenesten Sykehjemsprosjekt Etablere effektive, gode behandlingsforløp Nødvendige tiltak-riktig tid-riktig nivå Utvikle modell for samarbeid og kompetanseutvikling Etablere effektive og Tiltak Analyse av innleggelser Kontakttelefon Kurs Ambulant virksomhet Hospitering Utvikling av rutine for samarbeid Leveranse sep 07 Evaluering av prosjektet m forslag til implementering Spes korttidsenhet Enhet lindrende behandling Spesialisert Korttidsenhet: Gi somatiske pasienter over 60 år, et faglig godt tilbud om behandling og pleie i overgangen sykehus - kommune Utvikling av spesialisert korttidsenhet m. nedre Romerike oppstart 08 Utvikling av sps. korttidsenhet m Oslo m oppstart 08 Enhet for lindrende beh: Gi et tilfredsstillende heldøgns tilbud om lindrende beh. i livets sluttfase, for de med behov for spesialisert kompetanse Utvikling av enhet for lindrende beh. Oppstart mai 08 KOLS Mandat Bedre omsorg for KOLS pasienter som modell for andre pasientgrupper Sikre helhetlig tilbud på tvers av nivåer Styrke egen mestring Bedret kommunikasjon og kompetanse Begrense(re)innleggels er OU/forskningsprosjekt (HØKH) Bidra til utvikling av modell Samhandling med hjemmetjenest/fasteleg er Leveranse : Analyse og utforing av prilotprosjekt Psykisk helsevern Mandat Utvikle modell for bedret/gjensidig samhandling mell nivåer Behandling på riktig nivå/riktig tid Utvikle: Rutiner for samhandling Kommunikasjon /informasjon Modell for gjensidig kompetanseheving Leveranse sept. 07: Forslag til rutiner inn/utskriving Kommunikasjon S.arb rundt indiv. plan Plan for komp. heving Elektronisk samhandling Mandat: Økt elektronisk samhandling mel Ahuskommunene/fastlegene Full utnyttelse/optimal bruk av nye elektroniske tjenester Bedre utskr. prosessen Utvikle/videreutvikle løsninger for elektronisk kommunikasjon Henvisninger, Epikriser Pleie og omsorgsmeldinger Sluttføres des 07.

12 . Hovedmål Øke kvaliteten på helsetjenester ved å implementere eksisterende løsninger for elektronisk kommunikasjon. Delmål: Kvalitetssikret og effektiv elektronisk kommunikasjon Avvikle papir Implementering av den gode melding Tilkobling Norsk Helsenett Meldingsutveksling Teknisk og organisatorisk tilpasning Slutte med parallell utsending av elektroniskeog papirmeldinger KITH standarder Innhold i meldingene Fastleger 191 leger, 69 legekontor de fleste på Helsenett 6 leger kun papir Kommuner, bydeler 2 kommuner på helsenett

13

14 Fastlegene Har brukt elektronisk pasientjournal i år, (Profdoc Winmed, Infodoc og Hove System x) Teknisk i stand til å sende og motta elektroniske meldinger (henvisninger, epikriser, rtg svar, lab svar) Ulikt om de har kjøpt programvare Av 191 fastleger i opptaksområdet til Ahus er det kun 6 legekontorer som ikke mottar elektroniske epikriser Fastleger oppfordres til å knytte seg til Norsk Helsenett. Kun 4 fastlegekontorer tilknyttet Trygd Helse nå

15 Kompleksitet rundt elektronisk samhandling 20 % integrasjon 80 % prosess og OU 4300 ansatte i Ahus 17 kommuner og bydeler mange fagsystemer 191 fastleger 3 systemer m ulike versjoner Prosess IKT/utstyr OU

16 Kommer meldingene frem? Dit de skal, når de skal i format som kan leses? Entydige adresser Applikasjonskvittering på mottak av dokumenter Er meldingene lesbare? Utfordringer rundt kompleksitet Innskannede dokumenter er ikke noe reelt papirløst system kan ikke bruke teksten Blir ikke løftet inn i journalen Bruker mye tid og ressurser på håndtering av papir

17

18 Rekvirering av laboratorieanalyser

19 Hva har vi lykkes med Organisasjonen ved Ahus med på laget Organisasjonen i endring Felles henvisningsmottak psykisk helse, somatikk, barn/ungdom Tar ut gevinster Kvaliteten heves betraktelig

20 Hva har vi lykkes med Fått god dialog med mange fastlegekontorer IT-avd. tenker integrasjonsløsninger ut mot fastlegene Elektroniske henvisninger sendes Psykisk helsevern sender elektroniske epikriser Interaktiv rekvirering av lab.prøver fra et legesenter i gang Fokus på innhold i epikriser/henvisninger Innomed positive til å støtte videre prosjekt

21 Hva har vi ikke lykkes med Ikke kommet så langt som vi ønsket Røntgenrekvisisjon - prob. m nytt system Pleie og omsorgsmeldinger DIPS ikke prioritert dette Vanskelig å markedsføre helsenett pga. lite tjenester Dårlig omdømme Tatt lang til å utføre bestillingene. (Enebakk legesenter søkte om tilkobling før jul) Mangelfull dialog bestiller utfører på ulike nivåer

22 Elektronisk samhandling

23 Tiltak som skal/bør iverksettes Regionalt koordinere samhandling opp mot systemleverandørene Oppgradering av alle systemer for å kunne motta alle meldinger en betingelse Kvalitetssikring av at meldingene kommer frem og inneholder det de skal Etterspørre hva mottaker har behov for av informasjon standardisere denne Dialog/opplæring av alle brukerenheter

24 Enhet for samhandling Praksiskonsulentordning Intet enkeltgrep gir samhandling Tillit skapes over tid, og må pleies Innhold i epikrise/henvisning Epikrise ved utskrivelse et must! Dialogmøter med fastlegene Hospiteringsordninger Ambulant virksomhet til sykehjem også av lege (faglig støtte i vanskelige enkeltsaker gir økt kompetanse) Omfattende opplærings- og kursprogram Emnekurs for allmennleger og sykehjemsleger Kompetansetilbud til pleiepersonell i sykehjem Konfereringstelefon for leger/kontaktelefon for sykepleiere

25 Suksesskriterier Sykehus og kommunenes eierskap til gjennomføring Samarbeidsprosjektet drives av begge parter i fellesskap Utføres av prosjektledere m legitimitet og forankring i organisasjonen Forankring av samarbeidstiltakene i ledelse Ønske, ville, men gjøre.

26 19. og 20. november 2007