Kontaktperson: E-post: Telefon: Kontaktperson: E-post: Telefon: Kontaktperson: E-post: Telefon:

Transkript

1 Søknad om Eksportgaranti 1. Garantisøkjar: Etableringsår: Føretaksnr.: 2. Eksportør: Land: Kopi av firmaattest, siste årsmelding og rekneskap frå eksportør Er lagde ved: Blir ettersende: Er sende til GIEK tidlegare: 3. Kjøpar: Land: Privat: Offentleg: Forpliktar staten: Forplikta ikkje staten: Kopi av firmaattest, siste årsmelding og rekneskap frå eksportør Er lagde ved: Blir ettersende: Er sende til GIEK tidlegare: 4. Ansvarleg debitor/garantist GIEK_01_Eksportgaranti_NN_Oppdatert: Dersom ein annan enn kjøparen: Land: Debitor: Garantist:

2 5. Garantitype (kryss av for det som er ønskt) Eksportgaranti (risiko etter levering): Kommersiell risiko: Politisk risiko: Kontraktgaranti (risiko før levering): Kommersiell risiko: Politisk risiko: Garanti i samband med blanda kreditt: Eller annan bistandsmedverknad: Søknad send til Norad (dato): Norsk del av kontraktverdien (i %): Ved store prosjekt skal det leggjast ved ei oversikt over dei aktuelle leverandørane/leveransane. Marker dersom vedlagd: 6. Skal berre fyllast ut ved søknad om kontraktgaranti (risiko før levering) Høgste risikosum (maks. sjølvkost)/valuta: Produksjonsperiode: Frå: Til: I kva grad er produktet spesialprodusert: 7. Finansieringsinstitusjonar/långivarar Hovudlångivar: Datoen søknaden er send: Ev. sekundær långivar (v/prosjektleveransar, skip o.l.): Total lånesum: Ev. fordeling: Kreditt (spesifiser dersom ulikt for ulike lån): Prioritet: Tidsfrist for kontraktunderteikning/anbod: 8. Ev. medgarantist Namn: Del (i %):

3 9. Ev. sikkerheiter: Pant (spesifiser): Personleg garanti / morselskapsgaranti (namn): Statsgaranti (frå kjøparlandet): Bankgaranti: Namn på bank: Remburs: Opnande bank: Ev. stadfestande bank: Anna (spesifiser): Garanti overfor långivar/medgarantist som ikkje blir tilbydd GIEK: Spesifiser: 10. Kort skildring av leveransen/prosjektet Må innehalde teknologi, storleiksomfang og tidsramme. Om nødvendig, grei ut under punkt 13 «Andre opplysningar» eller på eige ark. Gjer greie for den norske delen. Norsk del av kontraktverdien (lik punkt 5): % 11. Betalings- og leveringsvilkår Kontraktsum/valuta (inkl. ev. lokale kostnader ekskl. finansieringskostnader): Ev. renter i opptrekksperioden som er ønskt finansiert/valuta: Er GIEKs premie ønskt finansiert? Nei: Ja: Er det eit ønske om at kreditten blir garantert i ein annan valuta enn NOK? Nei: Ja: Kontantdel (i %): Kredittdel (i %): Kontantsum/valuta: Maks. kredittsum/valuta: Kredittid: Dagar: År: (kryss for det som passar) Leveringstidspunkt (oppgi ev. suksessive leveransar): Ev. opptrekksperiode på lån: Frå: Til: Ferdigstilling/konsolideringstidspunkt: Lokale kostnader (spesifiser sum/valuta): Er det ønske om medverknad frå GIEK (i %): Maksimalt:

4 12. Sosiale og miljørelaterte risikoar Svara her gir eit grunnlag for ei initial vurdering av prosjekt og for utforming av eventuelle oppfølgingsspørsmål frå GIEK. Generelt (alle skal svare): Kontaktinformasjon til personen som kan svare på spørsmål om sosiale og miljørelaterte aspekt i samband med søknaden. Fornamn: Etternamn: Telefon: E-postadresse: Har informasjon om prosjektet vore offentleg tilgjengeleg? Nei: Ja: Har det vore negativ merksemd, juridiske krav, streikar, demonstrasjonar eller sanksjonar mot prosjektet/kunden? Nei: Ja: Har prosjektet/kunden etablert ein miljø- og sosialpolicy, og er denne ein integrert del av styringssystema? Nei: Ja: Oppgi eventuelle sertifiseringstypar (t.d. ISO 14001, ISO 9001, OSHAS 18001, SA8000): Maritime søknader: Oppgi IMO-nummer og flaggstat: Har fartøyet ein kontrakt med fast lokalisering (verksemd i eit bestemt område) over to år? Nei: Ja: Skildre lokaliteten eller far vatnet der skipet skal operere, dersom desse er kjende. (Oppgi om det er i eller i nærleiken av eit sensitivt område, t.d. beskytta kystområde eller rike fiskeområde. Oppgi koordinatar og kart dersom det er tilgjengeleg.) Land og verft der skip og skrog skal byggjast: Skip: Land: Verft: Skrog: Land: Verft: Andre søknadar (ikkje maritime): Er prosjektet/leveransen til eit eksisterande anlegg eller ein del av eit slikt? Nei: Ja: Dersom ja, skildre anlegget og om leveransen vil føre til endringar i mengda sluttprodukt, meir eller mindre bruk av vatn, energi eller andre ressursar, auka utslepp til miljøet eller masseoppseiingar. Dersom leveransen er knytt til eit eksisterande anlegg utan vesentlege endringar, er det ikkje nødvendig å svare på resten av spørsmåla. Er miljørisikoen og den sosiale risikoen blitt kartlagd? Nei: Ja: Skildre risikotilhøva, korleis dei kan handterast, og eventuelle utfordringar i samband med risikohandtering: Er det utarbeidd ei konsekvensutgreiing (EIA/ESIA Environmental and Social Impact Assessment) for prosjektet? Nei: Ja: Skildre lokaliteten for prosjektet. Gi informasjon om anlegget eller tilknytte anlegg (veg, vatn, straumlinjer, røyrleidningar etc.) som ligg i eller i nærleiken av eit sensitivt område, t.d. nasjonalparkar eller andre freda område, kystområde, rike fiskeområde, område med høg populasjonstettleik, urfolk eller høg biodiversitet (oppgi koordinatar og kart om tilgjengeleg). Har det vore / vil det bli nødvendig å flytte menneske, kjøpe eller ekspropriere landområde som ein del av prosjektet eller tilknytte anlegg (veg, vatn, straumlinjer, røyrleidningar etc.)? Nei: Ja: Kjem prosjektet til å produsere meir enn tonn CO 2 eq/år? Nei: Ja:

5 13. Andre opplysningar (Andre finansieringskjelder, under-/hovudleverandør, marknadsbetydning, tidlegare erfaring med kjøpar, konkurranse/kredittkonkurranse. Legg ev. ved dokumentasjon/utgreiing.)

6 14. Korrupsjon 14.1 Erklæring Vi er merksame på at det er eit vilkår for dekning under GIEKs garanti at vi i medhald av OECDs retningslinjer gir ei skriftleg erklæring om at vi verken har handla eller vil handle i strid med forbodet i straffelova , jf. 15. Reglane gjeld korrupsjon overfor aktørar i offentleg og privat sektor og utilbørleg påverknadshandel i så vel offentleg som privat sektor. Erklæringa vil innehalde ein regel om at garantidekninga kan falle bort dersom vi opptrer i strid med forbodet, og at vi i så fall må erstatte GIEK alle utbetalingar som GIEK måtte ha gjort til mottakarar av den relevante garantien saman med kostnader og rentetap i samband med garantien. Erklæringa vil vidare presisere at tilsvarande vil gjelde dersom medhjelparane våre opptrer i strid med forbodet og vi visste eller burde vite dette Kontrollsystem Vi er klar over kor viktig det er å utvikle, implementere og kunne dokumentere gode nok kontrollsystem for å kjempe mot korrupsjon Tiltale/dom for korrupsjon Vi erklærer at verken vi eller nokon som handlar på våre vegner (til dømes agentar), eller andre som vi kjenner til som får betaling eller annan fordel for å utføre arbeid, tenester eller annan medverknad i transaksjonen, i) er under tiltale (eller sikting) for korrupsjon, eller ii) dei siste fem åra, rekna frå datoen for denne søknaden, er dømde for korrupsjon i Noreg eller i utlandet, eller iii) dei siste fem åra, rekna frå datoen for denne søknaden, er pålagde administrative tiltak på grunn av korrupsjon i Noreg eller utlandet Listene til Verdsbanken/ regionale utviklingsbankar Vi erklærer at verken vi eller nokon som handlar på våre vegner (til dømes agentar), eller andre som vi kjenner til som mottek betaling eller annan fordel for å utføre arbeid, tenester eller annan medverknad i transaksjonen, er på listene til Verdsbanken eller dei regionale utviklingsbankane over føretak som er utestengde på grunn av korrupsjon Agentar Dersom det blir nytta / skal nyttast agent eller andre personar/firma for å opptre på vegner av søkjaren/eksportøren, eller dersom de kjenner til andre som får betaling eller annan fordel for å utføre arbeid, tenester eller annan medverknad i transaksjonen, skal følgjande informasjon innhentast og spesifiserast nedanfor: a) Person/firma (namn, føretaksnummer og adresse): b) Type oppdrag/teneste: c) Godtgjersle/honorar / andre fordelar: d) Oppgjersstad / stad for betaling: Vi erklærer at alle betalingar, provisjonar og andre fordelar i transaksjonen som ikkje går direkte mellom kjøpar og seljar, gjeld dekning av relevante ytingar og tenester, og at storleiken på betalingane står i høve til verdien av ytinga eller tenesta.

7 14.6 Rapportering Vi er kjende med at GIEK, innanfor norsk lovgiving, har plikt til å informere relevant styresmakt ved grunngitt mistanke om brot på straffelova , jf. 15. I saker der søkjaren ikkje er eksportør, vil GIEK innhente korrupsjonserklæring for eksportøren. Dersom det ikkje er mogleg å gi erklæring som nemnt ovanfor, skal dette vere grunngitt anten i søknaden eller i vedlegg til denne. Dersom søkjaren tidlegare har vore involvert i korrupsjon, skal det leggjast fram dokumentasjon på kva eventuelle tiltak som er sette i verk for å hindre korrupsjon. Vi veit at GIEK skal nytte opplysningane ovanfor i søknadsbehandlinga, og at det dermed er eit vilkår for poliseutferdinga at vi går gode for at opplysningane er korrekte og fullstendige. 15 Samtykke til offentleggjering Vi aksepterer med dette at GIEK kan publisere nøkkelinformasjon om den aktuelle saka på etter at ein eventuell garantipolise i saka er utskriven. Nøkkelinformasjon er namnet på kjøparen og det tilhøyrande landet, namnet på eksportøren, varetype, garantert sum og dato for garantipoliseutskrivinga. Det er ein føresetnad at garantimottakaren innhentar samtykke frå kjøparen om at GIEK kan publisere nøkkelinformasjon. Garantimottakaren må stadfeste overfor GIEK at eit slikt samtykke er innhenta. Stad: Dato: Namn: Tal på vedlegg: Signatur: Søknadsskjemaet må signerast og sendast til GIEK per post eller som vedlegg per e-post til giek@giek.no.