Dentistry in a lifespan perspective

Transkript

1 Dentistry in a lifespan perspective A clinical research network in Western Norway Prosjekt no Periode: Institutt for klinisk odontologi

2 Prosjektleder : Anne Nordrehaug Åstrøm Postdoktor: Elwalid Nasir Forskergruppe: Pasientnær- og samfunnsrettet klinisk odontologisk forskning, Institutt for klinisk odontologi, UiB

3 Dentistry in a lifespan perspective- rammesøknad Rammeprosjekt «Dentistry in a lifespan perspective» søknad til NFR i Fremme utvikling av klinisk odontologisk forskning i samarbeid med andre aktører og i overenstemmelse med føringene fra NFR konferansen «Nå er det din tur» om forskning i tannhelsetjenesten og St meld nr 35- «Fremtidens tannhelsetjenester» NFR tildeling bevilget som et 2 års postdoktor stipend knyttet til ett av flere kliniske prosjekter i rammesøknaden /V50

4 Prosjekt støtte Hvordan påvirker faktorer i ulike livsstadier munnhelsen hos eldre: oppfølging av prospektive kohort studier i Norge og Sverige Kort tittel: Munnhelse hos eldre i et livsløpsperspektiv

5 Bakgrunn Øket antall eldre med egne tenner øket behandlingsbehov Migrasjon av befolkningsgrupper med stort behandlingsbehov Øket bevissthet om og forventninger til god oral helse i befolkningen generelt forventninger til å beholde egne tenner livet ut Økte sosiale forskjeller i funksjonell tannstatus hos eldre Kjønnsspesifikke påvirkningsfaktorer i ulike livsløpsstadier Sosiale forskjeller i munnhelse vedvarer fra barn til voksen alder Store utfordringer for tannhelsetjenesten St meld no 35 om Fremtidens tannhelsetjenester behov for økt forskning innen klinisk odontologi WHO oppfordrer nasjonale helsemyndigheter til å overvåke og sette mål for munnhelsen hos eldre

6 Alderspyramidens form i industrialiserte land 6

7 Målsetting Overordnet målsetting Å skaffe ny informasjon om utvikling i munnhelse blant middelaldrende og eldre i Norge og Sverige Spesifikke målsettinger Undersøke i hvilken grad munnhelse og bruk av tannhelsetjenester påvirkes av sosiale og individuelle faktorer hos middelaldrende og eldre Undersøke endringer i munnhelse og bruk av tannhelsetjenester over tid Identifisere eventuelle kjønnsforskjeller med hensyn til munnhelse og bruk av tannhelsetjenester Studere munnhelse hos eldre i et livsløpsperspektiv og komparativt i to land (Sverige og Norge) der tannhelsetjenestesystemene er forskjellige

8 Metode og Design Data genereres fra pågående 5-årige kohortstudier i Norge og Sverige Undersøkelsen i Norge startet i 2007 og omfattet 4065 (responsrate 58%) innbyggere født 1942 Undersøkelsen i Sverige startet i 1992 og omfattet 6346 (responserate71.4%) innbyggere født i Totalt deltok 4143 (65% av baseline) deltakere i og 2007 Samlet deltok åringer i Sverige og Norge i 2007

9 Metode og Design Data hentes inn via postadministrerte spørreskjema. I Norge har SSB hatt ansvar for utsendelse, og tilrettelegging av datafiler både i 2007 og SSB besitter koplings nøkkelen En tverrfaglig gruppe av norske og svenske forskere med lang klinisk erfaring står bak prosjektet Etisk godkjenning av prosjektet fra relevante instanser i begge land

10

11 Deltagerfylker i Norge og Sverige NORGE SVERIGE 11

12 Deltagere norsk kohort studie 2007 Survey Age group Year Study area County (country) N* Response rate (%) Sample profile Measurements Study design I (1987 cohort) Örebro(S) Östergötland (S) 3,077 4, Census Questionnaire Clinical examination Crosssectional II (1942 cohort) Sweden Örebro (S) Östergötland (S) Örebro (S) Östergötland (S) Örebro (S) Östergötland (S) Örebro (S) Östergötland (S) 3,633 5,255 3,559 5,205 3,405 5,095 3,377 4, Census Questionnaire Longitudinal III (1942 cohort) Norway Hordaland (N) Sogn & Fjordane (N) Nordland (N) 3, , Census Questionnaire Cross - sectional * N= total number of questionnaires issued in each county 12

13 Deltagere svensk kohortstudie 1992,1997,2002,2007 Survey Age group Year Study area County (country) N* Response rate (%) Sample profile Measurements Study design I (1987 cohort) Örebro(S) Östergötland (S) 3,077 4, Census Questionnaire Clinical examination Crosssectional II (1942 cohort) Sweden Örebro (S) Östergötland (S) Örebro (S) Östergötland (S) Örebro (S) Östergötland (S) Örebro (S) Östergötland (S) 3,633 5,255 3,559 5,205 3,405 5,095 3,377 4, Census Questionnaire Longitudinal III (1942 cohort) Norway Hordaland (N) Sogn & Fjordane (N) Nordland (N) 3, , Census Questionnaire Cross - sectional * N= total number of questionnaires issued in each county 13

14 Deltagere i Sverige etter alder og kjønn og surveyår Survey Age Female Male (%) Total (%) Total % year (%) yr 3184 (50.2) 3162 (49.8) 6346 (71.4) yr 3330 (51.1) 3189 (48.9) 6519 (74.4) yr 3289 (51.4) 3108 (48.6) 6397 (74.9) yr 3080 (50.7) 2998 (49.3) 6078 (73.1) Cohort by survey Cohorts by age year 92/97 50/ (51.3) 2611 (48.7) 5364 (84.5)* 92/97/02 50/55/ (51.9) 2276 (48.1) 4736 (74.6)* 92/97/02/0 7 50/55/60/ (52.2) 1979 (47.8) 4143 (65.0)*

15 Begrepsmodell: Multidimensjonell munnhelse Oral symtoms Socioeconomic factors Health behavior Oral disease and tissue damage Functional limitation Oral disadvantage Satisfaction with oral health Gilbert, G.H., et al., Multidimensionality of Oral Health in Dentate Adults. Medical Care,

16 Avdeling / enhet Life course epidemiology Life course epidemiology is the study of long term effects on chronic disease risk from physical and social exposures during gestation, childhood, adolescence, young adulthood and later adult life using prospective cohort as the ideal design, particularly with information gathered from birth to adulthood (Kuh and Ben Shlomo, 2004).

17 Begrepsmodell: Livsløpsperspektiv

18 Life course model (Nicolau et al., 2007)

19 PUBLIKASJONER

20 Astrom AN, Ekback G, Nasir E, Ordell S, Unell L. Use of dental services throughout middle- and early old ages: a prospective cohort study Community Dent Oral Epidemiol 2012, ahead of print Objectives: Focusing a Swedish 1942 birth cohort, this study describes the trend of dental health care utilization between age 50 and 65 and identifies major determinants (time invariant and time variant factors) Results: 83.3% and 3.2% of the cohort remained stable with respect to use and non-use of regular dental care. The proportions reporting regular use decreased from 93% at age 50 to 87% at age 65 (p<0.001). Generalized Estimated Equations (GEE) revealed the following covariates; sex (females) country of birth (native born), marital status (married), perceived quality of dental care (good perceptions), dental care utilization as a child, remaining teeth and perceived oral problems.

21 Year Total Females Males Swedish Foreign % (n) % (n) % (n) % (n) % (n) (3962) (1895) 93.3 (3767) 84.2 (191) (2067) (3962) (1895) 94.2 (3767) 83.7 (191) (2067) (3962) (1895) 89.6 (3767) 80.1 (191) (2067) (3962) (1895) 87.6 (3767) 78.5 (191) (2067)

22 Factors Step III Categories OR 95% CI Period/age 1992/ / / /65 1 Gender Female Male 1 Country of birth Native Foreign 1 Status Married Single 1 Info last dental visit No Yes 1 Quality care Good Bad 1 Dental care as child No Yes 1 Type of dental care PDHC Private 1 Remaining teeth Missing none Missing some Missing many 1 Perceived problems No Yes 1

23 Nasir E, Ekback G, Ordell S, Åstrøm AN. Long term routine dental attendance: influence on major toothloss and oral health related quality of life in Swedish older adults. European Journal of Oral Sciences 2012; (submitted) Aim: assess the development of routine dental attendance from age 50 to 65 and whether long term routine attendance contributes to improved oral health at age 65 independent of type of health care system utilized Results: Routine dental attendance decreased from 69.1% at age 50 to 64.2% at age 65. Totals of 6.0%, 11%,22%, 31% and 30% reported routine attendance one, two, three and all four survey years. Long term routine attenders were less likely to report oral impacts and less likely to present with major tooth loss at age 65 after adjusting for possible confounding variables. The effect of long term routine attendance on major tooth loss was stronger in subjects attending private compared to public oral health care services

24 OIDP Adjusted OR (95% CI) Major toothloss Adjusted OR (95% CI) Female 1 1 Male 0.9 ( ) 0.9 ( ) Native country 1 1 Foreign country of birth 1.3 ( ) 1.8 ( ) Married 1 1 Unmarried 1.5 ( ) 1.5 ( ) Less brushing 1 1 Brushing all years 0.8 ( ) 0.7 ( ) Never pain Pain at least one year 2.6 ( ) 1.9 ( ) Difficult access dentist 1 1 Easy access dentist 0.6 ( ) 0.7 ( ) Private care 1 1 PDH care 0.8 ( ) 1.2 ( ) Routine attendance - never 1 1 Routine attendance one year 0.8 ( ) 0.8 ( ) Routine attendance two years 0.6 ( ) 0.7 ( ) Routine attendance three years Routine attendance al four years 0.4 ( ) 0.5 ( ) 0.3 ( ) 0.4 ( )

25 Progresjon Datainnsamling blant 70 åringer i Norge i regi av SSB ferdig september 2012 Datainnsamling blant 70 åringer i Sverige ferdigstilt april 2012 Forventes å kunne starte analyser i oktober/november 2012