Samarbeidsavtale. mellom. Balsfjord kommune. Tromsø kommune. Universitetssykehuset Nord-Norge HF (UNN)

Transkript

1 Tromse Ir Balsfjord UNIVERSITETSSYKEHUSET NORD-NORGE I 'aorccal PS TE,"AH Samarbeidsavtale 11,Esqlb mellom Balsfjord Tromsø og Universitetssykehuset Nord-Norge HF (UNN) om prosjektet Pasientsentrert helsetjenesteteam - pilot Balsfjord

2 Tromsø V Balsfjord UNIVERSITETSSYKEHUSETNORD-NORGE DAVVI NORCGA UNIVERSITFHTABLJOHCCFVI,SSU I Partene Denne avtalen er inngått mellom Balsfjord, Tromsø og Universitetssykehuset Nord-Norge HF (heretter: UNN) Partenes kontakt ersoner for alle forhold som vedrører denne kontrakt: For Balsfjord : For UNN: Kommunalsjef for Helse, pleie og omsorg Klinikksjef, Medisinsk klinikk For Tromsø : Avdelingsdirektør for Helse og omsorg Partene forplikter seg i fellesskap til å gjennomføre prosjektet på en måte som bedrer helse- og omsorgstjenestene for befolkningen i n og på en måte som ivaretar pasientenes rettigheter, interesser og behov. Partene har et felles ansvar for prosjektets fremdrift og innhold slik det fremgår av denne avtalen og underliggende dokumenter. Forpliktelsene omfatter blant annet det å stille nødvendig og kvalifisert personell til disposisjon i prosjektet, følge opp avtalte økonomiske forpliktelser og arbeide i prosjektet i tråd med de vedtak som fattes i prosjektets styringsgruppe. Se også punkt 9 om ansvarsforhold. Bakgrunn for avtalen Denne avtalen regulerer samarbeidet mellom partene i forbindelse med gjennomføring av prosjektet «Pasientsentrert helsetjenesteteam pilot Balsfjord» (heretter: prosjektet). Partene skal etablere tverrfaglig samarbeid mellom Pasientsentrert team i Tromsø og oppnevnte kontakt- og ressurspersoner/lokalt tverrfaglig team i Balsfjord med formål å styrke helsetjenesten for skrøpelige eldre og pasienter med sammensatte og kroniske sykdommer. Prosjektet har som målsetting å utvikle tettere samarbeid mellom sykehus og ne for raskere å kunne iverksette utredning, behandling og tiltak for denne pasientgruppen gjennom en pasientsentrert tilnærming. Helsetjenesteteamet skal bidra til å sikre følgende: Tidlig vurdering og diagnostisering Tidlig støttet utskriving og oppfølging etter utskrivelse Godt planlagte, koordinerte pasientforløp der pasient og pårørende involveres aktivt Pasientsentrert team Tromsø har base og kontor i UNN. I tillegg vil PSHTfå kontor i Helsehuset, som er under utbygging. Samarbeidet med lokalt team i Balsfjord vil i hovedsak foregå via videokonferanse, elektronisk kommunikasjon i EPJog telefon. PSHTTromsø kan ved enkelte tilfeller ambulere til pasienter i Balsfjord hvis annen kommunikasjon ikke er egnet. Pasienter rekrutteres fra hjemmet, sykehjem, legevakt, akuttmottak og i sengeposter/poliklinikker i UNN. «Kommunale akutte døgnenheter» til både Tromsø og Balsfjord er naturlige samarbeidsparter til pasientsentrert helsetjenesteteam. 2

3 Tromsø 11, Balsfjord UNIVERSITETSSYKEHUSET NORD-NORGE I DAV,P NORGCA UN'VERSITEHlABLIOHCCEV,FSSU For nærmere beskrivelse henvises til funksjonsbeskrivelsen for Pasientsentrert helsetjeneste, utarbeidet i hovedprosjektet. Denne avtalen skal tolkes i lys av funksjonsbeskrivelsen og annen dokumentasjon som vil bli utarbeidet og utviklet i løpet av prosjektperioden. Prosjektets mål Målet med pasientsentrert helsetjenesteteam på distanse - pilot Balsfjord er å styrke helsetjenesten til skrøpelige eldre og pasienter med sammensatte og kroniske sykdommer gjennom blant annet å sikre helhetlige og koordinerte pasientforløp, ut fra en pasientsentrert tilnærming. Prosjektets organisering Dette pilotprosjektet knytter Balsfjord til samarbeidsprosjektet som allerede er etablert mellom UNN, Tromsø og Harstad. Den lokale modellen i Balsfjord som skal piloteres innebærer å etablere samarbeid mellom det etablerte PSHTteamet i Tromsø og lokalt tverrfaglig/psht team i Balsfjord. Balsfjord inviteres inn i den felles etablerte styringsgruppen for pilotprosjektene. Denne ledes av klinikksjef for Medisinsk klinikk i UNN, Markus Rumpsfeld. Øvrige deltakere er: Tromsø : Harstad : Balsfjord : Overordnet samarbeidsorgan (050): UNN, Medisinsk avdeling Harstad Universitetet i Tromsø: Brukerutvalget UNN: UNN Kvalut, Samhandlingsavdeling: NSE Forskning Trond Brattland, avd.direktør, Helse og omsorgsavd. Rita Johnsen, kommunalsjef, Helse- og omsorgsavd Karin Friborg Berger, kommunalsjef Pt. ingen deltakere oppnevnt. Liv Finjord, avdelingsleder Arnfinn Andersen, rådgiver Obiajulu Odu, brukerrepresentant Magne Nicolaisen, avdelingsleder Gro Berntsen, seniorforsker Det er ikke nødvendig å endre denne avtalen selv om medlemmer av styringsgruppen skiftes ut. Styringsgruppen skal sikre fremdrift i prosjektet gjennom avklaringer og vedtak på overordnet nivå. I prosjektperioden etableres en mindre prosjektgruppe bestående av ledelsen av teamet i Tromsø, og enhetsledere og avd.ledere fra utvalgte enheter i UNN, Tromsø og Balsfjord. Prosjektgruppen møtes regelmessig for å følge opp driften av teamet, evaluere, samt justere kurs underveis i prosjektperioden. Organisatorisk er Tromsøteamet knyttet både til UNN, medisinsk klinikk, og Tromsø, Allmennlegetjenesten. Ansatte i Balsfjord som deltar i teamet på distanse opprettholder dagens plassering i egen. I hovedprosjektet i Tromsø bidrar UNN med stillingsressurser og driftsmidler til Tromsøteamet til pasientkoordinator, lege, spesialsykepleiere, spesialfysioterapeut, spesialergoterapeut, farmasøyt og 3

4 fg Tromse V Balsfjord UNIVERSITETSSYKEHUSETNORD-NORGE I DAVVI NORCGA UNNF RS,TEHTABIJOHCCEVIESSU helsesekretær. Tromsø bidrar med ressurser til pasientkoordinator, spesialsykepleiere, fysioterapeut og ergoterapeut. Se egen samarbeidsavtale. Det er enighet mellom UNN og Tromsø at ressurser avsatt til PSHTTromsø også kan brukes i piloten i Balsfjord. Dette under forutsetting av pilotperioden også vil inkludere utarbeidelse av et forslag til finansering og fordeling mellom ne, når flere r involveres. Balsfjord bidrar med en pasientkoordinatorressurs lokalt ut fra behov. Funksjonen som pasientkoordinator blir innarbeidet i stillingsbeskrivelsen til eksisterende spesialsykepleierstilling. øvrige tverrfaglige ressurser omdisponeres ut fra eksisterende ressurser ut fra behov. Organiseringen av prosjektet ut over det som her er avtalt, kan gjøres av styringsgruppa innenfor rammene av denne avtalen. Prosjektets fremdrift, varighet og evaluering Prosjektperioden varer fra 1. desember 2016 til 31. desember Arbeidsrutiner og samarbeidsmetoder vil utvikles og tilpasses i løpet av prosjektperioden og ansatte i prosjektet forventes å delta i denne utviklingen fortløpende. Prosjektet gjør en første evaluering 6 måneder etter oppstart. Rapportering Prosjektleder rapporterer jevnlig til styringsgruppen gjennom styringsgruppemøter (4-5 ganger pr. år). Det etableres faste møter mellom prosjektleder, leder av PSHT i TK og kommunalsjef i Balsfjord (4-5 ganger pr. år). Finansiering av Prosjektet Pilot Balsfjord har ikke felles budsjett. Partene i samarbeidet bærer selv sine kostnader. Dersom det i pilotperioden skulle vise seg behov for utstrakt ambulering fra Tromsøteamet til Balsfjord må dette rask avklares mellom prosjektleder, leder av PSHTi Tromsø og kommunalsjef i Balsfjord for å avklare dekning av ekstra kostnader. Utgangspunktet er at slik ambulering kun skjer en sjelden gang, inn forbi dagens budsjett i hovedprosjektet. 7.1 Fordeling av utgifter I hovedprosjektet i Tromsø bidrar UNN med stillingsressurser og driftsmidler til Tromsøteamet til pasientkoordinator, lege, spesialsykepleiere, spesialfysioterapeut, spesialergoterapeut, farmasøyt og helsesekretær. Tromsø bidrar med ressurser til pasientkoordinator, spesialsykepleiere, fysioterapeut og ergoterapeut i tillegg til driftsmidler. Se egen samarbeidsavtale. Det er enighet mellom UNN og Tromsø at ressurser avsatt til PSHTTromsø også kan benyttes i piloten i Balsfjord. 4

5 4r4 Tromsø T Balsfjord UNIVERSITETSSYKEHUSET NORD-NORGE I OA\A, NORCGA UNW,RSI'FIRTABUOUCCEV,ESSIJ Balsfjord bidrar med en pasientkoordinatorressurs lokalt ut fra behov. Funksjonen som pasientkoordinator blir innarbeidet i stillingsbeskrivelsen til eksisterende spesialsykepleierstilling. øvrige tverrfaglige ressurser omdisponeres ut fra eksisterende ressurser ut fra behov. I løpet av prosjektet skal driftsmidler knyttet til PSHT Balsfjord dokumenteres og vurderes. Målsettingen er å utarbeide et forslag til fordelingsnøkkel mellom deltakende r og UNN om pasientsentrerte helsetjenesteteam når prosjektet er fullt utrullert til alle r. Forslaget presenteres for OSO innen etter behandling i Prosjektets styringsgruppe. Ev. endringer i partenes økonomiske forutsetninger som kan få eller får konsekvenser for partenes deltagelse i prosjektet, skal meddeles den annen part og styringsgruppa uten unødig opphold. Henvisning av pasient til helsetjenesteteamet En pasient kan henvises til helsetjenesteteamet fra fastlege, tildelingskontor, hjemmetjenesten eller avdelinger ved UNN. Også pasienten selv og/eller pårørende kan kontakte teamet med forespørsel om hjelp/behandling. Hvis andre enn fastlege/behandlingsansvarlig lege i UNN henviser pasienten må teamet orientere fastlegen/behandlingsansvarlig lege, hvis teamet skal tilby tjenester. Det vises for øvrig til egne retningslinjer og rutiner for henvisning. Plikter og ansvar Ledelsen av helsetjenesteteamet forplikter seg til å utarbeide, vedlikeholde og påse at skriftlige rutiner for det praktiske arbeidet i teamene etterleves. Rutinene skal sikre forsvarlig behandling, klare ansvarsforhold, gode pasientforløp og effektive tjenester i overensstemmelse med gjeldende helselovgivning og annet relevant regelverk. Retningslinjene skal forelegges prosjektets styringsgruppe til godkjenning før de trer i kraft. 9.2 Pasientrettigheter og samtykke Partene har felles ansvar for at pasientenes og brukernes rettigheter blir respektert og ivaretatt på alle stadier i behandlingsforløpet. Pasientene/brukerne skal informeres om sine rettigheter. Behandling, oppfølging og deling av pasientinformasjon skal være basert på samtykke fra pasienter og brukere. Partene har ansvar for å sikre at pasienten/brukeren samtykker til bruk av tjenesten og til deling av relevant og nødvendig informasjon mellom partene. 9.1 Medisinskfaglig ansvar og avgjørelsesmyndighet Partene er innforstått med at den samarbeidsform det her er lagt opp til kan medføre særlige utfordringer knyttet til ansvarsforholdene på ulike stadier i pasientforløpet. Dette stiller krav til klare avtaler om hvem som har ansvar på ethvert tidspunkt og som har ansvar for og myndighet til å igangsette, endre eller avslutte et behandlingsregime i løpet av et behandlingsforløp og hvem som har ansvar for å eventuelt fatte nødvendige vedtak om tilbud til en pasient. Følgende hovedprinsipper for ansvar og avgjørelsesmyndighet legges til grunn: 5

6 Tromse V Balsfjord UNIVERSITETSSYKEHUSETNORD-NORGE DAVV, NORCCA UNIVERSITEHTABUOHCCEVIFSSU 1 Ansvarlig lege på aktuell sengepost ved UNN er ansvarlig for den medisinske behandlingen når pasienten er innlagt ved UNN 2 Ansvarlig lege ved UNN avgjør når pasienten er utskrivningsklar, jfr. Forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter og tjenesteavtale nr 5 mellom UNN og Balsfjord. 3 Pasientens fastlege er som hovedregel ansvarlig for medisinsk behandling når pasienten oppholder seg i hjemmet 4 Lege i sykehjem eller annen kommunal institusjon vil ha behandlingsansvar for pasienter som er innlagt ved institusjonen. 5 Legevaktslege har ansvar for å vurdere videre henvisning til innleggelse for pasienter som kommer til legevakten 6 Teamets lege avgjør om en henvisning til Pasientsentrert team blir akseptert eller ikke. Pasientens behandlende lege i spesialisthelsetjenesten eller primærhelsetjenesten er medisinsk behandlingsansvarlig for pasienten, og teamets vurdering gjøres i samarbeid med denne legen. 7 Teamets lege har medisinsk beslutningsmyndighet vedrørende pasienter som er utskrevne fra UNN, men som er akseptert for oppfølging av teamet, etter henvisning fra fastlege. Beslutninger tas i samarbeid med pasientens fastlege hvis denne er tilgjengelig. 8 Når UNN ikke har behandlingsansvaret for pasienten, vil UNN ha veiledningsplikt overfor n, jf. spesialisthelsetjenesteloven Aktuell instans i n har ansvar for å vurdere og avgjøre søknad om kommunale tjenester. Partene innser viktigheten av at pasientens fastlege, behandlingsansvarlig i sykehus eller kommunale institusjoner og ev. koordinator i spesialisthelsetjenesten og/eller n samarbeider nært til gagn for pasienten. Ved uforutsett akutt forverring av pasientens helsetilstand må de vanlige rutinene følges (legevakt, 113 etc.) 9.3 Faglig uenighet Alt arbeid i prosjektet og i helsetjenesteteamene skal være innenfor rammene av gjeldende lovverk for denne typen tjenester og i tråd med allerede inngåtte avtaler. De som arbeider i teamene skal særlig gjøre seg kjent med samhandlingsavtalene som er inngått mellom partene. Faglig uenighet skal søkes avgjort i teamene. Dersom teamet ikke klarer å nå frem til enighet, skal saken avgjøres av de nærmeste overordnete for de ansatte i teamet i fellesskap. Endelige beslutninger i medisinske spørsmål fattes av ansvarlig lege i teamet, jf. helsepersonelloven 4, tredje ledd. Dette gjelder avgjørelser i teamet og som er del av teamets virksomhet. Faglig uenighet skal aldri føre til at pasienter får et dårligere tilbud eller at behandlingen forsinkes. 10. Elektronisk samhandling Partene skal ta i bruk og nyttiggjøre seg elektroniske samhandlingsverktøy. 6

7 Tromse 11, Balsfjord UNIVERSITETSSYKEHUSETNORD-NORGE I DAVV, NORCGA UNWFRS,TFHTABUOHCCEVIESS11 Der dette er nødvendig skal partene inngå egne avtaler og taushetserklæringer som muliggjør elektronisk deling av informasjon m.m. Partene bidrar her med nødvendig bistand fra partenes respektive IT-avdeling. Partene skal informere pasienter og brukere om hvordan samhandlingen foregår og hvordan informasjon deles og hvem som får tilgang til informasjon. Informasjonsdelingen er samtykkebasert, jfr. Helsepersonelloven 25. Oppsigelse Denne avtalen kan sies opp av hver av partene med seks måneders oppsigelsesfrist. Oppsigelse skal være skriftlig. Styringsgruppa skal alltid orienteres om oppsigelse. Oppsigelsesfristen løper fra første dag i måneden etter melding om oppsigelse er sendt. Tvist Partenes rettigheter og plikter er underlagt norsk regelverk. Eventuell tvist mellom partene om forhold som angår denne avtalen, skal avgjøres ved forhandlinger mellom partene. Dato og underskrifter Denne avtalen er undertegnet i 2 to eksemplarer, hvorav partene beholder ett hver. (17 Balsfjord, /... Tromsø C_)?? For Balsfjord, For Universitetssykehuset Nord-Norge HF Ellen Beate Lundbe Rådmann gebrigtse Direktør Tromsø For Tromsø, / 1 ')/ "1 Britt Elin Steinveg Administrasjonssjef 7