OCD teamet for barn og unge i M&R

Transkript

1 Teamet består av: Psykologspesialist Ove J. Helset Overlege Knut Asbjørn Ulstein Cand.paed.spes/klinisk pedagog Alice Tangen Psykolog Hanne Iversen(frå desember 15) Psykolog Håvard Berg Opstad( vikarierar for Hanne frå august 16) Psykologspesialist/dr.philos Robert Valderhaug(veiledar)

2 Kva er tvangstankar? Ideer, forstillinger eller impulser som er Påtrengande Uønska Ego dystone Ubehaglege (angst, ubehag) Repeterande Stereotype Ofte intense, skremmande, fråstøytande

3 Kva er tvangshandlingar? Oftast respons på ein tvangstanke Handlingar/ritual som vert gjentekne for å dempe angst/ubehag og/eller hindre at noko frykteleg skal skje Nokre gonger kan det være lite kognitivt innhald forbunde med tvangshandlingar Må berre gjere handlinga til det kjennest rett ( just right feeling )

4 Nasjonalt implementeringsprosjekt Kva er bakgrunnen for prosjektet?! Tidligere manglar i det kliniske tilbodet for OCD pasienter:! 1. Det har over lang tid (siden 90-tallet) vore faglige tilrådingar som sier at kognitiv åtferdsterapi med eksponering og responsprevensjon er «treatment of choice» for pasienter med OCD.! 2. Store delar av pasientgruppen har tidlegare ikkje fått tilbod om slik behandling. Også lokalt har slik kritikk vore rettet mot behandlingstilbodet og til klinikarane si manglende kompetanse til å gjennomføre ERP behandling: «De kan oppskriften, men klarer ikke å bake brødet (Erna Moen, Sunnmørsposten, 18/8-2008)

5 Skriftlig spørsmål fra representant til Helseog omsorgsministeren..hva gjøres for å sikre at pasienter med psykiske lidelser, herunder pasienter med tvangslidelser, får tilbud om rett og effektiv behandling for sin diagnose første gang de oppsøker behandling ( )

6 Svar fra Helse- og omsorgsministeren Det er bekymringsfullt at ikke alle får tilbud om effektiv behandling for sin psykiske lidelse..jeg vil også be Helsedirektoratet gi et særskilt oppdrag til Institutt for kognitiv terapi om å holde kurs med opplæring i eksponeringsterapi i samarbeid med de regionale helseforetakene ( )

7 Mandat gitt til Norsk forening for kognitiv terapi:! 1. Utarbeide forslag til opplæringsprogram for relevante faggrupper som kan forestå behandlingen, herunder utrede de økonomiske rammen programmet vil kreve. 2. Foreslå organisering og sammensetning av et kompetansenettverk som kan sikre videre kompetanseutvikling i fagfeltet. 3. Implementering av opplæringsprogrammet og behandlingen må skje i et nært samarbeid med de regionale helseforetakene. Gruppen bes også komme med forslag til hvordan dette best kan gjennomføres.

8 Arbeidsgruppens forslag Oppgavefordeling: Det er for få pasienter i klinikken til at alle kan utvikle og opprettholde kompetanse Opptaksområde: Opprette OCD-team i hvert helseforetak for å sikre tilstrekkelig opptaksområde og bærekraftig fagmiljø Organisering: Benytte dagens struktur og legge denne funksjonen til eksisterende klinikker/ DPS Opplæring: Etablere tilstrekkelig opplærings - og veiledningstilbud Evaluering: Etablere rutiner for kontinuerlig evaluering

9 Prosjektperioden er no avslutta, det er no opp til HFane å vidareføre.! Sjå EQS HMR, psykiatri, OCD - pasientflyt

10

11 Gangen i jobbinga vår Sekundærhenvising frå poliklinikk i M&R Saka er open i henvisande klinikk i heile arbeidsperioden Pasient tatt mot for prescreening i løpet av to veker Dersom inklusjon: utgreiingsdag Tilpassa behandling(på kontor, heimebesøk, Face Time) Avslutning 3 mnd etter behandlingsstopp, rapport/ notat til henvisande klinikk som sender epikrise Siste kontakt 6 mnd etter behandlingsstopp

12 Talmateriale pr Oktober 2016 På dette tidspunktet har 70 pasientar vore i kontakt med teamet. Fordelt på dei 4 klinikkane: Ålesund: 34 Molde: 13 Kristiansund: 5 Volda: 18

13 Gjennomført behandling/behandlingseffekt: 16 pasientar har gjennom ført behandlinga 12 syner klinisk signifikant betring/ remisjon 4 Usikker/liten effekt

14 Avslag/tidleg avslutning: 14 pasientar som fordelte seg slik: 6 oppfyller ikkje krava til OCD diagnose 7 andre problem har forrang 1 manglande motivasjon for ERP

15 Dropout Dette gjaldt 7 pasientar 1 ville ikkje kome til behandling 1 krevjande skulesituasjon 1 pasienten ønska behandling for andre problem 2 pårørande avslutta etter opplevd betring, før behandling kom i gang 1 avslutta før behandling kom i gang 1 pårørande takka nei pga lang reiseveg

16 Utviklingsarbeid Arbeidshefte som pasienten kan bruke parallelt med behandlinga Brukarundersøking: korleis dei opplevde kontakten med behandlar, bruk av Face Time og heimebesøk Få data på XL fil Bruk av smarttelefon/klokke i behandling Evaluering av arbeidsheftet Tileigne oss 4 dagars formatet

17 Utviklingsarbeid, forts. Noen prosjekter vi jobber med for å bedre pasientbehandlinga! Bruk av Face Time i behandlinga

18 Utviklingsarbeid Noen prosjekter vi jobber med for å bedre pasientbehandlinga! Arbeidshefte som barnet/ ungdommen kan bruke i behandlinga

19 Utviklingsarbeid, forts. Noen prosjekter vi jobber med for å bedre pasientbehandlinga! Brukarundersøking: med vekt på pasienten si oppleving av kontakten med behandlar bruk av Face Time Bruk av heimebesøk Evalueringsskjema av OCD behandling Noen opplysninger om deg selv: Alder Kjønn o Jente o Gutt Hvor bor du? Hvor lang reisetid har du/dere for å komme til BUP? (timer) Hvor mange ganger hadde du kontakt med BUP/behandleren? (sett kryss i boksen som passer) Bare 1 gang 2-5 ganger 6-10 ganger Mellom 11 og 15 ganger Mer enn 15 Hvordan var kontakten med behandleren din på BUP? Jeg likte den ikke i det hele tatt Jeg synes den var vanskelig Jeg synes den var helt greit Jeg synes den var bra Jeg synes den var kjempe bra

20 Utviklingsarbeid, forts. Noen prosjekter vi jobber med for å bedre pasientbehandlinga! Få overført data til xl fil for å få mer systematisk oversikt og evaluering

21 Utviklingsarbeid, forts. Prosjekt under vurdering Bruk av smart telefon med spesialutviklet app og avansert klokke for registrering av somatiske angstsymptom som tekniske hjelpemiddel i behandlingen Internasjonalt forskningsprosjekt under ledelse av professor Norbert Skokauskas, NTNU