Forarbeid. Praktiske ordninger OCD-Camp

Transkript

1 OCD-Camp Obsessive Compulsive Disorder! Obsesjons og kompulsjons lidelse! Kirsti Aunet og Rakel J. Morstad Forarbeid Utvelgelse av pasienter motivasjonssjekk! Hjemmebesøk Polikliniske timer Valgmuligheter Psykoedukasjon (om OCD og ERP) Foreldreveiledning Planlegging av uken -> timeplan Sende informasjonspapirer til pasientene Praktiske ordninger Valgte selv høstferieuken! Mulighet for foreldrene å sove i Rødkløverhuset (BUP s regning) Slik kunne foreldre og barn komme dagen før felles oppstart (langveisfra) Sosial treningskasse -> planlagt utlegg til utflukter Planla frokost, lunsj og avsluttende kakefest Rom til undervisning og måltider 1

2 Innhold i Timeplan Psykoedukasjon felles med foreldre Planlegging av hierarki med hver pasient (forberedt poliklinisk) Planlegging av eksponering 14 Eksponeringer (inkl. egentrening helg) Felles evaluering hver dag Innhold i Timeplan Planlegging av helgeeksponering (permisjon) Evaluering og oppsummering av helg Postens struktur (ettermiddag): Måtte være med på måltider ettermiddag og ettermiddagstreff, - øvrige aktiviteter var valgfritt Tid Mandag 9.10 Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag Mandag Tirsdag Felles frokost Frokost Frokost Frokost Frokost Frokost Frokost med ungdommer og foreldre Hva er OCD? Planlegging av Dele Ungdommer og eksponering erfaringer foreldre Dele erfaringer Dele erfaringer Helgas erfaringer Dele erfaringer 2. eksponering 4.eksponring 6. eksponering 7. 9.Eksponerin 11. eksponering 13. Og 14. Eksponerin g Eksponering g Lunsj felles Lunsj Lunsj Lunsj Lunsj Lunsj Lunsj med ungdommer og foreldre Hva er ERP Gjennomføring 3.eksponering 5.eksponering Planlegge ungdommer og av eksponering helg foreldre Eksponerin Eksponering g 12.eksponering Ca Hjemreise foreldre Oppsummering og avslutning med foreldre og ungdommer Ca Hjemreise/helg -permisjon Middag Middag Middag Middag Middag Ettermiddagstreftreftreff Ettermiddags- Ettermiddags- Ettermiddagstreff Ettermiddag-streff Muligheter for trening fysikalske Muligheter for trening fysikalske Gym Kveldsmat Kveldsmat Kveldsmat Kveldsmat Kveldsmat Ro i Ro i Ro i Ro i Ro i God natt God natt God natt God natt God natt 2

3 Gjennomføring Foreldreveiledning Vurderingsskjema: Før midtveis og ved slutt Planlegging av eksponering dette ble gjort løpende relatert til fremgang fra forrige eksponering. Evaluering daglig av forrige eksponering La opp til felles eksponering der mulig SELVREGISTRERING OCI-R: Måler grad av OCD symptomer i 18 ledd. Cutoff> 21/24 DOCS-SF: Består av 20 ledd som måler fire dimensjoner av tvangslidelsessymptomer. Vurderer godt effekt av behandling. WEMWBS: Warwick Edinburgh Mental Well-being scale. 14 ledd. Brukes til å vurdere mental velvære/helse. Man ser på endring fra start til slutt. PHQ-9: Ni ledd som måler grad av depresjon. Anbefalt Cut-off er 9. Alle med skåre på 10 eller høyere antas lide signifikant av depresjonssymptomer. GAD-7: Screeningmål for generalisert angstlidelse. Fanger også opp symptomer på andre vanlige angstlidelser. Monitorerer endring over tid. Cut- Off>7. Personer med skåre på 8 eller mer antas å lide signifikant av angstsymptomer. SAPAS: God validitet som skåre for personlighetsforstyrrelse. Skåre på over 3 = 90% treffsikkerhet. Forventningssjekk: Setter et tall på pasientens tiltro til behandlingen. Jobbes spesielt med hvis manglende tiltro. Subjective units of discomfort SUD s 0 til100 Måles underveis i eksponering Fremgang vises gjennom nedgang i styrke på ubehag og hvor lenge ubehaget varer 3

4 Resultater Både styrke og lengde av SUD ssank kraftig for begge pasientene de første dagene GAD-7 generalisert angst og andre angstlidelser Gutt: Inn; 8, Ut; 3 Jente: Inn; 15, Ut: 4 Resultater Selvregistreringsskjema vedrørende OCD: OCI-R: Jente: Inn; 45, Ut; 0,5 Gutt: Inn; 25, Ut; 4 DOCS-SF: Jente: Inn; 17, midtveis; 4, Ut; 1 Gutt: Inn; 24,5, midtveis; 7, Ut; 2,5 Evaluering Pasientenes tilbakemelding: Gutt: «for mæhar det vært heilt perfekt: opplegget passa mæog mine utfordringa veldig godt» Jente: «ting bli jo verre fordi æ sei te mæsjøl at dem e farlig; kjem æ i nye utfordringa må æ bare stå i det» 4

5 Foreldrenes tilbakemeldinger Mor: «Jeg har aldri kommet til å klare det gutten min har vært med på denne uken». «Jeg er imponert over hva dere har klart å få til med sønnen min». Mor: «Jeg har lært mye mer om OCD og fått større forståelse selv om jeg selv har gått i terapi». Far: «Det var litt tullete, men jeg ser fornuften i det nå». «I tillegg har det vært veldig bra at han klarte å ta ansvar for dette selv». Far: «Aldri tidligere skjønt så mye av angstproblematikken til datter og kone. Skjønner nå at jeg selv har vært en opprettholdende faktor». Evaluering av det praktiske Sosial treningskasse; endring like før Sendte ikke ut timeplan pr post Tidligere helg enn planlagt passer bedre Vurderingsskjema for foreldrene Burde vi gitt skriftlig beskjed om mulighet til overnatting? Litt for lite infoflyt til mtp`erangående helgepermisjon (valgfri tilbakekomst burde stått i svartboka). Skulle vi trukket inn flere mtp er/ PAB er? Noe dere har tenkt på??? Evaluering av Terapi/ gjennomføring Planlegging av felles terapi veldig nyttig for pasientene Bedre info til mtp ersom ble trukket inn i eksponeringsterapien journalføring m.m. Fortløpende planlegging fungerte godt for pasientene Stor vekt på eget ansvar veldig viktig Egenmotivasjon hovedfaktor! 5

6 6