ROGALAND TANNLEGEFORENING

Transkript

1 ROGALAND TANNLEGEFORENING Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening Kurs Restaurering av rotfylte tenner Side 4 Presentasjon Ragnar Åsland Side 7 Kursreferat Bjarte Grung Side 8

2 Side 4 Presentasjon Side 7 Kursreferat Side 8 ROGALAND TANNLEGEFORENING Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening Kursoversikt Kvalitetssikring av refusjonskrav til HELFO Spesialist i oral protetikk og rådgivende tannlege i HELFO, Erland Eggum. Kurs Restaurering av rotfylte tenner Ragnar Åsland Bjarte Grung «Tilbakeblikk på en lang kirurgisk karriere» Spesialist i oral kirurgi og oral medisin, Bjarte Grung. Redaksjon: Moe Rezai tlf. jobb mobil Claudia Andrea Haugen tlf. jobb mobil Trine Aamås Foto, forside: Ragnar Åsland Opplag: 350 stk. Trykk: Lura Trykkeri AS Priser for annonser: 1/1 side kr ,- 126 x 185 mm 1/2 side kr ,- 126 x 91 mm 1/4 side kr. 750,- 126 x 44 mm «En reise langs periodontittens kjerreveier» Spesialist periodonti, dr. odont, Antonios Mavropoulus Restaurering av rotfylte tenner Spesialist i oral protetikk, Helge Hekland «Friskere for livet» «Norges mest populære fastlege», allmennlege Jørgen Skavlan Novemberkurs Overtannlege Ulla Pallesen Tandlægeskolen, Københavns Universitet; Fredag: «Plast» - indikasjonsområder og håndtering i forbindelse med forskjellige tandssygdomme Lørdag: Tandlægen som detektiv - kunsten at udrede og behandle erosioner Hvordan går det med blegning af tænder? Fredag: Arne Lund/Tom Paulseth/Torgils Lægreid; Kompositt i praksis; posteriore restaureringer 2 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

3 Kjære kolleger Våren nærmer seg. Det er lyst på himmelen når første pasient setter seg i stolen. Krokusen har kommet og sommerferieplanleggingen er godt i gang. I RTF planlegger vi å invitere alle dere som har lyst å bli med eller noen gang har tenkt dere har lyst å bli med i tillitsvalgtapparatet, eller å lære noe om dette, til en samling før sommeren. Det kommer stadig nye medlemmer til foreningen, enten fra andre f oreninger eller fra studiene. Og det finnes godt over 300 stykker som har vært medlem i lokalforeningen lenge. Felles for mange tror jeg er at man ikke vet hva som blir gjort, hvor gøy det er, eller hvem som gjør hva og hvorfor i Rogaland tannlegeforening, og i den norske tannlegeforeningen for øvrig. Dette har vi lyst å gjøre noe med. Følg med for invitasjon og påmeldingsinformasjon! Fra leder i den lokale fagnemnden kommer denne strålende meldingen: «Det er med en viss stolthet jeg kan referere fra NTF s forum for etterutdanning. Nå når obligatorisk etterutdanning er vedtatt, er tannlegeforeningen interessert i å følge med på medlemmenes grad av etterutdanning. Fylkesvise statistikker åpner for sammenlikning, og spesielt interessant er det å måle antall tannleger som ikke registrerer timer i det hele tatt. Grunnen kan simpelthen være at noen ikke håndterer web-registreringen, eller at en ikke bryr seg om å gå på kurs. Per i dag er denne prosentandelen på landsbasis 31. Større byer enn Stavanger/Sandnes området opererer med tall fra 40-50%. Vi, derimot, ligger på 11%. Dette er det beste resultat på landsbasis, og forteller at i Rogaland har vi over år bygget en kultur for å ville holde oss oppdatert. RTF har med innsats fra frivillig tillitsmannsarbeid i årevis bidratt til faglig aktuelle og gode kurs. Det sier fremmøtet noe om. Og med et kommende landsmøte i 2016 som skal bli det beste «ever», skal vi fortsatt holde fokus og gjensidig inspirere hverandre til yrkesstolthet og faglig høyt nivå.» Du kan være med og videreføre dette fine arbeidet! Da gjenstår bare å ønske dere en fin påske! Kristina Heskje LEDER RTF Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

4 Helge Hekland Spesialist i oral protetikk Stavanger Forum «Restaurering av rotfylte tenner» Foredragsholder: Spesialist i oral protetikk, Helge Hekland. Helge Hekland ble Cand. odont. i Spesialist i protetikk og bittfunksjon i Instruktørtannlege og spesialtannlege ved avdeling for kariologi og endodonti, og avdeling for protetikk i perioden Privat praksis i Bergen fra Samarbeid med spesialist i oral kirurgi og spesialist i endodonti fra Kursholder i forelesningskurs og arbeidskurs fra Kursbeskrivelse: Restaurering av rotfylte tenner, er helkeramikk et alternativ? Aktuelle kronetyper. Preparering, avtrykk og sementering. Kommunikasjon tannlege/tanntekniker. Kliniske kasus. Arbeidsgang ved enkle og avanserte kasus. Målgruppe: Tannleger Tid: Torsdag kl Sted: Stavanger Forum KURSAVGIFT: 850,- Medlemmer i NTF 1050,- Ikke medlemmer i NTF Merk påmeldingsfrist torsdag NB! Påmelding etter at fristen er gått ut, belastes med kr 250,- i tilleggsgebyr! Avmelding etter belastes fullt ut! 4 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

5 BETALES TIL RTF S KONTONUMMER DET BLIR IKKE SENDT UT FAKTURA. INNBETALING MÅ MERKES MED: Navn på kursdeltaker og hvilket kurs det gjelder. PÅMELDING: NTF s hjemmesider: tannlegeforeningen.no Deretter velger man kurs og utdanning, så velger man NTFs kurspåmelding. Da vises kurskalenderen. Man blar seg da nedover til man finner kurstittel under kursalternativer klikk på symbolet handlevogn. Nå er kurset valgt klikk så neste øverst til høyre. Her må tannhelsesekretærer/tannpleiere velge ikke medlem og følge videre anvisning. Medlemmer av NTF velger medlem. Følg så videre anvisning og klikk neste neste helt til påmeldingen er fullført. Offentlige ansatte og andre hvor arbeidsgiver betaler, må oppgi sin overtannlege/ tannlege med klinikkadresse, som annen betaler ved påmelding. Spørsmål om påmelding kan rettes til kursansvarlig i fagnemnden. Anne L-J Skjefrås anne.skjefraas@throg.no Mob Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

6 Alle spesialister under samme tak Vi dekker alle fagområder innen tannbehandling våre spesialister har lang erfaring som kan komme deg og dine pasienter til gode. Henvisning kan sendes til TSMG Spesialistene, Pb. 633 Madla, 4090 Hafrsfjord eller til Du er velkommen til å være med under behandlingen, og til å hospitere hos oss. For mer informasjon ta gjerne kontakt med avdelingsleder Eirik Aasland Salvesen på tlf eller TSMG Spesialistene Protetikk: Said Ghasemi, Jan Hunsbeth og Sverre Eldrup. Oral kirurgi: Bjarte Grung og Knut Tornes. Periodonti: Bjørn Abrahamsen, Arne Osvik og Eirik Aasland Salvesen. Endodonti: Gro C. Knudsen. Kjeveortopedi: Annlaug Stensland. Narkosebehandling Vi kan utføre alle typer tannbehandling i narkose. Ta gjerne kontakt med klinikksjef Inger-Johanne Nyland på tlf eller e-post inger-johanne@tsmg.no for mer informasjon. Les mer på: 6 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

7 Ny medarbeider til bladet vårt Vi er heldige å ha fått en ny redaksjonell med arbeider som vil være med å bidra med stoff og artikler til «bulletinen» i tiden fremover. Ragnar Åsland er journalist og har nærmere 30 års erfaring fra oljebransjen. Han arbejdet i Statoil frem til utgangen av Åsland var knyttet til informasjons virksomheten i selskapet og skrev artikler for både eksterne og interne publika sjoner, internett og web-tjenester. Fra 2007 har Ragnar Åsland hatt oppdrag for bedrifter innen både offentlig og privat virksomhet. I 2012 ga han ut to bøker; «Langs landeveien i USA» og «Time før og nå». Fram til sommeren 2012 var han også redaktør for jærmagasinet «Næring på Jæren». Vi håper i samarbeid med Åsland å gi bladet vårt et løft med artikler, intervjuer og litt humor i spaltene, i tillegg til de faste innslagene. Moe Rezai Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

8 Kursreferat 7. februar 2013 Tilbakeblikk på en lang kirurgisk karriere, spesialist i oral kirurgi og oral medisin, Bjarte Grung Bjarte Grung er spesialist i kirurgi og oral medisin. Han har jobbet en årrekke på sykehuset i Stavanger, men bor nå i Drammen. Oralmedisin Ved undersøkelse av slimhinnene bør man registrere farge, form og konsistens. BRUN FARGE: Pigmentering av slimhinnene kan gi en brunlig farge. Den kan ha forskjellige årsaker som kan være enten endogene eller eksogene. En brunfarge på gingiva kan være helt vanlig pigmentering, men kan også skylles røyking. Mennesker med mørkere hudfarge kan ha mørkere gingiva. Arabere kan derimot ha en mer blålig farge på gingiva. BLÅ FARGE: Ellers kan blålig farget gingiva med normal rosa farget gingiva rundt skyldes amalgamtatovering. Malingt melanom kan også få en blålig farge. GUL FARGE: En mer gulaktig eller gulhvit farge ser man gjerne hos pasienter med akutt nekrotiserende ulcerøs gingivitt. RØD FARGE: Rødlig farge på gingiva kan være en helt enkel gingivitt med rød gingivalrand og dårlig renhold med tydelig plaque og tannstein. After har også en rødlig farge og ses som runde lesjoner, gjerne med et hvitt sentralt fibrøst lag. Allergi kan også framstå som en rødlig slimhinneforandring. Det gjør også en helt vanlig akutt gingivitt. LILLA: Lilla farge på gingiva og/eller blålig farge i ganen kan gi indikasjoner på AIDS. Disse pasientene kan også ha en lilla-aktig malign tumor (Kaposis sarcom) KOMBINASJONER AV FARGER: En annen vanlig slimhinnelidelse hvor man ser både hvitlige og rødlige forandringer er Lichen planus, atrofisk type. Man ser da gjerne hvitlig forandring i slimhinnen samtidig med inflammert gingiva. Slimhinnen framstår som hvit pga økt tykkelse av slimhinnen, og det motsatte 8 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

9 ved rød slimhinne hvor slimhinnen er tynnere (atrofisk). Rødhet som sprer seg lengre utover enn festet gingiva, ødem i lepper og doble papiller, er typisk for Melhersson-Rosenthalsyndrom og behandles med cyklosporin som er immunsupprimerende. Man kan også komme over en blek rosa slimhinne med petekkialblødninger og rødlig gingivalrand. Dette kan da være tegn på myelogen leukemi. HVIT FARGE: Hvite forandringer skyldes tykkere gingiva. Den kan være homogen eller heterogen. Dette kan være alt fra en enkel gingival keratose til flere typer av Lichen planus. Ellers kan man finne leukoplaki og erytroplaki, der det sistnevne er mer premalign. Leukoplakier kan behandles med laser. Man begynner perifert i lesjonen og går innover. Tidligere fjernet man dette kirurgisk, og da var det ikke sjelden at det etter en stund oppstod residiv. Dette er det mindre av ved bruk av laser. En snuslesjon kan også gi hvitlige forandringer i slimhinnen. Forandringene er som regel reversible, men det avhenger av hvilken snus man har brukt. Snus som selges i Norge er ikke enda linket til cancer. I Norge er 1-3% av alle cancertyper i munnen. Derimot i Asia hvor det tygges betelnøtter er denne prosentandelen opp mot 80 %. Kat tilsatt afrikansk snus er også karsinogen. Klassiske tegn på plateepitelcarcinom er et sår med vollformet periferi og nekrose sentralt. HEVELSER: Hevelser i gingiva kan indikere cyster. Det finnes blant annet gingivalcyster. Gingivalcyste hos nyfødte kan forsvinne spontant, mens hos voksne er det behov for behandling. Ellers kan hevelser være erupsjonscyster hvor man gjerne ser en blålig hevelse. En annen blålig hevelse kan være en lateral periodontalcyste. Denne vil også være synlig på røntgen siden den kan involvere bein. Hevelser hvor hevelsen har samme farge som omliggende mucosa, kan være fibroepiteliale polypper. Disse kan være helt røde også. Det er histologien som avgjør diagnosen. Hos gravide kalles de graviditetsgranulom. En annen hevelse som er ganske sjelden er perifert ameloblastom. Den har høy residivtendens. Hevelse på gingiva kombinert med café au lait flekker på huden kan indikere nevrofibromatose. Eksostoser er også en type hevelse, men de er harde som bein. Den vanligste er Torus mandibularis/palatinus som 9 % har. Det kan også komme eksostoser bukkalt. Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

10 En annen sjelden sykdom som gir eksostose på angulus mandibularis og i hodet, i tillegg til retinerte tenner, er Gardner syndrom. Den kan også gi polyppose i tarmene. Sykdommen kan oppdages av tannleger, og det er svært viktig å oppdage den siden den kan utvikle seg til cancer. En eksostose kan vokse seg så stor at den vokser ut av gingiva. Man kan da ha blottlagt bein sentralt og det kan minne om cancer. Metastaser til ansiktknokkler og oral mucosa kan også forekommer. De kommer som regel fra toparede organer som f.eks nyrene. En metastase i beinet kan ses på røntgen, kan oppfattes som apikal patologi. Da er det viktig med en klinisk undersøkelse. BIOPSITAKING: Lag ikke et båtformet snitt. Lag to parallelle snitt perpendikulært på overflaten. Løft det opp og klipp over. Ta biopsien i overgangen mellom frisk og sykt vev. I følge Grung er dette måten å gjøre det på. Transplantasjoner Det henvises flest transplantasjonskasus fra kjeveortopeder. Det er viktig å velge riktig tann til rett tid. 5-er i overkjeven til 5-er i underkjeven er den hyppigste forflyttingen. 5-ere i overkjeven er bedre å transplantere enn 4-ere i overkjeven pga rotanatomi. En tann bør transplanteres akkurat i det den bryter fram hvis man ikke ser annet på røntgen. Rotutviklingen bør være 2/3 fullført. Skjer transplantasjonen for sent vil ikke pulpa overleve. Man kan bruke et stort rosenbor til å lage alveolen og deretter ta tannen ut så skånsomt som mulig med hele follikkelsekken. Det er særdeles viktig å ikke skade røttene. Tannen settes ned i alveolen og blir fiksert med suturer. Dersom det er for smalt kjevebein, kan man suturere slik at periost og mucosa ligger over tannen. Ved kontroller av en transplantert tann skal man se etter obliterasjon av pulpa og normal PDL-spalte. Den hyppigste årsaken til mislykkethet er resorpsjoner. Dersom man skader min 4mm 2 av overflaten på roten, kan det oppstå resorpsjoner. Kirurgisk endodonti INDIKASJONER: Utilgjengelig for konvensjonell endo Komplikasjoner ved konvensjonell endo Dårlig prognose ved konvensjonell endo Mislykket konvensjonell endo 10 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

11 Grung bruker å legge et trapessnitt. Kun randsnitt ved mistanke om longitudinelle frakturer. Han bruker først fil, deretter reamer fordi dette gir en rundt åpning apikalt. Det er åpning i begge ender med en god kavumprep. Han rotfyller med overskudd, lateralkondenserer godt og bruker gjerne mange tilleggspointer. Han bruker en kald kniv til å fjerne overskuddet apikalt. Da unngår han dragninger i guttaperkaen, og dermed blir det ingen spalte. Suturering og kontroll etter 1 år med røntgenbilde for å se på tilhelingsprosess. Litt over 50 % av alle tenner som blir kirurgisk endobehandlet er 6-ere. Det er flere faktorer som har betydning for prognosen, men generelt er retrograde rotfyllinger mer mislykket enn ortograde. Visdomstenner Dersom det ikke er plass til visdomstennene, bør de fjernes før 25-års alder. Det er da lettest og best tilhelingsprosess. Grung bruker konsekvent veke med antibiotika ved kirurgisk ekstraksjon av 8-ere i underkjeven. Dersom en rot frakturerer og sitter fast, kan man vente til en eventuell infeksjon gjør det lettere å ta ut roten. Det er svært sjelden n.alv.inferior går gjennom to sammenvokste røtter, men komplikasjoner kan inntreffe. F.eks, kjevefraktur, rotfraktur, dislokasjon av røtter, blødning, oro-antral kommunikasjon og nerveskader. En annen årsak til at visdomstenner må ekstraheres er pga follikkulærcyster. Disse kan bli veldig store og oppta et stort areal av kjeven. Implantater Før innsettelse av implantater bør man ha et OPG, intraorale bilder og kliniske bilder. 6 mnd etter at protetikken er ferdig, bør en ha en obligatorisk kontroll. Ser en antydning til skålform på røntgen, må en ha flere kontroller med tanke på utvikling av periimplantitt. Dersom man må transplantere bein inn i sinus, tar det 8-9 mnd ekstra før man kan sette inn implantatet. Det er også mulig å transplantere bein under en bro mens man venter på at den skal falle ut. Man setter gjerne korte implantater ved kort avstand til sinus. Det er også mulig å vinkle implantatene slik at de ligger an mot ganen med beinkontakt palatinalt. Dersom slimhinnen i sinus er intakt, vil mellomrommet fylles med blod og beindannelse vil inntreffe. Man kan da ved kontroller se at det dannes bein rundt implantatet. Dersom man skulle få periimplantitt, kan det behandles, men da er det ekstra viktig at pasienten er røykfri. Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

12 Tannlegepraksis til salgs Jeg vil på grunn av spesialisering selge «Tannlegene i Centralgaarden AS». Kontoret ligger midt i Stavanger sentrum. Klinikken har 3 behandlingsrom med Planmeca unit og digitalt røntgen, i tillegg Planmeca Pro One digital OPG. Klinikken har hatt drift i lokalene siden 1968, og er veldrevet med god inntjening. Pasientmengde tilsvarer nå to fulltidsstillinger. Mulighet for fremtidig utvidelse inn i nabolokaler. Mulighet for og ønske om at en assistenttannlege og sekretærer fortsetter. Ønsker hurtig avklaring. Ved interesse vennligst kontakt Torbjørn Leif Hansen tlf: mail: tlh@ticg.no Fint brukt utstyr til salgs 1 stk Heka unit 5 1 stk Faro lampe 1 stk Gendex røntgen 65 kv 1 stk Can-Can 2100 stol 2 stk Bien Air micromotorer 1 stk Cattani 2 syl. Compressor med tørkeanlegg 1 stk Dûrr sugemotor stk Steriline sveiseapparat Sigurd Espedal Holbergsgt. 15, 4306 Sandnes Mobil Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

13 Vi ønsker tannlege, spesialist i oral kirurgi og oral medisin, Roshi Frafjord velkommen til vår spesialistavdeling I tillegg til sin deltidstilling ved SUS, vil hun hos oss ta imot henvisninger for dentoalveolær kirurgi og implantat kirurgi. Hun blir også en del av vårt spesialist team med radiolog, periodontist og protetiker ved behandlinger som krever interdisiplinær tilnærming, i nært samarbeid med henvisende tannlege. Vår radiologispesialist, Liv Skartveit, tar imot henvisninger for 3D (cone-beam CT) opptak ved vår avdeling. Hun er også disponibel for tolking av slike opptak tatt av henvisende tannleger. Spesialist i oral protetikk, Erland Eggum Spesialist i oral kirurgi og oral medisin, Roshi Frafjord Spesialist i periodonti, Morten Klepp Spesialist i kjeve- og ansiktsradiologi, dr. odont. Liv Skartveit Solakrossen 14, 4050 Sola Tlf post@sk14.nhn.no Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

14 Colosseum Sola Oralkirug Mats Hellmann Oral kirurg Mats Hellmann, Lang og bred erfaring fra alle typer oralkirurgiske inngrep, og tar imot henvisninger. Han har således spesiell interesse for implantat kirurgi, og i kombinasjon med dette bentransplantasjon og sinuslift. Henvisninger sendes til Mats Hellmann: Colosseum Sola Vingveien Sola Tlf sola@colosseum.no Colosseum Stavanger Periospesialist Gunnlaugur Ròsarsson Colosseum Stavanger har engasjert spesialist i periodonti, Gunnlaugur Rosarsson. Vi tar imot henvisninger og kan tilby behandlingsoppstart uten ventetid. Rosarsson tilbyr alle former for periodontal behandling, inkludert regenerasjonsterapi og rehabilitering med implantater. Henvisninger sendes til Gunnlaugur Ròsarsson: Colosseumklinikken Haakon VII gate Stavanger Tlf stavanger@colosseum.no 14 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

15 STYRET RTF Leder Nestleder Sekretær Kristina Heskje Kirsten Brynes veg Bryne e-post: kheskje@hotmail.com Christian M. Tønnessen Postboks Stavanger e-post: christian@ctann.no Hans Terje Helgaland Jærveien Sandnes tlf. jobb mobil tlf. jobb mobil tlf. jobb Kasserer Infosekretær Fagnemnda UTV-repr. Næringspolitisk repr. Kjell Terje Næss Stasjonssvingen Stavanger e-post: kjell.terje.nass@getmail.no Moe Rezai Klubbgaten Stavanger e-post: tannlege.rezai@gmail.com Jan Ingve Helvig Krysantemumhagen Stavanger e-post: jan.ingve.helvig@lyse.net Christiane Hovlid Dale Fjeldehagen 11A 4046 Hafrsfjord e-post: christiane.dale@lyse.net Lars Waage e-post: waagelars@hotmail.com tlf. jobb mobil tlf. jobb mobil tlf. jobb mobil tlf. jobb mobil tlf. jobb mobil Klagenemnda Geir Førland Postboks 397 Sentrum 4002 Stavanger e-post: geir.forland@lyse.net tlf. jobb Deadline for Bulletin nr er 26. april. Ta kontakt med Moe Rezai hvis spørsmål på Tannlege.rezai@gmail.com Se under lokalforeninger Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

16 Avsender: Moe Rezai, Klubbgaten 5, 4013 Stavanger Team Rogaland: Bente, Trygve, Ketill og Finn Ivar Kvalitet hele veien......det merkes! Vårt ønske er å bli oppfattet som en reise på 1. klasse, derfor følger vi deg, - hele veien! Dental Sør Telefon Dental Sør Røntgen Telefon post@dentalnet.no -