ROGALAND TANNLEGEFORENING

Transkript

1 ROGALAND TANNLEGEFORENING Nr Side 2 Kursoversikt Side 3 Leder Side 4 Kurs: Samarbeid om oral rehabilitering Side 10 Kursreferat: God klinisk praksis i tannhelsetjenesten Side 13 Kursreferat: Praktisk kompositt med fokus på posteriore kompositter

2 Nr Redaksjonens hjørne Redaksjon: Guttorm Haug tlf. jobb mobil Claudia Andrea Haugen tlf. jobb mobil Trine Aamås Opplag: 350 stk. Trykk: Lura Trykkeri as Priser for annonser: 1/1 side kr ,- 1/2 side kr ,- 1/4 side kr. 675,- Rogaland tannlegeforenings KURS «Hvordan håndterer vi livets smerte?» Overlege Stein Husebø Praktisk kompositt, med fokus på posteriore kompositter. Tannlege Arne Lund God klinisk praksis i tannhelsetjenesten Tannlege Carl Christian Blich (merk tidspkt! Kl ) SAMME kurs avholdes også i Haugesund 6 februar, samme tidspkt Rettsodontologi Professor, dr. odont Kathrine Skarstein Samarbeid tannlege og kirurg ved implantatretinert protetikk. Hva er utfordringene, og hvordan lykkes? Tannlege og spesialist i periodonti Morten Klepp og spesialist i protetikk Erland Eggum ROGALAND TANNLEGEFORENING Side 2 Kursoversikt Side 3 Leder Side 4 Kurs: Samarbeid om oral rehabilitering Side 10 Kursreferat: God klinisk praksis i tannhelsetjenesten Side 13 Kursreferat: Praktisk kompositt med fokus på posteriore kompositter 1 Høsten 2012 arrangeres TSE modul 2: Endodonti og Traumatologi i Rogaland Datoene her er ikke fastsatt- men vil gå over to helgesamlinger, og en mellomsamling Hygiene, aseptikk og smitteforebyggelse. Utvikling av antibiotikaresistens i tilknytning til tannhelserelaterte infeksjoner. Docent Mikael Zimmerman Foto, forside: Digitalpress Dreamstime.com

3 LEDEREN HAR ORDET Kjære kolleger! Jeg er akkurat hjemme fra årets NTFs Forum for tillitsvalgte. Christiane (UTV-leder i RTF) og jeg var to dager i Oslo, sammen med tillitsvalgte fra alle landets lokalforeninger, spesialistforeninger, NTFs hovedstyre, deler av sekretariatet og inviterte gjester. Bernt Vidar viste at den obligatoriske etterutdanningen begynner å ta form. En foreløpig oversikt viser at ganske mange medlemmer allerede har mange timer registrert. Overraskende mange stod likevel oppført med 0 timer. Dette er nok en underregistrering, men pass på! Det nye hovedstyret har startet en storsatsing på kommunikasjonsstrategi, og ønsker å bygge et godt omdømme for NTF som forening og for den norske tannlegen. Spennende tilreisende foredragsholdere utfordret oss i forskjellig gruppearbeid. Vi har et godt omdømme i befolkningen, til tross for fjorårets FBI-program. Dette ønsker vi selvsagt å beholde også fremover. Målsettingen til NTF som forening er også å ivareta et godt omdømme innad blant medlemmene. Her hjemme er Lars Waage valgt som ny PTL-leder, og da er vårt siste styremedlem på plass. PTLs generalforsamling tok opp flere temaer som den privatpraktiserende tannlegen er opptatt av, og PTL jobber videre med disse sakene. Jeg vil spesielt oppfordre dere om å være våkne på telefon og mail når diverse selgere og katalogmedarbeidere tar kontakt! Gi gjerne beskjed til oss dersom dere synes noen er spesielt aggressive og pågående. Klokken er stilt til sommertid, og lysere kvelder er i vente. Vi er bare kommet til påske, og vårsemesteret har ennå kurs og andre arrangement å tilby! Vi har invitert alle som har meldt seg inn i RTF de siste tre år på middag etter påske. Vi gleder vi oss til å bli kjent med nye ansikter og å få introdusert det spennende arbeidet foreningens tillitsvalgte driver med. Dersom noen mot formodning ikke har fått invitasjon, må dere gi lyd. Vi gjør vårt beste når vi henter navnelister fra NTF, men disse er ikke alltid like oppdatert av hvert enkelt medlem. Jeg vil minne dere på at TSE arrangeres til høsten, selv om NTF ikke har fått på plass datoene i skrivende stund. En viktig dato som er fastsatt er årets sommerfest: hold av fredag 1. juni Kristina Heskje 3

4 KURS 19. april 2012 kl på Stavanger Forum Foredragsholdere: Morten Klepp: Spesialist i periodonti. Privatpraksis Sola Tannlegesenter. Spesialtannlege, Institutt for klinisk odontologi, UiB. Erland Eggum: Spesialist i oral protetikk. Privatpraksis Sola Tannlegesenter. Rådgivende overtannlege HELFO. Spørsmål om påmelding kan rettes til kursansvarlig i fagnemnden. Ida Koll-Frafjord (ida@tsmg.no, mob. tlf: ) «Samarbeid om oral rehabilitering. Når egne tenner må gi tapt og erstattes med implantater, hva er utfordringen og hva kan gå galt?» Begge kursgiverne er tilknyttet Sola Tannlegesenter. Eggum og Klepp har i over 20 år samarbeidet med spesialister, allmenntannleger og tannpleiere om rehabilitering og oppfølging av pasienter med implantatretinert protetikk. Utfordringene er ulike, og erfaringen er at de enkle tannerstatningene noen ganger kan være like krevende som de større rehabiliteringene. Derfor er grundig utredning, planlegging og forbehandling viktig for å nå et godt resultat. Tannlegene har vært engasjert i sine spesialistforeninger som ledere med stort fokus på implantologi som integrert del av fagdisiplinene, og har gitt en rekke kurs og foredrag om implantatbehandling nasjonalt og internasjonalt. Kursavgift: KR 750,- (medlem i NTF) KR 850,- (ikke medlem) Betales til RTF`S kontonummer Det blir ikke sendt ut faktura. Innbetaling MÅ merkes med Navn på kursdeltaker og hvilket kurs det gjelder. Påmeldingsfrist Avmelding etter fristen belastes fullt ut. PÅMELDING: NTFs hjemmesider: tannlegeforeningen.no, deretter velger man Kurs og utdanning, så velger man NTFs kurspåmelding, da vises kurskalenderen, man blar seg da nedover til man finner kurstittel under kursalternativer klikk på symbolet for handlevogn. Nå er kurset valgt- klikk så neste øverst til høyre. Nå må tannhelsesekretærer/tannpleiere velge ikke medlem å følge videre anvisning. Medlemmer av NTF velger medlem (husker du ikke medlemsnr. el passord, ring el skriv til NTF), følg så videre anvisning og klikk på neste helt til påmeldingen er fullført. Offentlige ansatte og andre hvor arbeidsgiver betaler, må oppgi sin overtannlege/tannlege med klinikkadresse, som annen betaler ved påmelding. 4

5 God påske! 5

6 Colosseum Sola Oralkirurg Mats Hellmann Vi har utvidet vårt spesialisttilbud og har fått oralkirurg Mats Hellmann som en del av vårt team. Han har lang og bred erfaring fra alle typer oralkirurgiske inngrep, og tar imot henvisninger. Mats Hellman har arbeidet som spesialist innen implantatkirurgi i over 20 år etter han fikk sin spesialistgodkjenning i Han har under sin tid som spesialist holdt et stort antall kurs om implantatbehandling sett fra et kirurgisk perspektiv. Mats Hellman har således spesiell interesse for implantatkirurgi, og i kombinasjon med dette bentransplantasjon og sinuslift. Han har betydelig kunnskap innen dento alveolær kirurgi, og arbeider i dag med Nobel Biocare og Biomet 3i. Ønsker du mer informasjon, ta kontakt med oss. Colosseum Sola Vingveien Sola Tlf sola@colosseum.no 6

7 Alle spesialister under samme tak Vi dekker alle fagområder innen tannbehandling våre spesialister har lang erfaring som kan komme deg og dine pasienter til gode. Henvisning kan sendes til TSMG Spesialistene, Pb. 633 Madla, 4090 Hafrsfjord eller til Du er velkommen til å være med under behandlingen, og til å hospitere hos oss. For mer informasjon ta gjerne kontakt med avdelingsleder Eirik Aasland Salvesen på tlf eller TSMG Spesialistene Protetikk: Said Ghasemi, Jan Hunsbeth og Sverre Eldrup. Oral kirurgi: Bjarte Grung og Knut Tornes. Periodonti: Bjørn Abrahamsen, Arne Osvik og Eirik Aasland Salvesen. Endodonti: Gro C. Knudsen. Kjeveortopedi: Annlaug Stensland. Narkosebehandling Vi kan utføre alle typer tannbehandling i narkose. Ta gjerne kontakt med klinikksjef Inger-Johanne Nyland på tlf eller e-post inger-johanne@tsmg.no for mer informasjon. Les mer på: 7

8 Konferanse i Stavanger Forum, 9. og 10. mai 2012 Åpning av Tk Vest avdeling Rogaland Tannhelsestjenestens kompetansesenter Vest (Tk Vest) går nå fra en fireårig prosjektfase til å bli virkelighet. I løpet av første halvår 2012 etableres avdelinger i Stavanger og Bergen, senere følger også Sogn og Fjordane. Målet med kompetansesenteret er å: Tilby odontologisk spesialistbehandling for alle pasientgrupper Bygge opp kunnskap og kompetanse i regionen Bidra til desentralisert klinisk praksis under spesialistutdanning B y g g e o p p b a s i s k u n n s k a p s o m s k a l s t ø t t e f o r s k n i n g o g f a g u t v i k l i n g i tannhelsetjenesten I forbindelse med etableringen inviterer Tannhelse Rogaland til konferanse i Stavanger Forum 9. og 10. mai mai er satt av til innlegg fra våre ulike samarbeidsorganer, mens 10. mai i all hovedsak blir en faglig kursdag. 8

9 Velkommen Onsdag 9. mai 0900 Registrering 1000 Kunstnerisk innslag 1015 Velkommen Fylkestannlege Helene Haver 1030 Tk Vest avdeling Rogaland, status og fremtid v/leder Magne Audun Kloster 1115 Pause 1130 Fylkesordfører Janne Johnsen (foretar også offisiell åpning) 1145 Fylkesrådmann Trond Nerdal 1200 Generalsekretær Richard Næss fra Den norske tannlegeforening 1215 Leder av IKO, Universitetet i Bergen, prof. Anne Nordrehaug Åstrøm 1230 Avdelingsdirektør i Helse- og omsorgsdep. Kjell Røynesdal 1245 Lunsj 1345 Tk Vest avdeling Rogaland Forskning aktuelle prosjekter i Rogaland Hvilke behandlingstilbud gir vi Rogalands befolkning Ulike spesialister presenterer sine arbeidsoppgaver 1900 Middag m/kulturinnslag Aldente Foto: Tom Haga Torsdag 10. mai 0900 Leder av Stortingets Helse- og omsorgskomite Bent Høie 0930 Faglig program: Protetisk livskvalitet med kirurgisk tilsnitt Spes. i oralkirurgi Sissel Heggdalsvik Spes. i oralkirurgi Cecilie Gjerde Spes. i protetikk Harald Gjengedal 1330 Avslutning/lunsj Kursavgift torsdag 10. mai kr 1200 inkl lunsj. Påmelding til edil.kristine.maeland@throg.no innen 25. april. Påmelding onsdag 9. mai til edil.kristine.maeland@throg.no innen 25. april for inviterte gjester og andre interesserte. Opplys om du blir med på middagen og om du trenger overnatting. For offentlig ansatte: Påmelding via overtannlegen begge dager. 9

10 Referat fra kurs 12. mars, 2012 i Stavanger Forum God klinisk praksis i tannhelsetjenesten Ved Carl Christian Blich Bakgrunnen for veilederen Stortingsmelding 35 nødvendig tannbehandling Endringene i trygderegler fra 1. januar 2008 direkte oppgjør Fokus på tannbehandling i media. Forbrukerrådet kom med krass kritikk mot tannlegene fordi de ikke gav like behandlingsforslag til samme pasient «den store tannlegeslakten» «tannleger stryker i test» Tannleger etterspurte kjøreregler. Helseministeren innkalte til et møte. Overbehandling vs underbehandling? Hva er størst problem? HELFO etter tannlegene overtok ansvaret for behandlingsplanlegging 1. januar % manglende diagnose Ikke vurdert eller begrunnet alternative behandlinger Flere diagnostisert med patologisk tannslitasje og hyposalivasjon Kontroller fra HELFO pga store/økte utgifter Viktig med tilstrekkelig dokumentasjon Veilederen skal være en «Prosessveileder» Tilnærming til hele pasienten ikke den enkelte tann Faglig tankegang ikke økonomi Helsedirektoratets definisjon av akseptabel oral helse: Pasienten skal: Ikke ha smerter, ubehag eller alvorlige lidelser i munnhulen Ha tilfredsstillede tyggefunksjon Kunne kommunisere og ha sosial omgang uten problemer som skyldes tennene Viktig med individuelle hensyn. Ikke nødvendigvis nok med 5-er til 5-er (shortened dental arch). Molarens rolle i bittet må vurderes, både estetisk og funksjonelt. Alle tenner må ikke erstattes, men i Norge i 2012 vil mange plages av å mangle en tann. Manglende tenner kan gjøre det vanskelig å fungere sosialt (bl. a. i jobbsammenheng). Estetisk sone varierer fra pasient til pasient. Dette bør dokumenteres med kliniske fotos og det bør gjøres individuelle vurderinger. Nødvendig tannbehandling definisjon: Den informasjon og behandling som skal til for at enkeltpersoner kan oppnå og selv bidra til å opprettholde akseptabel oral helse. Man skal gjøre minst mulig behandling, kun det som er nødvendig. Alle tenner må ikke erstattes. Man bør ikke overdrive konsekvensene av et tanntap for pasientene. Hva med barnepasienter? Samme prinsipper som for voksne Akutthjelp Forhindre forverring 10

11 Forebygging (fange opp risikoindivider) Non-invasiv (interseptiv) behandling hvis mulig Spesielt for barn er risikoen for vegrerutvikling Er det behov for en egen prosedyreveileder? Foreldre har skylden dersom barn får karies. Skal all karies grad 3 i melketenner behandles? Ulike tilbud i ulike fylker. Også her må man vurdere pasientene individuelt. Det er en veileder for barnetannpleie på gang. Journalføring er en viktig del av nødvendig tannbehandling Hvorfor kommer pasienten? Funn Diagnose Behandlingsplan Kostnadsoverslag Prognose Informert samtykke! Ikke ta deg vann over hodet! Ta signaler fra pasientene Ikke gi pasienter urealistiske forventninger Ikke la deg styre av pasienten Ikke gi absolutte svar Henvis pasienter ved behov Prognose er: «Avhengig av tannhelsepersonellets innsats så vel som pasientens evne og/ eller vilje til å endre sin atferd Prognose er en funksjon av behandlerens og pasientens samlede innsats og forutsetninger» Det er viktig å begrunne prognosen Prognose skal omtales, noe som også ansvarliggjør pasienten. Pasienten må ta ansvar for egne tenner og tannhelse. Men ikke la pasientens ansvar for egen tannhelse bli en hvilepute for egen innsats/ jobb. Man har et ansvar for å gjøre sitt beste med de kunnskapene man innehar. Behandlingsforløp Akutt behandling = behandling som ikke kan utsettes (eks smerter eller akutte infeksjoner) Prioritert behandling = behandling som kan skje over tid i foretrukket rekkefølge (eks provisoriske løsninger før endelig behandlingsplan) unngå at skaden blir større Manglende tenner hos eldre (hjemmesykepleien/sykehjem) er et problem. Ofte havari av store protetiske konstruksjoner. Det er viktig å behandle pasienter når man kan (når pasientene er friske nok til å tåle det). Man må tenke fremover i tid. Behandlingsforløp Lære pasienten å kjenne Gjenskaping av funksjon og estetikk (kostbar behandling vurderes opp mot nytte). Optimalt vs maksimalt. Reevaluering og vedlikehold/recall Hva er pasienten tjent med? Kvalitetssirkler/-sikring er viktig. Man bør ha en kontinuerlig kollegial faglig diskusjon. Umulig å lage en konkret liste over hva som er nødvendig tannbehandling. Vurdering av den enkelte pasient hver gang. God journalføring = mindre klagesaker. Notere både hva som er tenkt og gjort. 11

12 Colosseum Sola Oralkirurg Mats Hellmann Vi har utvidet vårt spesialisttilbud og har fått oralkirurg Mats Hellmann som en del av vårt team. Han har lang og bred erfaring fra alle typer oralkirurgiske inngrep, og tar imot henvisninger. Mats Hellman har arbeidet som spesialist innen implantatkirurgi i over 20 år etter han fikk sin spesialistgodkjenning i Han har under sin tid som spesialist holdt et stort antall kurs om implantatbehandling sett fra et kirurgisk perspektiv. Mats Hellman har således spesiell interesse for implantatkirurgi, og i kombinasjon med dette bentransplantasjon og sinuslift. Han har betydelig kunnskap innen dento alveolær kirurgi, og arbeider i dag med Nobel Biocare og Biomet 3i. Ønsker du mer informasjon, ta kontakt med oss. Colosseum Sola Vingveien Sola Tlf sola@colosseum.no 12

13 Referat Praktisk Kompositt med fokus på posteriore kompositter Kursholder: Tannlege Arne Lund i Stavanger Forum 9. februar deltakere Hvilke faktorer gjør en komposittfylling bedre? Ny bedre kompositt? en kan bruke nesten hva som helst, bare det blir brukt riktig! LES bruksanvisningen. Bruk av lupebriller! (mikroskop) Fuktighetskontroll, (kofferdam, expasyl) Matriser. Det finnes utallige varianter. Lær å bruke de riktig for å få gode kontaktpunkt. Andre viktige faktorer: Pasientens motivasjon (estetiske behov økonomi) Operatørens ferdigheter TID Fremgangsmåten for en god komposittfylling: Preparering Konserverende arbeid! Behold mest mulig av tannen. Avrundet preparering, mindre stress = sterkere fylling Beskytt nabotannen! Hele 69% av alle aproximale prepareringer skader nabotannen! (Bruk gjerne Fender Wedge (approksimal beskytter med kile) og sonic flex/sonic sys for finpreparering) Bruk kofferdam, særlig til underkjeven, subgingivalt! Plasser kofferdam og Fender Wedge FØR du starter prepareringen. Sparer tid. Matriser For stram matrise gir subgingival step. Matrisen brekker inn nederst. Meterfix matrisebånd, S laget for premolarer M for molarer «Tofflemire» matriser for dype gingivale prepareringer. Denne kan også brukes ilag med klammer. Bedre til denne bruk enn «Nystrøm» matrisen. Bruk alltid ring! Garrison Gold. Kan brukes med alle typer matrise-system. Tettere, bedre kontaktpunkt og bedre rand krista. Dette stabiliserer en sterkere fylling! Kerr anatomiske kiler, pass på at ikke kilen kommer for høyt ødelegger kontaktpunkt! Adhesiv system «unidos system» 2 hovedvalg: 1. Etch og rens 3-trinns (Optibond FL) 2. Selv etch 2-trinns (Clearfil SE bond) Selektiv etch av emalje (bruk de som har gele-konsistens, gjerne med farge ultra etch fra Kerr) Etch kun lett oppå dentin! Ikke gni inn. Fyllingen En kan gjerne bruke materialer av forskjellige merker i samme fylling. De aller fleste systemer er kompatible med hverandre. Det viktigste er å lese bruksanvisningen og bruke det riktig! 13

14 Flow reduserer ikke stress! Snarere tvert imot. Den har dårligere materiale egenskaper i forhold til hybride kompositter. Til bruk i bunn av kavitet for å tette ved matrisebånd: «en dråpe er nok» Glassionomer fyllingsmaterialer kan også brukes i større kaviteter, gjerne med topplag av kompositt Nye «bulk-fill» systemet Sonic Fill anbefales av foredragsholder til store posteriore kaviteter. Men bruk den gjerne i en to-gang i de største kaviteter. Dette instrumentet bruker hybrid-kompositt, men som ved hjelp av ultrasoniske bølger gjør kompositten mer flow-aktig enn en hybrid kompositt lagt på tradisjonell måte. Dette gjør den enklere å jobbe med, i tillegg er den tilsatt retarder som gjør at den herder saktere gir lengre arbeidstid. Egner seg dårlig til anteriore fyllinger translucens gir en grålig tone til fargen. Lysherding Halogen LED Herdetiden: 400 mw/cm 2 : 40 sek 800 mw/cm 2 : 20 sek 1600 mw/cm 2 : 10 sek Pussing og polering Skalpell blad 12b til approksimale flater. Bruker aldri roterende instrumenter approksimalt Hardmetallborr #12 Soflex for fin avrunding krista (bruk kile først) Hvor lenge skal en komposittfylling poleres? Til pasient er fornøyd og det føles glatt! Diverse tips til prepareringer av komposittfyllinger: Stor cuspfraktur med MOD amalgam preparer med kompositt Microetch på amalgam, gir bedre binding kompositt til amalgam Dype klasse II kaviteter : preparer interproksimalt helt rent, lag interproksimal vegg med kompositt. Trinnvis ekskavering, IRM i 2 mnd hvor det er pulpanært. Komposittens varighet: ca 10 år Større okklusale komposittfyllinger med interproximale sprekker: -onlay i ceram pga. fare for vertikale sprekker i tann. Litt innom erosjon og attrisjon. Behandlingsmetoder for mindre og større skader. Bittheving. Avstand, skygge (vinklingen av lampen på fyllingen), stabilitet og beskyttelse virker inn på herding av fyllingen 14

15 STYRET RTF Leder Nestleder Sekretær Kasserer Infosekretær Fagnemnda UTV-repr. Næringspolitisk repr. Kristina Heskje Dronningåsen Stavanger e-post: Christian M. Tønnessen Postboks Stavanger e-post: Ingjerd Øvestad Kubakken Sandnes e-post: Kjell Terje Næss Stasjonssvingen Stavanger e-post: Guttorm Haug Jærveien Sandnes e-post: Jan Ingve Helvig Krysantemumhagen Stavanger e-post: Christiane Hovlid Dale Fjeldehagen 11A 4046 Hafrsfjord e-post: Lars Waage e-post: tlf. jobb mobil tlf. jobb mobil tlf. jobb mobil tlf. jobb mobil tlf. jobb tlf. jobb mobil tlf. jobb mobil tlf. jobb mobil Klagenemnda Geir Førland Postboks 397 Sentrum 4002 Stavanger e-post: tlf. jobb Neste Bulletin kommer ut i mai Innleveringsfrist er torsdag 19. april. Ta kontakt med Guttorm Haug hvis spørsmål, på guttorm.haug@lyse.net Se under lokalforeninger 15

16 Returadresse: Guttorm Haug, Skytebaneveien 11, 4309 Sandnes PRAKSIS TIL SALGS I KLEPP 3 MIL SØR FOR STAVANGER Praksis etablert i 1974 og flyttet til nye lokaler i 2001 selges snarest mulig på grunn av dødsfall. Praksisen er for tiden i drift av annen tannlege. Godt recallgrunnlag og mulighet for god inntjening. Praksisen ligger i Klepp sentrum og har 2 behandlingsrom alt klar for å sette inn utstyr i et behandlingsrom til. Opus, digitalt røntgen, soft laser og CEREK maskin. Praksisen er i leide lokaler og eier ønsker primært avtale om langtidsleie. Interesserte kontakter: Gro Nedrebø Braut tlf , mob PRAKSIS TIL SALGS I SANDNES På grunn av pensjonering er tannlegepraksis i Sandnes til salgs. Praksisen ligger sentralt i Langgata. Ta gjerne kontakt på tlf eller tlf