Barn og smerte : Grunner til forskning
|
|
- Frøydis Håkonsen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Barn og smerte : Grunner til forskning Legevaktkonferanse Sandnes Lege Svein-Denis Moutte Allmennlege, Bergen Legevakt Stipendiat (AFU) i samarbeid med Nasjonalt kompetansesenteret for legevaktmedisin. Stipendmidler fra Norsk Barnesmerteforening Stipendmidler fra Kompetanse nettverk for legemidler til barn
2
3 Myter om smerte hos små barn 1. Smerteterskelen er høyere 2. Biologisk umodenhet gjør at smerteopplevelsen er mindre 3. De husker ikke smerte 4. De er mer utsatt for farlige bivirkninger av anestesi og smertestillende medisiner 5. De blir spesielt lett avhengige av vanedannende medikamenter
4 Definisjon av smerte International Association for the Study of Pain «Smerte defineres som en ubehagelig sensorisk og følelsesmessig opplevelse forbundet med vevsskade eller truende vevsskade, eller beskrevet med ord som for en slik skade». Smerte er dermed ALLTID en subjektiv følelse uavhengig av «størrelse» av skadene/lidelse.
5 Hva så med smerter hos barn? Flere utfordringer: A. Fysiologiske B. Manglende kompetanse av både foreldre og helsepersonalet C. Kulturell, fordommer D. Evaluering og vurdering av smerte E. Non-medikamentell håndtering av smerte F. Medikamentell håndtering av smerte
6 A - Fysiologiske utfordringer : A1- Umodenhet av nervesystemet : I dag vet vi at strukturene som skal styre nocisepsjonen (persepsjon av smerte) bygges opp i fosterlivet Anand et al 1987, Taddio et al og 2009 Ved fødselen er en del hemmingsmekanismer i dorsale horn av ryggmargen umodne og nedadgående hemming er forsinket Boucher et al 1998, Jennings et al 1998, Fitzgerald et al 1986 Barn født prematurt med minimum 40 dager i en nyfødtavdeling, hadde øket neuronal respons til hælstikk sammenlignet med terminbarn på samme alder Slater et al. 2010
7 Studiene viser imidlertid at nyfødtes nervesystem, som er i utvikling, har forøket eksitabilitet. Nyfødte har i tillegg overdrevne reflekssvar (dvs lavere terskel og lengre varighet av muskelkontraksjoner som svar på visse typer traumer, som eksempelvis nålestikk Andrews, K. and M. Fitzgerald 1994, 1999
8 Smerteeksponering kan ha både umiddelbare, kortsiktige og langsiktige effekter på utviklingen av nervesystemet Anand 2000, Grunau 2002, Grunau et al 2006
9 A-2. Hukommelse Barns hukommelse om tidligere smerteopplevelse (erfaring, mestring) kan påvirke barnets svar på den aktuelle smerteopplevelsen. Negativ erfaring med smerte kan øke faren for mer frykt og ubehag senere. Frykten hos barn (og voksne) kan også generaliseres til alt som har med legebesøk å gjøre Taddio 2009, Chen et al 1999, 2000
10 B- Manglende kompetanser Forskning viser at barns smerter undervurderes og underbehandles til tross for et utall av smertevurderingsverktøy: Helsepersonell undervurderer barns smerter Carlson et al Mangel på kunnskap Hamers et al 1994, 1996
11 B- Manglende kompetanser Sykepleiere er gode på å administrere analgetika, men stor mangel på systematisk smertevurdering Jacob and Puntillo, 1999; Twycross, 2002 Det er tidligere funnet at lege, sykepleier, helsepersonell, foreldre og barn ikke har den samme vurderingen av smerter Chambers et al. 1998, 1999, Singer et al. 2002
12 C- Kulturell utfordringer, fordommer Gamle fordommer som at smerte må tåles fordi det bygger karakter, kan også hindre god smertebehandling. Det er viktig å vurdere om helsepersonells bakgrunn eller fordommer påvirker eller kommer i veien for å optimalisere smertevurdering og -behandling hos barn. Charlton 2005, Walco 1994, The assessment and management of acute pain in infants, children, and adolescents. Pediatrics, (3): p ,
13 C- Kulturell utfordringer, fordommer Sykdom/smerte oppleves alltid i en spesifikk kulturell, sosial og historisk sammenheng Kulturen er som et filter som påvirker hvordan psykopatologi formes, utrykkes og kommuniseres Kleinman 1996, Bärnhielm et al 2010 Ulik kultur ulik oppfatning av sykdom/smerte ulik behandling Eks. stikkpille, IM, osv
14 D- Evaluering av smerte D1 - Smerteopplevelse smerteuttrykk i forhold til alders- og utviklingstrinn: Coffman et al mnd Smertehukommelse: refleksiv reaksjon 3-6 mnd Gråt 6-18 mnd Frykt, smertehukommelse mnd Unnviker, uttrykker, kan vise hvor mnd Beskriver 3-5 år Grov kvantifisering - Følelsesmessige termer 5-7 år Skille og beskrive smerteintensitet 7-10 år Forklarer hvorfor det gjør vondt > 10 år Smertens karakter
15 D- Evaluering av smerte: smertevurderingverktøy Spedbarn og premature:! Mulitidimensjonale adferdsskala" Composite infant pain measures" 0-3/4 år:! Adferdsskala" Ansiktsskala" Konkrete skalaer" Vurdering av adferd og fysiologiske parameter Vurdering av adferd, selvrapportering 4-5 år og oppover:! Ansiktsskalaer" Fargeskalaer" Konkrete skaler" Større barn - over 7 år:! VAS Visuell Analog Skala" Verbal skala: Enkel beskrivende" Numerisk skala: 0-10" Ansiktsskalaer! Selvrapporteringsverktøy"
16 D- Evaluering av smerte hos småbarn D2- Prematur, nyfødt, spedbarn, småbarn inntil 3 år: Manglende kommunikasjon. Spiss området som krever spisskompetanse for de 2 første gruppene Psykomotorisk evaluering (tidskrevende, flere smerteskala) FLACC, ALPSII
17 FLACC (Face Legs Activity Cry Consolability) Ansikt 0- Ingen spesielle uttrykk eller smil 1- Av og til grimaser eller rynker pannen, tilbaketrukket, uinteressert 2- Hyppig til konstant rynke i pannen, stram kjeve, skjelvende hake Scor e Ben 0- Normal stilling eller avslappet 1- Urolige, rastløse, anspente 2- Sparker, eller trekker bena opp Aktivitet 0- Ligger rolig, normal stilling, beveger seg lett 1- Vrir seg, flytter seg frem og tilbake, anspent 2- Bøyd i kroppen, stiv eller rykninger. Gråt 0- Ingen gråt (våken eller sovende) 1- Stønner eller klynker, klager av og til 2- Gråter uavbrutt, skriker eller hulker, klager ofte Trøstbarhet 0- Tilfreds, avslappet 1- Lar seg trøste av berøring, klemming eller ved å bli snakket med, kan avledes 2- Vanskelig å trøste eller roe Total score (0-10)
18 ALPSII (Astrid Lindgren Children s Hospital) Pain Assessment scale for preverbal children For barn 1 mnd til 3 år ANSIKT Avslappet Iblant gråtegrimase Gråte- grimase GRÅT Ingen Klagende ynking Skriker kraftig/oppgitt Alvorlig Stille KROPPSHOLDNING Avslappet Urolig/ Spent Spente bøyde/utstrakte ekstremiteter Urørlig AKTIVITET Sover/Stille våken Urolig Hyperaktiv/Apatisk TRØSTBARHET AVLEDBARHET Tilfreds Trøstbar Utrøstelig
19 D- Evaluering av smerte hos D2- Barn 3-8 år: barn bedre kommunikasjon En ny oversiktstudie (Tomlinson et al. 2010) om fire forskjellige verktøy (Wong-Baker FPRS, Oucher, FPS, og FPS-R) viste at alle fire ansiktskalaene ble tilstrekkelig støttet av psykometriske data. Når det er gitt et valg mellom ansiktsskalaer, foretrakk barn Wong-Baker FPRS. De konkluderte med at for klinisk bruk var det ingen grunn til å bytte fra en ansiktskala til en annen når en av skalaene allerede er i bruk.
20 Wong-Bakers Face Pain Scale WBPRS: Copyright 1983, Wong-Baker FACES Foundation, Used with permission
21 Oucher Beyer et al. 1992
22 FPS-R Ansiktsmerteskala FPS-R: Copyright 2001, International Association for the Study of Pain. Used with permission I følgende instruksjon, si vondt eller smerte, ut fra hva som virker riktig for det enkelte barnet. Disse ansiktene viser hvor vondt noe kan gjøre. Dette ansiktet (pek på ansiktet lengst til venstre) viser ingen smerte. Ansiktene viser mer og mer smerte (pek på hvert og et fra venstre mot høyre) helt til dette (pek på ansiktet lengst til høyre) det viser veldig mye smerte. Pek på det ansiktet som viser hvor vondt du har (akkurat nå). Poengsett det valgte ansiktet 0, 2, 4, 6, 8 eller 10, telt fra venstre til høyre, slik at 0 = ingen smerte og 10 = veldig mye smerte. Ikke bruk ord som glad og trist. Denne skalaen har til hensikt å måle hvordan barn føler seg, ikke hvordan deres ansikt ser ut. Translation credit: Kari Sørensen and Lise Tuset Gustad
23 D- Evaluering av smerte D3- Barn 9-18 år: Vekst og forandringer av kroppen som kan føre til endringer av kroppsbildet Smerter er ikke nødvendigvis relatert til noe fysisk Smerteskala VAS, NRS eller CAS
24 Visuel Analogue Scale
25 Numeric Range Scale
26 CAS (Coloured Analogue Scale) 9-18 år McGrath et al 1996
27 Hva smertevurderingsverktøy er - og ikke er.. Smertevurderingsverktøy er en nødvendig overforenkling, indirekte vurdering av smerte Enkle smerteskalaer skjuler komplekse kliniske situasjoner Har ingen absolutte objektive verdier (som å måle cm og meter med gummistrikk) Indikerer intensitet av smerterelatert stress Hjelper oss å finne om smerter minsker, øker eller endrer karakter Gir oss en konkret verdi vi kan dokumentere og sammenligne Muliggjør forskning på barns og smerte
28 Mitt prosjekt Smerte hos barn og ungdom på legevakt Hvordan vurderes og håndteres smerte?
29 Bakgrunn for studie Smerte hos barn er undervurdert og underbehandlet ((Schechter, Berde et al. 2003)(Barn och smärta state of the art Socialstyrelsen, Stockholm, 2002) Retninglinjer for smertelindring, Den Norske Legeforening, utgave 2009, s. 30). Samtidig kommer det frem i norske aviser og noen tidsskrift at det er en overforbruk av smertestillende i Norge blant barn: el=kapittel&seks_id=14405 Men blander man ikke feberdempende og smertestillende?
30 Bakgrunn for studie Vurdering av smerte hos barn i allmennpraksis eller på legevakt (dvs i prehospital medisin) er sjelden blitt studert, og i hvert fall har vi ikke funnet vitenskapelig publisert norsk studie om det. Å kartlegge håndtering og vurdering av smerte på legevakten kan gi oss et oversikt om praksis i en storby som Bergen, for å kunne eventuell forbedre håndteringen av smerte.
31 Hensikt med studie Er smerter undervurdert, underbehandlet? Kan vi forbedre oss? Målene med studien er å vite hvordan er smerte -håndtering og - vurdering hos barn på en stor legevakt og å kartlegge smertevurdering gjort av pasient selv, pårørende og behandlende lege på legevakt å kartlegge bruk av smertestillende Er det noe forskjell mellom de forskjellige aktører (barn, pårørende, lege)? Har kultur og/eller bakgrunn en viktig betydning? Osv
32 Hvor er vi nå? Den første artikkel skal kartlegge håndtering av smerte hos barn og unge av legevaktleger. Vi ville undersøke sammenhengen mellom legevaktlegers bakgrunn og håndtering av smerte hos barn. I tillegg ville vi vite om legevaktleger hadde behov for mer kunnskap, for prosedyre mht vurdering og behandling av smerte og om de var fornøyd med aktuell egen håndtering av smerte hos barn Den er nesten klar til publisering (håper jeg )
33 Kilde : Om å vurdere smerter hos barn, Anne-Berit Krogh Intensivsykepleier/Høgskolelektor, Høgskolen i Sør-Trøndelag Smerte hos nyfødte og premature barn, Bente Johanne Vederhus Seksjon for nyfødte, BKB, Haukeland universitetssykehus Norsk Barnesmerteforening, Tone Høivik Smertebehandlingskurs Dnlf Haukeland US, 2010 Felleskatalogen.no BNF for children Medline
34
35
36 Takk for oppmerksomhet!!
Erfaring med bruk av smertevurderingsverktøy
Erfaring med bruk av smertevurderingsverktøy Kompetansehevingskurs oktober 2009 Kari Sørensen, smertesykepleier RH Acute /Postoperative Pain Acute pain management is still often subopimal; up to 2/3 of
Detaljer2.1.1 PIPP/PIPP-R (Premature Infant Pain Profile Revised)
1 2 3 4 5 6 2.1.1 PIPP/PIPP-R (Premature Infant Pain Profile Revised) PIPP baserer seg på observasjon av endring i atferd og fysiologiske parametere. Den er primært utviklet for akutte og prosedyrerelaterte
DetaljerEvaluering av smerte hos barn
Evaluering av smerte hos barn Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn Kari Sørensen, smertesykepleier Avdeling for Smertebehandling, OUS Smerter hos barn Behandlings og sykdoms relatert smerte
DetaljerEvaluering av smerte hos barn
Evaluering av smerte hos barn Solstrandseminaret Kari Sørensen Smertesykepleier/Høgskolelektor Avdeling for Smertebehandling, OUS/ Lovisenberg diakonale høgskole Smerter hos barn Behandlings og sykdoms
DetaljerFLACC smertevurderingsskjema Barnesykepleieforbundets vårseminar 2011 Hanne Reinertsen
FLACC smertevurderingsskjema Barnesykepleieforbundets vårseminar 2011 Hanne Reinertsen Smerte er en ubehagelig sensorisk og emosjonell opplevelse. Smerte er alltid subjektiv. (Internasjonal Association
DetaljerSmerte hos barn Legevakt og håndtering av smerte Årlige vårseminar for Nasjonalt kompetansenetttverk for legemidler til barn Oslo, 16 Juni 2014
Smerte hos barn Legevakt og håndtering av smerte Årlige vårseminar for Nasjonalt kompetansenetttverk for legemidler til barn Oslo, 16 Juni 2014 Lege Svein-Denis Moutte Allmennlege, Bergen Legevakt Stipendiat
DetaljerFLACC: Et godt verktøy for vurdering av smerte hos barn?
Bacheloroppgave FLACC: Et godt verktøy for vurdering av smerte hos barn? - Kan benyttelse av FLACC forbedre sykepleiers smertevurdering av barn? Sykepleie 10sykhel Kandidatnummer: 103 Innleveringsfrist:
DetaljerØkt smerte er normalt med mindre det samtidig forekommer feber og svelgebesvær (fremfor alt drikkebesvær). Les mer under fanen Viktig.
Smertebehandling Her får du informasjon om smertebehandling med legemiddel etter tonsilloperasjon. Du kan regne ut riktig dose av smertestillende legemiddel for barnet ditt. Vi gjør oppmerksom på at denne
DetaljerIntensivsykepleiers vurdering av smerter hos den sederte respiratorpasienten
Intensivsykepleiers vurdering av smerter hos den sederte respiratorpasienten Master i Sykepleie Klinisk forskning og fagutvikling Høgskolen i Oslo og Akershus September 2016 Sunniva Austlid Intensivsykepleier/
DetaljerHvordan kan EDIN smertescoringskala hjelpe sykepleieren å identifisere stress og smerte hos det premature barnet og vil dette føre til bedre
Hvordan kan EDIN smertescoringskala hjelpe sykepleieren å identifisere stress og smerte hos det premature barnet og vil dette føre til bedre smertebehandling av det premature barnet? DEFINISJON EDIN- Echelle
DetaljerAkutt smerte Vurdering og behandling
Akutt smerte Vurdering og behandling Tone Høivik Postoperativ seksjon / Seksjon for smertebehandling og palliasjon Kirurgisk Serviceklinikk November 2016 tone.hoivik@helse-bergen.no Nylig oppstått Lett
DetaljerMindre smertefulle bandasjeskift. Wound Care Division
Mindre smertefulle bandasjeskift SMERTE VED BANDASJESKIFT FOR PASIENTER MED KRONISKE SÅR: EN INTERNASJONAL UNDERSØKELSE Price PE et al. Dressing-related pain in patients with chronic wounds: an international
DetaljerAu! Kan du se det gjør vondt? Smertevurdering av barn med fysisk og psykisk funksjonsnedsettelse uten verbal språk
Au! Kan du se det gjør vondt? Smertevurdering av barn med fysisk og psykisk funksjonsnedsettelse uten verbal språk Eva Carlsen Norsk barnesykepleierforbund Vårseminar 10. april 2013 Hvem er Eva Carlsen?
DetaljerTil Dekan og prodekan for undervisning ved Det medisinske fakultet Universitetet i Oslo
Til Dekan og prodekan for undervisning ved Det medisinske fakultet Universitetet i Oslo Innledning Smerte er en av de hyppigste årsakene til at pasienter kontakter helsetjenesten. Epidemiologiske studier
DetaljerRasmus får smertebehandling
Rasmus får smertebehandling Et undervisningsopplegg for barn om smerter og smertelindring Kari Sørensen, smertesykepleier april 2007 Rikshospitalet Rikshospitalet-Radiumhospitalet HF avdeling Gaustad Barnas
DetaljerSmerterapportering ved muskelskjelettlidelser
Smerterapportering ved muskelskjelettlidelser Doktorgradsstipendiat Liv Giske Hovedveileder professor Dr med Cecilie Røe Finansiert av Helse og rehabilitering Bakgrunn Kroniske muskelskjelettsmerter hyppig
DetaljerDisposisjon. Legemidler til barn. Myter om smerte hos små barn: Om å vurdere smerter hos barn
Disposisjon Om å vurdere r hos barn Høvik 19.-20. oktober 2006 Anne-Berit Krogh Smertevurdering / bedømming / verktøy Selvrapporteringsskalaer Adferdsskalaer Verktøy for psykisk utviklingshemmede Anbefalinger
DetaljerVeileder til spørreskjema for oppfølgingssamtale med dagkirurgiske pasienter via telefon første postoperative dag
Veilederen er utarbeidet for å bidra til nøyaktig og mest mulig ensartet bruk av spørreskjemaet. Det henvises til prosedyre (Dok-ID: 83707) og spørreskjema (Dok-ID: 83719). Hver enkelt avdeling må ha eget
Detaljer1964- TOTAL PAIN. «Well doctor, the pain began in my back, but now it seems that all of me is wrong»
SMERTELINDRING Anne Watne Størkson Kreftsykepleier/ fagsykepleier Palliativt team. Seksjon smertebehandling og palliasjon, HUS og Kompetansesenter i lindrande behandling helseregion Vest Okt.2013 DEFINISJON
DetaljerAu! Kan du se det gjør vondt?
Au! Kan du se det gjør vondt? Smertevurdering av barn med fysisk og psykisk funksjons-nedsettelse uten verbal språk Eva Carlsen Barne og fagutviklingssykepleier Fag- og forskningsdagene i HSØ Presentasjon:
DetaljerTverrfaglig barnesmerteteam i OUS. Kari Sørensen Smertesykepleier, avdeling for smertebehandling Norsk Barnesmerteforening, 2014
Tverrfaglig barnesmerteteam i OUS Kari Sørensen Smertesykepleier, avdeling for smertebehandling Norsk Barnesmerteforening, 2014 Akutte og kroniske smerter Livreddende smerte Livsødeleggende smerte Signaliserer
DetaljerAvspenning og forestillingsbilder
Avspenning og forestillingsbilder Utarbeidet av psykolog Borrik Schjødt ved Smerteklinikken, Haukeland Universitetssykehus. Avspenning er ulike teknikker som kan være en hjelp til å: - Mestre smerte -
DetaljerDystoni brukes både om ulike sykdomsgrupper og som
Dystoni Selve ordet Dys-toni betyr feil spenning i muskulaturen og gir ufrivillige bevegelser Dystoni brukes både om ulike sykdomsgrupper og som symptombeskrivelse. Dystoni skyldes endrede signaler fra
DetaljerSmerte og katastrofetenkning ved kneprotesekirurgi
Smerte og katastrofetenkning ved kneprotesekirurgi Lise Husby Høvik Fagutviklingssykepleier, MSc Anestesiavdelingen, St. Olavs Hospital 11.Februar 2015 1 Hypotese Kneproteseopererte med høy grad av preoperativ
Detaljer19.10.11. Disposisjon. Smertevurdering av barn Barn og unges helse- normalitet og utfordringer Nordisk konferanse, Oslo 23.
19.10.11 Disposisjon Smertevurdering av barn Barn og unges helse- normalitet og utfordringer Nordisk konferanse, Oslo 23. september 2011 Gi en presentasjon over de mest anbefalte smertevurderingsverktøy
DetaljerSmerte og smertelindring. Innhold. Test dine egne holdninger og kunnskaper
Smerte og smertelindring Fokus på sykepleier og pasient sine holdninger og kunnskaper Marit Leegaard 1.Amanuensis Høgskolen i Oslo og Akershus Innhold o Test av holdninger/kunnskaper o Menneskerettighet
DetaljerSmerte og verstefallstenkning ved kneprotesekirurgi
Smerte og verstefallstenkning ved kneprotesekirurgi Lise Husby Høvik Anestesisykepleier, MSc Anestesiavdelingen, St. Olavs Hospital HF Fast-track seminar 11.sept. 2014 1 Hypotese Kneproteseopererte med
DetaljerMOBID 2: Verktøy for smertekartlegging hos personer med demens
MOBID 2: Verktøy for smertekartlegging hos personer med demens Visjon: Utvikling gjennom kunnskap Et ideal om kunnskapsbaserte tjenester i kontinuerlig forbedring og utvikling, tjenester der de ansatte
DetaljerHva er selvsikkerhet og hvordan kan det hjelpe ditt personlige velvære?
Wellness Utviklings Aktivitet Å være selvsikker Hvordan denne teknikken kan forbedre ditt liv Positive fordeler Stor følelse av å være trygg på seg selv Større tro på egne evner Økt tillit til å si "Nei"
DetaljerSmertebehandling av eldre. Lill Mensen Overlege Diakonhjemmet sykehus
Smertebehandling av eldre Lill Mensen Overlege Diakonhjemmet sykehus 13.09.16 Disposisjon Smerteopplevelsen Diagnostikk av smerter Behandling av smerter Smerte definisjon Smerte er en ubehagelig sensorisk
DetaljerTittel: Hvordan kan sykepleier ved hjelp av FLACC bidra til adekvat smertevurdering hos barn med postoperative smerter?
Tittel: Hvordan kan sykepleier ved hjelp av FLACC bidra til adekvat smertevurdering hos barn med postoperative smerter? Tillater du at oppgaven din publiseres i Brage? http://www.diakonova.no/neted/services/file/?hash=559909d9d5e4c99f5f380290c54
DetaljerSmerte hos eldre sykehjemspasienter med nedsatt kognitiv funksjon, uten språk
Smerte hos eldre sykehjemspasienter med nedsatt kognitiv funksjon, uten språk Karin Torvik Forsker Senter for Omsorgsforskning, Midt Norge Førsteamanuensis, Høgskolen i Nord Trøndelag, Avdeling for Helsefag
DetaljerSmerte og smertekartlegging
Smerte og smertekartlegging Hvorfor er det så vanskelig å vurdere smerte? Pasienter mangler hukommelse, språk, refleksjon og forventning Akutt vs. kronisk smerte (>90%) Pain avoidance effect Smerte i muskel-
DetaljerMaskulinitet, behandling og omsorg Ullevål sykehus 3.9.2014. Marianne Inez Lien, stipendiat. Sosiolog. Universitetet i Agder.
Maskulinitet, behandling og omsorg Ullevål sykehus 3.9.2014 Marianne Inez Lien, stipendiat. Sosiolog. Universitetet i Agder. To delstudier Del 1 Feltarbeid på en kreftklinikk på et sykehus i Norge Dybdeintervjuer
DetaljerEndringsoppgave: Implementering av ny behandling i ambulanseavdelingen Bruk av ketalar som smertelindrende medikament.
Endringsoppgave: Implementering av ny behandling i ambulanseavdelingen Bruk av ketalar som smertelindrende medikament. Nasjonalt topplederprogram Lars-Jøran Andersson Tromsø, høsten 2015 Innføring av ketalar
DetaljerSmerte hos personer med demens. Karin Torvik Førsteamanuensis Nord Universitet
Smerte hos personer med demens Karin Torvik Førsteamanuensis Nord Universitet Selv rapportering av smerte Personens muligheter for å selv rapportere smerte avtar med økende demenssykdom Reduksjon i smerte
DetaljerSMERTER HOS PERSONER MED DEMENS. Marit Sørensen Avdelingsleder ved Karlsøy sykehjem
SMERTER HOS PERSONER MED DEMENS Marit Sørensen Avdelingsleder ved Karlsøy sykehjem Pasienteksempler Ei faglig uro Et ønske om å hjelpe Å føle seg hjelpeløs Hva er smerte og hva er demens? Dette vil jeg
DetaljerVaksine mot livmorhalskreft - så flott! Så hvorfor ikke udelt entusiasme?
Vaksine mot livmorhalskreft - så flott! Så hvorfor ikke udelt entusiasme?, dr. med, MSc redaktør, r, Tidsskrift for Den norske legeforening Når r vet vi nok til å anbefale ny behandling? til å gi medikamenter
DetaljerForespørsel om deltakelse i forskningsprosjektet. Gjør behandling med botulinumtoksin A (Botox) det lettere å gå for barn/unge med cerebral parese?
Forespørsel om deltakelse i forskningsprosjektet Gjør behandling med botulinumtoksin A (Botox) det lettere å gå for barn/unge med cerebral parese? Legen som behandler deg, mener at du vil ha nytte av å
DetaljerLivet på Hospice Stabekk...
Livet på Hospice Stabekk... HOSPICEFORUM NORGE WEDNESDAY, APRIL 27, 2016 Her handler ikke alt om døden. Det handler også om livet. Om små gleder i den tøffeste tid. Om sola som skinner eller duften av
DetaljerREAKSJONER ETTER SKYTINGEN PÅ UTØYA
Under selve situasjonen vil de fleste være opptatt av å overleve og all energi går med til å håndtere den trussel de står ovenfor. Få forsøker å være helter, og de fleste forstår REAKSJONER ETTER SKYTINGEN
DetaljerFatigue. Karin Hammer. Kreftkoordinator Gjøvik kommune 08.03.2016
Fatigue Karin Hammer Kreftkoordinator Gjøvik kommune 08.03.2016 Hva er fatigue Det er beskrevet som det mest stressende og plagsomme symptomet som pasienten opplever Et av de mest vanlige og meste sammensatte
DetaljerMOBID-2. Prosjektgruppa MÅL 05.04.2016. Langesund 11 og 12 april 2016
MOBID-2 Langesund 11 og 12 april 2016 Prosjektgruppa Prosjektansvarlig: Ann Karin Johannesen (kreftkoordinator) Prosjektleder: Diana Pareli (fagsykepleier institusjonstjenesten) Prosjektmedarbeidere: Janne
DetaljerSmerte + kreft = Er dette sant? Disposisjon. Ikke-malign smerte hos den palliative pasienten
Ikke-malign smerte hos den palliative pasienten Olav Magnus S. Fredheim Professor i anestesiologi/smertemedisin Nasjonal kompetansetjeneste for sammensatte symptomlidelser, St. Olavs Hospital og Faggruppe
DetaljerDen største lidelsen av alle menneskelige lidelser, er barn som lider FAGDAG I SMERTEBEHANDLING I BARNEPALLIASJON NORDRE AASEN
Den største lidelsen av alle menneskelige lidelser, er barn som lider FAGDAG I SMERTEBEHANDLING I BARNEPALLIASJON NORDRE AASEN 07.06.16 Tradisjonelt har barns smerte ofte vært undervurdert, spesielt smerte
Detaljerwww.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro DIRA Versjon av 2016 1. Hva er DIRA 1.1 Hva er det? DIRA er en sjelden genetisk sykdom. Sykdommen gir betennelse i hud og knokler. Andre organer, som eksempelvis
DetaljerEDIN SMERTESCORINGSINSTRUMENT. Solfrid Steinnes Intensivsykepleier og høgskolelektor
EDIN SMERTESCORINGSINSTRUMENT Solfrid Steinnes Intensivsykepleier og høgskolelektor BAKGRUNN Premature barn som får intensivbehandling, gjennomgår mange smertefulle prosedyrer og stressende håndtering
DetaljerAttakkforløp HUS 27.05.15
Behandlingsforløp ved multippel sklerose-attakker Utarbeidet av Anne Britt Skår, Lars Bø, Randi Haugstad og Tori Smedal. Behandlingsforløpet ved multippel sklerose-attakker vil være forskjellig ulike steder
DetaljerStudieplan for videreutdanning i sykepleie til barn med smerter
Avdeling for sykepleie Program for videreutdanning Videreutdanningen i sykepleie til barn med smerter Studieplan for videreutdanning i sykepleie til barn med smerter 15 studiepoeng Høgskolen i Sør-Trøndelag
DetaljerBen Goldacre er lege og forfatter. Hans første bok Kvakksalverne ble nummer én på den britiske sakprosalisten, solgte over 400 000 eksemplarer bare i
Ben Goldacre er lege og forfatter. Hans første bok Kvakksalverne ble nummer én på den britiske sakprosalisten, solgte over 400 000 eksemplarer bare i Storbritannia, og er oversatt til 25 språk. Goldacre
DetaljerKroniske smerter. komplekse mekanismer enkelt forklart. Programme: 1. Number one 2. Kjhak jsdhask 3. Hka jka kjak akjsd
Kroniske smerter komplekse mekanismer enkelt Astrid Woodhouse forklart Programme: 1. Number one 2. Kjhak jsdhask 3. Hka jka kjak akjsd Norsk Kompetansesenter for Smerte og Sammensatte Lidelser (NKSL),
DetaljerOrdenes makt. Første kapittel
Første kapittel Ordenes makt De sier et ord i fjernsynet, et ord jeg ikke forstår. Det er en kvinne som sier det, langsomt og tydelig, sånn at alle skal være med. Det gjør det bare verre, for det hun sier,
DetaljerIntroduksjon til friskhjulet
Introduksjon til friskhjulet Hvor kommer nakkeplagene fra? Og hvorfor forsvinner de ikke? Det er så frustrerende å ikke få svar. Eller, kanskje får du altfor mange svar. Kanskje får du vite at det «sitter
DetaljerTotal pain. Er det vondt, mådu lindre! Smerter hos palliative pasienter. Mål for forelesningen: Til samtale:
Total pain Smerte analyse Farmaka Teknikk Spesialitet Kirurgi Medisin Anestesiologi Onkologi Neurologi Angst Fysisk smerte Bolig Er det vondt, mådu lindre! Om sykepleierens ansvar i smertelindringen Grunnkurs
DetaljerOmsorgstretthet egenomsorg
Omsorgstretthet egenomsorg (3 frivillig selvtester for den enkelte eller løses med kollegaer i forkant av workshop trinn 4) Omsorgstretthet Selvtest for helsepersonell Navn: Institusjon: Dato: Vennligst
DetaljerFoto: Veer Incorporated. Spørsmål om døden
Foto: Veer Incorporated Spørsmål om døden Hvilken plass har døden i samfunnet og kulturen vår? Både kulturell og religiøs tilhørighet påvirker våre holdninger til viktige livsbegivenheter, og i alle kulturer
DetaljerBygging av mestringstillit
Bygging av mestringstillit Grunnlagsforståelser: Om å møte andre folk og tenke at de er tilregnelige selv om de erfarer å være situasjonsstyrte (årsaksbestemte) Noen mål Forklare automatisert atferd Løfte
Detaljerter». Men det er et problem med denne påstanden, for hvis den er absolutt sann, så må den være absolutt usann.
Da jeg var liten stilte jeg slike spørsmål som mange barn gjør. Barn vil vite hvor langt er langt, hvor lite er lite. Særlig vil de vite hvorfor? Jeg ble aldri voksen. Jeg stiller fremdeles sånne spørsmål,
DetaljerMÅNEDSPLAN FOR JANUAR 2015 PÅ MÅLTROSTEN
MÅNEDSPLAN FOR JANUAR 2015 PÅ MÅLTROSTEN KORT EVALUERING AV FORRIGE MÅNED: Vi hadde en fin desember måned med mye koselige og morsomme julesprell, og samlinger. Vi hadde felles samlinger med alle avdelinger
DetaljerBrukerundersøkelse. Øre-nese-hals 3H. Våren 2014 Sykehuset i Vestfold HF, Klinikk kirurgi, Tønsberg
Brukerundersøkelse Øre-nese-hals 3H Våren 2014 Sykehuset i Vestfold HF, Klinikk kirurgi, Tønsberg Om prosjektet Hensikten med denne undersøkelsen er at kvaliteten på tjenestene skal bli bedre for barn
DetaljerIntravenøse infusjoner i PVK og SVK - METODERAPPORT
Intravenøse infusjoner i PVK og SVK - METODERAPPORT Metoderapporten er felles for prosedyrene om intravenøse infusjoner i perifert venekateter (PVK) og sentralt venekateter (SVK). Formålet med prosedyren:
DetaljerSØVN OG KRONISKE SMERTER
SØVN OG KRONISKE SMERTER Psykologspesialist Linn-Heidi Lunde, Avdeling for klinisk psykologi, Universitetet i Bergen Min bakgrunn for å kunne snakke om søvn og kroniske smerter Psykolog, spesialist i klinisk
DetaljerEr det vondt, mådu lindre! Om sykepleierens ansvar i smertelindringen Grunnkurs i palliasjon 22.5.15.
Er det vondt, mådu lindre! Om sykepleierens ansvar i smertelindringen Grunnkurs i palliasjon 22.5.15. Smerte er det pasienten sier at det er, og den er tilstede når pasienten sier det! Et symptom og et
DetaljerLovLiG ung Informasjon om helserettigheter for ungdom
LovLiG ung Informasjon om helserettigheter for ungdom I Norge har vi en rekke lovbestemmelser som skal sikre alle lik tilgang til gode helsetjenester. For deg som er under 18 år og derfor regnes som mindreårig,
DetaljerAvspenning. Å leve med tungpust 5
Avspenning Å leve med tungpust 5 Avspenning Denne informasjonen er laget for å hjelpe deg å håndtere tung pust. Hvis pusten er i forverring eller du erfarer pustebesvær som en ny plage, er det viktig at
DetaljerNasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn. Veien hit og veien videre
Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn Veien hit og veien videre Nettverkets bakgrunn (1) Engasjement fra Norsk Barnelegeforening St.meld. nr. 18 (2004-2005) (Legemiddelmeldingen) Stortinget
DetaljerNår barn blir alvorlig syke hva kan psykologen gjøre?
1 Når barn blir alvorlig syke hva kan psykologen gjøre? Nasjonal konferanse i klinisk helsepsykologi 2016 Norsk Psykolog Forening, Oslo, 14-15 april Førsteamanuensis/psykologspesialist Psykologisk institutt,
DetaljerGAN Aschehougs Barnehagekveld 12.05.14 v/ Helle Ibsen, Språksenter for barnehagene i Bærum
GAN Aschehougs Barnehagekveld 12.05.14 v/ Helle Ibsen, Språksenter for barnehagene i Bærum Lille Ole spurte en av de voksne i barnehagen: - «Hvorfor hadde Askeladden med seg strykejern ut i skogen?» Den
DetaljerSmerteuttrykk og smerteforståelse når barnet er svært mye fortidlig født
Smerteuttrykk og smerteforståelse når barnet er svært mye fortidlig født Inger Pauline Landsem Universitetssykehuset i Nord-Norge, Tromsø Bakgrunn: Spesialsykepleier i Nyfødtintensiv enhet 17 år Intervensjonssykepleier
DetaljerFagdag i smertebehandling i barnepalliasjon tirsdag 7. juni. Sted: Nordre Aasen Bo og Habiliteringssenter Hans Nielsen Hauges gate 44B, 0481 Oslo
Tid: 7.juni kl 09.00-16.00 Fagdag i smertebehandling i barnepalliasjon tirsdag 7. juni. Sted: Nordre Aasen Bo og Habiliteringssenter Hans Nielsen Hauges gate 44B, 0481 Oslo Pris: kr 800,- Påmelding: Nordre
DetaljerPlacebo effekten en nyttig tilleggseffekt i klinisk praksis?.
Placebo effekten en nyttig tilleggseffekt i klinisk praksis?. Martin Bystad Psykolog v/ alderspsykiatrisk, UNN og stipendiat, Institutt for Psykologi, UiT. Hensikten med foredraget: Gi en kort presentasjon
Detaljerwww.flexid.no Kjell Østby, fagkonsulent Larvik læringssenter
www.flexid.no Kjell Østby, fagkonsulent Larvik læringssenter De kan oppleve forskjellige forventninger - hjemme og ute Når de er minst mulig norsk blir de ofte mer godtatt i minoritetsmiljøet Når de er
DetaljerFortell, du skal ikke bære sorgen i hjertet ditt alene. Grimstad 7.11.12 Drammen 5.12.12 2.11.12. Øivind Aschjem. ATV- Telemark.
Fortell, du skal ikke bære sorgen i hjertet ditt alene Grimstad 7.11.12 Drammen 5.12.12 2.11.12 Øivind Aschjem ATV- Telemark. Jeg tror ingen foreldre kjenner sine barns innerste tanker og følelser. Otto
DetaljerPsykologiske tilnærminger ved smerte og sammensatte lidelser
Psykologiske tilnærminger ved smerte og sammensatte lidelser Psykologspesialist Heidi Trydal Hysnes, 04.04.2013 Psykolog på Smertesenteret Å Introdusere meg som smertepsykolog Hva kan jeg bidra med? Hvem
DetaljerTil deg som er barn. Navn:...
Til deg som er barn Navn:... 2 Mamma eller pappa har parkinson Hva er parkinson? Hjernen snakker med hele resten av kroppen gjennom utrolig mange nervetråder. Og kroppen sender beskjeder tilbake til hjernen
DetaljerMinnebok. Minnebok BOKMÅL
Minnebok 1 BOKMÅL Minnebok Dette lille heftet er til dere som har mistet noen dere er glad i. Det handler om livet og døden, og en god del om hvordan vi kan kjenne det inni oss når noen dør. Når vi er
DetaljerHodepine hos barn og ungdom
Hodepine hos barn og ungdom Norsk Barnesmerteforening Mai 2016 Kristian Sommerfelt Barneklinikken, Haukeland Sykehus Universitetet i Bergen Diagnose? Sorteringsverktøy i en forvirrende, kompleks virkelighet.
DetaljerMADRS (Montgomery Åsberg Depression Rating Scale)
MADRS (Montgomery Åsberg Depression Rating Scale) Graderingen skal baseres på et klinisk intervju som beveger seg fra bredt formulerte spørsmål om symptomer til mer detaljerte spørsmål som tillater en
DetaljerLUNGESYKEPLEIERE. Palliativt team ved HUS
NSFs FAGGRUPPE AV LUNGESYKEPLEIERE Palliativt team ved HUS Kasuistikk Kvinne, 52år, gift for andre gang To voksne sønner fra første ekteskap Arbeider i offentlig sektor Pasienten har stort sett vært frisk
DetaljerENDRINGSFOKUSERT VEILEDNING OG ENDRING I LEVESETT. ved psykolog Magne Vik Psykologbistand as
ENDRINGSFOKUSERT VEILEDNING OG ENDRING I LEVESETT ved psykolog Magne Vik Psykologbistand as Stang ber østkantfolk lære av vestkanten Oslos ferske ordfører Fabian Stang har gjort omsorg til sitt varemerke.
DetaljerPROFESJONSHØGSKOLEN INSTITUTT FOR SYKEPLEIE OG HELSEFAG BACHELOR I SYKEPLEIE SY 180H 30.04.2010. Tema: Postoperativ smertebehandling
PROFESJONSHØGSKOLEN INSTITUTT FOR SYKEPLEIE OG HELSEFAG BACHELOR I SYKEPLEIE SY 180H 30.04.2010 Tema: Postoperativ smertebehandling Kandidatnummer 20 og 90 Kull 07H 0.0 Innholdsfortegnelse 1.0 Innledning.
DetaljerNasjonalt topplederprogram
Utviklingsprosjekt: Utredning av konsekvenser for avd. Barneklinikken, Helse Stavanger, HF, ved heving av aldersgrensen fra 14 til 18 år. Nasjonalt topplederprogram Kari Gjeraldstveit Stavanger okt. 2012
Detaljer«Det er mitt valg» Pedagogisk verktøy for barnehagen.
Kjære foreldre! Vi har biting pågående på avdelingen. Dette er dessverre situasjoner som forekommer på småbarnsavdeling. Personalet på avdelingen prøver å jobbe målbevisst for å avverge bitesituasjonene.
DetaljerFOTOGRAFENS - FØDSELS HISTORIE
FOTOGRAFENS - FØDSELS HISTORIE 1 Endelig skulle jeg få lov til å være med som fotograf på en fødsel, forteller denne kvinnen. Med fotoapparat og en egenopplevd traumatisk fødsel i håndbagasjen møter hun
DetaljerRisikofaktorer : Alder, arvelighet, kjønn, overbelastning av ledd. Symptom : Smerter. Nedsatt fysisk funksjonsevne (hevelse og stivhet).
Somatiske lidelser ARTROSE Leddsvikt/ødelagt leddbrusk. Strukturendringer i brusk, bein, ligamenter, muskler. Den støtdempende funksjonen går gradvis tapt. Årsak kan være både overbelastning og underbelastning.
DetaljerProfilen tilhører:...
Profilen tilhører:... Bakgrunn til Pediatrisk profil Pediatrisk profil er et verktøy som er utviklet for å kunne observere og vurdere r hos barn med alvorlige nevrologiske funksjonsnedsettelser. Materialet
DetaljerÅ bygge et liv og ta vare på det Fra institusjon til bolig. Psykologspesialist Hege Renée Welde Avdeling for gravide og småbarnsfamilier
Å bygge et liv og ta vare på det Fra institusjon til bolig Psykologspesialist Hege Renée Welde Avdeling for gravide og småbarnsfamilier Film Erfaringer fra bruker Avdeling for gravide og småbarnsfamilier
DetaljerStatus for BARNE BEST rundt om i landet. Nettverksmøte BEST 2014 Renate Giæver Barne BEST koordinator, Hammerfest sykehus
Status for BARNE BEST rundt om i landet Nettverksmøte BEST 2014 Renate Giæver Barne BEST koordinator, Hammerfest sykehus NASJONALT Nytt utkast til Nasjonale faglige retningslinjer (Helsedirektoratet) (
DetaljerTraumebevisst omsorg
Traumebevisst omsorg De siste årene har vi hatt kurs og workshops med RVTS (ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging). Gjennom dette har vi lært mye om hvordan vi kan gjøre hverdagen
DetaljerKunnskapsbasert kommunikasjonstrening i medisinstudiet ved NTNU?
1 Kunnskapsbasert kommunikasjonstrening i medisinstudiet ved NTNU? Prodekan Hilde Grimstad Det medisinske i fakultet t NTNU Kunnskapssenterets årskonferanse 2011 2 Mål Hva er kunnskapsbasert undervisning
DetaljerHelse på unges premisser. Anne Lindboe, barneombud Kurs i ungdomsmedisin, 4.okt. 2013
Helse på unges premisser Anne Lindboe, barneombud Kurs i ungdomsmedisin, 4.okt. 2013 Barneombudet skal være barn og unges talsperson Barneombudet har et spesielt ansvar for å følge opp Barnekonvensjonen
DetaljerGrunnkurs A Trondheim 13. 17.06.2016, Trondheim
Grunnkurs A Trondheim 13. 17.06.2016, Trondheim Mandag 13.06.2016 11.00-17.30 Faget Allmennmedisin MANDAG 13 JUNI 2016 11.00-11.15 Velkommen. 11.15-12.00 Hjelp jeg har blitt fastlege Rapport fra 35 år
Detaljer* Fra Lykketyvene. Hvordan overkomme depresjon, Torkil Berge og Arne Repål, Aschehoug 2013.
* Fra Lykketyvene. Hvordan overkomme depresjon, Torkil Berge og Arne Repål, Aschehoug 2013. Mange personer med depresjon og angstlidelser eller med søvnproblemer, vedvarende smerter og utmattelse bekymrer
DetaljerREFLEKSJON REFLEKSJON I E E TIKK RÅDET FOR SYKEPLEIEETIKK RÅDET FOR SYKEPLEIEETIKK R Å D RÅ D E I E T FOR SYKEPLEIEETIKK RÅDET FOR SYKEPLE
I E E T IKK RÅDET FOR SYKEPLEIEETIKK RÅDET FOR SYKEPLEIEETIKK RÅ D E T FOR SYKEPLEIEETIKK RÅDET FOR SYKEPL E REFLEKSJON REFLEKSJON T FOR SYKEPLEIEETIKK RÅDET FOR SYKEPLE E I E E TIKK RÅDET FOR SYKEPLEIEETIKK
DetaljerREFLEKSJON REFLEKSJON. i e e tikk Rådet for sykepleieetikk Rådet for sykepleieetikk R å d. Rå d e. i e
i e e t ikk Rådet for sykepleieetikk Rådet for sykepleieetikk Rå d e t for sykepleieetikk Rådet for sykepl e REFLEKSJON REFLEKSJON t for sykepleieetikk Rådet for sykeple e i e e tikk Rådet for sykepleieetikk
DetaljerPreken, orgelinnvielse. Matteus 11. 16-19.
Preken, orgelinnvielse. Matteus 11. 16-19. Denne preken skal være til gleden. Den er ikke forsvarstale for nytt orgel. Det trenger det ikke. Men kanskje orgel og glede har noe med hverandre å gjøre? Verken
DetaljerSkadelige og modererende faktorer når foreldre har en rusavhengighet.
Skadelige og modererende faktorer når foreldre har en rusavhengighet. Gerd Helene Irgens Avdelingssjef gerd.helene.irgens@bergensklinikkene.no Når blir bruk av rusmidler et problem? Når en person bruker
DetaljerT2T. Haugesund, 8. august 2012 Bertha Storesund, HSR
T2T Haugesund, 8. august 2012 Bertha Storesund, HSR DISPOSISJON T2T hva er det? Paradigmeskifte I, II, III Strategi 10 Anbefalinger Hvordan oppnår vi målet Utfordringer og muligheter 27.08.2012 2 T2T Behandling
DetaljerSmertestillende, en pille for alt som er ille?
Smertestillende, en pille for alt som er ille? Smerte, allostatisk overbelastning og høyforbruk Per Lagerløv Dr. med. & cand. pharm. Bergen, 29. oktober 2013 1 Denne presentasjoner omtaler: Smerte, en
DetaljerHva forventer smertepoliklinikkene av allmennlegene?
Hva forventer smertepoliklinikkene av allmennlegene? Gunnvald Kvarstein Professor UIT, overlege UNN (OUS) TIRSDAG 21.10 KL 15.50-16.20 Omfanget av problemet langvarig smerte? «50 % av voksne personer som
Detaljer