PANDEMIPLAN FOR ASKØY KOMMUNE

Transkript

1 PANDEMIPLAN FOR ASKØY KOMMUNE

2 PANDEMIPLAN FOR ASKØY KOMMUNE KOMMUNAL BEREDSKAP FOR PANDEMISK INFLUENSA 1. Innledning side 3 2. Ansvar, rapporteringslinjer og ledelsesforankring side 3 3. Informasjons- og kommunikasjonstilstak side 4 4. Mobilisering og organisering av helsepersonell side 6 5. Ivaretakelse av samfunnskritiske tjenester side 7 6. Mottak, lagring og utdeling av vaksiner, legemidler, utstyr side 7 7. Smitteverntiltak, bruk av smittevernutstyr side 8 8. Pandemivirussyke pasienter. Rutiner side 9 9. Psykososial omsorg side Opplæring og gjennomføring av øvelser side Oppfølging og oppdatering av planen side Forkortelser / ordforklaringer side 13 Vedlegg I Tiltaksplan for prioritert vaksinasjon og massevaksinasjon Vedlegg II Samlet oversikt over prioriterte grupper for massevaksinasjon Vedlegg III Kriseberedskapsliste over utstyr fra PLO Vedlegg IV Varslingsliste KKL (ikke offentlig) Vedlegg V Smittevernplanen Askøy kommune Vedlegg VI Beredskapsplan Helse og Sosial Vedlegg VII Informasjonsberedskapsplan (ikke godkjent kommunestyret) Vedlegg VIII Oversiktskart Askøy kommune Vedlegg IX Generelle smittevernråd til befolkningen Vedlegg X Råd til smitteutsatte og de som er mistenkt for å være smittet Vedlegg XI Råd til de som er syke av influensa i en pandemi Vedlegg XII Råd til ansatte i barnehager, skoler, sykehjem, Hjemmestjenestene Vedlegg XIII Brosjyre Fugleinfluensa epi-demi = over-folket pan-demi = over alt-folket 2

3 1. Innledning Influensapandemier er de store, verdensomspennende epidemier av influensa med et nytt virus som store deler av befolkningen helt mangler immunitet mot og som det per i dag ikke finnes spesifikk medisinsk behandling mot. Slike alvorlige pandemier rammer vanligvis kun få ganger i løpet av et hundreår, men kan få omfattende skadevirkninger helsemessig og økonomisk. Den kanskje mest kjente pandemien i moderne tid var spanskesyken som rammet verden i perioden I Norge ble over halvparten av befolkningen syk, og flere tusen mennesker døde. Sentrale helsemyndigheter har utarbeidet en nasjonal beredskapsplan for pandemisk influensa. Kommunehelsetjenesten skal ha beredskap for å kunne håndtere en influensapandemi. Planer for dette skal forankres i kommunens smittevernplan og kommunens plan for helsemessig og sosial beredskap. Viser til 7.1 i Lov om vern mot smittsomme sykdommer. Det spesielle med en influensapandemi i forhold til andre beredskapssituasjoner er at alle deler av samfunnet vil være berørt og en pandemi vil medføre en økt belastning på kommunehelsetjenesten samtidig som det kan bli mangel på personell pga sykdom. 2. Ansvar, rapporteringslinjer og ledelsesforankring I henhold til kommunens smittevernplan har smittevernlegen ansvaret for og fullmakt til å utarbeide en plan for pandemisk influensa for Askøy kommune når situasjonen krever det. Den skal utarbeides på basis av kommunens eksisterende beredskapsplaner og etter råd fra sentrale myndigheter. Planen skal så snart det er praktisk mulig legges frem for kommunestyret for godkjenning. Dersom situasjonens alvor krever tiltak som på grunn av tidsnød ikke kan vente på kommunestyrets godkjenning, kan planen iverksettes av smittevernlegen. Det ble i 2006 laget en egen brosjyre om Fugleinfluensa for Askøy kommune sammen med Mattilsynet. Kommunens målsetning med pandemiplanen er å sikre at helsetjenestene under en pandemi kan: - forebygge smittespredning og redusere sykdom og død - diagnostisere, behandle og pleie syke og døende - opprettholde nødvendige samfunnstjenester - informere balansert, korrekt, åpent og ærlig Ledelsen forankres i kommunens smittevernplan, beredskapsdelen. Det er smittevernlegen som har ansvaret for fastsetting av beredskapstrinn. Det er opprettet en arbeidsgruppe i kommunen som følger utviklingen, og som spesielt jobber med informasjon til befolkningen, og for å være i forkant av en situasjon. I denne gruppen inngår: beredskapssjefen landbrukssjefen miljøvernlederen leder av kundetorget leder miljørettet helsevern smittevernlegen. Ved en pandemi opprettes en faggruppe /ressursgruppe som består av: smittevernlege 3

4 kommuneoverlege leder helsesøstertjenesten leder pleie og omsorgstjeneste leder legetjenesten leder miljørettet helsevern sekretær fra administrasjon I tillegg vil leder fra psykologisk helsetjeneste bli innkalt ut i forløpet av en pandemi. Faggruppen vil bistå Kommunal Krise Ledelse (KKL) under håndteringen av pandemien. Kommunal Krise Ledelse vil under en pandemi bestå av: ordfører rådmann beredskapssjef informasjonsansvarlig kommuneoverlege smittevernlege. Kommunal Krise Ledelse vil være det øverste ansvarlige organet i kommunen under en pandemi. KKL er forankret i Plan for kommunal kriseledelse i Askøy kommune. Arbeidet i KKL skal i følge denne planen dokumenteres i en logg ved hjelp av to loggførere fra formannskapskontoret. I henhold til beredskapsdelen i Smittevernplanen er det smittevernlegen som skal lede håndteringen av utbruddet. Og alt etter beredskapstrinn vil KKL bli etablert. Fagsjefer i ulike avdelinger i kommunen bidrar i håndteringen ved behov for ressurser fra andre avdelinger. Det skal opprettes en koordinator funksjon som skal bistå smittevernlegen med praktiske administrative og koordinerende funksjoner, og ledende helsesøster har denne funksjonen. En pandemisituasjon vil medføre en sterk økning i lønnsutgifter (overtid, utvidet arbeidstid, sykefravær, erstatning for permisjon osv.), leie av personell og utgifter til materiell, både medisinsk og annet. Det kan bli behov for vedtak om ekstra bevilgninger fra kommunestyret. 3. Kommunikasjons- og informasjonstiltak Det er Helse- og omsorgsdepartementet som har det overordnede ansvaret for å håndtere en pandemi, det inkluderer informasjon og kommunikasjon. Det vil bli informert via følgende kanaler: daglig pressekonferanse (mot media og pressen) pressebriefing via WEB tiltak og informasjon på (mot alle) Krisetelefon (mot befolkningen) Plakater og skriftlig informasjonsmateriell fra Folkehelseinstituttet(til helsetjenesten og publikum) MSIS, informasjonstelefon og kurs rettet mot helsetjenesten Fra Folkehelseinstituttet vil vi få mal for vaksinasjonskort med generelle opplysninger knyttet til aktuell epidemi. (Brukes ved vaksinasjonsarbeidet.) 4

5 All kommunikasjon, som sentrale føringer og meldinger, vedrørende håndteringen av et smittevernberedskapstrinn C, eventuelt trinn D skjer via telefon, brev, e-post eller faks til smittevernlegen; postmottak@askoy.kommune.no smittevernlegen@askoy.kommune.no krcs@askoy.kommune.no (Askøy kommune) / (smittevernlegen) Avsender har ansvar for å forsikre seg om at smittevernlegen får nødvendig informasjon raskt nok. Smittevernlegen vil i en beredskapssituasjon være tilgjengelig på mobiltelefon, se liste. I beredskapstrinn C/D skal KKL etableres og dertil hørende informasjonsenhet. Informasjonsenhetens ledelse skal lokaliseres samme sted som KKL. Det finnes en egen informasjonsberedskapsplan, se vedlegg. Samarbeid med og varsling til Fylkeslegen ( , ), Folkehelseinstituttet ( , smittevernvakta , ) og Mattilsynet ( distriktskontor, , ). Det vil holdes fortløpende kontakt via e-post, mobil og internett. Smittevernlegen har beredskap på sin mobil. Smittevernlegen vil sammen med kommunens informasjonsansvarlige utarbeide informasjon til publikum og presse. Det informeres gjennom massemedia (Askøyværingen og Bergens Tidende) og på kommunens hjemmeside dersom publikum trenger informasjon. Kundetorget kobles inn etter prosedyren for informasjonsberedskap. Informasjon som gis til pressen skal ha offentlig interesse og ikke være i konflikt med taushetsplikten. Smittevernlegen vil utarbeide konkret informasjon til helsepersonell. Rådmannen og ordfører kan informere dersom det er behov for informasjon i kommunen. Det er viktig at kommunens eksterne informasjon er samordnet med informasjon som gis fra nasjonale myndigheter. I tillegg bør man tilstrebe en samordning av informasjon med andre kommuner, slik at befolkningen ikke må forholde seg til motstridende budskap. Ferdig formulerte vedlegg med informasjon kan bli justert under en pandemi. 5

6 4. Mobilisering og organisering av helsepersonell Smittevernlegen avgjør i samråd med faggruppen hvilke ressurser, som er nødvendige for å håndtere den aktuelle situasjonen, avgjør eventuelt møtested og tidspunkt. Det kan i en tidlig fase av pandemien være nødvendig for faggruppen å samles for å gi hverandre informasjon, skape felles forståelse av situasjonen og fordele oppgaver. Særlig kritisk blir situasjonen dersom: det kommer flere dødfall samtidig det kommer barnedødsfall det oppstår kritiske situasjoner i forhold til fordeling av små mengder vaksine beordring av personell til utvidet tjeneste. Innkalling av ressurser kan skje ved hjelp av merkantilt personell i kommunehelsetjenesten. Ressurser i kommunens administrasjon kan benyttes til føring av logg. I tillegg til vesentlig press på primærhelsetjenesten vil denne sannsynligvis ha redusert bemanning grunnet sykdom Det er derfor nødvendig at ledelsen i kommunehelsetjenesten og ledelsen i pleie og omsorgsavdelingen legger planer for inntak av reservepersonell. Kommunehelsetjenesten må organisere sitt helsepersonell slik at man best mulig kan mobilisere, bevare og styrke arbeidstokken. Det bør fortrinnsvis være autorisert helsepersonell, men annet personell vil også kunne taes inn som medhjelpere. Det vil være arbeidsgivers ansvar å sikre at forsvarlighetskravet ivaretas. På legekontorene bør man forsøke å unngå kontakt mellom influensasyke og ikkeinfluensasyke, og i tillegg må man sannsynligvis øke kapasiteten i legetjenesten. Man kan innføre at ikke-influensasyke pasienter kommer til på legekontorene fra kl 08-12, og influensasyke kommer til fra kl 13-16, samt hjemmebesøk til denne gruppen. Viktig at renhold blir gjort før man tar inn ikke-influensasyke igjen. Legevakt opprettholdes som normalt, men det kan bli nødvendig med forsterkninger. Det kan opprettes feberpatruljer bestående av lege og sykepleier eventuelt hjelpepleier/student som kan dra på hjemmebesøk. Det kan bli aktuelt med etablering av isolat på egnet avdeling Kleppestø sykehjem. Helsedirektoratet har inngått en intensjonsavtale med Røde Kors som kan legges til grunn også ved en eventuell pandemi. 6

7 5. Ivaretakelse av samfunnskritiske tjenester Samfunnskritiske tjenester i Askøy kommune vil i tillegg til helsetjenesten for eksempel være apotek, strømforsyning, vannforsyning, renovasjon, offentlig transport, telekommunikasjon, personell i brann og redningstjeneste, politi, barnehager og skoler. Det er laget en oversikt over prioriterte grupper for massevaksinasjon, der ansvarlig for de ulike avdelingene skal ha oversikt over et anslått antall i hver gruppe. Se vedlegg. Det vil komme sentrale føringer fra Helse- og omsorgsdepartementet på hvordan man skal prioritere vaksinasjon og behandling med antiviralia (Tamiflu). Etter konkret veiledning fra HOD vil det bli aktuelt å gi vaksinering og forebyggende behandling med antiviralia til personer i de samfunnskritiske tjenestene, for å hindre sammenbrudd av disse. Skoler og barnehager vil vanligvis bli holdt åpne under en pandemi. Etter råd fra HOD / SH-dir / WHO kan det ut i fra kunnskap om den konkrete pandemien sin smittestyrke mellom barn, bli aktuelt å stenge skoler og barnehager. Dette er et tiltak man helst vil unngå og som vil gi stor belastning på samfunnet der foreldrene må være hjemme med barna i en situasjon der vi trenger alle som er friske, ute i arbeid. Nye studier fra Spanskesyken, som var en spesiell og alvorlig pandemi, viser at lang tid med stenging av skoler, ingen forsamlinger og karantene av syke hadde best effekt. Smittesporing, samt vurdering av isolering, stenging, begrensning i bevegelse og yrkesutøvelse må gjøres i samråd med fylkeslegen, helseforetaket, Folkehelseinstituttet og HOD. 6. Mottak, lagring, utdeling av legemidler og nødvendig medisinsk utstyr Mottak, lagring og vaksinering med pandemisk influensavaksine: Ved utdeling skal kommunen følge nasjonale myndigheters retningslinjer for hvem som skal prioriteres. For prioriterte grupper finnes en egen liste der ansvarlige ledere er kontaktpersoner og de har et anslått antall over personer dette gjelder. Forøvrig må man samhandle med de lokale legekontorene. Koordinatorrollen skal iverksettes. Det skal rekvireres kjøleskap fra lokal forhandler og det opprettes et hovedlager. Det har vært kontakt med apotek i forhold til utlevering av medisiner. Det er et lager for oppbevaring av engangsutstyr som sprøyter, kanyler og annet nødvendig forbruksmateriell til vaksinering. Koordinator har ansvar for å forhåndsklarere lokaler som skal benyttes til vaksinasjon. For prioritert vaksinasjon i tidlig fase vil dette bli utført i Helsetunområdet. Man skal kunne ta i bruk de tre største ungdomsskolene til massevaksineringen. Det kan bli aktuelt å opprette vaksinasjonsteam. Det er gjort avtale med vaktselskap for vakthold. Se egne tiltaksplaner for prioritert vaksinasjon og massevaksinasjon vedlegg I. Alle bivirkninger skal registreres med batchnummer, pasientdata, tidspunkt, behandling og symptomer/funn. PLO-tjenesten må skaffe oversikt over hvem som trenger transport til vaksinasjonsstedet og hvem som må vaksineres hjemme. Mottak, lagring og fordeling av antiviralia: I tidlig fase med få syke, vil antiviralia fordeles på resept til den enkelte og alt bli betalt av pasienten. Legene bør ha et lite lager av medisin på kontoret. Her må man være observant på fare for innbrudd. 7

8 Når pandemien er definert som en allmennfarlig, smittsom sykdom av HOD, er undersøkelse og behandling kostnadsfritt for pasienten. Når behovet for antiviral medisin overstiger systemet for individuell bestilling, vil Askøy kommune få pakker med medisin direkte fra Folkehelsesinstituttet. Disse vil bli fordelt etter landsdekkende kriterier med følgende hovedinnhold; alle influensasyke som har vært syke mindre enn 48 timer alle som frykter å være smittet etter nærkontakt i tidlig fase av pandemien forebyggende behandling til de som deltar i arbeidet ved Askøy legevakt, legetjenestene, hjemmepatruljene og isolat. Behandling blir gitt til 14 dager etter vaksine. Pleie- og omsorgstjenestene Samfunnskritiske tjenester utover PLO og KHT (vedlegg) Lungebetennelse er en vanlig ettersykdom ved influensa. Lagrene av antibiotika må økes på sykehjemmene, og det bør også være kapasitet for dette på legesentrene. Det bør være benzylpenicillin, ampicillin og amoxicillin til parenteral behandling, samt benzylpenicillin og amoxicillin til peroral behandling. Under en pandemi vil det også være behov for medisinsk utstyr og forbruksmateriell som munnbind, åndedrettsvern, beskyttelsesfrakk, visir og hansker. Det er laget en egen kriseberedskapsliste fra PLO over utstyr man har tilgjengelig og over utstyr som man har avtale om rask tilgang på. Se vedlegg III. Det kan bli kraftig økning av forbruksmateriell på legevakt og legekontor for blodprøver, da særlig crp. 7. Smitteverntiltak, bruk av smittevernutstyr I planleggingen av kommunehelsetjenestens innsats under en pandemi bør tjenesten organiseres slik at risikoen for smitte av pasienter og personell minimaliseres. Influensasyke og andre pasienter bør ikke dele venterom. Fortrinnsvis bør man unngå at det samme personellet ivaretar influensasyke og andre pasienter. Eksisterende ordninger, ikke minst legevaktordningen og fastlegeordningen bør likevel benyttes mest mulig uendret under en pandemi. Personell som etter hvert har blitt immune etter gjennomgått sykdom eller vaksinasjon vil etter hvert bli en nyttig ressurs i behandlingen av influensasyke. 8

9 Helsearbeidere skal følge infeksjonsforebyggende standard tiltak for alle pasienter (se for eks Isoleringsveilederen (smittevern 2004: 9 Folkehelseinstituttet og sosial og helsedirektoratet s 20-21) Nøye håndhygiene (hånddesinfeksjon med alkoholbaserte hånddesinfeksjonsmiddel ) Hansker ved kontakt med slimhinner og kroppsvæsker og kontaminert materiale Helsearbeidere som har kortvarig kontakt med smittsomme influensapasienter skal beskytte egne luftveier munnbind av god kvalitet brukes ved kortvarig eksponering (dvs nærkontakt med sikker eller sannsynlig smitteførende pasient i omkring 1 m avstand, inntil 30 min). Det skal være et lager for dette i Rasmussenhuset. 8. Rutiner for mottak, diagnostisering, behandling og pleie av pasienter Det er laget egne tiltaksplaner for massevaksinasjon. Se vedlegg I. Ved massevaksinasjon av befolkningen vil man ta i bruk de tre største ungdomsskolene, og bruke innhentede opplysninger fra folkeregisteret for innkalling. Ved vaksinasjon av prioriterte grupper etter strategi B; vaksinasjon av personer som ivaretar viktige samfunnsfunksjoner, vil man benytte lokaler i Helsetunområdet.. Det er utarbeidet egne prioriteringslister for dette. Det kan bli aktuelt med egne vaksinasjonsteam. Det er planlagt et feltsykehus ved Forum på Ravnanger for mottak, diagnostisering og behandling. Dette i samarbeid med det lokale Røde Kors og Norsk Folkehjelp, der man baserer seg på innsats fra frivillige. Det må bemannes med noe helsepersonell som lege og sykepleiere, disse blir beordret fra kommunale stillinger. Alt personell skal bære merkede vester, slik at pasienter, pårørende og publikum vet hvem de forholder seg til. Utstyr fra eget lager. Vakthold ved vaktselskap. Det kan bli aktuelt med egne feberpatruljer. På legekontorene bør man forsøke å unngå kontakt mellom influensasyke og ikke-influensasyke, og i tillegg må man sannsynligvis øke kapasiteten i legetjenesten. Man kan innføre at ikke-influensasyke pasienter kommer til på legekontorene fra kl 08-12, og influensasyke kommer til fra kl 13-16, samt hjemmebesøk til denne gruppen. Viktig at renhold blir gjort før man tar inn ikke-influensasyke igjen. Diagnostikken legger vekt på: - pasientens opplevelse av å være influensasyk - møtt influensasyk person siste 72 timer - rask feberstigning og nyoppstått hoste og sår hals - lite neserenning - smerter i hodet, muskelverk, føler seg syk - granulert svelgslimhinne - moderat økning i crp 9

10 Behandling: - antivirusmedisin til alle som man mistenker syke og sykehistorie mindre enn 48 timer. Tamiflu er førstevalget. - penicillin G ved minste mistanke om lungebetennelse etter kortvarig bedring av influensa. - febernedsettende, drikke godt. Hoste og snørr i papirlommetørkle; dette kastes. Hostehygiene er avgjørende. - ved sukkersyke og høy feber kan det være nødvendig å øke insulindosen - ved KOLS, hjertesykdom og hjertesvikt er det aktuelt med økt tilsyn, endring av medisinering og tilføring av oksygen. Pleie og omsorg: - sikre medisinering og utlevering av medisin til hjemmeboende - følge opp oksygenbehandling - kontinuerlig tilsyn med de sykeste - støtte og hjelp ved dødsfall - stell av død i hjemmet Isolering: - normalt betyr dette at den influensasyke pasienten skal holde seg hjemme så lenge han/hun er smitteførende (5 dager for voksne fra feberstart og 7 dager for barn) - i tidlig fase med få syke og kanskje ukjent virus, kan lengre isolering være aktuelt, og isoleringen blir i hjemmet. - Ved utbrudd på sykehjemmet, må de syke pasientene samles på en post / avdeling med eget kjøkken og vaktrom. Pleierne skal bruke kirurgisk munnbind, hyppig alkoholbasert hånddesinfisering og stellekapper. Disse pleierne får forebyggende behandling med antiviralia og blir prioritert for vaksinering. Frigjøring av institusjonsplasser: - retur av ferdig behandlede pasienter fra sykehuset må prioriteres for mottak til Askøy. - Det må konkret vurderes utskriving til familien for noen av de som er ved sykehjemmet. - Det opprettes nå en mellomlinjetjeneste på Helsetunet med 10 sengeplasser, der to av sengene er i egne isolat.. Samarbeid med andrelinjetjenesten: - det skal så snart som mulig opprettes kontakt med smittevernlegen i Helse Bergen for gjensidig informasjon - det må opprettes en hensiktsmessig samarbeidsform, særlig i henhold til innleggelser og utskrivelser - dialog og rådgivning fra andrelinjetjenesten vil bli nødvendig for å unngå for mange innleggelser - dialog og samarbeid med ambulansetjenesten; disse må sikres forebyggende antiviralia og bli prioriterte for vaksine. Samarbeid med NAV: - det må være tillatt å sykemelde per telefon ved influensapandemi (Folketrygdloven 8-4 f) - det må være tillatt å sykemelde pårørende ved akutt dødsfall under en pandemi - når pandemien er definert av HOD som en allmennfarlig smittsom sykdom, er undersøkelse og behandling gratis. Det må lages en praktisk ordning der pasienten får utlevert medisin hos legen, og at NAV godtar refusjonskravet fra legen. 10

11 - NAV har oversikt over ledig arbeidskraft. Vi må kunne melde behov for assistenter og helsefagarbeidere, og NAV vil prioritere dette. Samarbeid med sosialetat og hjemmetjeneste: - man må se på muligheten for å opprette en husmorvikarordning, og særlig hvis skoler og barnehager må stenges. - Det kan være nødvendig med støtte til kjøp av hjemmetjenester utover budsjetterte tiltak - noen av de som normalt får tiltak fra sosialetaten, har problemer med alkohol, narkotika eller kronisk sykdom. Dette kan være en gruppe som er svært utsatt ved en pandemi, og det er derfor viktig at sosialetaten er oppmerksom på dette. Anbringelse, identifisering og oppbevaring av døde: - Det er et lite kjølerom for lik på Helsetunet. - Det må gjøres avtale med begravelsesbyrået Hauglandshella for anbringelse av lik. - Det vil sannsynligvis bli opprettet egne retningslinjer for oppbevaring av døde fra helseforetaket eller HOD under en pandemi med massedød. - Ved kritisk mange som skal gravlegges samtidig eller over kort tid, kan det bli aktuelt med følgende tiltak: o Kriselikpose o Flere lik samtidig i kjølerommet o Klarere kjølerom eller frys fra næringslivet eventuelt skaffe en kjølecontainer. - det er viktig å gjøre oppmerksom på at personer som er døde av influensa ikke er smitteførende. 9. Psykososial omsorg Ved alvorlige infeksjonssykdommer kan psykisk helsetjeneste i kommunen kontaktes for å lede og ta ansvar for arbeid med psykososial støtte. Særlig etter hvert som pandemien skrider frem med flere syke vil det være viktig at psykisk helsetjeneste i kommunen blir involvert. Det må forventes at det kommer flere dødsfall samtidig, og at det vil bli barnedødsfall. 10. Opplæring og gjennomføring av øvelser Øvelser er viktig virkemiddel for å sikre og kontrollere at planer, varslings, rapporteringslinjer og kommunikasjonsveier fungerer godt. Dette gjelder på alle forvaltningsnivåer. Justisdepartementet er den sentrale pådriveren for at dette ivaretaes på nasjonalt nivå og ikke minst i tverrsektorielle sammenhenger. Helse og omsorgsdepartementet (HOD) er ansvarlig for den overordnete øvelsesplanleggingen i egne kriseplaner. Håndtering av influensapandemier må øves enten i egne øvelser eller som tema under øvelser med andre hovedmål. Dette ble gjort sammen med Fylkesmannen under øvelse Hordaland høsten

12 11. Oppfølging og oppdatering av planen i forhold til nasjonale råd og nye myndighetskrav Det er smittevernlegens ansvar å oppdatere pandemiplanen i henhold til sentrale råd og krav. Den kommunale pandemi planen som er en del av smittevern planen bør revideres og godkjennes hvert annet år. Dokumentasjon og rapportering: Lovpålagt dokumentasjon gjelder. Kommuneoverlegen og rådmann orienteres fortløpende daglig om situasjonen direkte eller pr telefon. Evaluering Etter hver hendelse som utløser Trinn C skal det holdes et evalueringsmøte. Alle som har deltatt i håndteringen inviteres til å møte. Hendelsen gjennomgåes steg for steg. Smittevernlegen kan be psykiatrisk sykepleietjeneste om å organisere evalueringsmøtet. Avvik Dersom det er registrert avvik under hendelsen skal dette meldes den som er ansvarlig for tjenesten og håndteres som et avvik, se avvikshåndtering. Ellers skal forbedringspunkter som kommer frem under aksjonen eller i forbindelse med evalueringsmøtet meldes på samme måte til den ansvarlige for tjenesten. Bemerkning: en del av vedleggene til pandemiplanen finnes ikke i elektronisk form. Det er bestemt at disse skal være i hyllen til smittevernlegen i Landskapet på Rasmussenbygget. I denne hyllen skal det også være nasjonale retningslinjer for pandemiplan og massevaksinering, samt smittevernplanen. Vedleggene IX XII følger planen. 12

13 12. Forkortelser / ordforklaringer Antibiotika medisin til bruk mot bakterielle infeksjoner Antiviralia medisin til bruk mot virus infeksjoner Crp blodprøve, viser akutt fase reaksjon i kroppen, brukes ved infeksjoner Granulert svelgslimhinne slimhinneforandringer i svelget, små kornete Epidemi samtidig utbrudd av smittsom sykdom hos mange mennesker Helsetunet området på Kleppestø for både KHT og PLO, Kleppeveien HOD Helse og Omsorgsdepartementet KHT kommunehelsetjenesten KKL Kommunal Krise Ledelse Msis meldesystem for smittsomme sykdommer Pandemi epidemi som omfatter en eller flere verdensdeler Parenteral medisinering som ikke skjer via fordøyelseskanalen, f eks direkte i blodet Peroral medisinering gjennom munnen PLO pleie- og omsorgstjenesten Rasmussenbygget ligger i Helsetunet, administrasjonsbygg for KHT og PLO SHdir Sosial- og Helsedirektoratet Tamiflu medisin mot influensa virus WEB internett WHO Verdens Helse Organisasjon 13

14 Vedlegg IX Generelle smittevernråd til befolkningen før eller under en pandemi - En alvorlig pandemi er i ferd med å spre seg over landet. Hvis vi klarer å senke spredningstakten og forhindre at folk bli syke lengst mulig, kan vi få på plass en god vaksine, god behandling og nok personell. Dette vil redusere helseskader, dødsfall og samfunnskader. Viruset smitter ved dråpesmitte gjennom hosting og nysing. Askøys befolkning kan gjøre mye for å hindre smittespredning, og vi vil benytte anledningen til å komme med oppdaterte råd. - HOSTEHYGIENE: Bruk papirlommetørkle eller tørkerull ved hosting og nysing. Host i albuen. Host ikke mot andre. Host helst utenom huset. Kast papiret i bosset. - HÅNDVASK: Vask hendene ofte, og alltid etter hosting, nysing eller kontakt med ansiktet. - TERMOMETER: Skaff deg termometer hvis du ikke har dette. Det kan kjøpes på apotek. Influensa kjennetegnes av feber og nyoppstått hoste % av de som er smittet, syke og smitteførende, har så lite plager at de ikke vet dette. Er du i tvil, så tro det er influensa. - VAKSINER DEG: Når det kommer melding om at vi har tilgang på ny vaksine, så møt opp. Har vi vaksine til alle, så er målet at vi skal vaksinere nesten alle. Noen tåler ikke vaksine eller er for svake til å bli vaksinert, og for disse er det godt vern at alle andre er vaksinert. Hvis vi har lite vaksine, vil de som skal vaksineres, få brev om dette, og prioriteringen vil bli gjort etter retningslinjer fra Helse- og omsorgsdepartementet. Ved massevaksinasjon er det laget egne tiltaksplaner for dette og det vil skje på ungdomsskolene etter innkalling. Ved vanlig vaksinasjon av begrensede grupper vil dette skje på Smittevernkontoret eller hos fastlegen. - MUNNBIND: anbefales ikke brukt av Folkehelsa. - VASK OVERFLATER MED SÅPE: overflater som den influensasyke tar på, har tatt på eller hostet mot, skal vaskes med vanlig såpe og vann. Skaff deg nok vanlig vaskemiddel. - INKUBASJONSTID OG SMITTETID: Influensa har en inkubasjonstid (tid fra man blir smittet til man blir syk) på 24 til 72 timer, og sykdommen varer i 5-7 dager. Den syke er vanligvis smittsom i 3-5 dager, men bruk vernende tiltak i 7 dager. Barn er smittsomme opptil 7 dager. - LEGEKONTORENE: Det kan bli aktuelt at legekontorene vil innføre egne åpningstider for influensasyke, og da helst på slutten av dagen, for å ikke blande influensasyke og ikkeinfluensasyke. - BARNEHAGER, SKOLER, BUSS, BÅT, FORSAMLINGSLOKALER blir normalt ikke stengt under en influensapandemi. Dette kan etter kunnskap om pandemien bli endret etter råd fra WHO / Helse- og omsorgsdepartementet. - FØLG MED PÅ FOLKEHELSAS INTERNETTSIDE FOR AKTUELL INFORMASJON Ved smittevernlege Kristin Cotta Schønberg, oktober

15 Ved legg X Råd til smitteutsatte og de som er mistenkt for å være smittet Helsestyresmaktene informerer om at vi for tiden har en verdensomspennende epidemi med et influensalignende virus. Dette viruset smitter ved dråpesmitte når man hoster, nyser, tar seg til ansiktet og overfører virusholdige dråper til andre. Vi har forstått det slik at det er mistanke om at du har vært i kontakt med noen som er syke, og det er en viss fare for at du kan være smittet ved at du vet at du har vært nær de som er syke, og kanskje du er begynt å føle seg febersyk, har målt litt forhøyet temperatur eller er begynt å hoste. Hvis vi klarer å senke spredningstakten og forhindre at folk bli syke lengst mulig, kan vi få på plass en god vaksine, god behandling og nok personell. Dette vil redusere helseskader, dødsfall og samfunnskader. For å hindre at mange blir syke, vil vi i tidlig fase av epidemien, gi antiviralia til alle vi tror er syke eller smitteutsatt. Når behovet for medisin overstiger systemet for individuell bestilling (resept til apotek), vil smittevernlegen få tilsendt medisinen direkte og fordeler den etter landsdekkende kriterier md følgende hovedmål: Alle influensasyke (feber og nyoppstått hoste) Alle som frykter å være smittet etter nærkontakt i tidlig fase av pandemien med et lite antall syke Forebyggende behandling av de som deltar i arbeidet ved legevakt, legetjenestene, hjemmepatruljer og isolat. Behandlingen gis frem til 14 dager etter vaksine. Hvis Helse- og omsorgsdepartementet har slått fast at det er en farlig pandemi, skal legeundersøkelse og behandling være gratis. Ta kontakt med fastlegen hvis du ikke hører informasjon om annet. I tillegg er det mye du selv kan gjøre for å hindre smittespredning; - HOSTEHYGIENE: Bruk papirlommetørkle eller tørkerull ved hosting og nysing. Host ikke mot andre. Host helst utenom huset. Kast papiret i bosset. - HÅNDVASK: Vask hendene ofte, og alltid etter hosting, nysing eller kontakt med ansiktet. - TERMOMETER: Skaff deg termometer hvis du ikke har dette. Det kan kjøpes på apotek. Influensa kjennetegnes av feber og nyoppstått hoste % av de som er smittet, syke og smitteførende, har så lite plager at de ikke vet dette. Er du i tvil, så tro det er influensa. - VAKSINER DEG: Når det kommer melding om at vi har tilgang på ny vaksine, så møt opp. Har vi vaksine til alle, så er målet at vi skal vaksinere nesten alle. Noen tåler ikke vaksine eller er for svake til å bli vaksinert, og for disse er det godt vern at alle andre er vaksinert. Hvis vi har lite vaksine, vil de som skal vaksineres, få brev om dette, og prioriteringen vil bli gjort etter retningslinjer fra Helse- og omsorgsdepartementet. Ved massevaksinasjon er det laget egne tiltaksplaner for dette og det vil skje på ungdomsskolene etter innkalling. Ved vanlig vaksinasjon av begrensede grupper vil dette skje på Smittevernkontoret eller hos fastlegen. 15

16 - MUNNBIND: Blir du syk med feber og nyoppstått hoste, så har du sannsynligvis influensa. Bruk derfor munnbind i kontakt med andre. Kjøp nå inn på apotek eller helseutstyrsbutikker. - VASK OVERFLATER MED SÅPE: overflater som den influensasyke tar på, har tatt på eller hostet mot, skal vaskes med vanlig såpe og vann. Skaff deg nok vanlig vaskemiddel. - INKUBASJONSTID OG SMITTETID: Influensa har en inkubasjonstid (tid fra man blir smittet til man blir syk) på 24 til 72 timer, og sykdommen varer i 5-7 dager. Den syke er vanligvis smittsom i 3-5 dager, men bruk vernende tiltak i 7 dager. Barn er smittsomme opptil 7 dager. Hold deg hjemme denne perioden. - LEGEKONTORENE: Det kan bli aktuelt at legekontorene vil innføre egne åpningstider for influensasyke, og da helst på slutten av dagen, for å ikke blande influensasyke og ikkeinfluensasyke. - BARNEHAGER, SKOLER, BUSS, BÅT, FORSAMLINGSLOKALER blir normalt ikke stengt under en influensapandemi. Dette kan etter kunnskap om pandemien bli endret etter råd fra WHO / Helse- og omsorgsdepartementet. Ved smittevernlege Kristin Cotta Schønberg Oktober

17 Vedlegg XI Råd til de som er syke av influensa i en pandemi Helsestyresmaktene informerer om at vi for tiden har en verdensomspennende epidemi med et influensalignende virus. Dette viruset smitter ved dråpesmitte når man hoster, nyser, tar seg til ansiktet og overfører virusholdige dråper til andre. Vi har forstått det slik at det er mistanke om at du har vært i kontakt med noen som er syke, og det er en viss fare for at du kan være smittet ved at du vet at du har vært nær de som er syke, og kanskje du er begynt å føle seg febersyk, har målt litt forhøyet temperatur eller er begynt å hoste. Hvis vi klarer å senke spredningstakten og forhindre at folk bli syke lengst mulig, kan vi få på plass en god vaksine, god behandling og nok personell. Dette vil redusere helseskader, dødsfall og samfunnskader. For å hindre at mange blir syke, vil vi i tidlig fase av epidemien, gi antiviralia til alle vi tror er syke eller smitteutsatt. Når behovet for medisin overstiger systemet for individuell bestilling (resept til apotek), vil smittevernlegen få tilsendt medisinen direkte og fordeler den etter landsdekkende kriterier md følgende hovedmål: Alle influensasyke (feber og nyoppstått hoste) Alle som frykter å være smittet etter nærkontakt i tidlig fase av pandemien med et lite antall syke Forebyggende behandling av de som deltar i arbeidet ved legevakt, legetjenestene, hjemmepatruljer og isolat. Behandlingen gis frem til 14 dager etter vaksine. Når vi velger å gi denne medisinen til deg som er influensasyk, så er det ikke bare for å forhindre smitte til andre, men du blir raskere frisk og faren for alvorlig ettersykdom reduseres. Hvis Helse- og omsorgsdepartementet har slått fast at det er en farlig pandemi, skal legeundersøkelse og behandling være gratis. Ta kontakt med fastlegen hvis du ikke hører informasjon om annet. I tillegg er det mye du selv kan gjøre for å hindre smittespredning; - HOSTEHYGIENE: Bruk papirlommetørkle eller tørkerull ved hosting og nysing. Host ikke mot andre. Host helst utenom huset. Kast papiret i bosset. - HÅNDVASK: Vask hendene ofte, og alltid etter hosting, nysing eller kontakt med ansiktet. - TERMOMETER: Skaff deg termometer hvis du ikke har dette. Det kan kjøpes på apotek. Influensa kjennetegnes av feber og nyoppstått hoste % av de som er smittet, syke og smitteførende, har så lite plager at de ikke vet dette. Er du i tvil, så tro det er influensa. - VAKSINER DEG: Når det kommer melding om at vi har tilgang på ny vaksine, så møt opp. Har vi vaksine til alle, så er målet at vi skal vaksinere nesten alle. Noen tåler ikke vaksine eller er for svake til å bli vaksinert, og for disse er det godt vern at alle andre er vaksinert. Hvis vi har lite vaksine, vil de som skal vaksineres, få brev om dette, og prioriteringen vil bli gjort etter retningslinjer fra Helse- og omsorgsdepartementet. Ved massevaksinasjon er det laget egne tiltaksplaner for dette og det vil skje på ungdomsskolene etter innkalling. Ved vanlig vaksinasjon av begrensede grupper vil dette skje på Smittevernkontoret/ Rasmussenhuset eller hos fastlegen. 17

18 - MUNNBIND: Blir du syk med feber og nyoppstått hoste, så har du sannsynligvis influensa. Bruk derfor munnbind i kontakt med andre. Kjøp nå inn på apotek eller helseutstyrsbutikker. - VASK OVERFLATER MED SÅPE: overflater som den influensasyke tar på, har tatt på eller hostet mot, skal vaskes med vanlig såpe og vann. Skaff deg nok vanlig vaskemiddel. - INKUBASJONSTID OG SMITTETID: Influensa har en inkubasjonstid (tid fra man blir smittet til man blir syk) på 24 til 72 timer, og sykdommen varer i 5-7 dager. Den syke er vanligvis smittsom i 3-5 dager, men bruk vernende tiltak i 7 dager. Barn er smittsomme opptil 7 dager. Hold deg hjemme denne perioden. - LEGEKONTORENE: Det kan bli aktuelt at legekontorene vil innføre egne åpningstider for influensasyke, og da helst på slutten av dagen, for å ikke blande influensasyke og ikkeinfluensasyke. - BARNEHAGER, SKOLER, BUSS, BÅT, FORSAMLINGSLOKALER blir normalt ikke stengt under en influensapandemi. Dette kan etter kunnskap om pandemien bli endret etter råd fra WHO / Helse- og omsorgsdepartementet. - NOEN AV DE SOM BLIR INFLUENSASYKE ER MER UTSATT FOR Å BLI ALVORLIG SYKE ENN ANDRE. DETTE GJELDER: o ved sukkersyke og høy feber kan det være nødvendig å øke insulindosen o ved KOLS, hjertesykdom og hjertesvikt er det aktuelt med økt tilsyn, endring av medisinering og tilføring av oksygen. o Barn under 1 år o Voksne over 65 år o Noen av de som normalt får tiltak fra sosialetaten er skadet av alkohol, narkotika eller har kronisk sykdom. Sosialkontoret må være oppmerksomme på disse og holde kontakt med fastlegen. - TA VARE PÅ DEG SELV, OG ER DU I TVIL, TA KONTAKT MED LEGEN DIN: - - penicillin G ved minste mistanke om lungebetennelse etter kortvarig bedring av influensa - - febernedsettende er ofte nødvendig ved temperatur over 39 grader - - Du skal drikke godt og gjerne få i deg litt salt ved mye svetting. Ved smittevernlege Kristin Cotta Schønberg Oktober

19 Vedlegg XII Råd til ansatte i barnehager, skoler, sykehjem, hjemmetjenestene Tegn på influensasykdom hos barn og eldre Hva skal personellet i barnehager, skoler og pleie- og omsorg se etter? På hvilken måte kan man hjelpe til med å stanse epidemien? -INFORMASJONSARBEIDET: - En alvorlig pandemi er i ferd med å spre seg over landet. Hvis vi klarer å senke spredningstakten og forhindre at folk bli syke lengst mulig, kan vi få på plass en god vaksine, god behandling og nok personell. Dette vil redusere helseskader, dødsfall og samfunnskader. Viruset smitter ved dråpesmitte gjennom hosting og nysing. Askøys befolkning kan gjøre mye for å hindre smittespredning, og barnehagepersonell, lærere og pleierpersonell er sentrale yrkesgrupper med stor kontakt med barn, familier og eldre. Vi trenger Deres hjelp i informasjonsarbeidet, og vi benytter anledningen til å gjennomgå oppdaterte råd: - HOSTEHYGIENE: Bruk papirlommetørkle eller tørkerull ved hosting og nysing. Host ikke mot andre. Host helst utenom huset. Kast papiret i bosset. - HÅNDVASK: Vask hendene ofte, og alltid etter hosting, nysing eller kontakt med ansiktet. - TERMOMETER: Skaff deg termometer hvis du ikke har dette. Det kan kjøpes på apotek. Influensa kjennetegnes av feber og nyoppstått hoste % av de som er smittet, syke og smitteførende, har så lite plager at de ikke vet dette. Er du i tvil, så tro det er influensa. - VAKSINER DEG: Når det kommer melding om at vi har tilgang på ny vaksine, så møt opp. Har vi vaksine til alle, så er målet at vi skal vaksinere nesten alle. Noen tåler ikke vaksine eller er for svake til å bli vaksinert, og for disse er det godt vern at alle andre er vaksinert. Hvis vi har lite vaksine, vil de som skal vaksineres, få brev om dette, og prioriteringen vil bli gjort etter retningslinjer fra Helse- og omsorgsdepartementet. Ved massevaksinasjon er det laget egne tiltaksplaner for dette og det vil skje på ungdomsskolene etter innkalling. Ved vanlig vaksinasjon av begrensede grupper vil dette skje på Smittevernkontoret eller hos fastlegen. - MUNNBIND: Blir du syk med feber og nyoppstått hoste, så har du sannsynligvis influensa. Bruk derfor munnbind i kontakt med andre. Kjøp nå inn på apotek eller helseutstyrsbutikker. - VASK OVERFLATER MED SÅPE: overflater som den influensasyke tar på, har tatt på eller hostet mot, skal vaskes med vanlig såpe og vann. Skaff deg nok vanlig vaskemiddel. - INKUBASJONSTID OG SMITTETID: Influensa har en inkubasjonstid (tid fra man blir smittet til man blir syk) på 24 til 72 timer, og sykdommen varer i 5-7 dager. Den syke er vanligvis smittsom i 3-5 dager, men bruk vernende tiltak i 7 dager. Barn er smittsomme opptil 7 dager. - LEGEKONTORENE: Det kan bli aktuelt at legekontorene vil innføre egne åpningstider for influensasyke, og da helst på slutten av dagen, for å ikke blande influensasyke og ikkeinfluensasyke. 19

20 - BARNEHAGER, SKOLER, BUSS, BÅT, FORSAMLINGSLOKALER blir normalt ikke stengt under en influensapandemi. Dette kan etter kunnskap om pandemien bli endret etter råd fra WHO / Helse- og omsorgsdepartementet. TEGN PÅ INFLUENSASYKDOM: Dette kan variere sterk fra person til person. Noen vet ikke om de er smittet, har litt feber og er smitteførende, mens andre er livstruende syke allerede fra andre dag. Vi har blitt enige om at det generelle tegn på influensasykdom under en epidemi med influensa er: feber og nyoppstått hoste. BARN / BARNEHAGE OG SKOLE: Barn under ett år kan bli alvorlig syke med akutt viruslungebetennelse. Likevel kan man generelt si at barn ofte er mindre syke enn andre under en influensaepidemi. Hvis en lærer selv mener han /hun er influensasyk, skal fastlegen kontaktes og han / hun skal holde seg hjemme i 5-7 dager fra sykdommens start. Under en alvorlig influensaepidemi er det viktig at lærerene tar kontakt med foreldrene og sender barna hjem om de har mistanke om at barnet har influensa. Barnet kan klage over vondt i magen, hodepine og ha litt slørede øyne. Det hender at barnet forteller at andre er syke i hjemmet. Noen ganger har barnet hoste, og feber kan ses tydelig. Barn kan være smittsomme i 7 dager, og skal holdes hjemme mint 7 dager etter sykdommens start. Det er ikke aktuelt å isolere barn. Er du som lærer i tvil, ta kontakt med barnets fastlege. ELDRE, PLEIE OG OMSORG: Mange av de eldste har hjertesykdom, lungesykdom, sukkersyke eller blir behandlet med medisiner som gjør at de har lite motstand mot infeksjoner. Mange av disse har allerede tjenester fra pleie og omsorg. Dels kan dette være nyttig fordi en på et tidlig stadium kan påvise sykdom, men vi vet at disse tjenestene vil bli hardt rammet med stort smittepress og stort arbeidspress. Tidlige tegn under en pandemi er feber og nyoppstått hoste. Vi ser likevel at noen av de som blir sykest, har fall i feber. Det er viktig at termometer benyttes. Personer med hjertesykdom, lungesykdom og sukkersyke kan bli alvorlig forverret i sin sykdom og kan trenge ekstra hjelp og tidlig legetilsyn. Av oppgaver kan det nevnes: o sikre medisinering og utlevering av medisin til hjemmeboende o følge opp oksygenbehandling o kontinuerlig tilsyn med de sykeste o støtte og hjelp ved dødsfall o stell av døde i hjemmet om begravelsesbyrået ikke har stor nok kapasitet. Under en pandemi der vi har en alvorlig, verdensomfattende epidemi med influensavirus, vil det være et nært samarbeid mellom kommuneoverlege, smittevernlege, ledende helsesøster og ledere av pleie og omsorgstjenestene. Blir Askøy hardt rammet, kan følgende bli aktuelt: o på grunn av stort arbeidspress og mange syke blant de ansatte, kan det være aktuelt å ta inn vikarer, øke arbeidstiden for de deltidsansatte, ta inn studenter og benytte arbeidsføre pensjonister. o Det kan opprettes isolat på egnet avdeling på Kleppestø sykehjem. De som skal arbeide her, blir prioritert for behandling med antiviralia og vaksinasjon. o Sykepleier kan bli tatt ut til å delta i en hjemmepatrulje, ved feltsykehus eller ved massevaksinasjon. 20

21 IKKE ALT VIL FUNGERE UNDER EN ALVORLIG INFLUENSAEPIDEMI. Sykefraværet kan være stort. Presset på helsetjenesten og pleie og omsorg kan føre til at vi ikke får gjort alt vi gjerne skulle ha gjort. Dette er sentrale yrkesgrupper under en pandemi, og kommuneoverlegen/ smittevernlegen vil holde god kontakt med lederene. Ved smittevernlege Kristin Cotta Schønberg Oktober