PHS3. Beredskapsplan. for. Pandemisk influensa

Transkript

1 PHS3 Beredskapsplan for Pandemisk influensa Flekkefjord kommune

2 1.0 Innledning Influensapandemier er store verdensomspennende epidemier forårsaket av et nytt virus som store deler av befolkningen mangler immunitet mot. De oppstår med jevne mellomrom og kan ha store konsekvenser for befolkningen, samfunnet og miljøet. En pandemi vil føre til store belastninger i alle sektorer i samfunnet og det er således viktig at alle tjenester i en kommune har planer som sikrer fortsatt drift i situasjoner med mange syke. Helse- og omsorgssektoren vil bli utfordret på to fronter, økt sykefravær blant personell kombinert med økt press på tjenestene. Det må planlegges for opprettholdelse av drift med opp mot 30 prosent fravær i en situasjon hvor spesialisthelsetjenesten vil skrive ut pasienter raskere enn normalt, samtidig som kommunehelsetjenesten vil måtte bli mer restriktive med tanke på innleggelsespraksis. Flekkefjord kommune har utarbeidet Beredskapsplan for Pandemisk influensa med utgangspunkt i Nasjonal beredskapsplan for pandemisk influensa versjon 3.0 (Helse- og omsorgsdepartementet, 2006), Pandemiplanlegging i kommunehelsetjenesten, organisering, behandling, logistikk, midlertidig utgave (Helsedirektoratet, 2009). Denne planen er delplan til plan for helsemessig og sosialberedskap i likhet med Smittevernsloven. Plan for kriseledelse beskriver etablering og drift av kommunens krise organisasjon, herunder etablering av kriseledelse. Plan for kriseledelse inneholder en egen plan for kriseinformasjon. Som vedlegg til denne planen er en egen informasjonsstrategi for pandemisk influensa som bygger på plan for kriseinformasjon, og en kontinuitetsplan. 1.1 Lovgrunnlag I følge Lov om helsemessig og sosialberedskap (nr 56, ) 2.1 har den som er ansvarlig for en tjeneste også ansvar for nødvendige beredskapsforberedelser og for den utøvende tjeneste, herunder finansiering, under kris, kriser og katastrofer i fredstid. Lov om helsetjenesten i kommunene (nr 66, ) 1-1 fastslår at kommunene skal sørge for helsetjeneste for alle som bor eller midlertidig oppholder seg i kommunen. 1-3 lister opp de helsetjenester som det vises til i 1-1. Lov om vern mot smittsomme sykdommer (nr 55, ) 7-1 fremholder at kommunene skal sørge for at alle som bor eller midlertidig oppholder seg i kommunen med hensyn til smittsomme sykdommer er sikret nødvendig forebyggende tiltak, undersøkelsesmuligheter, behandling og pleie utenfor institusjon og pleie i sykehjem eller annen kommunal helseinstitusjon. 1.2 Målsetting Pandemiplanen skal legge til rette for at Flekkefjord kommune under en pandemi kan: Forebygge smittespredning og redusere sykelighet og død Behandle og pleie syke og dødende hjemme og i kommunal helseinstitusjon Opprettholde nødvendig samfunnsfunksjoner innenfor alle sektorer i kommunen til tross for stort sykefravær Gi fortløpende kunnskapsbasert og samordnet informasjon til kommunehelsetjenesten, andre sektorer, innbyggerne, regionale og sentrale myndigheter og massemediene. 2

3 1.3 Definisjoner Flekkefjord kommune skal i dette dokument forstås som den politiske og administrative ledelsen, representert ved kriseledelsen som iverksetter av de vedtatte plandokumenter for krisehåndtering. Smittevernsansvarlig kommuneoverlege er representert i kriseledelsen. Med helse- og omsorgssektoren vises det til alle virksomheter offentlige og private som leverer helsetjenester til befolkningen. 2.0 Faser i utviklingen mot en pandemi Verdens helseorganisasjon (WHO) deler utviklingen av pandemier i seks faser: Perioden mellom pandemier Fase 1. Ingen nye subtyper av influensaviruset er oppdaget blant mennesker. En influensavirus-subtype som har forårsaket infeksjon hos mennesker, kan være til stede i dyr. Risikoen for infeksjon eller sykdom av dette viruset hos mennesker regnes som liten. Fase 2. Ingen nye subtyper av influensaviruset er oppdaget blant mennesker. Men et influensavirus som sirkulerer blant dyr utgjør en stor risiko for sykdom hos menneske. Periode med økt årvåkenhet for pandemi Fase 3. Infeksjoner i menneske(r) med en ny subtype av influensaviruset, men ingen smitte mellom mennesker, eventuelt sjeldne tilfeller av smitte til en nærkontakt. Fase 4. En eller flere små klynger med begrenset menneske til menneske-smitte, men spredningen er veldig lokal, fordi viruset ikke er tilpasset mennesker. Fase 5. En eller flere større, men fremdeles lokale, klynger med menneske til menneskesmitte, som tegn på at viruset er i ferd med å bli stadig bedre tilpasset mennesker, men fremdeles ikke fullt smittsomt mellom mennesker (betydelig fare for pandemisk influensa). Pandemiperiode Fase 6. Pandemi: økt og vedvarende smitte i den allmenne befolkningen av en ny subtype av influensavirus som få mennesker er immune mot. I fase 1-2 vil Flekkefjord kommune planlegge og oppdatere beredskapsplanverket gjennom årlige revisjoner og øvelser. I fase 3-5 vil Flekkefjord kommune bruke ressurser på å utdype planverket med tanke på å håndtere det aktuelle influensaviruset. Når smitten når Norge vil Flekkefjord kommune sette i verk tiltak for å begrense og redusere smitte. Aktuelle tiltak er smitteoppsporing, behandling og isolering av smittede personer og dens nærkontakter. I fase 6 vil smitten være så utbredt at Flekkefjord kommune vil konsentrere sine ressurser på minimere sykelighet og død blant befolkningen gjennom forebyggende tiltak og medisinsk behandling. Viktig å sørge for å opprettholde drift av kritiske samfunnsfunksjoner. Flekkefjord kommune har per omtrent 9000 innbyggere, og faller dermed inn under kategorien mellomstore kommuner. For mellomstore kommuner med innbyggere vil en pandemi med ca 30 prosent syke gi følgene tall: Totalt antall syke Antall samtidig syke Antall innleggelser Antall nye legebesøk gjennom pandemien i uke 6 (topp)

4 3.0 Ansvar og organisering Under en pandemi vil Flekkefjord kommune bruke eksisterende og gjeldende kriseplaner, varslingssystemer og varslingslister. Kriseorganiseringen, varslingssystemer og varslingslister er beskrevet i Plan for kriseledelse (P1), hvor også ansvaret til kriseledelsens og dens sekretariat er beskrevet. Presse- og publikumstjenesten Kommunens politiske og administrative ledelse Kommunens kriseledelse Kriseledelsens sekretariat Kommunens samlede administrasjon og enheter Ansvars- nærhets- og likhetsprinsippet legges til grunn for de rollene de ulike aktørene og tjenestestedene/områdene skal ha under en pandemi. De ulike tjenestestedene har ansvar for egne tjenester og tilhørende beredskapsplanverk. Flekkefjord kommune, i regi av kommuneoverlege, innhenter informasjon fra tjenestene om planverk og tiltak med tanke på samordning. Flekkefjord kommune har en koordinerende rolle og har det overordnede ansvar for ressurser som personell, smittevernsutstyr, behandlingsplasser og vaksinasjon. 4.0 Samordning I henhold til Forskrift nr 881, om krav til beredskapsplanlegging og beredskapsarbeid mv. etter lov om helsemessig og sosial beredskap ( ) 6 skal virksomheter samordne sine beredskapsplaner i samsvar med spesialisthelsetjenesteloven 2-1b, lov om helsetjenester i kommunene 1-5, og lov om sosiale tjenester 3-6. Med virksomheter forstås i denne forskriftens 1 stat, kommune, fylkeskommune, regionalt helseforetak, helseforetak, næringsmiddelkontrollen og vannverk. Samordningen skal bidra til god krisehåndtering gjennom å Ivareta ansvars- og oppgavefordelingen mellom de ulike aktørene Koordinere tjenestene Sørge for informasjonsutveksling Kompetanseoverføring innenfor og mellom sektorer og virksomheter Flekkefjord kommune vil følge nasjonale retningslinjer og råd og samordne tiltak og informasjon med det som gis fra sentrale myndigheter. 4

5 En pandemiplan skal baseres på lokal ROS-analyse og tilpasses lokale forhold. I tillegg til å samordne tiltak og informasjon på tvers av sektorer, har Flekkefjord kommune derfor planer for samordning av tiltak og informasjon mellom kommunen og Sørlandet sykehus HF Flekkefjord og tilgrensende kommuner gjennom Helsenettverk Lister. 4.1 Samordning Sørlandet sykehus HF, Flekkefjord I innledende faser av en pandemi, fase 3-5, vil samordningen mellom kommune og sykehus i første rekke dreie seg om samordning av planverk og informasjon. Samordningsmøter mellom kommuneoverlege og SSHF etablere plan for interkommunal legevakt. Utveksling av informasjon Orientere om planverk I en pandemisk periode, fase 6, vil Sørlandet sykehus ved behov ha mulighet til å oppnevne en liason som representert i kriseledelsen. Flekkefjord kommune vil vurdere å sende en liason til sykehuset. Det planlegges for utstrakt telefonisk og elektronisk kommunikasjon mellom kommune og sykehus. Rutiner for rapportering og kommunikasjon etableres. Følgende problemstillinger er aktuelle å samhandle om Etablere samarbeidsmøter om Interkommunal legevakt lokalisert ved SSHF Unngå unødige innleggelser i tråd med felles retningslinjer for utskriving av pasienter til SSHF. Utskrivingsklare pasienter fra SSHF må tas imot uten forsinkelser. Dialog mellom kommuner /SSHF om stengning av barnehager/ skoler som kan påvirke bemanningssituasjonen internt i SSHF. Informasjonstiltak mot pasienter/ansatte/befolkningen generelt/pasientorganisasjoner. Vise til FHI og Samordning med nabokommuner Flekkefjord kommune er del av Helsenettverk Lister, som er et faglig nettverk der alle kommuner i Listerregionen er representert. Disse er Flekkefjord, Farsund, Kvinesdal, Hægebostad, Lyngdal og Sirdal. Antall innbyggere i regionen er om lag I tillegg er kommunene Lund i Rogaland og Sokndal status som observatører, da de har nær tilknytning til Sørlandet sykehus HF Flekkefjord Formålet med helsenettverket er videreutvikling av samarbeidet innen helse- og omsorgstjenestene. Sørlandet sykehus HF Flekkefjord (SSHF Flekkefjord) er observatør i nettverket. Helsenettverket har ingen formell rolle i kriseplanlegging eller håndtering, men bidrar til å øke den enkelte kommunes robusthet gjennom samordning og dialog. I innledende faser av en pandemi, fase 3-5, vil samordningen mellom kommunene i første rekke dreie seg om samordning av planverk og informasjon. Pandemiplanlegging er tema på nettverksmøter I en pandemisk periode, fase 6, vil det ved behov innkalles til krisemøter mellom representantene i Helsenettverk lister, hvor også SSHF Flekkefjord er representert. Det planlegges for utstrakt telefonisk og elektronisk kommunikasjon mellom kommunene. I en pandemisituasjon planlegger Flekkefjord kommune å samordne tiltak og informasjon med kommunene som er representert i Helsenettverk Lister. Aktuelle tiltak er: 5

6 Bruke Helsenettverk Lister til gjensidig info og løsing av felles oppgaver ettersom behov oppstår. Intensjonsavtale om utveksling av utstyr og personell 5.0 Informasjon og rapportering I plan for kriseledelse er Flekkefjord kommunes informasjonsberedskapsplan beskrevet. Flekkefjord kommune søker å følge de overordnede prinsipper for kommunikasjon i en pandemisituasjon som beskrevet i Nasjonal beredskapsplan for pandemisk influensa: Tillit Aktiv informasjon Åpenhet Publikumsforståelse Samordning 5.1 Informasjon og kommunikasjon Flekkefjord kommune vil basere seg på budskap, råd og retningslinjer fra sentrale myndigheter når det utarbeides lokal informasjon. Viktige aktører Flekkefjord kommune plenlegger å samordne informasjon med i pandemisituasjoner er Sørlandet sykehus HF Flekkefjord Fylkesmannen Nabo kommuner Politiet Fastlegene Lokalt mattilsyn I fase 1-2 av en pandemi vil hovedfokus være å Sørge for gjensidig informasjon om endringer og oppdateringer i planverk og varslingslister. Øve planverket I fase 3-5 vil Flekkefjord kommune Ta kontakt med aktuelle aktører ved behov. Samordningsmøter med andre sektorer om informasjon om pandemien til deres ansatte og brukere for å sikre medisinfaglig enhetlig praksis i for eksempel skole- og barnehagesektoren. Informasjon til helsepersonell om mulige tiltak for å møte utfordringer knyttet til personell mangel Informasjon til pårørende til beboere og brukere av helse- og omsorgstjenester i kommunen om mulige konsekvenser av mangel på personell. Pårørende oppfordres til å vise forståelse og om mulig ivareta enkelte av hjemmehjelpens oppgaver. Informasjon om at håndvask og gode nyse-hoste rutiner bidrar til å redusere risiko for smitte Informasjon fra Flekkefjord kommune vil bli sendt til aktuelle aktører i henhold til varslingsliste. Maler for logg og annet krisehåndteringsverktøy klargjøres. Forberede egen e-post til kommunen beredskap@flekkefjord.kommune.no denne er ikke for publikumshenvendelser, men skal brukes til kommunikasjon mellom sentrale aktører i krisehåndteringen 6

7 Forberede etablering av publikumstelefon, opplæring av personell, utarbeide vaktlister, avklare åpningstider. I fase 6 planlegger Flekkefjord kommune følgende tiltak: Opprette faste møtetidspunkt for samordningsmøter, møtene vil bli holdt i kriseledelsens møtelokaler på Rådhuset. Etablere en elektronisk informasjonsrutine som vil ha en koordinerende funksjon Distribuere oppdaterte telefonlister, og de aktuelle aktørene vil bli oppfordret til å orientere seg på hverandres hjemmesider samt aktivt oppdatere egne hjemmesider. Etablere publikumstelefon, bemannet av personell som i normalsituasjoner bemanner tjenestetorget. Opplyse om telefonnr og hvilke henvendelser de kan ta i mot. Flekkefjord kommune har utarbeidet en egen informasjonsstrategi for pandemi (se vedlegg) 5.2 Rapportering Helse- og omsorgsdepartementet vil i en krise som følge av en pandemisk influensa være lederdepartement, og Helsedirektoratet vil ha en koordinerende rolle. Flekkefjord kommune rapporterer til Fylkesmannen i Vest-Agder. Flekkefjord kommune vil følge de nasjonale retningslinjene for rapportering til Fylkesmannen. Kommunen vil ved behov iverksette intern rapportering fra de ulike sektorer/områder for å danne seg en best mulig oversikt over den lokale situasjonen. Rapportering vil fortrinnsvis skje via e-post til forberedte e-post lister. For øvrig planlegges det å etablere rutiner for informasjonsdeling mellom kommunen og de ovenfor nevnte sentrale aktører som kommunen samordner tiltak og informasjon med. 6.0 Pandemitiltak I en pandemisituasjon forventes det økt pasientpågang på legekontor og interkommunal legevakt. Sykehusene forventes å øke antall utskrivninger for å frigjøre plasser. Dette krever gode koordinerte kommunale planer for mottak, diagnostisering, behandling og pleie av pasienter. I tillegg vil helsepersonell som alle andre bli smittet og syke av influensa, planverket må derfor inneholde tiltak som sikrer drift av kommunens tjenester. 6.1 Mobilisering og organisering av personell Flekkefjord kommune har en utstrakt bruk av deltidsstillinger, særlig blant kvinner. Disse tar ekstravakter og har i praksis derfor en større stillingsprosent enn hva som er beskrevet i arbeidskontrakten. Helse- og omsorgssektoren er i normalsituasjoner avhengig av vikarer, som er i Flekkefjord for en begrenset tidsperiode. Dette er en gruppe som det kan være vanskelig å inkludere som ressurser i en kriseplanlegging. I Flekkefjord er helse- og omsorgssektoren primært bemannet av kvinner og bruk av deltidsstillinger er som regel knyttet til omsorgsansvar. Dette medfører at helsesektoren er særlig utsatt for høyt fravær under influensapandemier. Barnehager vil prioriteres holdt åpne for å unngå ytterligere fravær blant helsepersonell. 7

8 Kommunen har en egen vikarsentral som betjenes fra Rådhuset, dette bidrar til at kommunen til en hver tid kan få oversikt over personellsituasjonen. Flekkefjord kommune er sårbar for personellmangel. Denne planen lister følgende tiltak for å imøtekomme utfordringen: I fase 1-2: Ingen særlige tiltak. Vikarsentralen og virksomhetene øver daglig i forbindelse med ordinært sykefravær. Tjenestene har til enhver tid oppdaterte lister over ansatte og deres kvalifikasjoner. I fase 3-5: Alle virksomheter planlegger for et fravær i henhold til det viruset som er ventet Ledere må huske at de selv og nestleder/stedfortreder også kan bli syke samtidig Klargjøring av regelverk om beordring på jobb Ansatte informeres om muligheter for omprioriteringer og omorganiseringer Vikarsentralen som betjenes fra Rådhuset informeres om situasjonen og iverksetter tiltak for å forberede økt press i samråd med tjenestene i helse- og omsorg. Vikarsentralen i samarbeid med institusjonene forbereder oversikt over tidligere helsepersonell og studenter under utdanning. Møte med hovedtillitsvalgte for å informere om mulige tiltak som kan bli iverksatt ved stort personell fravær. (se nedenfor) Sikre at virksomheter som leverer kritisk infrastruktur (vann, strøm, IKT, medisiner, materiell) har planer for fortsatt drift. Orientere frivillige organisasjoner om mulig behov for personell Kommunen klargjør planverk for forflytting av personell samt innhenting av pensjonister og studenter Samordningsmøter med andre sektorer, herunder skole og barnehagesektoren. Opplæring av sykepleiere i hjemmebaserte omsorgstjenester til eventuell innsats på sykehjem. I fase 6: Jevnlige koordineringsmøter mellom ledere helse- og velferd for å skaffe oversikt over ressursbehovet i den enkelte tjeneste med tanke på omplassering av personell. Reduksjon i bemanning etter behov og i henhold til fastsatt plan som sikrer tjenestene Om nødvendig reduksjon i tjeneste tilbudet. Prioritering av oppgaver i henhold til den enkelte tjeneste og virksomhets plan Iverksette planlagt omorganisering av personell Samlokalisering av hjemmebaserte tjenester på sykehjem Samle brukere av hjemmebaserte tjenester i Fjellgata 8, Bakken, eller de bygninger som fristilles gjennom reduksjon i avlastnings- og dag tilbud, for å spare ressurser og personell ved å redusere bruk av bil. Innføre to delt turnus for helse- og omsorgspersonell. Bruk av sykepleierstudenter og pensjonert helse- og omsorgspersonell Iverksette avtale med frivillige organisasjoner (Flekkefjord kommune har intensjonsavtale med Norske kvinners sanitetsforening, hvor mange av medlemmene er tidligere sykepleiere) Prioriteringslisten for helse- og velferdssektoren er: 1. Reduksjon i tilbud (i første rekke aktivitetstilbud til beboere og brukere) for å frigjøre ressurser til prioriterte oppgaver. 8

9 2. Beordring av ansatte på jobb. 3. Interne omplasseringer innen helse- og velferdstjenesten. Rasjonell bruk av sykepleier ressurser 4. Innføre to delt turnus 5. Omplassering av annet personell i kommunen til sykehjem og aldershjem for bistand med renhold og måltider. 6.2 Samfunnskritiske tjenester Samfunnet har i de senere årene blitt mer spesialisert og driften rasjonalisert, som følge av denne utviklingen og den teknologiske utviklingen er Flekkefjord kommune avhengig av en rekke samfunnskritiske tjenester for å kunne opprettholde sitt tilbud til befolkningen. Alle tjenestene som Flekkefjord kommune leverer, herunder særlig helse- og omsorgstjenestene er avhengig av kritisk infrastruktur som: Vann Strøm IKT Disse tjenestene er gjensidig avhengig av hverandre. Vannforsyningen er avhengig av strøm og IKT for å fungere, tilsvarende er strømforsyningen avhengig av IKT-systemer, mens IKT systemene ikke kan fungere uten strøm. Flekkefjord kommune definerer derfor de tjenestens som kommunens 4 vannverk; Nygård, Sira, Hidra og Gyland leverer som samfunnskritiske. Agder Energi Nett har driftsansvaret for det elektriske regional- og fordelingsnettet i begge Agder-fylkene. Tjenestene som leveres av Agder Energi vil derfor regnes som samfunnskritiske av alle kommunene i Vest og Aust Agder. Flekkefjord kommune har ikke tilstrekkelig med nød aggregater. Sentrale IKT- leverandører for Flekkefjord er TDC (fiberkabel, mobiltelefoni), Telenor (fastetelefon) og Nextnet for trådløst nettverk. Programmet som tjenestene bruker heter Profil. Profil leveres av Visma og driftes av kommunens IKT tjeneste. For større systemfeil har IKT avdelingen en avtale med driftsoperatør, Lan-x om bistand innen fire timer. Alle tjenestene nevnt ovenfor avhenger av samme viktige innsatsfaktor, nemlig kompetent personell. Alle leverandører av samfunnskritiske tjenester må ha en oversikt over nøkkelpersonell som skal prioriteres. Viktig at de ulike virksomhetene planlegger for sykdom og ikke er avhengig av kun en nøkkelperson for viktige funksjoner. I fase 1-2 Ingen spesielle tiltak Erfaringer ved tilfeldige hendelser tas med i revisjon av planverket Oppdatere oversikt over kritisk infrastruktur I fase 3-5 Kontakte leverandører av samfunnskritiske tjenester, melde inn oversikt over kommunens prioriterte virksomheter Vurdere utdeling av profylakse til nøkkelpersonell I Fase 6 Kontakte virksomheter for oversikt over nøkkelpersoner for vaksinasjon 9

10 Iverksette vaksinasjon i henhold til prioriteringsliste dersom dette er nødvendig 6.3 Mottak, diagnostisering, behandling og pleie av pasienter I fase 3-5 er det viktig å begrense smitte gjennom å unngå at influensasyke oppsøker legekontor og interkommunal legevakt. Flekkefjord kommune vil gå ut med informasjon til befolkningen om å ta kontakt med fastlege eller interkommunal legevakt over telefon, eller ringe og avtale tid på forhånd Smittevernsansvarlig kommunelege har ansvar for diagnostisering, oppsporing og behandling av influensasyke. Nærkontakter til influensasyke følges opp. Flekkefjord interkommunal legevakt er samlokalisert med akuttmottaket på SSHF Flekkefjord. Flekkefjord kommune ønsker å beholde eksisterende ordninger for organisering av interkommunal legevakt og fastlegeordningen. I fase 3-5 vil SSHF Flekkefjord og kommunelegen diskutere rutiner for mottak av pasienter med influensasymptomer i den interkommunale legevakten. Influensasyke pasienter oppfordres til å unngå å møte på legevaktkontor. De blir bedt om å ringe fastlegen og bli hjemme i den grad det er medisinsk forsvarlig. Flekkefjord kommune vil følge nasjonale råd og retningslinjer i henhold til pleie og behandling av influensasyke pasienter. Dersom helsetilstanden til en pasient med influensavirus tillater det vil pasienter pleies i hjemmet av familie. For å redusere risiko for overføring av smitte til pasienter og personell kan kriseledelsen og kommunelegen innføre følgende tiltak Differensierte åpningstider pasienter med influensasmitte behandler etter ordinær åpningstid (eventuelt redusere åpningstider for ordinære konsultasjoner) Bruke legesentrene til reservemottak ved diagnostisering og initiert behandling Unngå at samme helsepersonell behandler pasienter med og uten influensa Bruke personell som er immune for influensa til behandling av influensasyke pasienter Samle influensasyke som mottar hjemmebaserte tjenester i lokalene til Fjellgata 8. For å begrense hjemmesykepleiens reisetid. Opplæring av opplært personell (sykepleier) til å ivareta visse oppgaver (for eksempel diagnostisering over telefon) Obligatoriske rutiner for håndhygiene på helseinstitusjoner Desinfeksjonssprit på alle arbeidsplasser og i skolene Vurdere restriksjoner på møtevirksomhet Vurdere stenging av skoler, barnehager prioriteres holdt åpne for å unngå unødvendig personellmangel. Vurdere alternative lokaler som isolat (Fjellgata 8, Bakken, Barne- og ungdomsavlastningen) Sørge for lager av viktige medisiner og materiell Eget mottak for influensasyke pasienter på SSHF Flekkefjord i forbindelse med den interkommunale legevakten egen inngang, venterom og undersøkelsesrom. 10

11 I fase 6 av en pandemi, vil det være smitte fritt mellom mennesker og Flekkefjord kommune vil bruke ressurser på minimere sykelighet og død blant befolkningen gjennom forebyggende tiltak og medisinsk behandling. I en situasjon med mange alvorlig syke som trenger spesialistbehandling vil kommunehelsetjenesten få flere og større oppgaver, her i blant observasjon, diagnostikk og behandling av akutte infeksjoner og forverring av kroniske sykdommer. I henhold til nasjonale planverk forventes kommunen å kunne ivareta intravenøs vesketilførsel og smertebehandling på en tilfredsstillende måte. I Flekkefjord kommune er det, på sykehjemmet Tjørsvågheimen, utstyr og kompetanse til å ivareta ovenfor nevnte oppgaver. Tjørsvågheimen har ca 160 ansatte og rommer 9 sykehjemsenheter med plass for 8-12 pasienter samt en aldershjemsavdeling med plass til 11 beboere. Tjenstestedet har fire skjermede enheter for demente. I en situasjon hvor sykehuset skriver ut pasienter med behov for pleie vil disse bli overført til Tjørsvågheimen for videre pleie og behandling. Tjørsvågheimen har en egen beredskapsplan for pandemi. Hjemmebaserte omsorgstjenester har planer for å ivareta de mest kritiske oppgaver og må løpende holde seg oppdatert om helsesituasjonen for brukere. Hjemmebaserte omsorgstjenester skal løpende vurdere behovet for samlokalisering av brukere for rasjonell bruk av personell ressurser. Aktuelle tiltak for å øke mottakskapasiteten på sykehjem: Hyppige inntaksmøter Vurdere å sende hjem pasienter som kan behandles innenfor tilbudet til hjemmebaserte omsorgstjenester. (krever ekstra ressurser til hjemmebasert) Økt bruk av flersengsrom Aktuelle tiltak for å minimere sykelighet og dødelighet: Smittede sykehjemspasienter vil bli isolert på de to isolatene som sykehjemmet disponerer. For å øke kapasiteten og redusere personellbehov vurderes å bruke isolatene som flersengsrom med plass til inntil 6 pasienter totalt. Samlokalisering av drift mellom sykehjem og hjemmebaserte tjenester. Opprette pasient rom på sykehjemmet som disponeres av hjemmebaserteomsorgstjenester. Innføre restriksjoner for møter og forsamlinger på sykehjem Innføre restriksjoner for besøk Samarbeid med SSHF Flekkefjord om pleie av pasienter Rasjonell utnyttelse av personell, fornuftig bruk av sykepleiere Etablere Bakken og Fjellgata 8 som isolat Legemidler og nødvendig medisinsk utstyr forsyning, distribusjon Virksomheter har selv ansvar for å ha tilstrekkelig lager av legemidler og medisinsk utstyr og skal planlegge med tanke på forsyningssikkerhet. I en krisesituasjon kan det oppstå mangel på legemidler og materiell på grunn av svikt i leveransene. Lager, logistikk og transportbedrifter kan i likhet med andre bli rammet av sykdom og bli tvunget til å redusere sin aktivitet i en periode med økt etterspørsel. 11

12 Flekkefjord kommune har ansvar for at tjenestene har de nødvendige planer og at tjenestene følger nasjonale retningslinjer om medisinering og bruk av smittevernsutstyr. I fase 1-2 Ingen særlige tiltak, avvik avviksrapporteres I fase 3-5 Samarbeid med apotek om anskaffelse av nødvendige medikamenter. Anmode om at apotek har tilstrekkelige lagre av nødvendige medikamenter Påse at sykehjemmet har tilstrekkelig med infusjonsveske. Etablere hovedlager av kommunale medikamenter på sykehjemmet, eller på Flekkefjord legesenter. Tamiflu gis av fastlege på resept Vurdere alternativ henting av resept for influensamedisin for å begrense smitte. Bruke et av Flekkefjords to apoteker som Influensa apotek. Vurdere behov for rutiner for henting av resept på steder hvor det er apotek i butikk Vurdere rutiner for logistikk vaksine. Lager av vaksine og utstyr på Tjørsvågheimen eller Flekkefjord legesenter, vaksinasjonsavdelinger i sentrum Samarbeide med SSHF om legemiddel og medisinsk utstyr I fase 6 Starte vaksinasjon i henhold til vaksinasjonsplan så snart vaksine foreligger Hovedlager av vaksine som oppbevares i henhold til nasjonale retningslinjer i kjølelager på Tjørsvåg sykehjem Dersom situasjonen tilsier det, samarbeide med politi om vakthold ved forsyning og distribusjon av legemidler. 6.5 Forebyggende behandling og smittevern Flekkefjord kommune vil følge nasjonale retningslinjer og råd om forebyggende behandling og smittevern. Den enkelte tjeneste har ansvar for å beskytte sine ansatte gjennom opplæring og gode rutiner og skal ha planverk som sikrer virksomheten tilgang på smittevernsutstyr i en pandemisituasjon. Flekkefjord kommune har vedtatt følgende smittevernstiltak: I fase 1-2 Folkehelsetjenesten driver forebyggende tiltak gjennom informasjon om god håndhygiene i befolkningen Gode rutiner for hygiene på sykehjem, i omsorgsboliger og i hjemmebaserte tjenester Samarbeid med SSHF Flekkefjord, smittevernsavtale Opplæring av nyansatte og vikarer i forebyggende behandling og smittervern I fase 3-5 Informasjon til publikum og ansatte om god håndhygiene Innkjøp av desinfeksjonsmidler, herunder antibac og dispensere til bruk i virksomheter som skoler og barnehager. Oppfordre til god håndhygiene og vurdere ekstra ressurser til renhold av dørhåndtak, rekkverk, toaletter og pulter Bruk av smittevernsutstyr som hansker, munnbind i helse- og omsorgssektoren ved kortvarig eksponering for sikker eller sannsynlig smitteførende pasient. Samarbeid med apotek om anskaffelse av nødvendig smittevernsutstyr Anmode om at apotek har tilstrekkelige lagre av nødvendig smittevernsutstyr Påse at virksomhetene i kommunen har gode rutiner for forebygging av smitte og smittevern. 12

13 Særlig hensyn til personer i risikogrupper for å forebygge smitte blant disse. I fase 6 Fortsatt god håndhygiene Personell som er immune brukes i den grad det er mulig til pleie av influensapasienter. Bruk av isolat Skjerme pasienter i risikogrupper. Avlyse fellesarrangement i institusjoner. 6.6 Plan for massevaksinasjon Når vaksine foreligger, mest sannsynlig i fase seks av en pandemi, vil Flekkefjord kommune følge Plan for massevaksinasjon mot pandemisk influensa i kommuner, slik den foreligger på side (Nasjonalt Folkehelseinstitutt, 2008). Nasjonalt Folkehelseinstitutt oppretter en egen informasjonstelefon for helsepersonell og sender ut skiftlig informasjonsmateriell til helsepersonell og publikum, samt mal for vaksinasjonskort med generelle opplysninger. Smittevernlege er faglig ansvarlig for smittevern og vaksinasjon i kommunen. Smittevernlegen er kontaktperson og lokal koordinator ovenfor ansvarlig nasjonal myndighet v/ Avdeling for vaksine ved Folkehelseinstituttet Ledende helsesøster og folkehelsekoordinator ved Flekkefjord helsestasjon er i samarbeid med smittevernlege koordinator for mottak, lagring og distribusjon av vaksineforsendelser i kommunen Samarbeid med smittevernoverlege ved SSHF Flekkefjord Helsesøstre bemanner vaksinasjonsavdelingene, frivillige bistår med pasientmottak, registrering og klargjøring av lokaler, organisere venterom/rutiner Vaksinen lagres i henhold til nasjonale retningslinjer for oppbevaring av vaksiner på sykehjemmet, Tjørsvågheimen, eller Flekkefjord legesenter I knapphetssituasjoner vurderes samarbeid med lokalt politi/ Flekkefjord vaktselskap Rutiner for renhold av vaksinasjonslokaler dispensere med Antibac, vask av dørhåndtak Rutiner for å unngå smitte i vaksinasjonslokaler kølapp system Opprette vaksinasjonsavdelinger i - Hos fastleger - lokaler til hjemmebasert omsorg - ressurssenter for barn og unge - på legesenter - i Fjellgata 8 sine lokaler - skoler på Hidra, Gyland, Sira og Sunde skole Innkalling til massevaksinasjon i Avisen Agder og på eventuelt via fastleger Vaksinasjon av personer i institusjon skjer i institusjon. Personer som mottar hjemmebaserte tjenester og som ikke kan komme seg til vaksinasjonslokaler på egen hånd, skal tilbys vaksine i hjemmet eller tilbud om transport til vaksinasjonslokalet. Ved vaksinasjon i henhold til prioriteringsliste, skjer innkalling gjennom arbeidsgivere/fastleger/helsestasjon/media Vaksinasjon av barn og ungdom under 18 år registreres direkte i SYSVAK, PANVAK 13

14 Vaksinasjon av personer over 18 år registreres enten direkte i det elektroniske registeret med (navn, fødselsnummer, dato for vaksinering, vaksinekode og navn på vaksineansvarlig helseenhet eller lege) eller på manuelt skjema som sendes inn til FHI for registrering i det sentrale elektroniske registeret. Det arbeides med en endring i SYSVAK forskriften slik at også personer over 18 år kan registreres i SYSVAK. Registrering av personopplysninger kan gjøres av den som skal vaksineres. Utdeling av delvis ferdigutfylte (kopi) manuelle skjema eller registrering av opplysninger elektronisk kan ivaretas av ufaglærte for å spare helsepersonell. Bruk av frivillige. Vaksinerte får utdelt eget vaksinasjonskort, utarbeidet av FHI med følgende informasjon: - dokumentasjon om vaksinasjon - generell informasjon om vaksinen - mulige allergiske reaksjoner og bivirkninger - hvor man skal henvende seg dersom uventede reaksjoner på vaksinen oppstår. Kommuneoverlege er ansvarlig for smittevern i Flekkfjord kommune og har ansvar for å oppfølging og rapportering av bivirkninger ved vaksinasjonen. Interkommunal legevakt og fastleger registrerer og rapporterer om eventuelle bivirkninger til kommuneoverlegen Samarbeide med Flekkefjord statlige asylmottak for å gi beboerne informasjon på et språk de forstår. Informasjonsstrategi iht. egen plan (se vedlegg) 6.7 Prioriteringsliste Avhengig av pandemiens alvorlighetsgrad, sykelighet og dødelighet hos ulike grupper i befolkningen, samt tilgjengelighet av vaksine, vil Helse- og omsorgsdepartementet avgjøre om hele eller deler av befolkningen skal tilbys vaksine. Flekkefjord kommune følger nasjonale råd og retningslinjer som Helse- og omsorgsdepartementet fastsetter om prioritering av befolkningen. Flekkefjord kommune følger retningslinjene gitt i Nasjonal beredskapsplan for pandemisk influensa (versjon 3.0, 2006), vedlegg c. så frem ikke andre nasjonale retningslinjer blir gitt. Vaksinasjon er i utgangspunket frivillig, men Helse- og omsorgsdepartementet kan etter Smittevernsloven 36 fastsette plikt til vaksinering for hele eller deler av befolkningen. Nasjonal prioritering av målgrupper for antiviralia ved en pandemi Prioritet Strategi Målgruppe 1 Primærprofylakse bruk av legemiddel før smitte har skjedd for å unngå å bli syk dersom man senere blir smittet 2 Sekundærprofylakse bruk av legemiddel for å unngå å bli syk etter å ha blitt utsatt for smitte, men før symptomer på sykdom Vedvarende smitte eksponert personell i helsetjenesten Personer som har hatt nær kontakt med influensasyke i en periode hvor de var smittsomme 3 Behandling av sykdom Influensasyke med økt risiko for komplikasjoner 4 Behandling av sykdom Influensasyke gravide 5 Behandling av sykdom Influensasyke uten økt risiko for komplikasjoner 6 Primærprofylakse bruk av legemiddel før smitte har skjedd for å unngå å bli syk dersom Nøkkelpersonell i ledelse og i utvalgte samfunnskritiske 14

15 man senere blir smittet tjenester etter nærmere vurdering av situasjonen Lokal prioritering av målgrupper for vaksine ved en pandemi Prioritet Strategi Målgruppe Ansvar definisjon målgruppe 1 Vaksinasjon av personer som ivaretar viktige samfunnsfunksjoner MÅL: opprettholde nødvendige samfunnsfunksjoner Vedvarende smitte eksponert personell i helsetjenesten Ledere helse- og omsorgsinstitusjoner 2 Vaksinasjon av grupper med økt risiko for alvorlig forløp og komplikasjoner ved influensa. MÅL: beskyttelse til personer som er mest utsatt for alvorlig sykdomsforløp 3 Barn i alderen 6-24 måneder MÅL: beskyttelse til personer som er mest utsatt for alvorlig sykdomsforløp Hvilke grupper dette gjelder vil bli definert på bakgrunn av viten om det aktuelle viruset Vaksinen er ikke godkjent for barn under 6 måneder, barn som ikke har hatt influensa tidligere anbefales 2 doser med fire ukers mellomrom 4 Gravide Dersom nytte vurderes som større enn potensielle risiko 5 Nøkkelpersonell i ledelse og i utvalgte samfunnskritiske tjenester etter en nærmere vurdering av situasjonen MÅL: opprettholde nødvendige samfunnsfunksjoner 6 Annen helse- og omsorgspersonell med pasientkontakt MÅL: Redusere smittebelastningen for - helsetjeneste - dyrehelsetjeneste - apotek - strømforsyning - vannforsyning - matforsyning - renovasjon - offentlig transport - telekommunikasjon - personell i brann- og redningstjeneste - politi - mattrygghet - sikkerhet i industrien Hjemmebaserte tjenester, offentlige institusjoner og andre som ikke faller inn under gruppe 1. *Fastleger (diabetes, personer over 65 år, nedsatt lungekapasitet, hjerte/karsykdommer, gravide og nedsatt infeskjonsresistans) * Medisinsk ansvarlig på institusjon (beboere) Helsestasjon Helsestasjon/ fastlege Rådmann gjennom bestilling til aktuelle tjenesteledere og til private aktører. Rådmann/ kommunalsjef for helse- og omsorg gjennom bestilling til aktuell tjenesteleder 15

16 utsatte grupper 7. Frivillige pleiere innen pleie og omsorgstjenesten og andre med pasientkontakt MÅL: Redusere smittebelastningen for utsatte grupper 8 Barn i barnehager og barnehagepersonalet MÅL: Redusere smittespredning gjennom nærkontakt med store grupper 9 Barn i grunnskolen og skolens personale, inkludert SFO MÅL: Redusere smittespredning gjennom nærkontakt med store grupper 10 Sjåfører og andre med kundekontakt i kollektivtransport MÅL: Redusere smittespredning gjennom nærkontakt med store grupper 11 Personell i servicenæring med stor publikumskontakt MÅL: Redusere smittespredning gjennom nærkontakt med store grupper 12 Alle andre MÅL: Full vaksinasjonsdekning Frivillige pleiere under en pandemi kan være pensjonerte helsefagarbeidere, studenter under helsefaglig utdanning, medlemmer av frivillige organisasjoner Personer som pleier pasienter som faller innunder risikogruppen for pandemien i hjemmet Alle kommunale og private barnehager i kommunen Alle grunnskoler i kommunen, Ansvar for Elever og lærere i videregående skoler avklares med Fylkeskommunen. - Matbutikker - Apotekansatte *Den leder som har arbeidsgiveransvar for frivillige pleiere. * Fastlege til pasient som pleies i hjemmet/ fastlege til den som har pleieansvar Rådmann gjennom bestilling til kommunalsjef og ledere for barnehager Rådmann, gjennom bestilling til kommunalsjef og rektorer Rådmann gjennom bestilling til AKT (Agder kollektivtransport) Hidraferja Rådmann gjennom bestilling til ledere for matbutikker og apotek Iht. Folkeregisteret 7.0 Tiltakskort pandemiberedskap 16

17 17

18 18

19 8.0 Godkjenning og revisjon Hvert år skal beredskapsplan for pandemisk influensa godkjennes, administrativt og politisk. Enhver endring skal godkjennes av smittevernsansvarlig kommunelege som også har ansvar for å holde planen oppdatert. Etter øvelser og større hendelser hvor planverket tas i bruk skal det gjennomføres en evaluering med tanke på revisjon av planverket. Skjema for revisjon Dato Ansvarlig Dato Godkjent Utarbeidet august 2009 Kommuneoverlege Beredskapsmedarbeider Bystyret Flekkefjord Vedlegg: Informasjonsstrategi pandemi for Flekkfjord kommune Kontinuitetsplan for Flekkfjord kommune (THS6 Tiltakskort pandemiberedskap THS6) 19