FORENINGSGRUPPELIV MED UFØREKAPITAL

Transkript

1 FORENINGSGRUPPELIV MED UFØREKAPITAL FOR MEDLEMMER AV DEN NORSKE ADVOKATFORENING Forsikringsvilkårene er utarbeidet av Advokatforeningen og kan kun benyttes dersom forsikringen tegnes gjennom Advokatforeningen VILKÅR Gjelder fra 1. januar 2019

2 1. Generelle forhold 1.1. Avtalens parter Forsikringstaker: Den Norske Advokatforening (Advokatforeningen) Forsikrede: Medlem av Advokatforeningen som har tilsluttet seg avtalen, og hvis liv og helse forsikringen er knyttet til. Ektefelle, samboer eller registrert partner til medlemmet kan omfattes av avtalen som medforsikret. Forsikrede fremgår av forsikringsbeviset. Forsikringsgiver: Utvalgte forsikringsgivere ved Lloyd s representert ved NUA. Norwegian Underwriting Agency AS, heretter kalt NUA, er autorisert av forsikringsgivere ved Lloyd s, i henhold til kontraktsnummer: B , til å utstede forsikringsbevis og vilkår. Advokatforeningens tilbud om gruppelivsforsikring omfatter livsforsikring og uførekapital, og er en kollektiv ordning Avtalen Hvem avtalen gjelder for Avtalen gjelder medlemmer av Advokatforeningen, samt deres ektefelle, samboer eller registrerte partner, som er medlem av norsk folketrygd Forsikringsavtalen består av Forsikringsbeviset med angitte spesifikasjoner. Vilkår for Foreningsgruppeliv med uførekapital gjeldende fra 1. januar Forsikringsavtaleloven av 16. juni 1989 (FAL). Det øvrige lovverk. Forsikringsavtalen sammen med søknadsskjema utgjør grunnlaget for rettsforholdet mellom forsikrede og Norwegian Underwriting Agency AS og utvalgte forsikringsgivere ved Lloyd s. Det som følger av forsikringsbeviset går ved motstrid foran forsikringsvilkårene. Forsikringsbeviset og forsikringsvilkårene gjelder foran lovbestemmelser som kan fravikes Definisjoner: Hovedforsikrede: Medforsikret: Samboer: Medlem av Advokatforeningen, som frivillig har tilsluttet seg avtalen, og hvis liv eller helse forsikringen er knyttet til og som fremgår av forsikringsbeviset. Ektefelle, samboer eller registrert partner av hovedforsikrede. Som samboer regnes person som den forsikrede lever sammen med i ekteskapslignende forhold, hvis det i Folkeregisteret fremgår at vedkommende har hatt samme bopel som den forsikrede i de siste 2 år, eller det på annen måte godgjøres at det ekteskapslignende forhold vedvarende har bestått i de siste 2 år, samt personer som har felles bopel og felles barn med forsikrede. Dette gjelder ikke dersom det på det tidspunkt forsikringstilfellet inntrådte forelå forhold som var til hinder for at lovlig ekteskap kunne inngås.

3 1.3. Regler for kollektivavtalen Forsikringen er ettårig, med ikrafttredelsesdato og hovedforfall 1. januar. Forsikringen er kun tilgjengelig for medlemmer av Advokatforeningen. Forsikringen forutsetter gyldig medlemskap i Advokatforeningen og er betinget av at vedkommende har levert fullstendig egenerklæring om helse. Forsikringen kan også tegnes av medlemmets ektefelle, samboer eller registrerte partner såfremt medlemmet (hovedforsikrede) tegner forsikringen. For søknad om deltakelse henvises det til skjematikk for innmelding på Advokatforeningens hjemmeside, advokatforeningen.no. Forsikrede kan tas ut av gruppelivsforsikringen dersom vedkommende ikke lenger er medlem av Advokatforeningen eller ikke har betalt premie jf. FAL Forsikringen opphører 14 dager etter at skriftlig melding er sendt fra forsikringsgiver eller Advokatforeningen. Medforsikredes forsikring opphører på samme tidspunkt. Forsikringen vil kunne opprettholdes hvis årsaken til utmeldingen fra Advokatforeningen skyldes permisjon som ikke overstiger 12 måneder, og forutsatt at premien betales. Kravet til permisjonstidens lengde gjelder ikke for permisjon som skyldes militærtjeneste eller annen nasjonal tjeneste. Dersom deltaker taper sin advokatbevilling ved dom, eller bevillingen opphører på annen måte, herunder trer ut av kraft, jf. domstolloven 230, plikter deltaker å varsle Advokatforeningen straks avgjørelsen er kommet til vedkommendes kunnskap. Ved innmelding i løpet av kalenderåret beregnes premie etter et pro rata prinsipp, basert på antall dager fra ikrafttredelse til hovedforfall. Betaling av premie etter utløpet av betalingsfrister, som angitt i FAL 14-2, anses som en anmodning om ny forsikring. Advokatforeningens forsikringsmegler fører fortegnelse over hvem som til enhver tid er forsikret, og premiebetaling finner sted til megler. Gruppelivsforsikringen har ikke gjenkjøps- eller fripoliseverdi. Forsikringssummen som utbetales ved død kan ikke beslaglegges av avdødes kreditorer, med mindre annet er bestemt ved oppnevnelse av begunstiget. Dersom Advokatforeningens tilbud om gruppelivsforsikring avvikles, opphører forsikringen iht. FAL Opplysningsplikt Sammen med søknad om deltakelse i forsikringen skal det avgis en egenerklæring om helse. Tilsvarende gjelder for medforsikrede. I henhold til FAL 13-1a skal forsikrede gi riktige og fullstendige svar på forsikringsgivers spørsmål. Dersom forsikrede har gitt uriktige opplysninger, kan forsikringsgivers ansvar settes ned eller falle bort, jf. FAL 13-2 og Ved endring av forsikringen som medfører høyere forsikringssum skal ny egenerklæring om helse avgis.

4 1.5. Reservasjoner og tilleggspremie på bakgrunn av helseopplysninger Forsikringsgiver kan reservere seg mot ansvar for skade som knytter seg til sykdom etter lyte som allerede forelå da selskapets ansvar begynte å løpe. Reservasjonen må bygge på opplysninger som forsikringsgiver har fått om den forsikrede i forbindelse med søknad om deltakelse. Forsikringsgiver kan på bakgrunn av opplysninger mottatt om forsikredes helse alternativt beregne tilleggspremie Begunstigelse Forsikrede kan oppnevne en begunstiget til forsikringsutbetalingen, jf. FAL 15-2 og Krav etter forsikringsavtalen kan ikke overdras, pantsettes eller på annen måte deponeres som sikkerhet for gjeld Opphør av forsikring Medforsikret Medforsikredes forsikring opphører når hovedforsikredes forsikring opphører. Medforsikredes forsikring opphører også når ekteskapet/samboerforholdet/partnerskapet med hoverforsikrede opphører. Dersom hovedforsikredes forsikring opphører på grunn av alder, og medforsikrede ikke har nådd opphørsalder, har den medforsikrede rett til å fortsette forsikringen til medforsikrede selv når opphørsalder Fortsettelsesforsikring Når en gruppelivsforsikring opphører, har forsikrede rett til å fortsette forsikringsforholdet med individuell premieberegning uten å gi nye helseopplysninger. Dette gjelder ikke dersom forsikringen opphører på grunn av forsikredes alder. Hovedforsikrede skal i skriftlig melding, eller på annen måte, informeres om adgangen til å tegne fortsettelsesforsikring og skal informere medforsikrede. Forsikrede må benytte seg av adgangen til fortsettelsesforsikring innen seks måneder etter at gruppelivsforsikringen opphørte. Fortsettelsesforsikring kan ikke etableres med høyere forsikringssum eller ha lengre forsikringstid enn det som var fastsatt for vedkommende i gruppelivsforsikringen Flytting av forsikring til annet selskap Dersom gruppelivsforsikringen skal flyttes til et annet forsikringsselskap, plikter forsikringsgiver å overføre de midler som måtte være knyttet til forsikringen til det overtagende selskap Personopplysninger Lockton Companies AS som forsikringsmegler og Norwegian Underwriting Agency AS (NUA) som representant for forsikringsgiver, er behandlingsansvarlig for person- og helseopplysningene som du oppgir ved tegning av denne forsikringen. Behandlingsansvarlig for person- og helseopplysningene som Lockton Companies AS (Lockton) behandler er Lockton Companies AS, org. nr , ved Cato Aamodt, Ruseløkkveien Oslo. Behandlingsansvarlig for person- og helseopplysningene som Norwegian Underwriting Agency AS (NUA) behandler er Norwegian Underwriting Agency AS, org. nr , ved Preben Karlsen, Rådhusgaten Oslo. De person- og helseopplysningene som medlemmet avgir når medlemmet tilslutter seg avtalen er nødvendige for Lockton og NUAs administrasjon av forsikringen. Både Lockton og NUA vil behandle opplysningene konfidensielt, og ansatte har taushetsplikt. Adgangen til person- og

5 helseopplysningene vil bli avgrenset til de ansatte som har behov for dem. En eventuell skade vil bli behandlet av selskapet Van Ameyde, org. nr , postboks 865 Sentrum, 0104 OSLO. Ved en eventuell skadebehandling, vil NUA etter mottak av kravet/skaden oversende kopi av forsikringsbeviset til Van Ameyde. Om Lockton og NUAs behandling av forsikredes person- og helseopplysninger i forbindelse med forsikringsdekningen, vises det til søknadsskjemaet Advokatforeningens (forsikringstakers) utvidede rettigheter Innenfor de grenser som følger av lov eller forskrift har Advokatforeningen rett til involvering ved alle forhold som gjelder administrasjon og/eller forvaltning av denne forsikringsavtalen. Dette inkluderer rett til involvering på medlemmers vegne så vel som involvering i egen interesse, herunder også forhold knyttet til skadehåndtering. 2. Dødsfallsdekning (Livsforsikring) 2.1. Hva forsikringen omfatter Forsikringen omfatter engangsutbetaling ved død Hvor forsikringen gjelder Forsikringen gjelder i hele verden Når forsikringen gjelder Forsikringen gjelder fra den dag forsikringsgiver har mottatt søknad om forsikringen, likevel med ansvarsbegrensning frem til egenerklæringen om helse er ferdig behandlet av forsikringsgiver, jf. FAL 12-1 og Forsikringsperioden for den enkelte forsikrede fremgår av forsikringsbeviset Forsikringssum Forsikringssummen er angitt i forsikringsbeviset, og er oppgitt i Folketrygdens grunnbeløp (G). Forsikringssummen nedtrappes med 3,5 % per år fra fylte 51 år Hva forsikringen ikke omfatter (unntak) Har den forsikrede tatt eller forsøkt å ta sitt eget liv, gjelder forsikringen bare dersom det har gått mer enn ett år etter at selskapets ansvar begynte å løpe, eller det må antas at forsikringen ble tegnet uten tanke på selvmord, jf. FAL Forsikringen ekskluderer ethvert tap eller utgifter av hvilken som helst art som direkte eller indirekte oppstår på grunn av: Krig, invasjon, handlinger foretatt av utenlandske fiender, fiendtligheter eller krigslignende operasjoner (uansett om krig er erklært eller ikke), borgerkrig, opprør, revolusjon, oppstand, opptøyer, militær- eller tilranet makt; eller Terroristaktivitet, som kan inkludere, men er ikke begrenset til, faktisk maktbruk eller vold og / eller trussel om å bruke slik makt. Utøvere av terroristaktivitet kan opptre enten alene, eller på vegne av, eller i forbindelse med en organisasjon(er) eller regjering(er). Utøverne har forpliktet seg for politiske, religiøse, ideologiske eller lignende formål i den hensikt å påvirke en regjering og / eller å spre frykt blant publikum eller noen del derav.

6 Også unntatt er ethvert tap eller utgift av hvilken som helst art som direkte eller indirekte oppstår på grunn av, er bidratt til, er forårsaket av, er en følge av, eller i forbindelse med, noen handling utført til å kontrollere, forhindre, eller stanse noen, eller alle av hendelsene beskrevet i punkt 1 og 2 ovenfor. For det tilfelle at noen del av denne bestemmelsen er funnet å være ugyldig eller ikke gjennomførlig, skal den resterende delen forbli ved full gyldighet Opphør Forsikringen gjelder ved utløp av det forsikringsår forsikrede fyller 70 år Erstatningsoppgjør Ved den forsikredes død må det sendes melding til forsikringsgiver med følgende dokumentasjon: Dødsattest Skifteattest eller annen legitimasjon som viser hvem som er berettiget til forsikringssummen Dersom forsikrede har ektefelle eller registrert partner utbetales erstatning til disse, alternativt til forsikredes samboer, siden FAL 15-1 er fraveket. For øvrig gjelder reglene i FAL En person regnes som ektefelle/partner frem til det foreligger dom for, eller bevilling til skilsmisse, selv om avgjørelsen ikke er rettskraftig eller endelig Hvis hovedforsikrede og medforsikrede dør i samme måned utbetales forsikringssummen for medforsikrede selv om denne dør sist Forsikringssummen som utbetales ved død kan ikke beslaglegges av avdødes kreditorer, med mindre annet er bestemt ved oppnevnelse av begunstiget Den som gir uriktige eller ufullstendige opplysninger ved skadeoppgjøret, kan miste ethvert erstatningskrav mot forsikringsgiver i henhold til FAL Uførekapital 3.1. Hva forsikringen omfatter Forsikringen omfatter engangsutbetaling ved varig og fullstendig arbeidsuførhet. Med varig og fullstendig arbeidsuførhet forstås minimum 50 % arbeidsuførhet som har vart i 12 sammenhengende måneder, og at det samtidig kan fastslås at det ikke finnes noen utsikter til bedring. Utbetalingen graderes i henhold til graden av arbeidsuførhet Hvor gjelder forsikringen Forsikringen gjelder i hele verden Når gjelder forsikringen Forsikringen gjelder fra den dag forsikringsgiver har mottatt søknad om forsikringen, likevel med ansvarsbegrensning frem til egenerklæringen om helse er ferdig behandlet av forsikringsgiver, jf. FAL 12-1 og 12-2.

7 Forsikringsperioden for den enkelte forsikrede fremgår av forsikringsbeviset Forsikringssum Forsikringssummen er angitt i forsikringsbeviset og er angitt i Folketrygdens grunnbeløp (G). Forsikringssummen nedtrappes med 3,50 % per år fra fylte 51 år Hva forsikringen ikke omfatter (unntak) Sykdom eller annen årsak som forsikringsgiver har tatt reservasjon mot i forsikringsbeviset Forsikringen ekskluderer ethvert tap eller utgifter av hvilken som helst art som direkte eller indirekte oppstår på grunn av; Krig, invasjon, handlinger foretatt av utenlandske fiender, fiendtligheter eller krigslignende operasjoner (uansett om krig er erklært eller ikke), borgerkrig, opprør, revolusjon, oppstand, opptøyer, militær- eller tilranet makt; eller Terroristaktivitet, som kan inkludere, men er ikke begrenset til, faktisk maktbruk eller vold og / eller trussel om å bruke slik makt. Utøvere av terroristaktivitet kan opptre enten alene, eller på vegne av, eller i forbindelse med en organisasjon(er) eller regjering(er). Utøverne har forpliktet seg for politiske, religiøse, ideologiske eller lignende formål i den hensikt å påvirke en regjering og / eller å spre frykt blant publikum eller noen del derav. Også unntatt er ethvert tap eller utgift av hvilken som helst art som direkte eller indirekte oppstår på grunn av, er bidratt til, er forårsaket av, er en følge av, eller i forbindelse med, noen handling utført til å kontrollere, forhindre, eller stanse noen, eller alle av hendelsene beskrevet i punkt 1 og 2 ovenfor. For det tilfelle at noen del av denne bestemmelsen er funnet å være ugyldig eller ikke gjennomførlig, skal den resterende delen forbli ved full gyldighet Har den forsikrede forsettlig fremkalt forsikringstilfellet, er forsikringsgiver ikke ansvarlig, med mindre forsikrede pga. alder eller sinnstilstand ikke kunne forstå rekkevidden av sin handling Opphør Forsikringen gjelder til og med det forsikringsår forsikrede fyller 66 år. Ved utbetaling av uførekapital opphører dekningen Erstatningsoppgjør Forsikrede må ved fremsettelse av krav om uførekapital fremlegge legeerklæring, og ev. andre opplysninger som er av betydning for skadeoppgjøret, jf. FAL 18-1 Ved beregning av erstatningsbeløpet er det forsikredes alder på utbetalingstidspunktet som skal legges til grunn. Erstatningsberegningen skjer etter den G-verdi som i henhold til avtalen gjelder på forfallstidspunktet, jf. folketrygdloven 1-4. Forsikrede og forsikringsgiver har rett til å innhente lege- og spesialisterklæring som har betydning for fastsettelsen av grunnlaget for erstatningen.

8 Dersom forsikringsgiver finner det nødvendig å innhente legeerklæring fra ny sakkyndig, skal dette begrunnes skriftlig. Den som gir uriktige eller ufullstendige opplysninger ved skadeoppgjøret, kan miste ethvert erstatningskrav mot forsikringsgiver i henhold til FAL Fellesbestemmelser 4.1. Melding av forsikringstilfelle Melding om forsikringstilfellet skal uten ugrunnet opphold meldes til forsikringsgiver. Forsikringstilfellet meldes til: Norwegian Underwriting Agency AS Rådhusgata Oslo Telefon: E-post: post@norua.com Renter av erstatning eller forsikringssum Forsikringsgiver skal svare renter av erstatning når det er gått to måneder etter at melding om forsikringstilfelle ble sendt til forsikringsgiver. Forsømmer den som fremmer kravet å gi opplysninger eller utleverer dokumenter som nevnt i FAL 18-1 første ledd, kan det ikke kreves renter for den tiden som er gått tapt ved dette. Det samme gjelder dersom den berettigede urettmessig avviser fullt eller delvis oppgjør. For forsikringsgivers plikt til å betale renter av erstatning gjelder FAL Regress ved feil utbetaling Dersom forsikringsgiver har utbetalt for mye som følge av feil eller forsømmelser av den forsikrede, eller noen som handler på vedkommendes vegne, kan beløpet kreves tilbakebetalt. Det samme gjelder for mye utbetalt som er mottatt i strid med redelighet og god tro Svik mot forsikringsgiver Den som gjør seg skyldig i svik mot forsikringsgiver taper enhver rett etter forsikringsavtalen, jf. FAL Foreldelse Krav på forsikringssum etter denne avtale foreldes etter 10 år. Fristen starter fra utløpet av det kalenderår den berettigede fikk nødvendig kunnskap om de forhold som begrunner kravet. For øvrig gjelder FAL Klage Dersom forsikrede mener selskapet ikke har foretatt en korrekt behandling av kravet, kan forsikrede be om at det foretas en fornyet behandling. Klagen kan sendes til: Complaint Officer Tom André Kårvik Norwegian Underwriting Agency AS Rådhusgata 23, 0158 Oslo.

9 Telefon: E-post: Eventuelt kan klage sendes til: Finansklagenemnda (FinKN) Postboks 53, Skøyen 0212 OSLO 4.7. Lovvalg og verneting Denne forsikringen reguleres av norsk rett, og et eventuelt søksmål behandles av norsk domstol. Søksmål i anledning forsikringen skal rettes mot: Utvalgte forsikringsgivere ved Lloyd s C/o Lloyd s Generalagent i Norge Advokat Espen Komnæs P.O. Box 1865 Vika NO 0158 Oslo Telefon: