FORENINGSGRUPPELIV MED UFØREKAPITAL

Transkript

1 FORENINGSGRUPPELIV MED UFØREKAPITAL FOR MEDLEMMER AV DEN NORSKE ADVOKATFORENING Forsikringsvilkårene er utarbeidet av Advokatforeningen og kan kun benyttes dersom forsikringen tegnes gjennom Advokatforeningen VILKÅR Gjelder fra 1. januar 2017

2 1 Generelle forhold 1.1 Avtalens parter Forsikringstaker: Forsikrede: Den Norske Advokatforening (Advokatforeningen) Medlem som frivillig har tilsluttet seg avtalen og hvis liv eller helse forsikringen er knyttet til og som fremgår av forsikringsbeviset. I de tilfeller ektefelle/samboer/registrert partner er omfattet av avtalen, er medlem kalt hovedforsikrede og ektefelle/samboer/registrert partner kalt medforsikrede. Forsikringsgiver: Utvalgte forsikringsgivere ved Lloyd s representert ved NUA. Norwegian Underwriting Agency AS, heretter kalt NUA, er autorisert av forsikringsgivere ved Lloyd s, i henhold til kontraktsnummer: B , til å utstede forsikringsbevis og vilkår. Advokatforeningens tilbud om gruppelivsforsikring omfatter dødsrisikoforsikring og/eller uførekapital, og er en kollektiv ordning. 1.2 Avtalen Hvem avtalen gjelder for Avtalen gjelder medlemmer av Advokatforeningen og som er medlem av norsk folketrygd, i tillegg til deres ektefelle/samboer/registrert partner Forsikringsavtalen består av Forsikringsbeviset med angitte spesifikasjoner Vilkår for Foreningsgruppeliv med uførekapital gjeldende fra 1. januar 2017 Forsikringsavtaleloven av 16. juni 1989 (FAL) Det øvrige lovverk Forsikringsavtalen sammen med søknadsskjema utgjør grunnlaget for rettsforholdet mellom forsikrede og Norwegian Underwriting Agency AS og utvalgte forsikringsgivere ved Lloyd s. Det som følger av forsikringsbeviset går ved motstrid foran forsikringsvilkårene. Forsikringsbeviset og forsikringsvilkårene gjelder foran lovbestemmelser som kan fravikes. 1.3 Regler for kollektivavtalen Forsikringen er ettårig, med ikrafttredelsesdato 1. januar Forsikringen er kun tilgjengelig for medlemmer av Advokatforeningen, og forutsetter gyldig medlemskap i Advokatforeningen. Forsikringen er også tilgjengelig for medlemmets ektefelle/samboer/registrerte partner såfremt medlemmet tegner forsikringen. Forsikringen er betinget av at vedkommende kan levere tilfredsstillende egenerklæring om helse. Forsikringen gjelder fra den dag forsikringsgiver har mottatt søknad om forsikringen, likevel med ansvarsbegrensning frem til egenerklæringen om helse er ferdig behandlet av forsikringsgiver, jf.fal 12-1 og Ikrafttredelsesdato for den enkelte forsikredes forsikringsdekning fremgår av forsikringsbeviset. For søknad om deltakelse henvises til skjematikk for innmelding på Advokatforeningens hjemmeside, advokatforeningen.no. Søknad om deltakelse og melding om endring eller oppsigelse sendes skriftlig til Advokatforeningens forsikringsmegler. Advokatforeningens forsikringsmegler fører fortegnelse over hvem som til enhver tid er forsikret, og premiebetaling finner sted til megler.

3 Ved innmelding i løpet av kalenderåret beregnes premie etter et pro rata prinsipp, basert på antall dager fra ikrafttredelse til hovedforfall. Den enkelte forsikringsdekning gjelder til utløp av det forsikringsåret forsikrede oppnår den avtalte opphørsalder eller dør. Forsikringen opphører dessuten når: Advokatforeningens tilbud om foreningsgruppelivforsikring avvikles eller Sikrede ikke lenger har gyldig medlemskap i Advokatforeningen. I et slikt tilfelle gjelder forsikringen likevel ut den termin det er betalt premie for. Forsikringen vil kunne opprettholdes hvis årsaken til utmeldingen fra Advokatforeningen skyldes permisjon som ikke overstiger 12 måneder, og forutsatt at premien betales. Kravet til permisjonstidens lengde gjelder ikke for permisjon som skyldes militærtjeneste eller annen nasjonal tjeneste. Medforsikredes forsikring opphører når: Hovedforsikredes forsikring opphører på grunn av dødsfall, utmeldelse av Advokatforeningen eller oppsigelse av forsikringen eller Ekteskapet/samboerforholdet/partnerskapet med hovedforsikrede opphører. Medforsikredes forsikring gjelder likevel ut den termin det er betalt premie for. Dersom hovedforsikredes forsikring opphører på grunn av alder, men medforsikrede ikke har nådd avtalt opphørsalder, har den medforsikrede rett til å fortsette sine forsikringsdekninger til den medforsikrede selv når avtalt opphørsalder. Forsikrede kan oppnevne en begunstiget til forsikringsutbetalingen, jf. FAL 15-2 og Forsikringskrav etter denne avtalen kan ikke overdras, pantsettes eller på annen måte deponeres som sikkerhet for gjeld. Forsikringssummen som utbetales ved død kan ikke beslaglegges av avdødes kreditorer, med mindre annet er bestemt ved oppnevnelse av begunstiget. 1.4 Opplysningsplikt Sammen med søknad om deltakelse i forsikringen skal det avgis en egenerklæring om helse. Ved endring av forsikringen som medfører høyere forsikringssum skal ny egenerklæring om helse avgis. Tilsvarende gjelder for medforsikret ektefelle/samboer/registrert partner. Så lenge forsikringsgiver ikke har påtatt seg ansvar for forsikringen kan forsikringsgiver be om opplysninger fra forsikrede som har betydning for selskapets vurdering av risikoen. Forsikrede skal avgi riktige og fullstendige svar på de spørsmål forsikringsgiver stiller. Blir opplysningsplikten ikke oppfylt gjelder bestemmelsene i FAL kapittel Personopplysninger De personopplysninger medlemmet avgir til Advokatforeningen/foreningens forsikringsmegler er nødvendige for å kunne administrere forsikringen og oppfylle foreningens forpliktelser overfor forsikringsselskapet. Etter personopplysningsloven har sikrede rett til å få innsyn i de opplysninger som er registrert, og rett til å kreve at Advokatforeningen/megler retter feilaktige eller ufullstendige opplysninger. Ved tilslutning til denne avtale gir forsikrede samtykke til at forsikringstaker gis tilgang til følgende opplysninger om skadesaker: Skadevolders navn, antall skader, ansvarsgrunnlag, størrelse på reserver og utbetalinger. 1.6 Flytting av forsikring til annet selskap Dersom gruppelivsforsikringen skal flyttes til et annet forsikringsselskap, plikter forsikringsgiver å overføre de midler som måtte være knyttet til forsikringen til det overtagende selskap.

4 1.7 Utelukkelse og opphør Forsikrede kan tas ut av forsikringen dersom: premie ikke betales innen angitt frist eller forsikrede ikke lenger er medlem i Advokatforeningen. I slike tilfeller opphører forsikringen 14 dager etter at skriftlig melding er sendt. 1.8 Avvikling av foreningsgruppelivsforsikring Dersom tilbudet om gruppelivsforsikring avvikles av forsikringstaker eller forsikringsgiver, skal forsikrede varsles skriftlig om opphøret. For den forsikrede opphører forsikringen i så fall tidligst 1 måned etter at varsel er gitt eller forsikrede på annen måte er blitt kjent med forholdet. En gruppelivsforsikring har ikke gjenkjøps- eller fripoliseverdi. 1.9 Fortsettelsesforsikring Når en gruppelivsforsikring opphører, har forsikrede rett til å fortsette forsikringsforholdet med individuell premieberegning uten å gi nye helseopplysninger. Dette gjelder ikke dersom forsikringen opphører på grunn av forsikredes alder. Ved uttreden av forsikringsordningen som følge av samlivsbrudd/separasjon/skilsmisse har medforsikrede rett til å fortsette forsikringsforholdet med individuell premieberegning uten å avgi nye helseopplysninger. Dette forutsetter at forsikringsgiver er gjort kjent med samlivsbruddet/separasjonen/skilsmissen. Forsikrede skal i skriftlig melding, eller på annen måte, informeres om adgangen til å tegne fortsettelsesforsikring. Forsikrede må benytte seg av adgangen til fortsettelsesforsikring innen seks måneder etter at gruppelivsforsikringen opphørte. Fortsettelsesforsikring kan ikke etableres med høyere forsikringssum eller ha lengre forsikringstid enn det som var fastsatt for vedkommende i gruppelivsforsikringen Advokatforeningens (forsikringstakers) utvidede rettigheter Innenfor de grenser som følger av lov eller forskrift har Advokatforeningen rett til involvering ved alle forhold som gjelder administrasjon og/eller forvaltning av denne forsikringsavtalen. Dette inkluderer rett til involvering på medlemmers vegne så vel som involvering i egen interesse, herunder også forhold knyttet til skadehåndtering. 2. Dødsrisikoforsikring 2.1. Hva forsikringen omfatter Forsikringen omfatter engangsutbetaling ved død Hvor gjelder forsikringen Forsikringen gjelder i hele verden, 24 timer i døgnet. 2.3 Når gjelder forsikringen Forsikringen gjelder så lenge hovedforsikrede er medlem i Advokatforeningen. Forsikringen opphører ved utløp av det forsikringsår forsikrede fyller 70 år. 2.4 Forsikringssum Forsikringssummen er angitt i forsikringsbeviset, og er oppgitt i Folketrygdens grunnbeløp (G). Forsikringssummen nedtrappes med 3,5 % per år fra fylte 51 år. 2.5 Hva forsikringen ikke omfatter (unntak) Har den forsikrede forsettlig fremkalt forsikringstilfellet, er forsikringsgiver ikke ansvarlig. Dette gjelder ikke dersom forsikrede pga. alder eller sinnstilstand ikke kunne forstå rekkevidden av sin handling Dersom forsikrede har tatt eller forsøkt å ta sitt eget liv i løpet av det første året, regnet fra forsikringen eller utvidelsen av forsikringen trådte i kraft, er forsikringsgiver ikke ansvarlig.

5 2.5.3 Forsikringen ekskluderer ethvert tap eller utgifter av hvilken som helst art som direkte eller indirekte oppstår på grunn av; 1. Krig, invasjon, handlinger foretatt av utenlandske fiender, fiendtligheter eller krigslignende operasjoner (uansett om krig er erklært eller ikke), borgerkrig, opprør, revolusjon, oppstand, opptøyer, militær- eller tilranet makt; eller 2. Terroristaktivitet, som kan inkludere, men er ikke begrenset til, faktisk maktbruk eller vold og / eller trussel om å bruke slik makt. Utøvere av terroristaktivitet kan opptre enten alene, eller på vegne av, eller i forbindelse med en organisasjon(er) eller regjering(er). Utøverne har forpliktet seg for politiske, religiøse, ideologiske eller lignende formål i den hensikt å påvirke en regjering og / eller å spre frykt blant publikum eller noen del derav. Også unntatt er ethvert tap eller utgift av hvilken som helst art som direkte eller indirekte oppstår på grunn av, er bidratt til, er forårsaket av, er en følge av, eller i forbindelse med, noen handling utført til å kontrollere, forhindre, eller stanse noen, eller alle av hendelsene beskrevet i punkt 1 og 2 ovenfor. For det tilfelle at noen del av denne bestemmelsen er funnet å være ugyldig eller ikke gjennomførlig, skal den resterende delen forbli ved full gyldighet. 2.6 Erstatningsoppgjør Ved den forsikredes død må det sendes melding til forsikringsgiver med følgende dokumentasjon: Dødsattest Skifteattest eller annen legitimasjon som viser hvem som er berettiget til forsikringssummen FAL 15-1 er fraveket. Utbetalingen av dødsfallerstatning skjer til avdødes ektefelle, registrert partner etter partnerskapsloven eller samboer. Deretter gjelder FAL. Som samboer regnes person som den forsikrede lever sammen med i ekteskapslignende forhold, hvis det i Folkeregisteret fremgår at vedkommende har hatt samme bopel som den forsikrede i de siste 2 år, eller det på annen måte godgjøres at det ekteskapslignende forhold vedvarende har bestått i de siste 2 år, samt personer som har felles bopel og felles barn med forsikrede. Dette gjelder ikke dersom det på det tidspunkt forsikringstilfellet inntrådte forelå forhold som var til hinder for at lovlig ekteskap kunne inngås. En person regnes som ektefelle/partner frem til det foreligger dom for, eller bevilling til skilsmisse, selv om avgjørelsen ikke er rettskraftig eller endelig Hvis hovedforsikrede og medforsikrede dør i samme måned utbetales forsikringssummen for medforsikrede selv om denne dør sist Den som gir uriktige eller ufullstendige opplysninger ved skadeoppgjøret, kan miste ethvert erstatningskrav mot forsikringsgiver i henhold til FAL Forsikringssummen blir utbetalt så snart det er avgjort at vilkårene for utbetaling er til stede. 3 Uførekapital 3.1 Hva forsikringen omfatter Forsikringen omfatter engangsutbetaling ved varig og fullstendig ervervsuførhet. Med varig og fullstendig ervervsuførhet forstås minimum 50 % ervervsuførhet som har vart i 12 sammenhengende måneder, og at det samtidig kan fastslås at det ikke finnes noen utsikter til bedring. Uføregraden fastsettes på grunnlag av nedsettelse av arbeidsevnen Hvor gjelder forsikringen Forsikringen gjelder i hele verden, 24 timer i døgnet. 3.3 Når gjelder forsikringen

6 Forsikringen gjelder så lenge hovedforsikrede er medlem i Advokatforeningen. Forsikringen opphører ved utløp av det forsikringsår forsikrede fyller 66 år. 3.4 Forsikringssum Forsikringssummen er angitt i forsikringsbeviset og er angitt i Folketrygdens grunnbeløp (G). Forsikringssummen nedtrappes med 3,50 % per år fra fylte 51 år. 3.5 Hva forsikringen ikke omfatter (unntak) Sykdom eller annen årsak som forsikringsgiver har tatt reservasjon mot i forsikringsbeviset Når det ikke kreves helseerklæring fra den enkelte forsikrede, er forsikringsgiver uten ansvar dersom ervervsuførheten inntreffer i løpet av de to første år etter at ansvaret til forsikringsgiver begynte å løpe, og som skyldes sykdom eller lyte som forsikrede hadde på dette tidspunktet, og som det må antas at vedkommende kjente til Forsikringen ekskluderer ethvert tap eller utgifter av hvilken som helst art som direkte eller indirekte oppstår på grunn av; 1. Krig, invasjon, handlinger foretatt av utenlandske fiender, fiendtligheter eller krigslignende operasjoner (uansett om krig er erklært eller ikke), borgerkrig, opprør, revolusjon, oppstand, opptøyer, militær- eller tilranet makt; eller 2. Terroristaktivitet, som kan inkludere, men er ikke begrenset til, faktisk maktbruk eller vold og / eller trussel om å bruke slik makt. Utøvere av terroristaktivitet kan opptre enten alene, eller på vegne av, eller i forbindelse med en organisasjon(er) eller regjering(er). Utøverne har forpliktet seg for politiske, religiøse, ideologiske eller lignende formål i den hensikt å påvirke en regjering og / eller å spre frykt blant publikum eller noen del derav. Også unntatt er ethvert tap eller utgift av hvilken som helst art som direkte eller indirekte oppstår på grunn av, er bidratt til, er forårsaket av, er en følge av, eller i forbindelse med, noen handling utført til å kontrollere, forhindre, eller stanse noen, eller alle av hendelsene beskrevet i punkt 1 og 2 ovenfor. For det tilfelle at noen del av denne bestemmelsen er funnet å være ugyldig eller ikke gjennomførlig, skal den resterende delen forbli ved full gyldighet Har den forsikrede forsettlig fremkalt forsikringstilfellet, er forsikringsgiver ikke ansvarlig, med mindre forsikrede pga. alder eller sinnstilstand ikke kunne forstå rekkevidden av sin handling. 3.6 Erstatningsoppgjør Forsikrede må ved fremsettelse av krav om uførekapital, fremlegge legeerklæring og andre opplysninger og dokumenter som er tilgjengelig for vedkommende og som knytter seg til arbeidsuførheten og som forsikringsgiver trenger for å kunne ta stilling til kravet. Forsikrede og forsikringsgiver har rett til å innhente lege- og spesialisterklæring som har betydning for fastsettelsen av grunnlaget for erstatningen. Dersom forsikringsgiver finner det nødvendig å innhente legeerklæring fra ny sakkyndig, skal dette begrunnes skriftlig. Ved beregning av erstatningsbeløpet er det forsikredes alder på utbetalingstidspunktet som skal legges til grunn. Erstatningsberegningen skjer etter den G-verdi som i henhold til avtalen gjelder på forfallstidspunktet, jf. folketrygdloven 1-4. Den som gir uriktige eller ufullstendige opplysninger, kan i henhold til FAL 18-1 miste ethvert erstatningskrav mot forsikringsgiver. Uførekapitalen utbetales til forsikrede så snart det er avgjort at vilkårene for utbetaling er til stede 3.7 Opphør av uførekapitalforsikring som følge av forsikringstilfelle Ved utbetaling av uførekapital opphører dekningen for vedkommende. Dette gjelder både grunndekning og eventuelle tilleggsdekninger.

7 4. Fellesbestemmelser 4.1 Melding av forsikringstilfelle Ved forsikringstilfelle skal forsikringsgiver varsles uten ugrunnet opphold. Forsikringstilfellet meldes til: Norwegian Underwriting Agency AS Rådhusgata 23, 0158 Oslo. Telefon: E-post: 4.2 Renter av erstatning eller forsikringssum Forsikringsgiver skal svare renter av erstatning eller forsikringssum når de er gått 2 måneder etter at melding om forsikringstilfelle ble sendt til forsikringsgiver. Forsømmer den som fremmer kravet å gi opplysninger eller utleverer dokumenter som nevnt i FAL 18-1 første ledd, kan det ikke kreves renter for den tiden som er gått tapt ved dette. Det samme gjelder hvis den berettigede urettmessig avviser fullt eller delvis oppgjør. For forsikringsgivers plikt til å betale renter av erstatning eller forsikringssum gjelder FAL Regress ved feil utbetaling Dersom forsikringsgiver har utbetalt for mye som følge av feil eller forsømmelser av den forsikrede, eller noen som handler på vedkommendes vegne, kan beløpet kreves tilbakebetalt. Det samme gjelder for mye utbetalt som er mottatt i strid med redelighet og god tro. 4.4 Svik mot forsikringsgiver Den som gjør seg skyldig i svik mot forsikringsgiver taper enhver rett etter forsikringsavtalen. 4.5 Foreldelse Krav på forsikringssum etter denne avtale foreldes etter 10 år. Fristen starter fra utløpet av det kalenderår den berettigede fikk nødvendig kunnskap om de forhold som begrunner kravet. For øvrig gjelder FAL Klage Dersom forsikrede mener selskapet ikke har foretatt en korrekt behandling av kravet, kan forsikrede be om at det foretas en fornyet behandling. Klagen kan sendes til: Complaint Officer Tom André Kårvik Norwegian Underwriting Agency AS Rådhusgata 23, 0158 Oslo. Telefon: E-post: post@norua.com Eventuelt kan klage sendes til: Finansklagenemnda (FinKN) Postboks 53, Skøyen 0212 OSLO 4.7 Lovvalg og verneting Denne forsikringen reguleres av norsk rett, og et eventuelt søksmål behandles av norsk domstol. Søksmål i anledning forsikringen skal rettes mot: Utvalgte forsikringsgivere ved Lloyd s C/o Lloyd s Generalagent i Norge Advokat Espen Komnæs P.O. Box 1865 Vika NO 0158 Oslo Telefon: