Utvalg Utvalgssak Møtedato Hovedutvalg for helse, omsorg og sosiale tjenester

Transkript

1 Halden kommune Arkivkode: Arkivsaksnr: Journal dato: Saksbehandler: F / Mette Sörvik Referatsak Utvalg Utvalgssak Møtedato Hovedutvalg for helse, omsorg og sosiale tjenester Utsendte vedlegg Medsaksbehandlere Solfrid Ramdal Anniken Nilsen Marianne Horgen Merete Tangen Linda S Bakstad Sissel Beate Lund Astrid Nordstrand Enhetsleder Enhetsleder Enhetsleder Enhetsleder Enhetsleder Enhetsleder NAV-leder Enhet Helsehuset Enhet sykehjem Enhet hjemmesykepleien Enhet omsorgsboliger Enhet samlokaliserte boliger Enhet koordinerende fellestjenester NAV Halden Statusrapport, Helse og omsorg, 3. tertial 2017 Sammendrag av saken: Tertialrapport pr Kommunalavdeling helse og omsorg og NAV gir rapport om status og utvikling i tjenestene tre ganger pr. år / tertialrapportering. Rapporten tar utgangspunkt i pasient-/brukersituasjonen i tillegg til en driftsmessig gjennomgang. Enhet Helsehus (fra juni 2017) Enhet Helsehus består av følgende avdelinger: Avdeling for legetjenestene, avdeling for aktivitet og mestring, legevakten, fengselshelsetjenesten, rehabiliteringsavdelingen, 4. avdeling (langtid/lindrende enhet), 2. avdeling (KAD/korttid) og området rus- og psykiatritjenesten. Brukere, pasientlogistikk og drift Det er besluttet at området Rus- og psykiatri skal organiseres som en egen enhet, og enhetsstillingen er utlyst eksternt med søknadsfrist Tjenesten (bortsett fra Feltteam rus og Konglelundveiene boliger) flyttet i høst til flotte, nyoppussede lokaler i 1. og 2. etg. i St. Joseph. Høsten har vært spennende. Aktivitetssenteret og lavterskeltilbudet for rusavhengige ("værestedet") inkludert helsestasjon for rusmisbrukere er godt i gang i nye lokaler. Lavterskeltilbudet til rusavhengige har kapasitet til flere besøkende,

2 men dette er som forventet i en oppstartsfase. Høsten har vært preget av flere bygningsmessige og tekniske utfordringer, men dette er forhåpentligvis snart løst. Som tidligere nevnt er Psykiatriteamet svært presset. Det er pr pasienter på venteliste. Det kan bety at de må vente ca. 6 mnd. før de blir innkalt til kartlegging. Av 7 årsverk er teamet pr januar 2018 redusert med 2 årsverk. Kommunen har for øvrig en generell mangel på boliger til dårlig fungerende personer med psykiatrisk problematikk, og det meldes stadig sykere pasienter med omfattende behandlings- og oppfølgingsbehov fra spesialisthelsetjenesten til kommunen. Avdeling for Aktivitet og Mestring har følgende antall aktive pasienter (gjennomsnittlig beregning for 3.tertial 2017): Ergoterapitjenesten: 195, Fysioterapitjenesten: 203, Fagkontakt syn/hørsel: 48, Frisklivsentralen: 27, Kreftkoordinator: 44, Demenskoordinator: 48, Hverdagsrehablilitering: 20 Når det gjelder legetjenestene er det per dato 27 fastleger (pluss 1 lege på deleliste) med til sammen 702 ledige listeplasser fordelt på 12 leger. Nytilsatt kommuneoverlege i kombinasjon med fastlegestilling med 600 listeplasser som startet 1. desember 2017 er årsaken til økningen i antall leger og ledige plasser. Dette i tråd med tidligere kommunestyrevedtak om at slik prosess skal påbegynnes når antall ledige plasser faller under 500 og en målsetting om å styrke kommuneoverlegerollen og samfunnsmedisinske kompetansen i kommunen. Det er en stabil høy pågang av pasienter på legevakten. Høytidene er spesielt krevende. Ca personer har kontaktet legevakten i løpet av Vi bistår enkelte fastleger på dagtid og DPS Haldenklinikken med prøvetaking slik som EKG og andre sykepleietjenester. Det arbeides med å se på de konkrete konsekvensene av kravene til bakvaktsordning i akuttmedisinforskriften som trer i kraft 1.mai i år. Et endringsforslag fra sentrale myndigheter ser ut til å redusere konsekvensene betydelig, men de vil fortsatt innebære en utfordring både personellmessig (for fastlegene) og økonomisk. I tillegg har fylkesmannen opprettet tilsynssak hvor det må arbeides videre med å få på plass en forsvarlig bakvaktsordning når lege på vakt må rykke ut eller ved kapasitetsutfordringer på legevakten samt å utarbeide et mindre sårbart system for å tilkalle bakvakt enn det vi har i dag. Akuttmedisinforskriften setter også krav til ansattes kompetanse. Innen 2020 må alle som arbeider ved legevakten gjennomføre obligatoriske kurs i akuttmedisin og vold/overgrepshåndtering. Vi er godt i gang med det og planen er at alle sykepleiere og legevaktsleger har gjennomført disse kursene i løpet av Når det gjelder Fengselshelsetjenesten har det kommet en ny innsatt til Overgangsboligen Halden fengsel med sammensatt behov av stell og pleie. Fengselshelsetjenesten samarbeidet med hjemmesykepleien når den innsatte kom. Hjemmesykepleien har nå ansvaret. Helsedirektoratet hadde ubrukte tilskuddsmidler og fengselshelsetjenesten søkte om kr og fikk dette innvilget. Disse pengene har i sin helhet blitt brukt mot innsatt i Overgangsboligen. Det har blitt et «tøffere» miljø blant innsatte og dette gir en økning i antall truser mot ansatte i Fengselshelsetjenesten og Kriminalomsorgen. Halden helsehus: På både 2. avdeling (KAD/ korttid) og rehabiliteringsavdelingen har høsten vært preget av en utfordrende plass situasjon med stadig flere pasienter som blir inneliggende i påvente av langtidsplasser med betydelig redusert sirkulasjon av pasienter på korttidsplassene. Beredskapsplanen ble iverksatt og pågikk frem til medio januar. Planen innebærer at det er 1 pasient i overbelegg på beredskapsplass på 2. avdeling og 2 pasienter i overbelegg på beredskapsplasser på rehabiliteringsavdelingen. Overbelegg og ivaretagelse av pasienter på feil plass over flere uker fører til merarbeid og merbelastning på de ansatte. Vi har gjennom hele 3. tertial klart å opprettholde KAD tilbudet vårt for innleggelser fra fastleger og legevakten.

3 På 4. avd. er alle sengene belagt. Det er tung pleie både på langtidsplassene og på lindrende enhet. Særlig i siste del av 3. tertial har det vært stor sirkulasjon og høyt belegg på lindrende enhet. Kompetanse ansattsituasjon Enhet Helsehus har pr ca 165 årsverk. Fordelingen av årsverk på høyskoleutdannede, faglærte og ufaglærte er slik: Leger Høyskoleutda nnede inkl etterutdanning Faglærte inkl saksbehandler e og renholdere med fagbrev 8 % 59 % 29 % 4 % Ufaglærte Kommuneoverlege funksjonen er styrket, og det er tilsatt kommuneoverlege i 50 % stilling i kombinasjon med fastlegestilling ved kommunelegekontoret fra 1. desember Det har vært en økning i antall leger som er fritatt for legevaktsarbeid på grunn av alder og helserelaterte utfordringer. Dette gjør legebemanningen ved legevakten sårbar med stor vaktbelastning på gjenstående leger. Psykiatriteamet er svært presset. Av 7 årsverk er teamet pr januar redusert med 2 årsverk. Kortidslageret har hatt et stort sykefravær i 2017, og har derfor også hatt høye vikarutgifter. Opplever at det er mindre ressurser enn ønskelig ved avdelingen, spesielt når man skal levere/hente tunge, store hjelpemidler. Da er det helt påkrevd å være 2 personer ute med lastebilen. Det er innvilget lønnstilskudd til 2 psykologstillinger i kommunen. En psykolog ble tilsatt etter utlysning i høst, men sa opp stillingen før oppstart på grunn av tilbud om annen stilling. Stillingen er utlyst på nytt. Denne stillingen skal deles mellom flyktningehelseteamet og helsesøstertjenesten. Den andre stillingen er planlagt til Rus- og psykiatritjenesten, men er ikke lyst ut ennå. Pågående prosjekter med tilskuddsmidler Ambulant rehabiliteringstjeneste. Skal styrke rehabilitering med fokus på hjemmerehabilitering og hverdagsmestring. Har fått i tilskudd fra fylkesmannen i desember Tilskuddet er overført i sin helhet til Helsestasjon og lavterskel tilbud for rusavhengige startet i oktober Tre årsverk med midler fra fylkesmann. ROPIT er et forskningsprosjekt i samarbeid med høgskolen som omhandler tjenester til ROP pasienter. Prosjekter som er avsluttet og overført til drift: Oppsøkende rusteam ORTH er nå avsluttet etter 3 år. Det har gått over i ordinær drift fra Frisklivsentralen. Prosjektet er avsluttet per , og tilbudet er overført permanent til drift. Virtuell korttidsavdeling (VKA). Prosjektet er avsluttet og overført til drift. Fokus nå er innføringen av digitale alarmer.

4 Prosjektet Hjelp til selvhjelp Samhandling, Kvalitet og Kompetanse. Prosjektet er avsluttet, og opplæring videreføres til alle aktuelle tjenester i kommunalavdelingen. Omorganisering/flytting av tjenester i enheten Enhet Helsehus ble opprettet 1. juni Arbeidet med å planlegge en omfattende endring av helsehuset er fortsetter. Dette gjelder blant annet å flytte helsekontoret (inkl. helsekontoret, flytninghelseteamet og vaksinasjonskontoret) og kommunelegekontoret som er lokalisert i Jacob Blochsgt 4. Det skal også utredes om legevakten kan flytte til Halden helsehus. Et forprosjekt er startet i samarbeid med teknisk og arkitekt Moth, og det arbeides med første tegningsutkast. Sykefravær Periode 1 8 dager 1 16 dager dager Over 40 dager Totalt 1.tertial tertial tertial ,1 0,6 0,9 3,4 6,4 Det er store variasjoner i sykefravær i de forskjellige tjenestene. Det er fortsatt langtidsfraværet som er den største utfordringen på tvers i enheten. Særlig 4. avdeling har høyt langtidsfravær (totalt 12,4 % i 3. tertial). Årsakene til høyt langtidsfravær skyldes blant annet mange kronikere og belastningsskader. Flere er i påvente av operasjon eller er i rehabilitering etter operasjon. Det er også noen som er rammet av alvorlig sykdom med langvarig behandling og uvisst forløp/resultat. Vi har flere kronikere som er sykmeldt i perioder. Det tilrettelegges i størst mulig grad, men det er en stor utfordring å ivareta tilretteleggingsbehov for de sykemeldte, ivareta personalet som er nærværende, forebygge økt sykefravær samt drifte innenfor gitte økonomiske rammer. Lederne har fokus på arbeidsmiljøet, tilstedeværelse, sykefraværsoppfølging og tett dialog og oppfølging av de sykmeldte. Flere av tjenestene er godt i gang med NED prosjektet. Enhet sykehjem Fra 1/ ble Enhet sykehjem delt. Halden Helsehus ble egen enhet, så sykehjemsenheten består nå av Iddebo sykehjem, Solheim senter, Karrestad sykehjem og eldresenter samt 3. avdeling på Halden helsehus. 3. avdeling flytter over til Karrestad eldresenter 17/ og blir der til "Nye" Bergheim er klart våren Alle langtidsplassene, foruten noen plasser på 4. avdeling, ligger da i en enhet sykehjem.

5 Plassituasjon: Brukere og pasientlogistikk Avdeling: Antall plasser: Beleggsprosent i perioden: Karrestad eldresenter 12 beboere pr 31/ % Karrestad sykehjem % Langtid for personer med demens Iddebo somatisk % langtidsavdeling Iddebo korttidsavdeling inkl. avlastningstilbud 19 rom 22 pasienter (inkl. 2 rom avlastning, som regel to brukere pr 110%, overbelegg av 3 brukere på avlastning Solheim Senter Langtid for personer med demens Halden helsehus, 3. avdeling rom) 46 hvorav 6 er i skjermet enhet 100 % 20 (+2 beredskapssenger) 105 % Somatiske langtidsplasser Solheim dagsenter 10 dagplasser. Gir tilbud til ca. 15brukere. Stor etterspørsel. Ingen på venteliste pr 31/ Plasser utnyttes maksimalt Det er fortsatt et meget stort press både fra Kalnes og fra hjemmeboende pasienter. Dette fører til at Iddebo korttidsavdeling stort sett har 1-2 pasienter i overbelegg hele høsten Som følge av beredskap ble iverksatt i desember har 3. avdeling ved Halden helsehus har hatt 2 pasienter i overbelegg siden starten av desember som følge av dette. Samtlige langtidsavdelinger har hatt fullt belegg og avdelingene opplever høy pleietyngde med omfattende behandling, pleie og omsorgsnivå. Det er stor etterspørsel etter langtidsplasser, innenfor både somatikk og demens. Avlastning- og korttids- plassene har hatt en effektiv og god rotasjon på plasser, noe som kan bidra til at pasienter kan bo lenger hjemme. Dette fører igjen til at pasientene som kommer inn på langtidsplasser er dårlige enn tidligere. Utskrivningsklare pasienter har kort liggetid på sykehus, og det er iverksatt omfattende og kostnadsdrivende behandling som skal videreføres i sykehjem. Som følge av oppstart av dagsenter på Busterud har Solheim hatt mindre press på plasser nå enn tidligere. De har til tider hatt litt ledig kapasitet. Vi ser at de som benytter seg av tilbudet på dagsenteret er dårligere enn tidligere. De mest syke brukerne sluses mot Solheim dagsenter, da det er best tilrettelagt for disse brukerne. Etterspørsel etter langtidsplasser for personer med demens er økende. Vi ser en dreining i pasientgruppen sykdomsbilde. Vi opplever å få flere pasienter som har en kombinasjon av psykiatri- og demenssykdom. Tjenesten møter flere yngre personer med demens. Det oppleves utfordrende å sette sammen bogrupper som kan fungere godt sammen, da enkelte pasienter trenger ekstra skjerming eller et tilbud tilpasset yngre personer med demens. Solheim senter har hatt styrket bemanning utover grunnbemanning på Solheim på en avdeling grunnet brukere med behov for 1:1 bemanning og/eller ekstra tilsyn for å unngå utagering/uro i avdelingene. Nedskalering av Karrestad eldresenter er i gang. Pr er det 12 beboere i omsorgsboligene. Det forberedes for å motta 20 pasienter fra 3. avdeling i januar Noe oppgradering er gjennomført, da avdelingen nå vil fungere som en institusjon fra januar 2018.

6 Kompetanse ansattsituasjon (årsverk) Enheten har ca. 130 årsverk fra 1/ Høgskoleutdannede Inkl. etterutdanning Faglærte inkl saksbehandlere og renholdere med fagbrev Ufaglærte Ledelse 36% 46 % 13% 5% Enheten har hatt god rekruttering, bortsett fra enkelte små sykepleierstillinger, helger og vikariater. Internundervisning gjennomføres i henhold til enhetens kompetanse- og utviklingsplan. Det oppleves meget positivt å ha ressurspersoner som tar et ansvar for intern opplæring. Enheten jobber med ny kompetanseplan som er mer tilpasset den nye enheten. Dokumentasjon, fall og ernæring har vært fokusområder i 2017 og vil fortsatt være satsningsområder i enheten. Enheten deltar i Pasientsikkerhetsprogrammet 27/7 og høstens satsningsområde skal være brukermedvirkning og ledelsesutvikling. Etikkrefleksjon gjennomføres stort sett på alle avdelinger jevnlig. Prosjekter gjennomført i 2017 Pasientsikkerhetsprogrammet er en nasjonal satsning som skal bidra til økt kvalitet i helsetjenesten i Norge. Programmet har flere aktuelle områder. Enhet sykehjem har deltatt i samarbeid med Utviklingssenteret i Østfold. Høsten 2017 har enheten deltatt på to satsnings områder i Pasientsikkerhetsprogrammet. Det ene går på å få i gang et nytt bruker råd i enheten og det andre går på ledelse. Brukerråd; Hovedmål med å få i gang et nytt brukerråd er at rådet skal være et bindeledd mellom pasientene, pårørende og ledelsen, samt være et rådgivende organ for ledelsen i enheten. Vi har hatt et møte i rådet og en brosjyre er utarbeidet. Ledelse i pasient- og brukersikkerhet; her har enheten valgt å satse på å innføre risiko og forbedringstavler som verktøy ved hver avdeling. Dette for å sikre at oppgaver blir utført og vi kan lettere få en oversikt over pasienter som står i en risikosituasjon (eksempel fall, trykksår, urinveisinfeksjon m.m.). Ledere og ansatte identifisert noen risikoområder på hver avdeling. Det skal iverksettes tiltak og mål og leder skal følge opp resultater. Enheten har fortsatt fokus på personsentrert omsorg, selv om prosjektet ble avsluttet i Tilbud om Dagaktiviteter for demente (midler fra Helsedirektoratet) gis totalt 5 dager pr uke fordelt på Solheim dagsenter og i brukers hjem. Det er tett samarbeid med dagsenteret på Solheim ifht. å finne brukere som vil nyttiggjøre seg tilbudet. Karrestad eldresenter har også fått innvilget tilskudd for 2 dg pr uke. For å møte dagens og fremtidens utfordringer fortsetter enheten sitt fokus på kompetanse og opplæring, både gjennom prosjekter hvor vi selv organiserer opplæring ved hjelp av egne ansatte. Det er noe aktivitet blant ansatte til å ta etter- og videreutdanninger, selv uten lønn, deltakelse på interne kurs, aktivitet på ulike e-læringsmoduler og studiesirkler. Ansatte gjør en stor del i egen fritid eller tar enkelttimer i avspasering uten å innleie. På den måten tar ansatte ansvar for egen og nødvendig læring i samhandling med nærmeste leder.

7 Tilskuddsmidler Dagaktivitetstilbud for personer med demens, fra Helsedirektoratet, kr Dagaktivitet på Solheim dagsenter (10 plasser), fra Helsedirektoratet, kr Dagaktivitetstilbud på Karrestad eldresenter, fra Helsedirektoratet, kr Det er søkt om midler til å videreføre tiltakene i Planarbeid Virksomhetsplan er under utarbeidelse Kompetanseplan er under utarbeidelse Enhetens internkontrollsystem skal implementeres i Risk Management. Dette arbeidet er forsinket men er påbegynt våren 2017 Sykefravær Periode 1 8 dager 1 16 dager dager Over 40 dager Totalt 1.tertial ,3 1,4 1,5 8,2 12,5 2.tertial ,3 1 4,6 7,8 3 tertial ,5 1,1 0,9 8,1 11,6 Enheten har et høyt fravær, i årets 4 siste måneder. Det er stor variasjon mellom avdelingene, enkelte avdelinger har tilnærmet 100 % nærvær. Enheten har en målsetning å ligge på < 8 % fravær. Som det fremkommer av tabellen over er det langtidsfraværet som er den største utfordringen på de fleste avdelingene, dette er ofte kronikerne. Det jobbe med å finne løsninger for flere av disse, enten i kommunene eller annen bedrift. Ansatte med belastningsskader har som regel store utfordringer da avdelingene har stor pleietyngde og bistandsbehovet er stort med mange daglige forflytninger. Når det er flere som trenger tilrettelegging på samme avdeling, vil det kreve bemanning utover grunnbemanning for at nødvendige oppgaver skal kunne gjennomføres og unngå sykefravær på øvrige ansatte. Stort fokus på oppfølging og tiltak. God samhandling med personalavdeling og bedriftshelsetjenesten. NED prosjektet har så vidt kommet i gang. Alle ledere, tillitsvalgte og verneombud er kurset, det som gjenstår er å implementere det og bruke det ute i avdelingene. Det søkes og innvilges tilretteleggingstilskudd fra NAV. Enheten hjemmesykepleien Plassituasjon; brukere og pasientlogistikk Avdeling: Antall brukere Tiltakstid pleie og omsorg Hjemmesykepleien totalt Vedtakstid Praktisk bistand Hjemmehjelpsavdelingen Hverdagsrehabilitering 16 "En meningsfull hverdag" Dagsenter demens (Busterud) "En meningsfull hverdag" Dagsenter Seniorer og eldre (Busterud) 22

8 Tallene er hentet fra og viser kun aktuell dags tilstand. Gjennom høsten har det vært variasjoner i antall brukere og tiltakstid, da dette endres daglig. I løpet av en måned kan man således ha ytt mer bistand enn det som vises for aktuell dato, avhengig av pasientens tilstand og pasientflyt. I løpet 3. tertial har man sett en økning av tiltakstiden. Det høye trykket mot tjenesten fortsetter. Pasienter utskrevet fra Helsehus og spesialisthelsetjeneste har et mer komplekst sykdomsbilde, og mange har stort bistandsbehov, både medisinsk og pleiemessig. I tillegg opplever tjenesten økt pågang av pasienter med relativt langtkommet demenssykdom. Tjenesten yter bistand til personer med utfordringer innenfor flere områder; psykiske lidelser, rusproblematikk, demenssykdom, samt både yngre og eldre personer med alvorlig fysisk sykdom. Tjenestetilbudet på natt må sies å være marginalt, og tåler ikke ytterligere økning av oppdrag. Det påbegynnes et arbeid for å øke bemanningen på natt for ruste tjenesten til å ta imot flere pasienter med behov for bistand på natt. Hjemmesykepleien har ansvar for pleie- og omsorgstjenestene i overgangsboligen i Halden fengsel. Dette har i høst utløst store ressurser da det har blitt bygget en handicapcelle i boligen. Halden kommune og Halden Fengsel ønsker å løfte en felles sak til departementsnivå, da man opplever at respektive direktorat tolker de statlige føringene om fordeling av oppgaver svært ulikt. Man antar at flere pleie- og ressurskrevende brukere i fremtiden vil bli tatt inn til soning i overgangsboligen pga handicaptilpasningen. Hverdagsrehabiliteringsteamet er organisert inn i hjemmesykepleien. De har i sitt første driftsår oversteget målet på 50 pasienter i rehabiliteringsforløp. Flere av disse har avsluttet tjenester, eller ikke hatt behov for oppstart av tjenester fra hjemmesykepleien etter gjennomført rehabiliteringsforløp. Resultatet er nådd til tross for at teamet ikke har vært fulltallig deler av året. Virtuell korttidsavdeling er ble i høst lagt til drift i hjemmesykepleien, og er ikke lenger i prosjektfase. Hjemmesykepleien har utpekt en ressursperson, noe som har vært svært viktig for å kvalitetssikre tjenesten på en god måte, da det har vært behov for god kontinuitet i innarbeidelsen ifht utfordringer rundt avklaringer av brukerfeil vs utstyrsfeil. Kompetanse ansattsituasjon (årsverk): Enheten har 95,1 årsverk Høgskole Fagarbeider: Ufaglært, inklusiv hjemmehjelpsavd ( 7+9 hjspl/hjhj) Det jobbes mot å øke grunnkompetansen i enheten. Vi har ufaglærte som starter utdanningsløp til fagarbeider i klasser startet av Halden kommune høst 2017, og det er flere sykepleiere som tar relevante videreutdanninger innen sår og klinisk sykepleie. I tillegge har vi et historisk høyt antall som har startet på opplæringsprogrammet "Demensomsorgens ABC". Ved ledighet vurderes stillinger omgjort til stillinger med krav til høyere kompetanse, fortrinnsvis sykepleier. 4 sykepleiere og en helsefagarbeider er med i «Nettverk for ressurssykepleiere i kreftomsorgen», og er gode ressurser på området for kollegaene. I tillegg har enheten kontakter innenfor både etikk, hygiene og smittevern, laboratorievirksomhet og demens. Disse deltar på både interne og eksterne samlinger for å holde seg oppdaterte innenfor fagområdet. Ansatte tar månedlige e-læringskurs i aktuelle team, med påfølgende diskusjon i personalgruppa.

9 Pågående prosjekter Utøkningen av dagtilbudet til eldre med demenssykdom som hjemmesykepleien driver har vært svært positiv. Tilbudet gis i Busterudgata Vest, og i brukers hjem/ut på tur i nærområdet. Det er tett samarbeid med dagsenteret på Solheim ifht å finne egnede brukere, og gjennom høsten har det vært drevet godt rekrutteringsarbeid, slik at man i dag gir tilbud til ca 8 brukere pr. dag. Pga. svært få søkere til tilbudet for yngre demente har man valgt å slå sammen tilbudene til yngre og eldre, men være nøye med sammensetningen av gruppene. Ventelistene på dagtilbud til personer med demens er nå fjernet, og tilbud kan starte relativt raskt etter søknaden er mottatt. «Aktivitetstilbud for seniorer og eldre» er også lokalisert i Busterudgata Vest. Vi har stor tro på den helsegevinsten et dagsentertilbud gir, og viderefører driften. Det er ønske om å ta imot flyktninger i språkpraksis via NAV sitt prosjekt våren Det samarbeides med frivillige og «Halden Arbeid og vekst», som drifter kafeteriaen i lokalene. Tilskuddsmidler For prosjekt til dagaktiviteter til demente har enheten mottatt kroner i Disse benyttes til å dekke lønnskostnader for prosjektmedarbeiderne. Ressurssykepleiere i kreftomsorgen, midler fra Samhandlings forum kr Samarbeidsprosjekt mellom spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenestens alle nivåer, som går på å danne nettverk av ressurssykepleiere i kreftomsorgen i kommunen, slik at vi er bedre rustet til å gi et kvalitativt bedre tilbud til kommunens kreftsyke. Sykefravær Periode 1 8 dager 1 16 dager dager over 40 dager totalt 1.tertial ,0 1,3 0,8 9,5 13,6 2.tertial ,9 1,1 1,0 7,5 10,3 3.tertial ,6 2,1 1,1 7,4 12,2 Fraværet har økt med 0,8% sammenlignet med samme periode i fjor. Fraværet var i fjor historisk lavt for hjemmesykepleien. Fraværet bunner i både personlige utfordringer og fysiske plager. Man opplever å ha god oversikt over årsaker til sykemelding. NAV er sterkt inne i bildet i noen av sakene. Stort fokus fra lederne på sykefraværsoppfølging, godt samarbeid med personalavdelingen. BHT (bedriftshelsetjenesten) kobles inn ved behov. Tilrettelegging gjennomføres i den grad det er mulig innenfor ordinær drift, men det er utfordrende å få til pga. driftstype og behovsomfang. Tilrettelegging er lettere å gjennomføre for sykepleiergruppa, hvor en stor del av ordinære arbeidsoppgaver er fysisk mindre belastende og utføres inne på basen. Det satses på kompetanseheving for å trygge ansatte i arbeidet ute, både via e-læring og stedlige kurs. Det jobbes godt på tvers for å utjevne arbeidsbelastningen mellom gruppene. Dette er en «balanseøvelse» ifht å ivareta pasientsikkerheten og gi ansatte en god arbeidshverdag. Bemanningen justeres etter driftsnivå. Avdelingslederne er ansvarlige for gjennomføringen av dette. Enheten har gjennomført NED-prosjektet, med gruppearbeid for alle ansatte. Nå jobbes det fram tiltak for de ulike avdelingene.

10 Enheten omsorgsboliger Enheten dekker Søsterveien omsorgsboliger, Hagegata og Vaterland omsorgsboliger, Brygga omsorgsboliger, Bergheim Bofellesskap 1-6 og Bergheim Trygdeboliger. Det gis individuell bistand og opplæring til beboerne i de ulike boligene ut fra kartlagte behov hos den enkelte. Per i dag har Brygga omsorgsboliger fast bemanning på 2. etg. Brukere boende i etg. bistås i hovedsak av hjemmesykepleien. Det vektlegges at brukere/ beboere i omsorgsboliger bor i egne hjem og i størst mulig grad skal føle og erfare at de bestemmer over egen hverdag. Omsorgsboligene skal skape trygge rammer for brukerne til å opprettholde egne funksjoner i lengst mulig grad. Plassituasjon; brukere og pasientlogistikk pr. august 2017 Avdeling: Antall plasser: Tiltakstid pleie og omsorg Vedtakstid hjemmehjelp / praktisk bistand opplæring Bergheim timer Trygdeboliger Bergheim bo timer Vaterland / timer Hagegata Søsterveien timer Brygga timer Tallene i tabellen over er pr. desember Det gis forskjellige typer av tjenester ved Bergheim og Brygga omsorgsboliger enn ved Søsterveien og Vaterland/Hagegata omsorgsboliger. Ved Bergheim gis tjenesten som en mer helhetlig tjeneste ut fra behov i løpet av dagen, og tiltaks- og vedtakstid vil derfor ikke alltid gjenspeile den totale pleietyngden i avdelingen ved Bergheim. Ved Brygga gis helhetlige tjenester hovedsakelig i form av vedtak om praktisk bistand og opplæring. Enheten merker godt effekten av samhandlingsreformen i forhold til et økt press til å beholde flere brukere hjemme på grunn av en lav tilgang på korttids- og langtidsplasser i kommunen. Tjenesten har en stor bredde i brukergruppen; psykisk syke brukere, rus, alvorlig syke/multisyke både yngre og eldre. Enheten er fortsatt meget sårbar når det gjelder sykepleiere til vikariater, ekstravakter og helger. De omsorgsboligene som ikke er organisert / bygget for demensomsorg, Søsterveien og Vaterland / Hagegata, gir også utfordringer i forhold til å møte de behov denne brukergruppen har. Ved Vaterland / Hagegata har det siste halvdel av 2017 vært nødvendig med en ekstra arbeidsliste på dagtid for å kunne ivareta brukernes vedtak og behov for pleie og omsorg. Både Vaterland / Hagegata og Søsterveien har innført bruk av LMP (elektroniske arbeidslister) våren 2017 og dette medfører en økt kontroll over antall tiltakstimer opp mot behovet for personale. Kompetanse ansattsituasjon (årsverk) pr. April 2017 Enheten har 135,7 årsverk. Enheten har økt årsverksrammen med 2,3 årsverk ved Brygga på grunn av ny storbruker fra januar 2017.

11 Høyskole Fagarbeider: Ufaglært: 16 % Enheten har fortsatt en lav andel årsverk med høyskoleutdannede og det arbeides kontinuerlig med å omgjøre hjemler til høyskole. Enheten har som mål å i første omgang nå en dekning med 20 % høyskole sykepleier / vernepleier. Enheten har økt dekningen med fagskole fra 14,2 % i 2. tertial til 16 % i 3. tertial. Av disse har 4 % tilleggsutdanning. Av de faglærte har 2 % tilleggsutdanning. Andelen ufaglærte er redusert i samme tidsperiode med 2 %. Enheten har tidligere ikke hatt sykepleier på natt, men etter omgjøringer av hjemler har vi nå på plass to nattsykepleiere ved Søsterveien og en ved Vaterland / Hagegata. Målet er at Vaterland / Hagegata og Søsterveien skal ha en sykepleier på vakt alle netter. Enheten sliter med å rekruttere til sykepleier- og vernepleierstillinger. Dette kan føre til økt slitasje på øvrige ansatte. Ved sykdom, både kortvarig og langvarig, er det vanskelig å rekruttere høyskoleutdannede vikarer og dette medfører i noen tilfeller at vaktene må dekkes av annen kompetanse. Dekningen med høyskole varierer mellom avdelingene og organiseringen av tjenestene er noe ulik avhengig av hvilken type avdelinger det er. Kompetanseheving og internundervisning: Enheten gjennomfører kompetanseheving innenfor legemiddelhåndtering gjennom regelmessige kurs og e-læringskurs. Fire av enhetens sykepleiere er deltagere i ressurssykepleiernettverket for lindrende behandling og får gjennom dette god opplæring og kursing i lindrende behandling. Avdelingenes hygienekontakter deltar ved SØFs smittevernskurs 2 ganger årlig. E-læring via veilederne.no benyttes til kompetanseheving av ansatte, vikarer og sommervikarer. Etisk kompetanseheving ivaretas av avdelingens etikkveiledere i etiske refleksjonsgrupper i avdelingene. Pågående prosjekt Fire av enhetens sykepleiere deltar i prosjektet Ressurssykepleiere i kreftomsorgen, finansiert av midler fra Samhandlings forum kr Samarbeidsprosjekt mellom spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenestens alle nivåer, som går på å danne nettverk av ressurssykepleiere i kreftomsorgen i kommunen, slik at vi er bedre rustet til å gi et kvalitativt bedre tilbud til kommunens kreftsyke. Ernæring er et satsningsområde i enheten. Søsterveien omsorgsboliger og Bergheim har nå innført 4 måltider pr. Dag. Vaterland / Hagegata arbeider med å se på løsninger tilrettelagt for deres drift og brukere. Prosjektet Ned er gjennomført ved alle boliger ved Bergheim og Vaterland / Hagegata. I samarbeid med enhet helsehus og hjemmesykepleien arbeides med et prosjekt for innføring av Livets siste dager for hjemmeboende brukere. Tilskuddsmidler Enheten har mottatt tilskuddsmidler fra Helsedirektoratet til dagaktiviteter for brukere med demens i omsorgsboligene. Midlene benyttes til å dekke lønnskostnader for prosjektmedarbeiderne. Det er søkt om videreføring av prosjektet i Fire av enhetens sykepleiere er deltagere i ressurssykepleiernettverket for lindrende behandling og får gjennom dette god opplæring og kursing i lindrende behandling.

12 Prosjektet innføring av Livets siste dager er innvilget ,- fra fylkesmannen i 2017 og det er godkjent overføring av midlene til Velferdsteknologi i enhet omsorgsboliger Enheten er og ønsker å være åpen for innovative løsninger og velferdsteknologi. Enheten har pr. i dag allerede mye teknologi i daglig bruk som blant annet: Brygga omsorgsboliger benytter smarthusteknologi. Dette gjør at man kan motta varslinger hver gang noen går ut døren, åpner vindu, åpner verandadør o.l. Dette reguleres av vedtak. Brygga omsorgsboliger har et alarmsystem som er tilknyttet smarttelefoner som personalet bærer med seg. Til dette kan det tilkobles alarmer med snorer, smykkealarm, alarmklokker, epilepsialarmer, lysvarsler på vegg mv. der varslinger går direkte til personalets smarttelefoner. Brygga omsorgsboliger har automatiske døråpnere. Disse benyttes både universelt og enkeltbrukere kan benyttes det via brytere eller innebygd i elektriske rullestoler. Det benyttes kommunikasjonshjelpemidler som Rollertalk og PC. Bergheim demensboliger har døralarmer og sengealarmer som er tidsstyrte for bruk på natt. Sykefravær Periode 1 8 dager 1 16 dager dager over 40 dager totalt 1.tertial 2017 Jan-april 1,6 1,7 1,7 6,8 11,8 2. tertial ,1 1,7 0,5 5,2 8,6 mai- aug 3. tertial 2017 Sep-des. 2,4 1,4 2,8 8 14,6 Enheten har en økning av fraværet fra 2. tertial til 2. tertial Det er spesielt forkjølelser, Norovirus og influensa som har påvirket de siste månedene av Langtidsfraværet er økende og ansatte med belastningsskader har som regel utfordringer fordi avdelingene har stor pleietyngde og brukerne stort bistandsbehov (mange daglige forflytninger). Noen avdelinger har flere ansatte med behov for tilrettelegging av oppgaver. Dette er en stor utfordring for avdelingene å få til på en god måte uten at det øker belastningen for de øvrige ansatte. Avdelingene i omsorgsboligene har lav sykepleiedekning og dette øker belastningen på sykepleierne. Sykefraværsoppfølging følges tett av avdelingslederne med bistand fra personal og NAV i de tilfeller det er behov for dette. Vårt mål er å være «tett og tidlig» i sykefraværsoppfølgingen og ved mulighet sette i gang forebyggende arbeid i form av tilrettelegginger innenfor de rammene vi har. Enheten samlokaliserte boliger Plassituasjon; brukere og pasientlogistikk Enheten har stort sett stabilt antall brukere, 110 brukere fordelt på 18 boliger, ambulerende miljøarbeidertjeneste, en BPA ordning (heldøgnstjenester), og en bruker med heldøgnstjenester hvor bistanden gis av privat aktør.

13 Økning av brukere kommer stort sett til avdeling Ambulerende miljøarbeidertjeneste. Brukerne i samlokaliserte boliger eier sine leiligheter, det er kun et par som leier kommunal leilighet. Det er behov for flere boliger, kommunen kjenner til flere henvendelser av nye personer/brukere som er i behov av bolig og tjenester. En utfordring for kommunen er at brukere med svært stort bistandsbehov må ha hjelp i hjemmet da det ikke er ledig samlokalisert bolig. Utfordringen ligger i at kommunens ansatte må jobbe alene i et enkelt hjem uten kollegaer tilstede, og det medfører manglende samdriftsfordeler. Ved oppføringen av Idd samlokaliserte bolig for eldre og ny samlokalisert bolig for yngre er målet å avhjelpe denne situasjonen. Det er svært stort press på Ambulerende miljøarbeidertjeneste da det stadig tilkommer brukere som er i behov av bistand fra kommunen. Flere av brukerne har store utfordringer både i forhold til rus, kriminalitet og psykiatriske utfordringer. Avdelingen har kun en høyskoleansatt og utfordringene rundt enkelte av brukerne tilsier at man må få økt kompetanse i avdelingen. Dette for å kunne møte de behov enkelte av disse brukerne har, men også i forhold til de ansatte som daglig må ta selvstendige avgjørelser i sitt arbeid og ofte står i krevende situasjoner. Å føle trygghet på jobb er viktig for å kunne yte gode tjenester faglig kompetanse er et viktig moment i forhold til dette. Kompetanse ansattsituasjon (% andel av 189 årsverk) Ufaglært Faglært Høgskole Ledelse 28% 43% 24% 5% Det er viktig å presisere at andelen høgskole innehar alle med høgskoleutdanning, ikke bare vernepleiere eller sykepleiere. I prosent andelen ligger også f.eks lærere, førskolelærer, sosionom, barnevernspedagog m.m. Målet for enheten er å øke faktisk andel på vernepleiere. Alle nye utlysninger som gjøres vil være spesifisert til vernepleier evnt sykepleier da medisinkompetanse er særlig viktig. Det er en direktetid på 90 % i turnus (dvs. direkte arbeid med bruker etter vedtatte enkeltvedtak). 10 % passiv tid er f.eks. overlapping eller passive nattevakter. Alle turnuser er utarbeidet på bakgrunn av brukernes individuelle vedtak. Det er lav dekning av høyskolekompetanse i enheten, og det er særlig behov for vernepleiere som har sin kompetanse på nettopp brukergruppen i enheten i tillegg til medisinkompetanse. I de tilfeller hvor det er vedtak etter kap. 9 er det krav fra fylkesmannen om 3-årig helsefaglig utdanning, noe som blir krevende for enheten pga. lav dekning vernepleiere/sykepleiere. Det er utarbeidet kompetanseplan for kommunalavdelingen, der statistikk over de ulike utdanningene framkommer. Planen foreslår tiltak i forhold til kompetanseheving og forslag til rekruttering/skolering av ansatte. Det er i 2017 utlyst rekrutteringsstillinger ifht vpl studenter på 3. året. Det har vært vellykket og enheten har fått rekruttert inn ønsket vpl kompetanse på bakgrunn av dette tiltaket. Enheten har egen kompetanseplan med mye internkursing og opplæring holdt av fagleder. Pågående prosjekter Enheten har fått tilskuddsmidler fra helsedirektoratet til prosjekt: Kompetansehevende tiltak i tjenester til personer med utviklingshemning. Formål med tilskuddet/prosjektet

14 Formålet med prosjektet er å styrke fag- og tjenesteutvikling og kompetanseheving i tjenestene til personer med utviklingshemning. Prosjektet skal øke kompetansen hos ansatte innenfor temaet selvbestemmelse, og sette fokus på systematisk arbeid for at mennesker med utviklingshemning skal kunne benytte sin rett til selvbestemmelse. Nærmere beskrivelse av prosjektet Prosjektet består i kompetanseheving gjennom et veiledningsnettverk for utvalgte fagpersoner (heretter kalt deltagere). Veiledningsnettverket skal sette deltagerne i stand til å veilede personalgrupper som arbeider i direkte tjenesteyting for personer med utviklingshemning. Veiledning til personalgruppene skal resultere i konkrete og praktiske tiltak som øker og styrker selvbestemmelse for den enkelte tjenestemottaker. Prosjektet vil ledes av Fagteamleder. Fagteamet vil ha ansvar for å planlegge, gjennomføre og evaluere prosjektet inkludert lede samlinger i veiledningsnettverket. Prosjektet vil ha en varighet på 12 måneder med oppstart august Dette prosjektet var avsluttet Tilskuddsmidler Enheten mottok i kr: ,- til dette årsprosjektet. Midler ikke brukt i 2016 er overført 2017 og prosjektet avsluttes medio august Overordnet mål: Styrke og øke selvbestemmelse for personer med utviklingshemning. Hovedmål 1: Styrke og øke fagpersonenes fagkompetanse og veiledningsferdigheter. Hovedmål 2: Øke kompetanse, bevissthet og fokus på selvbestemmelse i personalgrupper som arbeider med utviklingshemmede.

15 Sykefravær Periode 1 8 dager 1 16 dager dager Over 40 dager Totalt 1.kvartal ,1 1,8 6,5 10,3 10,3 2. kvartal ,0 1,3 1,0 5,1 8,5 3. kvartal ,8 0,8 1,4 3,6 6,6 4. kvartal ,4 1,0 1,5 8 11,9 Enheten har hatt god utvikling og lavt fravær. Avdeling Rådyrfaret mottok HMS prisen i Det jobbes aktivt og systematisk med sykefraværsoppfølging og det er svært godt samarbeid med personalavdelingen og NAV i enkelt saker. Det søkes tilretteleggingstilskudd i flere avdelinger ifht tilrettelegging for enkeltansatte. Brukernes behov for tjenester er imidlertid satt i fokus og arbeidsoppgaver beskrevet tydelig ifht dette. Det er ikke anledning for å tilrettelegge i en slik grad at ikke brukernes behov blir ivaretatt. Avdelingsledere deltar aktivt ifht rekruttering og overflytting av ansatte fra andre avdelinger og enheter, slik at «rett person havner på rett sted» ifht arbeidsoppgaver som er i de aktuelle avdelinger. Vakante stillinger besettes fortløpende, og det er nå svært få ledige stillinger Derimot er noe høyt fravær på saksbehandlere som ligger på dette ansvar. Det har vært stort arbeidspress og er delvis stressrelatert fravær. Saksbehandlerne ligger organisatorisk under enhet samlokalisert, men bistår 3 enheter samlokalisert, hjemmesykepleien og omsorgsboliger fordelt på 2,1 årsverk som anses å være lavt i forhold til å ivareta alle oppgaver som tilfaller saksbehandlere for tre så store enheter. Det drøftet omorganisering av saksbehandlerne slik at hver enhetsleder har lederansvar for en saksbehandler. Dette ble gjennomført høsten 2017, men de framkommer på enhet samlokalisert sin fraværsrapport da den organisatoriske endring i forhold til ansvarsnummer i lønnssystemet ikke blir utført før Det er gitt en ramme på 80% stilling pr enhetsleder til saksbehandler. Det er fortsatt lavt, men en liten økning. Det er igangsatt arbeid med organiseringen for ledere i enheten. Flere leder 3 avdelinger og svært mange ansatte. Dette medfører liten stedlig ledelse og har gitt negative effekter. Målet til enheten er i løpet av 2017 at hver enkelt leder ikke skal lede mer enn 2 avdelinger og øke tilstedeværelse av ledelse i avdelingene. Dette er også et ledd i forhold til arbeid med sykefravær, både på ledersiden (ledere er slitne og utsatt for stor grad av stress) og hos personalet for øvrig i avdelingene. Forslag til organisering på den budsjettramme enheten har til rådighet er utarbeidet i form av drøftingsnotat og var behandlet i sektor HTV i mai. Saken er ferdig drøftet og omorganiseringen var gjennomført Nytt bofellesskap for eldre utviklingshemming/funksjonsnedsettelse Idd samlokaliserte bolig (tidl. Iddebo bofellesskap) er nå ferdig oppusset. Enheten hadde åpen dag hvor alle brukere/pårørende og verger har mottatt invitasjon til å komme å se på det nye botilbudet. Det var godt oppmøte og de oppmøtte var positive ifht stedet, beliggenheten og hvor fint det hadde blitt der. Det har blitt riktig fint med lyse, trivelige leiligheter, store fellesarealer og god beliggenhet. Det er felles oppfatning i enheten og av de besøkende at dette er et godt botilbud for enkelte brukere i målgruppen. Etter "åpen dag " mottok koordinerende fellestjeneste 2 søknader om bolig der og målet er oppstart så raskt som mulig i 2018.

16 Enhet koordinerende fellestjeneste Plassituasjon: brukere og pasientlogistikk Det er et jevnt antall pasienter ut fra Sykehuset Østfold tilbake til Halden kommune på inntil 130 pasienter pr måned. Siste tertial har vært krevende og det har vært beredskap i 7 uker, dvs at man benytter 5 ekstra plasser i institusjon. I 2016 startet pasient koordinator å differensiere plasser til hjemmesykepleien, og til korttidsplass i institusjon. Dette gjøres for å skape en oversikt over mengden pasienter som ikke har aktive tjenester fra helse og omsorg før innleggelse i sykehus. Dette gir gode indikasjoner på hvilket omsorgsnivå pasientene som skrives ut fra Sykehuset Østfold, har ved utskrivelse. Det er et stabilt antall pasienter utskrivningsklare fra Sykehuset pr måned, og antallet er stk. Når det passeres 100 pasienter ut til kommunen på en mnd. er det utfordrende for kapasiteten på korttidsplassene i Halden kommune. Antall overliggende døgn i sykehus påvirkes sterkt av hvilken rullering man får til på Korttidsplassene. Dersom Halden kommune har mange pasienter som blir liggende på korttidsopphold i påvente av langtidsplass, vil antall overliggende døgn bli høyere. Når antall overliggende døgn stiger, henger dette tidvis sammen med at man har kortidssenger i Halden kommune, som er belagt med allerede avklarte pasienter. Disse avklarte pasientene er i behov av langtidsplass sykehjem/demens bolig plass, hvor dette ikke er tilgjengelig på det aktuelle tidspunktet. Det er stort behov for langtidsplasser i institusjon, pasienter som er i behov av korttidsopphold/avlastning har ofte et så stort behov at de ikke kan reise tilbake til eget hjem i påvente av en langtidsplass. Det er fortsatt behov for demensplasser/boliger. Den siste tiden er det økende antall meldinger fra hjemmetjenesten, demenskoordinator og kartleggingsteamet om brukere med behov for demensplass. Fra 1. juli 2017 er det innført ny kommunal forskrift: rett til opphold i sykehjem kriterier og venteliste. Dette medfører at Koordinerende fellestjeneste til enhver tid må ha oversikt over pasienter/ brukere som fyller vilkåret for å få en langtidsplass i sykehjem og som ansees å være best tjenes med et slikt opphold. Det er alltid den som trenger plassen best på det aktuelle tidspunkt som blir tilbudt ledig plass. Det skal fattes enkeltvedtak på tjenesten. Støttekontakt Det er økende mengde søknader fra personer som søker støttekontakttjeneste. Søknadene kommer fra personer i alle aldere med ulike funksjonshemminger. Pr er det 189 personer i Halden kommune med støttekontakt etter helse og omsorgstjenesten. Det er enkelte personer med støttekontaktvedtak som mangler støttekontakt. Veiledning og oppfølging av nye og gamle støttekontakter er viktig og det arbeides jevnlig med å rekruttere nye støttekontakter. I November 2017 ble det holdt et kurs for støttekontakter. Kurset var utlyst på sosiale medier og det var 14 deltagere på kurset, av disse var det 6 personer som ble engasjert som støttekontakt. For å rekruttere flere personer til oppdrag som støttekontakt er det lagt i fremtidsplaner med å bruke sosiale media, henge opp plakater på legekontor, høyskole, frivillige organisasjoner. Det blir søkt om politiattest for alle som ønsker å bli støttekontakt. Veiledning og oppfølging av støttekontakt krever sitt arbeid, og det er en arbeides kontinuerlig med å rekruttere riktig støttekontakt til riktig bruker. Avlastning Avlastning er viktig for foreldre/pårørende for at de skal kunne klare å stå i krevende omsorgsoppgaver. Avlastningsvedtak innvilges ut fra en kartlegging og en konkret vurdering i forhold til den enkelte familiers situasjon. Koordinerende fellestjeneste mottar for tiden mange

17 søknader om avlastning både i institusjon og privat regi. I tillegg ser man en utvidelse av søknader hvor det etableres et samarbeid mellom helse og omsorgstjenesten og barnevernstjenesten Rettsikkerhet ved bruk av makt og tvang overfor personer med utviklingshemning Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester kap. 9 omhandler de rettssikkerhetsmessige og administrative tiltak som er pålagt kommunen å ivareta når det anvendes tvang og makt overfor personer med utviklingshemming. Formålet med reglene er å hindre at personer med utviklingshemming utsetter seg selv eller andre for vesentlig skade, og forebygge at kommunen må gripe inn med bruk av tvang og makt. Det er omfattende arbeid knyttet til å opprettholde kravene i lovverket. Enhetsleder for Koordinerende fellestjenester er overordnet faglig ansvarlig for vedtakene. Koordinerende fellestjenester fatter vedtak i samarbeid med område samlokaliserte boliger, er arkiveringsansvarlig, planlegger og gjennomfører kompetanseheving, gjennomfører internkontroll og administrerer ressursgruppe på området. Det er gjennomført grunnkurs i kommunal regi i juni 2017 hvor det var totalt 39 deltagere. Ansatte fra private aktører hvor helse- og omsorgstjenesten i Halden kommune kjøper tjenester var også invitert. Det ble gjennomført tilsyn hos enkeltbruker fra Fylkesmannen i februar 2017, men det foreligger per dags dato ikke en ferdig rapport fra dette tilsynet. Kartleggingsteamet og innkomne søknader tredje tertial 2017 Oversikt over antall søknader og omsøkte tjenester: Oktober 169 søknader November 154 søknader Desember 168 søknader TOTALT 491 søknader Antall tjenester/saker: Oktober November Desember TOTALT 202 tjenester 207 tjenester 208 tjenester 617 tjenester Oversikt pr. år: søknader 2426 tjenester søknader 1927 tjenester søknader 2059 tjenester Det er mottatt flere søknader i denne perioden som krever omfattende saksbehandling av innkommende søknader, det har medført lengre saksbehandlingstid i inneværende periode, hjemmetjenesten vurderer alltid behovet for nødvendig helsetjenester og oppstart av tjenester inntil kartlegging foreligger IPLOS arbeid Under året 2017 har det vært stort fokus på krav til kartlegging ernæringsstatus med registrering i IPLOS personopplysninger. Da det har kommet mange innspill fra flere kommuner vedr registrering ernæring til Helsedirektoratet så har det blitt utarbeidet et forslag på besvarelse så at statistikken blir mest mulig riktig. Fortsatt er det noen spørsmål, men lovnad fra Helsedirektoratet er at det kommer en revidert veileder i løpet av 2018 for å sikre lik forståelse for besvarelse. Det har vært lagt ned et stort arbeid av arbeidsgruppa som jobbet med opplysninger om legemiddelsgjennomgang for å imøtekomme disse krav for registrering. Informasjon fra Helsedirektoratet i november 2017 var at Legemiddelgjennomgang endres til kun

18 å være obligatorisk for beboere på langtidsopphold i institusjon. Oppsummering fra året 2017 er at det fortsatt er mye av de samme feilene som kommer igjen fra avdelingene og det vil under 2018 bli enda større fokus på ansvaret for IPLOS /ADL registrering og gode rutiner ute i hver avdeling. Fag og utviklingsrådgiverne for enhetene vil bli involvert i dette arbeidet, felles dugnad for å nå et felles mål. Ved innsending av 2017 års data så ligger Halden på ca 20 % feil, noe som ikke er nye i fht flere andre sammenligningsbare kommuner, men målet er at vi skal enda lavere i I 2017 har det vært tilbud om kurs grunnopplæring IPLOS, der 30 ansatte deltok, kurs feilretting IPLOS var det stor pågang så det ble det satt opp et ekstra kurs, der totalt 45 ansatte deltok. Startlån/ tilskudd for 2017: Det er og forholdsvis mange søknader på Startlån og til skudd fra Husbanken til Koordinerende fellestjeneste, avdelingen har nå styrket bemanningen med en fast person på saksbehandlings siden. Det er startet opp arbeid med å digitalisere søknadsprosessen i forhold til bostøtte og startlån. Bostøtte for 2017 ligger i gjennomsnitt utbetaling pr mnd.: kr mill Omorganisering/ endringer i drift: Det er tidligere vært en gjennomgang av avdelingen med ekstern samarbeidspartner og på bakgrunn av dette er det lagt en plan for endringer i avdelingen. Endringene er enda ikke fullført. Endringene skal ivareta prosesser og forbedre lovens krav i forhold til saksbehandlingsprosesser innenfor helse og omsorgstjenesten. Sykefravær Periode 1 8 dager 1 16 dager dager over 40 dager totalt 1.tertial ,7 1,2 0,5 10,6 13,0 2.tertial ,4 0,6 0 11,0 11,9 3.tertial ,0 0 1,2 6,3 8,6 Foreløpige tall

19 NAV-Halden Styringsindikatorene ved NAV-Halden består av både kommunale og statlige indikatorer. For de statlige indikatorene rapporterer vi hver måned i en styringsdialog med Nav-direktøren. De kommunale rapporteres det hver måned i økonomirapport og tertialrapporter. For å oppnå ønsket økonomisk resultat, er det av stor betydning at både kommunale og statlige virkemidler benyttes. Indikatorer NAV Arbeidssøkere med nedsatt arbeidsevne Styringsindikator Status 3.tertial 2017 Mål % 85 % Økt aktivitet 52 % 50 % Sosialhjelp Andel personer med nedsatt arbeidsevne med overgang til arbeid 32 % 40 % Andel personer under 25 år med nedsatt arbeidsevne med oppfølging siste 3 mnd Andel graderte sykmeldinger Antall mottakere av økonomisk sosialhjelp under 25 år pr mnd KVP deltagere Andel flyktninger i arbeid eller aktivitet etter endt introduksjonsprogram 2-3 år % 75 %