Tannteknikk er mer enn bare tann

Transkript

1 Tannteknikk er mer enn bare tann KOMPLETT KOMPETANSE- SENTER SKREDDERSYDDE LØSNINGER TIL KLINIKK EGET PRODUKSJONSLABORATORIUM KURS PASIENTSKADEERSTATNING PASIENTMOTTAK PROTEKET ONLINE PRODUKTGARANTIER 20 TANNTEKNIKERE EGET FRESESENTER MILJØFYRTÅRN FAGLIG RÅDGIVNING ISO SERTIFISERT CAD/CAM FAST PROTETIKK AVTAGBAR PROTETIKK IMPLANTAT- RETINERT PROTETIKK ESTETIKK OG BITTFUNKSJON KURS OG KOMPETANSE ET FAGBLAD FRA PROTEKET JUN I 2018

2 Implantater PMMA BRO MED TITANBASER/PROTEKET BRIDGE Det beste fra to verdener/protetiske løsninger. CAD/CAM metallskjelett mot implantatene monolittisk/del-monolittisk zirkoniumdioksid kroner/broer mot antagonist. Ingen porselens-chipping. Skruretinert-løsning. For bruk som langtidsprovisorium. Korrigeres og justeres underveis. Operert inn ekstra implantat underveis samme temporære bro i bruk. Flere korrigereringer foretatt underveis mtp tannstilling og størrelser. Korrigeringer foretas og ny PMMA bro freses ut. (Titanbaser resementeres i korrigert løsning). Design for sementering av single kroner CAD/CAM fremstilte kroner med kopiert design fra fil av temporær bro Gingival oppbygging i kompositt Titanskjelett er goldshaded. Kroner med skruehull sementeres på laboratorium. Alternativt gjennomføres inn-prøving med temporært sementerte kroner. Inntrykk som separate kroner, ikke bro Kan repareres uten å måtte skru av hele konstruksjonen (scanne ny krone) Pasienten kom fordi hun var meget misfornøyd med estetikken på sin gamle implantatbro. Tennene var for korte i front (skjevt plan), hadde en livløs og mørk farge (akryl), og hun manglet leppestøtte/ fylde. Tannlegen fortalte at denne utformingen/okklusjonen (kanti-kant) var det eneste som hadde holdt på denne pasienten. Det var en lang historie med tidligere frakturerte broer, både tannstøttede og implantatstøttede. Hun hadde også TMD problematikk. Vi startet med å øke den vertikale dimensjonen betraktelig, og på den måten også oppnå en bedre horisontal kjeverelasjon. Med økt ansiktshøyde og underkjeven mer tilbake ble hun mindre «sammensunken og fikk mye penere profil (opphevet underbitt tendensen). I tillegg ga dette plass til lengre tenner. Pasienten gikk med midlertidige PMMA freste implantatbroer i ca 2 år før den permanente konstruksjonen ble fremstilt. Dette fordi et implantat gikk tapt og måtte erstattes, men også for å kunne teste ut og justere okklusjon og estetikk. Allerede med den første midlertidige implantatbroen fortalte pasienten at TMD problematikken ble borte! Tanken var først å gi pasienten en helfrest monolittisk Zirkonia bro som kopi av den midlertidige broen, men valget falt til slutt på en «Proteket Bridge». Dette da hennes krav til estetikk var ekstremt høyt og med denne løsningen kunne vi justere hver enkelt krone etter innprøving. Man kan også bytte ut enkelte kroner i fremtiden dersom behov, og har fortsatt fordelene hva gjelder styrke med Zirkonia. Det er kun brent på feltspatporselen fasialt, ikke okklusalt/insisalt. Pasienten ble meget fornøyd med estetikken og det var ikke behov for noen justering av okklusjonen. Lisa Printzell Stipendiat - Protetikk og bittfunksjon, UiO FAGANSVARLIG IMPLANTAT ØYVIND PAULSEN oyvind@proteket.no tel

3 Xive Kirurgisk fleksibilitet og ubegrenset protetisk frihet Høy primærstabilitet i alle typer ben, også ved immediat belastning Veldokumenterte resultater til alle indikasjoner Garanti fra Dentsply Sirona Enkelhet med alt i ett Pakkepris singel krone, kr 6900,-* Dentsply Sirona Implantat + individuell distanse + Proteket krone * Pakkeprisen gjelder kun ved bestilling gjennom Proteket TANNTEKNIKER SVEIN THORSTENSEN svein@proteket.no tel

4 Implantater ATLANTIS CUSTOM BASE CROWN Individuelt utformet titandistanse/-base i goldshaded titan. Vinklet skruehull. Del-monolittisk Zirkoniumdioksid krone sementert på laboratoriet. Skrueretinert løsning. Digitalt avtrykk med scanbody tas for å fremstille Atlantis Custom Base Crown (Ti Goldshaded) Zirkoniumdioksid krone) Individuelt fremstilt distanse gir optimal subgingival utforming mtp bløtvevsestetikk og form på krone fra gingiva. Distanse og krone fremstilles separat, men sementeres sammen på laboratorium etter at kronen er ferdigstilt. Ingen overskuddsement. Kronen fremstår som «One-piece». Zirkoniumdioksidkrone kan fremstilles monolittisk, delmonolittisk (bukkalt porselen) eller med heldekkende porselen. Det vinklede skruehullet er mindre enn vanlig. Kronen er enkel å montere ettersom skrue ikke kan falle ut av kronen i pasientens munn. Pr. i dag er vinkling via ASA (Angulated Screw Channel) mulig kun på Astra EV og TX implantatene. Kommer på flere implantater etter hvert. «ASA kan redde et case både biologisk og estetisk ved sub-optimal implantatplassering» Hans Jacob Rønold Førsteamanuensis - Institutt for klinisk odontologi, UiO FAGANSVARLIG CAD/CAM TORIL MØRCH KNUTZEN toril@proteket.no tel FAGANSVARLIG IMPLANTAT ØYVIND PAULSEN oyvind@proteket.no tel

5 Avtagbar protetikk BITTSKINNER Hos Proteket ser vi et økende antall bestillinger på stabiliseringsskinner/ bittskinner til TMD pasienter. Vi har derfor valgt å gi noen generelle tips og råd fra et tannteknisk perspektiv, som er med på å bedre sluttresultatet på bittskinnen. Vi har tidligere gjennomført kurs på bittskinner med Førsteamanuensis Carl Hjortsjø. Og hans anbefaling er hard/hard bittskinne. Dersom utfordringen er trangstilling av tenner, eventuelt dersom pasienten ikke klarer å bruke en hard/hard anbefaler vi en hard/myk eventuelt en Shoreplate. Temporomandibulær dysfunksjon (TMD) Temporomandibulær dysfunksjon (TMD), kjeveleddslidelse, er en samlebetegnelse på en rekke kliniske problemstillinger som involverer kjeveleddet, tyggemuskler og nærliggende muskel- og skjelett strukturer. Kardinalsymptomene for denne pasientgruppen er i hovedsak smerte lokalisert i tyggemuskulatur og/eller kjeveledd, kjeveleddslyder og redusert eller asymmetrisk gapeevne. Ved fremstilling av bittskinne fra et konvensjonelt avtrykk, med stål avtrykkskje og primært alginat avtrykksmateriale. Avtrykket skal vise klar gjengivelse av alle tenner. Det skal ikke være luftblærer, gjennomslag eller at avtrykksmassen har løsnet fra skjeen. Det må ikke være gjennomslag i bittindekset pga. risiko for tvangsføring. Bittindekset skal være lett replasserbart for tanntekniker. Hvis ønsket bittheving også er indikert med bittindexets tykkelse, er det sikker informasjon for innmontering av modellene. Alginatavtrykkene oppbevares fuktig i plastpose, og pakkes slik at ingen deformasjon på alginatmateriale forekommer. Det er ønskelig at ordreseddel fylles ut med følgende: A) Type skinne B) Plassering av skinne ok/uk. C) Tykkelse / vertikal høyde (på Hard/ hard skinner er standard 2 mm ved 1. molar, som innebærer ca. 5-6 mm i front, til TMD-pasient) D) Informasjon dersom det ikke ønskes punktkontakt til samtlige antagonerende tenner ved okklusjon. Hjørnetannsføring ved protrusjon og laterotrusjonsbevegelser, og ved protrusjon om det ønskes kontakt i front på hver side av midtlinjen. Hard/hard bittskinne Hard/hard bittskinne fremstilles i varmpolymiserende akrylat, og dekker alle tenner okklusalt. Lingualt skal skinnen dekke hele tannen, uten at det gir for stort undersnitt, og vestibulært på retinerende tenner skal skinnen krysse den vestibulære prominenslinje. Retinerende tenner vestibulært er hjørnetenner og samtlige tenner i sidesegmentet eller alternativt hjørnetenner og 1. molar. Overflaten okklusalt skal være så plan som mulig. Dette er den ideelle arbeidsgangen og fremstillingen av TMD stabiliseringsskinner til pasienter med TMD.jfr. UiO og førsteamanuensis Carl Hjortsjø. NB! Ved utlevering av skinnen må det alltid påregnes en siste innsliping i situ, da alle bevegelser i kjeveleddet ikke er overførbar i en artikulator hvor skinnen blir fremstilt i. Foruten arbeidsgangen foreslått av Carl Hjortsjø er disse punktene med på å legge til rette for den optimale skinnen for pasienten også fra et tannteknisk perspektiv. protetikk/stabiliseringsskinner/ stabiliseringsskinne-til-pasienter-medtemporomandibuler-dysfunksjon-.pdf Bittskinner arbeidsgang fra intraoral fil Tannlegen skanner overkjeve, underkjeve og sambitt, og sender filene til Proteket. Proteket mottar filene og bearbeider dem i et designprogram: Riktig plan bestemmes og kjevene settes inn i en virituell artikulator Den vertikale dimensjonen økes etter ønske. Bittskinnen designes i ønsket utstrekning og høyde, og tilpasses bittet i den virituelle artikulatoren. Den ferdige skinnen må til sist printes eller freses i et egnet materiale. FAGANSVARLIG AVTAGBAR PROTETIKK KARI BJERKE kari@proteket.no tel

6 Fast protetikk KERAMER Vi får ofte spørsmål om vårt keram sortiment. Hvilket produkt egner seg best til de ulike kasus. Dette med tanke på holdbarhet og styrke, hvor man samtidig ivaretar estetikk. Vi gir dere her en liten innføring i Proteket sine keram alternativer. Ring oss gjerne for en faglig anbefaling, fra et tannteknisk perspektiv. er et litium disilikat glasskeram for anatomiske restaureringer, med god gjennomskinnelighet, holdbarhet og styrke. Ved bruk av moderne teknologi og med optimaliserte prosesser er IPS e.max forbedret utover hva som tidligere var tilgjengelige av litium disilikat glasskeramer. kommer i 16 A til D farger, samt 4 bleke-nyanser. I tillegg er det fire grader av gjennomskinnelighet å velge i. kan lages med porselen (porselensteknikk) eller uten porselen (monolittisk). Det er anbefalt å velge monolittisk i diatorikk. er digitalt fremstilt. NexxZr-T NexxZr-T har vært en av driverne i Zirkoniumdioksid industrien, med sin introduksjon av Zirkoniumdioksid med >34 1-CR% «translucent» grad i NexxZr-T har en god kombinasjon av styrke og «translucens» og egner seg godt både som monolittisk krone/bro, såvel som med porselen. NexxZr-T er digitalt fremstilt. - Sjikteteknikk på hele kjernen. - Sjikteteknikk kun på fasade. DD cubex² «Gjennomskinnelig som en litium disilicate styrke som Zirkoniumdioksid», sier produsenten om DDcubeX². DDcubeX² er et utmerket materiale som monolittisk løsning. DD cubex² har gode indikasjoner til bruk som single monolittiske kroner, materialet kombinerer de kjente positive egenskaper til Zirkoniumdioksid med en betydelig økning i gjennomskinnelig-het som er sammenlignbar med litium disilicate. DDcubeX² er digitalt fremstilt. - Single kroner - Sjikteteknikk på hele kjernen. - Sjikteteknikk kun på fasade. Zirkoniumdioksid/ / Feltspat Feltspat/ porselen/ IPS e.max Feltspat/ porselen/ sjikteteknikk/ maleteknikk Estetikk og Bittfunksjon - EBF Vi jobber mye med digital fremstilt tannteknikk, hvor høy estetikk og/eller avansert bittfunksjon og attrisjonsutfordringer er viktig å løse. Cercon Cercon er klinisk dokumentert i 10 år og er et merkenavn innen Zirkoniumdioksid. Cercon er gjennom en kalkulert sintringsprosess tilsatt minimale mengder aluminiumoksyd, dette gir Cercon god styrke kombinert med en fremragende gjennomskinnelighet. Produktets høye styrke og høye estetikk gir klinisk og fremtidig trygghet. - Sjikteteknikk på hele kjernen. - Sjikteteknikk kun på fasade. / Zirkoniumdioksid Preparering for Zirkoniumdioksid SELVETSENDE RESINSEMENT Anbefalt preparering for anteriore tenner maleteknikk Anbefalt preparering for posteriore tenner Zirkonzahn Prettau Zirkoniumdioksid og Prettau Anterior er materialer vi fremstiller ved vårt eget Zirkonzahn fresesenter og estetikken fremstilt ved vårt eget laboratorium på Ullevaal Stadion. Materialene er godt egnet som hel-monolittiske og/eller partiell-monlittiske tannerstatninger, sistnevnte er med porselen i den estetiske sonen og fargebearbeidet kjernemateriale i belasningsutsatte områder. - Sjikteteknikk på hele kjernen. - Sjikteteknikk kun på fasade. FAGANSVARLIG FAST PROTETIKK VIBEKE HAGEN vibeke@proteket.no tel FAGANSVARLIG EBF THOR MYRVOLD thor@proteket.no tel

7 Vurderer du intraoral skanner? Proteket var Norges første Trios sertifiserte laboratorium. Vi har vært med fra starten, og den erfaringen og kunnskapen vi har opparbeidet oss kan man ikke sette en prislapp på! KOMPLETT KOMPETANSE- SENTER Vi fokuserer ikke på pris, men prosessen og oppfølgingen når man har bestemt seg for å bli digitale. STEG 1 NÅR DU VURDERER INTRAORAL SKANNER: STEG 2 NÅR DU HAR BESTEMT DEG FOR Å INVESTERE I EN INTRAORAL SKANNER: STEG 3 NÅR SKANNEREN ER UTPLASSERT, OG LEASET VIA PROTEKET: Innføring i de intraorale skannere som finnes i markedet hva passer til deg og din klinikk? Utplassering og opplæring på 3Shape Trios. Kurs godkjent med 3 timer i NTFs etterutdanning. Konkurransedyktig rabatt-tilbud. Et bredt spekter av tanntekniske produkter bundet opp i en eventuell nedbetalingsplan. Proteket har et egenutviklet 3 stegs opplæringsprogram, som sikrer at alle operatører av skanneren blir trygg i bruken. Vårt samarbeid med Straumann gir deg automatisk tilgang til; 1st level support ved 3shapes dedikerte Straumann team samt egen 1st level support i Gøteborg. Samarbeid med et komplett kompetansesenter, fagmennesker representert i alle avdelinger. Ulike alternativer for produksjons- sted, og produksjonsfremstilling Egen kontaktperson, som har erfaring med utplassering av skanner. Vi vet hvor viktig det er med tett oppfølging i starten; det være seg preparasjonsgrenser etc. Mulighet for å få tilsendt statistikker over tilsendte filer. Konseptet for deg som er opptatt av VEILEDNING LØSNING og GARANTI ORIS Dental har valgt å lease intraoral 3Shape Trios3 skanner gjennom Proteket. For oss i ORIS var det viktig med en leverandør som innehar kompetanse både på intraoral skanning og tannteknikk. Eirik Aasland Salvesen Spesialist i periodonti Oralkirurgisk klinikk har i en årrekke samarbeidet med Proteket. Intraoral scanning åpner for nye muligheter ved behandlingsplanlegging og framstilling av protetiske løsninger ved implantatbehandling. Dette krever samarbeide med et laboratorium som har både kompetanse og interesse for digital utvikling. Dagfinn Nilsen Tannlege, spesialist i oral kirurgi og oral medisin Visste du at Proteket tilbyr leasing av 3Shape sin Trios 3 intraorale skanner? Ta kontakt med oss for et uforpliktende tilbud: IOS-ANSVARLIG MORTEN THORSTENSEN morten@proteket.no tel SALGSSJEF REBEKKA LANGLI rebekka@proteket.no tel

8 Produkt- og produksjonsoversikt Produktlisten viser hvordan produkter kan fremstilles: - fra analogt avtrykk og fra intraoralt avtrykk - modellfritt og hvor modell kreves - monolittisk, med porselen og med akryl - som krone, bro, etsebro og distanse - avtagbar protetikk VI MOTTAR FILER FRA ALLE INTRAORALE SKANNERE AVTAGBAR PROTETIKK Produsent IOS Partiell protese i Titan eller Cr/Co (frest og AM) Proteket V Harde bittskinner (3D-printet), Blekeskinner/Sportsskinner (presset) Proteket V Studiemodeller (3D-printet) Proteket V Individuell avtrykksskje (3D-printet) Proteket V FAST PROTETIKK Produsent Krone Bro Etsebro Monolittisk Porselen IOS NexxZr-T Sagemax V* V V V* V V Cercon DentsplySirona V* V V V* V V Cercon HT DentsplySirona V* V V V* V V Prettau Zirkonzahn V* V V V* V V Prettau Anterior Zirkonzahn V* V V V* V V DD cubex 2 Proteket V* V V V* V V NobelProcera Nobel Biocare V* V V V V Co/Cr Dentaurum V* V V V V Stiftkonus Co/Cr** Dentaurum V* V** Zirkoniumdioksid IMPLANTATRETINERT PROTETIKK Produsent Krone Bro Distanse Monolittisk Porselen Akryl IOS Atlantis Zr Crown Abutment DentsplySirona V V V V** Atlantis Ti Crown Abutment DentsplySirona V V V V** Atlantis Custom Base med ZrO2 DentsplySirona V V*** V V V** Atlantis ISUS Co/Cr DentsplySirona V*** V V Atlantis ISUS Ti DentsplySirona V*** V V Altantis ISUS 2-in-1 DentsplySirona V V Proteket Bridge DentsplySirona/Proteket V V*** V V V V** Cares Zr Crown Abutment Straumann V V*** V V** Cares Ti Crown Abutment Straumann V V V V** Cares Co/Cr Abutment Straumann V V*** V V** Createch Co/Cr Straumann V*** V V ZrO2 på Variobase Straumann V V V V V** Cara Zr One-piece Abutment Heraeus Kulzer V V*** V V** Cara Co/Cr One-piece Abutment Heraeus Kulzer V V*** V V** Cara Ti One-piece Abutment Heraeus Kulzer V V V V** Cara I-Bridge Zr Heraeus Kulzer V*** V Cara I-Bridge Co/Cr Heraeus Kulzer V*** V V ZrO2 Prettau Ti-base Zirkonzahn V V V V V V** ZrO2 Prettau Anterior Ti-base Zirkonzahn V V V V V V** PMMA på Ti-base Zirkonzahn V V V V** Co/Cr på Ti-base Zirkonzahn V V V V V** NobelProcera PiB Nobel Biocare V*** V V** NobelProcera ASC Nobel Biocare V*** V*** V*** V V** NobelProcera FCZ Nobel Biocare V*** V*** V*** V V** NobelProcera Ti Crown Abutment Nobel Biocare V V V V** NobelProcera Zr Crown Abutment Nobel Biocare V V V V** V* = kan leveres modellfritt V** = krever riktig scan-body V*** = Kan vinkles opptil IOS = Kan produseres fra intraoralt avtrykk IOS-ANSVARLIG MORTEN THORSTENSEN morten@proteket.no tel Proteket Ullevaal Stadion, Sognsveien 75A, 4 etg., 0855 Oslo E-post post@proteket.no Telefon PO Proteket Online For enkel bestilling av din ordre gå inn på