NTpF Møre og Romsdal KJEVEORTOPEDI GISELA VASCONCELOS TANNLEGE, SPESIALIST I KJEVEORTOPEDI. St. Carolus, Molde

Transkript

1 KJEVEORTOPEDI GISELA VASCONCELOS TANNLEGE, SPESIALIST I KJEVEORTOPEDI St. Carolus, Molde

2 Normal okklusjon NTpF Møre og Romsdal

3 Class II div 1 NTpF Møre og Romsdal

4 Class II div 2 NTpF Møre og Romsdal

5 Class III NTpF Møre og Romsdal

6 Vertikal overbitt NTpF Møre og Romsdal

7 Åpent bitt NTpF Møre og Romsdal

8 Midtlinjen NTpF Møre og Romsdal

9 Bilateral kryssbitt NTpF Møre og Romsdal

10 Unilateral kryssbitt NTpF Møre og Romsdal

11 Saksebitt NTpF Møre og Romsdal

12 Trangstilling NTpF Møre og Romsdal

13 Malokklusjon Ikke sykdom, men morfologiske avvik

14 Følgetilstander av malokklusjon Oral helse Funksjon Psykososialt velvære Samfunnets normer for akseptabelt utseende

15 Hvilke malokklusjoner bør behandles? Hvem trenger behandling? Refusjon etter alvorlighetsgrad (100%, 75%, 40%, 0%) Søskenmoderasjon

16 Gruppe A: Svært stort behov Leppe-kjeve-ganespalte

17 Gruppe A: Svært stort behov Medfødte eller ervervet craniofacial lidelse

18 Gruppe A: Svært stort behov Bittavvik som er så alvorlig at pasienten må ha ortognatiskkirurgisk behandling

19 Gruppe B: Stort behov Horisontal overbitt 9mm eller mer

20 Gruppe B: Stort behov Enkeltsidig kryss- eller saksebitt som omfatter tre eller flere tannpar og medfører tvangsføring og/eller asymmetrier

21 Gruppe B: Stort behov Åpent bitt hvor det er bare okklusjonskontakt på molarene

22 Gruppe B: Stort behov Retinerte fortenner, hjørnetenner og premolarene hvor det er nødvendig med aktiv fremføring.

23 Gruppe B: Stort behov Underbitt som omfatter alle fire incisiver med eller uten tvangsføring.

24 Gruppe B: Stort behov Agenesi eller tanntap i fronten

25 Gruppe B: Stort behov Dypt bitt som er 6 med mer eller mer, eller med bukkal eller palatinal påbiting av slimhinnen med to eller flere tenner.

26 Gruppe B: Stort behov Dobbeltsidig saksbitt som omfatter to eller flere tannpar på hver side

27 Gruppe B: Stort behov Agenesi av to eller flere tenner i samme sidesegment (3.molar unntatt)

28 Gruppe B: Stort behov Agenesi av enkelttenner i sidesegmentene (dersom luker lukkes) og hypoplastisk molar

29 Gruppe C: Moderate behov Horisontal overbitt 6-9 mm

30 Gruppe C: Moderate behov Åpent bitt som omfatter 3 eller flere tannpar

31 Gruppe C: Moderate behov Inverteringer i fronten (fortenner og hjørnetenner)

32 Gruppe C: Moderate behov Dypt bitt uten kontakt, eller med påbiting på den gingivale ¼ av overkjevens lingualflater

33 Gruppe C: Moderate behov Diastema mediale som er 3 med mer eller større eller markert generelt plassoverskudd i fronten (minst 6 mm)

34 Gruppe C: Moderate behov Stor plassmangel i fronten som er 4mm eller mer og kontaktbrudd mellom enkelttenner på minst 2 mm.

35 Kronologisk alder/ tannsett alder Melketannsett: 0 6 år. Tidlig blandingstannsett 6 9 år Sen blandingstannsett 9 12 år Permanent tannsett > 12 år

36 Melketannsett (3-6år) Uvaner. Utviklingsforstyrrelser av tenner Kryssbitt Åpent bitt

37 Melketannsett (3-6år) Henvisning til kjeveortoped Vanligvis ingen behov

38 Tidlig blandingstannsett 6 9 år 1. molarene erupterer Incisivene erupterer

39 Tidlig blandingstannsett 6 9år NTpF Møre og Romsdal Ektopisk 6`erne Ektopisk 6`erne i overkjeven kan være en tidlig tegn til en økt risiko av ektopisk hjørnetenner og resorpsjon av permanent incisivene i overkjeven. Becktor K. et al. Association between ectopic eruption of maxillary canines and first molars. Eur J Orthod (APRIL 2005) 27 (2):

40 Tidlig blandingstannsett 6 9år Mesiodens

41 Tidlig blandingstannsett 6 9år Agenesier Overtallige tenner

42 Tidlig blandingstannsett 6 9år Andre avvik man må ta hensyn til: Traume Tidlig ekstraksjon av melketenner. Hypomineraliserte molarene

43 Tidlig blandingstannsett 6 9år Henvisning til kjeveortoped NTpF Møre og Romsdal Inverterte tenner/underbitt. Agenesier av incisiver. Frembruddforstyrrelser av incisiver/molarene. Enkeltsidig kryssbitt på permanente tenner med tvangsføring. Traume med dårlig prognose. Tidlig ekstraksjon av melketenner.

44 Sen blandingstannsett 9 12 år Erupsjon av hjørnetenner Erupsjon av premolarene Erupsjon av 12-års molarene

45 Sen blandingstannsett 9 12 år Retinerte hjørnetenner (2-3 %)

46 Sen blandingstannsett 9 12 år Hjørnetenner Ta røntgenbilde når: Hjørnetenner ikke palperes ved normal frembrudd (>10 år) Asymmetri mellom høyre og venstre side. Lateralene i overkjeven erupterer sen eller er proklinerte. Store trangstillinger

47 Sen blandingstannsett 9 12 år Hjørnetenner Forebygging av retinerte hjørnetenner: Ekstrakjon av melkehjørnetenner Ericson S, Kurol J. Early treatment of palatally erupting maxillary canines by extraction of the primary canines. European Journal of Orthodontics 1988;10:

48 Sen blandingstannsett 9 12 år Agenesi av premolarene Sammenheng mellom agenesi av 3.molarene og 2 premolarene i overkjeven og palatinalt retinerte hjørnetenner. Peck S et al. Prevalence of tooth agenesis and peg-shaped maxillary lateral incispr associated with palatally displaced canine anomaly. AJO 1996

49 Sen blandingstannsett 9 12 år Henvisning til kjeveortopeden Store skeletal avvik overbitt > 9mm, underbitt Multiple agenesier Retinerte hjørnetenner Stor trangstilling

50 Permanent tannsett > 12 år Alle permanente tenner er erupterte

51 Permanent tannsett > 12 år Henvisning til kjeveortopeden Store skeletale avvik Kryssbitt Åpent bitt Overbitt/dypt bitt Plassmangel/plassoverskudd Retinerte hjørnetenner

52 Kriterier for vurdering og henvisning av kjeveortopedisk pasienter i ulike aldersgrupper

53 I tvil: Ta kontakt med kjeveortopeden/henvises