Plan for å innfri Den gylne regel Helse Møre og Romsdal HF 2018

Transkript

1 Plan for å innfri Den gylne regel Helse Møre og Romsdal HF 2018

2 Innhald 1 Bakgrunn Styringsmål Status oppfølging av Den gylne regel i HMR i Organisering av arbeidet Mandat Risikovurdering Mål og tiltak for å innfri Den gylne regel i HMR Måloppnåing for HMR i Tiltaksplan for PHBU Tiltaksplan for PHV og TSB Tiltaksplan somatikk Gjennomføring Litteraturliste

3 1 Bakgrunn Ein betydeleg del av befolkninga har til ei kvar tid psykiske helseproblem og/eller rus- og avhengigheitsproblem. Redusert livskvalitet, sjukefråvær, skulefråvær, uførepensjon og auka dødelegheit, samt konsekvensar for familie og barn, er blant dei viktigaste følgjene av psykiske helseproblem og rusmiddelproblem. Helseutfordringar knytt til rus, avhengigheit og psykiske helseplagar har fått mykje merksemd på nasjonalt nivå i lang tid og er prioriterte område i Nasjonal helse- og sjukehusplan. Målet for psykiske helsetenester og tenester på rus- og avhengigheitsfeltet er å fremme uavhengigheit, sjølvstendigheit og evna til å meistre eige liv (Helse- og omsorgsdepartementet, , s. 30). Regjeringa vil prioritere behandlingstilbod til barn, unge, vaksne og eldre med psykiske helseutfordringar og rusavhengigheit. Med bakgrunn i lav måloppnåing for særleg psykisk helsevern (PH), gjeninnførte regjeringa i 2014 kravet om at veksten i tverrfagleg spesialisert rusbehandling (TSB) og psykisk helsevern kvar for seg skal vere høgare enn for somatikk (Helse- og omsorgsdepartementet, , s. 30). Dette kravet er omtala som Den gylne regel og ligg difor framleis fast i oppdragsdokument til Helse Midt-Norge RHF og styringskrav og rammer for Helse Møre og Romsdal HF for Prioritere psykisk helsevern og tverrfagleg spesialisert rusbehandling (TSB) er satt opp som eit av styringsmåla for Formålet med denne planen er å skildre korleis Helse Møre og Romsdal HF (HMR) vil innrette si verksemd for å innfri styringsmåla kring Den gylne regel for I denne planen vil omgrepet psykisk helsevern omfatte fagområda psykisk helsevern for barn og unge (PHBU) og psykisk helsevern for vaksne (PHV). 2 Styringsmål 2018 Styringsmål knytt til Den gylne regel for 2018 (Helse Midt-Norge RHF, 2018, s. 6); Høgare vekst innan psykisk helsevern og tverrfagleg spesialisert rusbehandling enn for somatikk. Distriktspsykiatriske sentre (DPS) og psykisk helsevern for barn og unge (PHBU) skal prioriterast innan psykisk helsevern. Veksten skal målast i gjennomsnittleg ventetid, kostnadar (kostnadar til avskrivingar, legemidlar og pensjon synleggjerast, men haldast utanfor) og aktivitet (polikliniske opphald). Gjennom oppdragsdokumentet har Helse Møre og Romsdal HF fått fleire styringsmål, krav og oppgåver knytte til fagområda PHBU, PHV og TSB (Helse Midt-Norge RHF, 2018, s. 6). Desse vert handtert gjennom ordinært leiingssystem for kvalitet (LFK) og inngår ikkje i denne planen. 3

4 3 Status oppfølging av Den gylne regel i HMR i 2017 Tabellen under er henta frå årsberetninga for 2017 (styresak 2018/16) og viser aktivitetstal innanfor somatikk, psykisk helsevern og tverrfagleg spesialisert behandling for rusavhengige (TSB). Tabell 3.1 Aktivitetstal Helse Møre og Romsdal HF 2017 For psykisk helsevern er det ein nedgang i polikliniske konsultasjonar. Føretaket har i 2017 ikkje klart å auke aktiviteten innanfor psykisk helsevern i tråd med styringsmåla. Når det gjeld gjennomsnittleg ventetid i 2017, var målkravet for PHV på 45 dagar. Ved utgangen av desember var ventetida på 47 dagar. Ventetida innanfor PHBU låg ved utgangen av desember på gjennomsnittleg 56 dagar mot målkravet på 40 dagar. For fagområdet TSB var gjennomsnittleg ventetid i desember 28 dagar og dermed innanfor målkravet på 30 dagar (Helse Møre og Romsdal HF, 2017, s. 6). 4 Organisering av arbeidet Arbeidet med å innfri Den gylne regel er organisert på føretaksnivået under adm. dir. og involverer i stor grad Klinikk for kvinner, barn og ungdom (KKBU) og Klinikk for psykisk helse og rus (KPR). Denne første utgåva av planen er utarbeidd i eit samarbeid mellom adm. dir. og dei to nemnte klinikkane. Den gylne regel omfattar heile føretaket og i det vidare arbeidet med planen er det viktig å konkretisere den reelle prioriteringa mellom psykisk helsevern og somatikk. Dette fordrar god forankring i toppleiinga og eit tett samarbeid mellom alle klinikkane i føretaket, samt involvering av alle berørte partar. Som grunnlag for arbeidet vil ein vise til følgjande grunnlagsdokument; 4

5 Mestre hele livet. Regjeringens strategi for god psykisk helse ( ) Utviklingsplan for Helse Møre og Romsdal HF (2035), Delrapport for Prioriterte områder for psykisk helsevern og rusbehandling (TSB) 1 Delrapport for barn og ungdom i Møre og Romsdal 2 Barneblikk 3 Risikovurderinga av Utviklingsplanen ROS-analyse Utjamning av bemanningsplaner mellom BUP poliklinikkar i HMR HF 4.1 Mandat I føretaksprotokoll 19. februar 2018 set ein det som ein føresetnad at helseføretaket innrettar drifta slik at Den gylne regel vert innfridd på alle måleindikatorane (aktivitet, ventetid og kostnader). Vidare skal DPS og PHBU prioriterast innan psykisk helsevern. Føretaksmøtet bad Helse Møre og Romsdal HF: Utarbeide en plan som viser hvordan helseforetaket skal sikre måloppnåelse av Den gylne regel i Planen skal inneholde en risikovurdering, konkrete tidfestede tiltak for å sikre måloppnåelse og milepæler for evaluering av tiltakenes effekt. Planen sendes Helse Midt- Norge RHF innen 1. april Gi en månedlig status på den gylne regel ut i fra fastlagt plan, med fokus på evt. avvik i forhold til plan og korrigerende tiltak. Det vart vidare presisert at Helse Midt-Norge RHF (HMN) framover vil ha ei tett oppfølging av Helse Møre og Romsdal HF (HMR) med månadleg oppfølging av Den gylne regel. Dette vil blant anna vere fast agendapunkt på dialogmøta mellom HMN og HMR. 5 Risikovurdering Jamfør Forskrift om ledelse- og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten omfattar styring av verksemda korleis aktivitetar planleggast, gjennomførast, evaluerast og korrigerast i samsvar med krav fastsette eller i medhald av helse- og omsorgslovgivinga. Jamfør 6.d og 6.e i same forskrift, ligg det førande i planlegginga at verksemda skal ha oversikt over område der det er risiko for svikt eller mangel på myndigheitskrav og område der det er behov for vesentleg forbetring av kvaliteten på tenestene og pasient- og brukartryggleik. Verksemda skal planlegge korleis identifiserte risikoar kan minimaliserast med særleg vekt på risikofaktorar knytt til samhandling internt og eksternt (Helse- og omsorgsdepartementet, 2017). For Helse Midt-Norge RHF er det førebels identifisert følgjande risikoområder som er knytt til; 1 Prioritere psykisk helsevern og tverrfagleg spesialisert rusbehandling er eit prioritert område i samhandlingsperspektivet i Utviklingsplanen. Ei arbeidsgruppe har utarbeida delrapport med satsingsområde, mål og tiltak for planperioden (2035). Arbeidet er retta mot vaksne. 2 Barn og ungdom i Møre og Romsdal gjeld samarbeid for heilskaplege pasientforløp for barn og ungdom, herunder også psykisk helsevern. 3 Barneblikksatsinga skal utvikle tiltak for å styrke oppfølginga til gravide småbarnsforeldre som omfattast av rus og/eller psykiske vanskar i Møre og Romsdal. 5

6 Leiingsforankring Rekruttering Tilstrekkeleg kapasitet på utgreiing og behandling Pasientlogistikk Samarbeid med tilvisande instansar og øvrige samarbeidspartnarar Overgang frå BUP-data og RUS-data til EPJ/PAS Innføring av pakkeforløp for psykisk helsevern og TSB Erfaringsoverføring Budsjettkontroll i somatikken (Helse Midt- Norge RHF, 2018) Som grunnlag for risikovurdering av Helse Møre og Romsdal HF si evne til å oppfylle målkrava, visast det til risikovurderinga som er gjort januar 2018 i forbindelse med utviklingsplanarbeidet. Ekspertgruppa vurderte risikoen slik; Helseføretaket si manglande evene til å følgje opp styringskravet om å prioritere psykisk helsevern og tverrfagleg spesialisert rusbehandling (TSB), utgjer ein risiko for å følgje opp samfunnsoppdraget. Variasjon i behandlingstilbod, ventetid og avbrot i forløp kan føre til prognostisk negativ konsekvens for pasienten, fleire akuttinnleggingar og på lengre sikt varig tap av livskvalitet. Belastinga på pårørande kan auke, som kan forsterke uheldige konsekvensar for både enkeltindivid og samfunn. Utfordringar knytt til rekruttering og tap av spesialistar, vil føre til slitasje på dei tilsette ein har att. Prinsipp om at pasientane skal få hjelp der dei bur, kan forskyve utfordringane til kommunane, men også auka belastning for andre kommunale instansar som skule, NAV, m. fl. Det vert vist til ei fortsatt forventa dreiing frå døgn til dag og poliklinikk, men om ein ikkje klarar å omstille på grunn av manglande polikliniske tilbod, kan pasientar hamne i akutte tilbod seinare, dvs. meir kompliserte forløp som er uheldig både for pasienten sjølv og helseføretaket, samt at det er fordyrande samfunnsøkonomisk. Behandlinga blir dårligare til ein høgare pris. Det visast til at å sikre satsing innan psykisk helse og rus er ein nasjonal ambisjon og eit tydleg styringssignal for helseføretaka. Livskonsekvensar for enkeltpasientar ved manglande og suboptimale tilbod, kan vere særs alvorlege med forventa redusert levealder. Prioriteringa for helseføretaket må få forrang, men det må balanserast for å unngå uønskte negative konsekvensar for dei andre fagområda, og sjåast i ein heilskap for føretaket. Risiko-score Risikoen blir vurdert å ha stor konsekvens om HMR HF ikkje løyser samfunnsoppdraget. Eksepertgruppa vurderer at grad av sannsynlegheit er avhengig av effekten av dei risikoreduserande tiltaka. Det er diskusjon i gruppa om ein skal lande på sannsynleg eller svært sannsynleg. 6

7 6 Mål og tiltak for å innfri Den gylne regel i HMR Planen skal inneholde en risikovurdering, konkrete tidfestede tiltak for å sikre måloppnåelse og milepæler for evaluering av tiltakenes effekt. Planen sendes HMN RHF innen 1. april Gi en månedlig status på den gylne regel ut i fra fastlagt plan, med fokus på evt. avvik i forhold til plan og korrigerende tiltak. Målet er høgare vekst innan PH og TSB enn for somatikken. DPS og PHBU skal prioriterast innan psykisk helsevern. Veksten skal målast i gjennomsnittleg ventetid, aktivitet og kostnad (kostnader til avskrivingar, legemidlar og pensjon synleggjerast, men haldast utanfor) 6.1 Måloppnåing for HMR i 2018 Det skal utarbeidast ein felles tabell for minimum gjennomsnittleg ventetid, aktivitet og kostnader. Denne vil vere klar i neste utgåve av planen. 6.2 Tiltaksplan for PHBU Tiltak APHBU 4 Startdato Ansvar Rapportering? Risikovurdering/ Sannsynlegheit Frist maks 40 dagar KR APHBU Nei. Høg risiko for til inntakssamtale MO? Dette vil visast i fristbrot, lengre (ny rutine for å sette VO? ventetid og pasientforløp og intern frist, uendra ÅL? fristbrot dermed lågare rettigheitsdato) kvalitet Pasientforløp, logistikk og fag, fokus på avslutning av pasientforløp, samarbeid Fagavd. Rekruttering og stabilisering av psykologar Koordinatorar for pakkeforløp (styrke kontorstab) Sjukefråværet reduserast til normalt nivå Stillingsutjamning for behandlarar i BUPane i HMR Leiargruppe i Avdeling for PHBU Tiltaka utført ved PHBU på St. Olav Miljøterapeutstaben ved UPD styrkast APHBU Fagavd. Pågår, men må styrkast Adm. dir. HR-avd. KKBU Adm. dir. Fagdir. KKBU Pågår, men treng fleire tiltak APHBU HR-avd. Vernetenesta Nei. Eigen rapport hausten 2018 Nei. Dette vil visast av kostnader Ja. Nytte løyvinga frå HMN? Nei. Usikker på dette? Låg risiko, men vil ta tid å få målbar effekt (tidlegast seint utpå hausten) Høg risiko for fortsatt for liten psykologstab Middels risiko, avhengig av ressurs Middels risiko, KKBU Nei Låg risiko, men vil ta tid å få målbar effekt APHBU Nei Ingen risiko, leiargruppa er no på plass APHBU Nei Ingen risiko, tiltaka er alt implementert Pågår APHBU Nei. Låg risiko Dette vil visast av kostnader Endring / oppfølging Dato for resten av BUPane kjem neste gang Meir konkret på tiltak neste gang Avklarast nærmare med KPR og Fagavd. Avklarast nærmare med BHT og HR-avd. I tråd med vedtatt UVP HMR Ny frist Utført 4 APHBU står for Avdeling for psykisk helsevern for barn og ungdom 7

8 6.3 Tiltaksplan for PHV og TSB Tiltak Leiarforankring både i linje og fag, på utpeika variablar for full måloppnåing Gjennomføre månadleg driftsanalyse og kommunisere denne Skriftlege leiarkrav Startdato Ansvar Rapportering? Risikovurdering/ Sannsynlegheit Endring / oppfølging Ny frist Utført Definere og gjennomføre kulturbyggeprosjekt Rekruttering av nøkkelpersonell i alle vakante stillingar i tråd med kompetanseplan Utvikle klinikken sin lønnsstrategi og førebu lønsoppgjer Koordinere felles kampanje med KBUF Målretta oppfølging av alle fråvær frå leiar Tilstrekkeleg kapasitet på utgreiing og behandling Fastsette mål for ønska utvikling i bruk av tvang Analysere og kommunisere talgrunnlag for utvikling i bruk av tvang Pasientlogistikk - gjennomgang av utvalte arbeidsprosessar OU delprosess merkantile ressursar, hente synergiar etter samanslåing Fokusområde "Gjennomgang av tenestene" frå utviklingsplan Førebu og gjennomføre implementering av pakkeforløp Teikne, godkjenne og sette i drift utvalte forløp Bidra til regional plan for implementering Felles koordinering drift av pakkeforløp KBUF og KPHR Definere funksjonelle områder for kostnadar relatert til ønska måloppnåing Avklare ressursbehov knytt til drift av pakkeforløp 8

9 6.4 Tiltaksplan somatikk Tiltak Startdato Ansvar Rapportering? Risikovurdering/ Sannsynlegheit Endring / oppfølging Ny frist Utført 7 Gjennomføring Helseføretaket skal rapportere månadleg på utviklinga i prioriteringsregelen, både gjennom statusrapport og på dialogmøta mellom HMN og HMR (endringar i ventetid og aktivitet rapporterast månadleg, medan endringar i kostnadar rapporterast kvart tertial). HMN har ein tett dialog med HMR på fleire nivå for å sikre innfriing av styringsmålet. Ein kan mellom anna vise til eit godt regionalt samarbeid om felles prioriteringar gjennom regionalt fagleiarnettverk for både PHV, PHBU og TSB og fagsjefmøter. Her delast informasjon og erfaringar som er med på å bidra til å nå Den gylne regel. Helse Midt-Norge RHF har styrka fagområdet PH/ TSB med ein spesialist i rådgivarstilling med hovudansvar innan PHV frå 2017 (Helse Midt- Norge RHF, 2018). Ein vil legge til grunn at handlingsplanen for Den gylne regel er eit levande planverkty på føretaks- og klinikknivået og planen må konkretiserast vidare for både somatikk, psykisk helsevern og TSB slik at ein får svart ut den overordna prioriteringa som Den gylne regel inneberer. Dette er særleg viktig då planen er utarbeidd utan involvering frå dei somatiske klinikkane. Ein må også ta stilling til kva for tiltak helseføretaket kan gjennomføre åleine, og kva for tiltak som krev samarbeid med andre aktørar lokalt og/eller regionalt. Ei risikobasert tilnærming skal vere grunnlaget for identifisering og vurderingar av tiltak og evaluering av måloppnåing. 9

10 8 Litteraturliste Helse Midt- Norge RHF. (2018). Sak 26/2018 Prioritering av psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling - overordnet plan for å sikre måloppnåing av den gylne regel. Helse Midt-Norge. (2016). Rammeverk for risikostyring i Helse Midt-Norge. Helse Midt-Norge RHF. (2018). Oppdragsdokument. Norge%20RHF.pdf Helse Midt-Norge RHF. (2018). Styringskrav og rammer Helse Møre og Romsdal HF. % pdf Helse Møre og Romsdal HF. (2017). Vedlegg 1 - Årsberetning. Sak 2018/16. %20Vedlegg%2001%20-%20Årsberetning% pdf Helse Møre og Romsdal HF. (2017). Rapport Barneblikk. %20Vedlegg%201-03%20-%20Rapport%20-%20%20Barneblikk.pdf lasta ned Helse Møre og Romsdal HF. (2017). Rapport Barn og ungdom i Møre og Romsdal. %20Vedlegg%201-02%20-%20Rapport%20- %20Barn%20og%20ungdom%20M%c3%b8re%20og%20Romsdal.pdf lasta ned Helse Møre og Romsdal HF. (2017). Rapport prioritere områder for psykisk helsevern og rusbehandling (TSB). %20Vedlegg%201-04%20-%20Rapport%20- %20Prioriterte%20omr%c3%a5der%20for%20psykisk%20helse%20og%20rusbehandling%20%28TSB%29.p df lasta ned Helse Møre og Romsdal HF. (2017). Utviklingsplan (2035). %20Vedlegg%2001%20-%20Utviklingsplan%20for%20Helse%20Møre%20og%20Romsdal%20HF%20- % %20(2035).pdf Helse Møre og Romsdal HF. (2018). Ros analyse Utjevning av bemanningsplaner mellom BUP poliklinikkar i Helse Møre og Romsdal HF. Helse- og omsorgsdepartementet. ( ). Nasjonal helse- og sykehusplan dddpdfs.pdf Helse- og omsorgsdepartementet. (2017). Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten. 10