Søknad om tillatelse i ett trinn



Like dokumenter
Søknad om rammetillatelse

Søknad om tillatelse i ett trinn

Søknad om tiltak uten ansvarsrett

Søknad om endring av gitt tillatelse

Søknad om tiltak uten ansvarsre

Søknadstype Tiltakstype Næringsgruppekode Bygningstypekode Formål Melding Nytt bygg under 70 m2 - ikke boligformål X Bolig 181 garasje

Søknad om tillatelse i ett trinn

Situasjonskart Karlsminnegata 47 Kwong Lok Lee Zhilian Zhai. Gnr: Bnr: Eiendommens adresse: Hjemmelshavere: Nei 184

Søknad om rammetillatelse

A I. Søknad om tillatelse i ett trinn. Søknaden gjelder

Søknad om tillatelse i ett trinn

Vedlegg i sak Nr Beskrivelse Avsender Dato Filnavn

Søknad om tillatelse i ett trinn

Sendes kommunen sammen med søknaden (Gjenpart av na ovarsel) 2 2 JUNI 2017 NEW

Søknad om tiltak uten ansvarsrett etter plan- og bygningsloven 20-2 Oppfylles vilkårene for 3 ukers

Rekvisisjon av oppmålingsforretning Søknadspliktige tiltak etter pbl 93 bokstav h

Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett etter plan- og bygningsloven 20-2

Gjenpart av nabovarsel

Søknad om tillatelse i ett trinn

Til Ringsaker Kommune Søknad om tilbygg. Ref vedlegg listet til høyre.

Søknad om rammetillatelse

Opplysninger gitt i søknad eller vedlegg om rammetillatelse vil bli registrert:i matrikkelen

Nabovarsling, jf. pbl 21-3, skal være gjennomført før søknaden sendes kommunen. (Blankett 5154, 5155, 5156).

Veiledning og skjemaer for søknad om endring og deling av grunneiendom

Østre Toten Kommune Postboks Lena

Søknad om rammetillatelse

Søknad om rammetillatelse

Opplysninger gitt i nabovarsel

Opplysninger gitt i nabovarsel

Søknad om rammetillatelse

. Søknad om tiltak uten ansvarsrett

Gjenpart av nabovarsel

Opplysninger gitt i nabovarsel

Sandvoll, GBNR 240/7 Søknad om fradeling av tomt til boligformål

Søknad om tillatelse til deling og rekvisisjon av oppmålingsforretning

Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett etter plan- og bygningsloven 20-2

Søknad om tillatelse i ett trinn

Søknad om tillatelse i ett trinn

Søknad om rammetillatelse

Søknad om rammetillatelse

Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett Pbl 20-4 og SAK kap. 3

Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett Pbl 20-4 og SAK kap. 3

Kvamsøy Org.nr.: Søker om igangsettingstillatelse for utfylling ved hamna utanfor GBNR: 93/64 i Sula Kommune.

Søknad om tiltak uten ansvarsrett

Qéasplan viak RISSA KOMMUNE OPPGRADERING TRAFIKKFORHOLD, STADSBYGD SKOLE SØKNAD OM RAMMETILLATELSE UL JAN ä RISSA K()M.\1LT.VF.

Opplysninger om tiltakets ytre rammer og bygningsspesifikasjon Vedlegg til Byggblankett 5174

Søknad om deling av grunneiendom Etter plan- og bygningslovens 20-1 bokstav m, jf. 26-1, 27-1 til 4, og matrikkelloven

SØKNADSPAKKEN for søknad om tiltak uten ansvarsrett

Opplysninger gitt i nabovarsel flh1~

Oslo kommune Plan- og bygningsetaten

Opplysninger gitt i nabovarsel sendes kommunen sammen med søknaden

Opplysninger gitt i nabovarsel fl.

Søknad om tillatelse til deling og rekvisisjon av oppmålingsforretning

Stempel. Driftsbygning i landbruket Midlertidige eller transportable bygninger, konstruksjoner og anlegg Mindre byggearbeid

S knad!om!rammetillatelse

Søknad om tillatelse i ett trinn

Seksjonsnr. Bygningsnr. Bolignr. Kommune

Oppdal Midtre Rasmusslætte 39, 7340 Oppdal Jan Erik Hoem. Dato: Signatur:

innat 4M9u4pr,Pr pg ikmdpr~kerx - -s'inf Side 2 av 4 Side 3 av 4

Underskrift. Underskrift. Underskrift. Underskrift. Selvstendig. bruksenhet Tilleggsparsell Tilleggsparsell til gnr/bnr.

Søknadstype Tiltakstype Næringsgruppekode Bygningstypekode. privatperson Ask, Øyvind Eplehagen 44, 5451 VALEN

Berører tiltaket eksisterende eller fremtidige arbeidsplasser? Hvis ja, skal byggblankett 5177 med vedlegg sendes til Arbeidstilsynet

Søknad om rammetillatelse

1. Veiledning på utfylling av blankett 5153

Opplysninger gitt i nabovarsel

Opplysninger gitt i nabovarsel


Ved riving skal kreditorer med pengeheftelser i eiendommen varsles, plan- og bygningsloven 21-3

Sendes kommunen sammen med søknaden (Gjenpart av nabovarsel) V

Opplysninger gitt i nabovarsel

Opplysninger gitt i nabovarsel

Målselv kommune Enhet Teknisk Mellombygdvn Moen Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr.

SØKNAD OM TILLATELSE TIL TILTAK PÅ GNR 12/256 DUOVVIGEAIDNU 25 - OPPFØRING AV ENEBOLIG OG GARASJE

Søknad om rammetillatelse

Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett etter plan- og bygningsloven 20-2

Søknad om rammetillatelse

KARIN L ROLVSJ ORD. Postmottak Meland

SØKNADSPAKKEN. for søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett

SØKNADSPAKKEN for søknad om tiltak uten ansvarsrett

Søknad om tillatelse i ett trinn

Saksbehandler: Ingvill Granodd Arkiv: GNR 15/2443 Arkivsaksnr.: 17/1281. Hovedutvalg teknisk og miljø Hovedutvalg teknisk og miljø

4111 Varsling Tiltaket krever nabovarsling Det foreligger ingen merknader fra naboer eller gjenboere

SØKNADSPAKKEN. for søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett INNHOLD:

Søknad om tillatelse i ett trinn

Gjenpart av nabovarsel

2 NOV,2012 HedatmAnebyhusAS

fl. (3 sm 2018 fn MOTTATT * Søknad om tillatelse til tiltak uten ans arsrett Kan høyspent kraftlinje være i konflikt med tiltaket?

Gjenpart av nabovarsel

Kommune. Antennesystem

Søknad om tillatelse til tiltak etter plan- og bygningsloven kapittel 20, 20-3.

Se eiendom Side 1 av 1

23 --:: U eff.: Vedlegg til søknad om båthavn på 205/2 Ragnar Arnevik.

f I (É 20 FEB. 201 KR0DSHERAD KOMMUNE ADVOKAT BJØRE AS Krødsherad kommune vi Jan Rundtom Kommunehuset 3536 NORESUND Noresund, 20.

Nabovarsel for tiltak etter plan- og bygningsloven (pb1)

i y izvanlaiiéaega n Søknad om tillatelse i ett trinn l l Gili. 23:3 Søknaden gjelder Kvinnherad Uskedalsvegen 144, 5463 USKEDALEN fritidsbolig

Endhng av fasade Innhegning mot veg

Nabovarsling, jf. pbl 21-3, skal være gjennomført før søknaden sendes kommunen. (Blankett 5154, 5155, 5156).

El LEVANGER 1:1VERDAL. Bnr. D Bebyggelsesplan(eldre lovverk) Zr Privat forslag. Annet.

Søknad om tillatelseietttrinn i i i fl. * "" i ' I 1 f. Ettrinnssøknad Tilbygg med samlet areal mindre enn 50 m? Påbygg F Bygge- og anleggsvirksomhet

Søknadom delingav eiendomi Herøy Kommune,8850 Herøy. U C Fradeling av anleggseiendom/volumeiendom

Transkript:

Søknad om tillatelse i ett trinn etter plan- og bygningsloven (pbl) 20-1 Søknaden gjelder Vilkårene for 3 ukers saksbehandling, jf. 21-7 annet ledd, OPPFYLLES. Opplysninger gitt i søknad eller vedlegg til søknaden, herunder oppretting eller endring av matrikkelenhet, vil bli registrert i matrikkelen. Eiendom/Byggested Kommune Hurum Gnr. 24 Bnr. 97 Adresse Skolegaten 10, 3484 HOLMSBU Tiltakets art Søknadstype Ettrinnssøknad Tiltakstype Grunneiendom Næringsgruppekode X Bolig Tiltakshaver Partstype privatperson Navn Adresse Skolegaten 10, 3484 HOLMSBU Telefon 91179087 e-postadresse marianne.slinde@tbane.no Varsling Tiltaket krever nabovarsling Det foreligger ingen merknader fra naboer eller gjenboere Følgebrev Det søkes med dette om fradeling av ei boligtomt på ca. 670m2. Eiendommen er en liten del av område B13 i reguleringsplan for Holmsbu. Hele B13 med unntak av eiendommene gnr 24 bnr 83 og 97 dekkes av to bebyggelsesplaner. Den første, godkjent 14.04.04, gjelder omsorgsboligene på gnr/bnr 24/53 og 131 og hytte på 24/123. Den andre, godkjent 28.08.08, gjelder utbyggingsplanene på 24/9 og boligene på 24/132. Kommunen har i disse planene godkjent bebyggelsesplaner for det enkelte byggeprosjekt i samsvar med intensjonene i reguleringsplanene. Gjeldende reguleringsplan fra 1988 forutsatte bebyggelsesplan etter datidens regler. Det vil si direkte behandling i det som nå er det kommunale planutvalget. Her vedlegges tilsvarende en bebyggelsesplan for gnr/bnr 24/97. Som illustrasjon til denne vedlegges et situasjonsplankart som viser omsøkt tomtedeling med mulig plassering av bolig, garasje og parkeringsplass. Det søkes om godkjenning av bebyggelsesplan for og godkjenning av deling av gnr/bnr 24/97. Nabovarsel som sendes ut gjelder både plan og deling. Vi mener søknaden med dette tilfredsstiller alle planer og krav og at det følgelig ikke er behov for noen dispensasjoner for denne saken. Hvis kommunen likevel skulle finne at det er behov for dispensasjon fra noen regler her skal nabovarslet i så fall også oppfattes som varsel om dispensasjonssøknad. Arealdisponering Planstatus mv. Type plan Reguleringsplan Navn på plan Holmsbu sentrum Reguleringsformål Boliger Beregningsregel angitt i gjeldende plan %BYA Grad av utnytting iht. gjeldende plan 20% Andre relevante krav Reguleringsbestemmelsenes pkt. 1.7 sier det skal utarbeides bebyggelsesplan før søknad om fradeling/byggetillatelse tas opp til behandling. Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 60523420 Utskriftstidsdato: 14.10.2014 Side 1 av 3

Søknad om tillatelse i ett trinn etter plan- og bygningsloven (pbl) 20-1 Tomtearealet Byggeområde/grunneiendom 670,00 m² - Ev. areal som trekkes fra iht. beregningsregler 0,00 m² = Beregnet tomteareal 670,00 m² Bebyggelsen Beregnet maksimalt byggeareal iht. plan 134,00 m² Areal eksisterende bebyggelse 0,00 m² - Areal som skal rives 0,00 m² + Areal ny bebyggelse 0,00 m² + Parkeringsareal 36,00 m² = Sum areal 36,00 m² Grad av utnytting Beregnet grad av utnytting 5,37 Plassering av tiltaket Høyspent kraftlinje er ikke i konflikt med tiltaket. Vann og avløpsledninger er ikke i konflikt med tiltaket. Krav til byggegrunn Flom Byggverket skal IKKE plasseres i flomutsatt område Skred Byggverket skal IKKE plasseres i skredutsatt område Andre natur- og miljøforhold (pbl 28-1) Det foreligger IKKE fare eller vesentlig ulempe som følge av andre natur- og miljøforhold. Tilknytning til veg og ledningsnett Adkomst Tiltaket gir ikke ny/endret atkomst. Tomta har adkomst til kommunal veg som er opparbeidet og åpen for alminnelig ferdsel.avkjørselstillatelse er gitt. Vannforsyning Tomta er tilknyttet offentlig vannverk Vanntilførsel krysser IKKE annens grunn. Avløp Tomta er tilknyttet offentlig avløpsanlegg Avløpsanlegg krysser annens grunn.tinglyst erklæring foreligger IKKE. Overvann Takvann/overvann føres til terreng Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 60523420 Utskriftstidsdato: 14.10.2014 Side 2 av 3

Søknad om tillatelse i ett trinn etter plan- og bygningsloven (pbl) 20-1 Vedlegg Vedleggstype Gruppe Beskrivelse av vedlegget Hvordan oversendes vedlegget? Kvittering for nabovarsel C Ettersendes per post Situasjonsplan D Ettersendes per post Annet Q Rekvisisjon av kartforretning Ettersendes per post Annet Q Bebyggeslesplan Ettersendes per post Erklæring og signering Ansvarlig søker bekrefter at hele tiltaket belegges med ansvar, og dekker kravene i henhold til plan- og bygningsloven. En er kjent med reglene om straff og sanksjoner i pbl. Kap. 32 og at det kan medføre reaksjoner dersom det gis uriktige opplysninger Ansvarlig søker Tiltakshaver Dato. Dato. Signatur. Gjentas med blokkbokstaver. Signatur. Gjentas med blokkbokstaver. Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 60523420 Utskriftstidsdato: 14.10.2014 Side 3 av 3

Opplysninger gitt i nabovarsel Sendes kommunen sammen med søknaden (Gjenpart av nabovarsel) plan- og bygningsloven av 27. juni 2008 nr. 71 21-3 Tiltak på eiendommen Kommune Hurum Gnr. 24 Bnr. 97 Adresse Skolegaten 10, 3484 HOLMSBU Eier/fester Det varsles herved om Søknadstype søknad i ett trinn Tiltakstype Grunneiendom Næringsgruppekode X Bolig Arealdisponering Planstatus mv. Gjeldende plan Reguleringsplan Navn på plan Holmsbu sentrum Nabovarselet gjelder Det søkes med dette om fradeling av ei boligtomt på ca. 670m2. Eiendommen er en liten del av område B13 i reguleringsplan for Holmsbu. Hele B13 med unntak av eiendommene gnr 24 bnr 83 og 97 dekkes av to bebyggelsesplaner. Den første, godkjent 14.04.04, gjelder omsorgsboligene på gnr/bnr 24/53 og 131 og hytte på 24/123. Den andre, godkjent 28.08.08, gjelder utbyggingsplanene på 24/9 og boligene på 24/132. Kommunen har i disse planene godkjent bebyggelsesplaner for det enkelte byggeprosjekt i samsvar med intensjonene i reguleringsplanene. Gjeldende reguleringsplan fra 1988 forutsatte bebyggelsesplan etter datidens regler. Det vil si direkte behandling i det som nå er det kommunale planutvalget. Her vedlegges tilsvarende en bebyggelsesplan for gnr/bnr 24/97. Som illustrasjon til denne vedlegges et situasjonsplankart som viser omsøkt tomtedeling med mulig plassering av bolig, garasje og parkeringsplass. Det søkes om godkjenning av bebyggelsesplan for og godkjenning av deling av gnr/bnr 24/97. Nabovarsel som sendes ut gjelder både plan og deling. Vi mener søknaden med dette tilfredsstiller alle planer og krav og at det følgelig ikke er behov for noen dispensasjoner for denne saken. Hvis kommunen likevel skulle finne at det er behov for dispensasjon fra noen regler her skal nabovarslet i så fall også oppfattes som varsel om dispensasjonssøknad. Spørsmål og merknader vedrørende nabovarsel Tiltakshaver navn Kontaktperson navn e-postadresse marianne.slinde@tbane.no Telefon 91179087 Mobiltelefon 91179087 Søknaden kan ses på hjemmeside: www.sgsplan.no Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 60523420 Utskriftstidsdato: 14.10.2014 Side 1 av 2

Opplysninger gitt i nabovarsel Sendes kommunen sammen med søknaden (Gjenpart av nabovarsel) Merknadene sendes: Eventuelle merknader skal være mottatt innen 2 uker etter at dette varsel er sendt. Ansvarlig søker/tiltakshaver skal sammen med søknad sende innkomne merknader og redegjøre for eventuelle endringer. Navn Postadresse Skolegaten 10, 3484 HOLMSBU e-postadresse marianne.slinde@tbane.no Vedlegg Vedleggstype Gruppe Beskrivelse av vedlegget Situasjonsplan D Annet Q Bebyggeslesplan Signering Tilsvarende opplysninger med vedlegg er sendt i nabovarsel til berørte naboer og gjenboere. Mottagere av nabovarsel fremgår av kvittering for nabovarsel. Tiltakshaver Dato. Signatur. Gjentas med blokkbokstaver. Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 60523420 Utskriftstidsdato: 14.10.2014 Side 2 av 2

Kvittering for nabovarsel sendes kommunen sammen med søknaden Nabovarsel kan enten sendes som rekommandert sending eller overleveres personlig mot kvittering. Ved personlig overlevering vil signatur gjelde som bekreftelse på at varselet er mottatt. Det kan også signeres på at man gir samtykke til tiltaket. Tiltak på eiendommen Kommune Hurum Gnr. 24 Bnr. 97 Adresse Skolegaten 10, 3484 HOLMSBU Eier/fester Hurum kommune, Gnr. 24, Bnr. 1 Hurum Eiendomsselskap KF, Adresse Øvre Skoledalen 12, 3482 TOFTE Hurum kommune, Gnr. 24, Bnr. 9 PRO3484 AS, Adresse c/o Anders Bøhn, Althornet 3, 3033 DRAMMEN Hurum kommune, Gnr. 24, Bnr. 83 Petter Søhoel, Adresse Eddaveien 13, 0772 OSLO Hurum kommune, Gnr. 24, Bnr. 106 Martina Cabo og Aksel Hugo, Adresse Skolegaten 9, 3484 HOLMSBU Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 60523420 Utskriftstidsdato: 14.10.2014 Side 1 av 4

Kvittering for nabovarsel sendes kommunen sammen med søknaden Hurum kommune, Gnr. 24, Bnr. 131 Skolehagen borettslag, Adresse c/o Usbl Lier, Postboks 100, 3401 Lier Hurum kommune, Gnr. 24, Bnr. 132, Festenr. 0, Seksjonsnr. 1 Dag Birkeland og Elisabeth Slinde, Adresse Sørengkaia 67, 0194 OSLO Hurum kommune, Gnr. 24, Bnr. 132, Festenr. 0, Seksjonsnr. 3 Grete Huseby Fosli og Knut Fosli, Adresse Kirkeveien 99 E, 1344 HASLUM Hurum kommune, Gnr. 24, Bnr. 132, Festenr. 0, Seksjonsnr. 4 Anne Haug Hansen, Adresse Skolegaten 14 F, 3484 HOLMSBU Hurum kommune, Gnr. 24, Bnr. 132, Festenr. 0, Seksjonsnr. 5 Anne K Dalen Nyborg, Adresse Borgentoppen 8, 1388 BORGEN Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 60523420 Utskriftstidsdato: 14.10.2014 Side 2 av 4

Kvittering for nabovarsel sendes kommunen sammen med søknaden Hurum kommune, Gnr. 24, Bnr. 132, Festenr. 0, Seksjonsnr. 6 Ragnhild Molstad, Adresse Grønsundveien 37, 1394 NESBRU Hurum kommune, Gnr. 24, Bnr. 132, Festenr. 0, Seksjonsnr. 8 Ellen Gullerud og Espen Arne Hoel, Adresse Skolegaten 14B, 1384 ASKER Hurum kommune, Gnr. 24, Bnr. 135 Camilla Raade Holmemo, Adresse World bank Office, Ethiopia, Africa AV, PB 5515 Addis Abeba Ethiopia Hurum kommune, Gnr. 24, Bnr. 135 Lars Andreas Holmemo, Adresse Kniveåsen Terrasse 41, 3036 DRAMMEN Hurum kommune, Gnr. 24, Bnr. 135 Marit Ingeborg Raade, Adresse Øvre Haave gård, Lisleherad, 3680 NOTODDEN Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 60523420 Utskriftstidsdato: 14.10.2014 Side 3 av 4

Kvittering for nabovarsel sendes kommunen sammen med søknaden For postverket Det er per dags dato innlevert rekommandert sending til ovennevnte adressater. Samlet antall sendinger: Sign. Direktoratet for byggkvalitet ByggSøkID: 60523420 Utskriftstidsdato: 14.10.2014 Side 4 av 4

1:500 10.09.2014 Norkart AS Det gjøres oppmerksom på at kartgrunnlaget kun er veiledene og kan inneholde mangler. Kartgrunnlaget er ikke juridisk bindene.

Byggblankett 5880 Rekvisisjon av oppmålingsforretning Søknadspliktige tiltak etter pbl 20-1 bokstav m Vedlegg J: Kommunens sak-/journalnr. Oppdragnr. Eiendom, byggested Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr. 24 97 Adresse Postnr. Poststed Skolegaten 10 3484 Holmsbu Oppretting av matrikkelenhet Grunneiendom Anleggseiendom Festegrunn over 10 år Arealoverføring Saksbehandling A. B. C. Rekvisisjon av oppmålingsforretning ved opprettelse eller endring av matrikkelenhet. Utsettelse av oppmålingsforretning etter pbl 21-9 siste ledd. Søknad om matrikulering med utsatt oppmålingsforretning (jf. matrikkelloven 6 andre ledd, forskriften 25). Kommunen setter en frist for når oppmålingsforretningen skal være fullført (fristen er maksimalt 2 år fra tillatelsesdato). Ønsket dato for forretningen i C: Snarest mulig Kommentarer til avkryssingene A og B med begrunnelse for søknad i pkt. C Her skal det fradeles ei boligtomt fra eksisterende boligeiendom. Underskrift/Fakturaadresse * Registrert eier/fester Fakturaadresse Postnr. Poststed Skolegaten 10 3484 Holmsbu Ev. org.nr. Telefon Faks E-postadresse 91179087 marianne.slinde@tbane.no Sted Dato Underskrift Holmsbu 13.10.14 * Gjelder tiltaket/forretningen "arealoverføring", underskriver andre aktuelle parter på side 2 Veiledning i bruk av rekvisisjon for søknadspliktige tiltak Sakstype A Sakstype B Sakstype C Utfylt rekvisisjon vedlegges byggesøknaden (vedlegg J) i underskrevet stand. Avkryssing for sakstype A medfører iverksetting av arbeid med oppmålingsforretning fra det tidspunkt tillatelse om oppretting eller endring av matrikkelenhet etter pbl 20-1 pkt. m gis og/ eller at vedtatt forhåndsbetalt gebyr er betalt. Det kan etter matrikkellovas 35 avtales matrikkulering ut over leveringstiden på 16 uker, men ikke lengre enn 2 år. Oppmålingsforretningen tar utgangspunkt i relevante saksdokumenter fra byggesaken. Utfylt rekvisisjon vedlegges byggesøknaden (vedlegg J) i underskrevet stand. Avkryssing for sakstype B medfører at iverksetting av arbeid med oppmålingsforretning, ut fra søkers valg jf. pbl 21-9, utsettes i inntil tre år fra det tidspunkt tillatelse etter pbl 20-1 pkt. m gis. Oppmålingsforretningen tar utgangspunkt i de relevante saksdokumentene fra byggesaken. På det tidspunkt rekvirenten ønsker å iverksette oppmålingsforretning, må en kopi av rekvisisjonen, med ønsket iverksettingstidspunkt, saks- og journalnummer samt rekvirentens adresse og underskrift, påføres rekvisisjonen og sendes inn til kommunen på nytt med avkryssing i boks A. NB! Ved oversittelse av fristen jf. pbl 21-9 siste ledd, faller tillatelsen etter pbl 20-1 bokstav m bort. Utfylt rekvisisjon vedlegges byggesøknaden (vedlegg J) i underskrevet stand. Avkryssing for sakstype C innebærer at rekvirenten samtidig med søknad om opprettelse eller endring av matrikkelenhet etter plan- og bygningsloven, søker om matrikkelføring med utsettelse av oppmålingsforretning etter matrikkellovens 6 med tilhørende forskrift 25, i inntil to år. NB! Kommunen er ansvarlig for iverksetting av oppmålingsforretningen når fristen utløper. Standard Norge. Byggblankett 5880 Fastsatt av Statens kartverk juli 2010, utgave 1 Side 1 av 2

1. Rekvisisjonen gjelder oppretting eller endring av følgende matrikkelenhet(er) Gnr./Bnr./Festenr. Eiendommens adresse Postnr. Poststed 24/97 Skolegaten 10 3484 Holmsbu Underskrift registrert eier 2. Spesifikasjon av matrikkelenhet(er) som søkes opprettet Opprinnelig eiendom(mer) Gnr./Bnr./Festenr. 24/7 Areal Fradelt areal Parsell 1763 m2 670 m2 1 670 Areal Bolig Ny eiendom *Formål/næringsgruppe **Areal status Navn og adresse på registrert eier Skolegaten 10, 3484 Holmsbu * Formål/Næringsgruppe = se opplysningsblanketten side 2 ** Arealstatus = a) Egen eiendom, b) Tilleggsareal (ved tilleggsareal angi Gnr/Bnr til mottakereiendom), c) Sammenslåing (ved sammenslåing oppgi på egen linje areal og nr. på parseller i ny matrikkelenhet) Standard Norge. Byggblankett 5880 Fastsatt av Statens kartverk juli 2010, utgave 1 Side 2 av 2

1:500 10.09.2014 Norkart AS Det gjøres oppmerksom på at kartgrunnlaget kun er veiledene og kan inneholde mangler. Kartgrunnlaget er ikke juridisk bindene.