Vedlegg 1 til styresak: Praktisk gjennomføring av traumesystem i Helse Sør-Øst Anbefalinger om kvalitetskrav og tidsplan for gjennomføring av traumesystem Dedikert personell Dedikert personell (traumekoordinator 50%+ legeressurs >20%) med spesifiserte oppgaver: Registrering i nasjonalt traumeregister når det aktiviseres, sikre infrastruktur og oppdaterte protokoller, organisere trening, sørge for at kompetansekrav er fylt og evaluere funksjon i form av traumemøter. Vil jobbe i tett relasjon til regional koordinator. Dersom koordinator ikke er lege, må det settes av legeressurser i tillegg (helst både kirurgisk og anestesiologisk i 20% stilling). - Koordinator skal være på plass 1/6 2011. (Dette forutsetter snarlig informasjon til helseforetakene om dette kravet.) Definert traumestue Definert traumestue med adekvat utstyr i henhold til vedlagt liste(vedlegg 1) - De fleste aktuelle sykehus har definert traumestue. Tidsfrist 1/1 2011. Evaluering - Traumemøter regelmessig innen 1/6 2011, frekvens er avhengig av volum. Dette vil kunne tilrettelegges i samarbeid med regional koordinator. Definert traumeteam - Definert traumeteam med relevante aktiveringskriterier finnes ved nesten alle aktuelle sykehus. Tidsfrist 1.1.2011. - Regional koordinator sørger for samordning regionalt av aktiveringskriterier innen 1.1.2012 i samarbeid med traumesenteret Protokoller Oslo universitetssykehus HF protokoll (Traumemanualen) ligger på internett under Oslo universitetssykehus HF. Noen sykehus har annen protokoll (BEST). - Protokoll for lokal logistikk skal være på plass innen 1.1.2011 - Alle sykehus med traumefunksjon i regionen skal ha kjennskap til Oslo universitetssykehus HF sin protokoll innen 1.1.2011 - Lokal og regional koordinator sørger for at lokale justeringer av behandlingsprotokoll er klare innen 1.1.2012 Kompetanse Kompetanse med spesifiserte kurs- og kompetansekrav innen 1/6 2012 (krav skal være oppfylt 24 timer/døgn hele året) - Alle leger i traumeteamet skal ha ATLS (advanced trauma life support) - Ansvarlig kirurg skal ha avansert kurs i nødkirurgisk prosedyrer. Dersom LIS i mottak har < 4 år kirurgisk erfaring gjelder kravet (ATLS+kurs i nødkirurgiske prosedyrer) bakvakt med generell kirurgisk spesialitet. I praksis betyr det at det at kompetansekravet gjelder det skiktet som vil komme til å ha ansvar under nødkirurgiske prosedyrer - Alle i team skal gjennomgå teamtrening lokalt før ansvar i teamet - De fleste sykehus arrangerer teamtrening i dag. Frekvens og gjennomføring vurderes lokalt, men alle i teamet skal være trent. Dette er oppnåelig for alle sykehus, men krever økt frekvens av øvelser. - Behovet for ATLS og kurs i nødkirurgiske prosedyrer kartlegges ved hvert sykehus via traumekoordinator og kommuniseres til traumesenteret slik at behov for ytterligere kurs/tilleggsopplæring kan planlegges - Jo tidligere kartlegging foreligger, jo enklere å holde fristen, Å arrangere nødvendig opplæring vil komme til å kreve ekstra ressurser til traumesenteret som må stille personellressurser til økt undervisningsbehov. Overflyttingskriterier Overflytningskriteriene er beskrevet i vedlegg 2 og baserer seg på internasjonalt anerkjente kriterier. 1
SJEKKLISTE AKUTTSYKEHUS MED TRAUMEFUNKSJON HSØ 2
3
4
OVERFLYTTINGSKRITERIER TRAUME HSØ Hode/CNS Penetrerende skade/åpen fraktur Impresjonsfraktur Lateraliserende tegn GCS forverring GCS<14 med CT-funn Spinalskade eller ustabil rygg/nakkefraktur Thorax/Hals Hemothorax med pågående blødning (hvis transportstabil) Hjerteskade (hvis transportstabil) Mistanke om intrathorakal karskade Mistanke om bronchialruptur Betydelige lungekontusjoner eller lacerasjoner med behov for respiratorbeh Brystveggskade med behov for respiratorbehandling ( flail chest ) Abdomen Større karskade Betydelig urogenital skade Leverskade med transfusjonsbehov Pancreas- eller duodenalskade Åpen buk etter DCS Miltskade grad 4/5, stabil > 24 timer for coiling Bekken/Ekstremiteter Ustabil bekkenfraktur Åpen bekkenskade Bekkenskade med hemodynamisk påvirkning Fraktur/dislokasjon ekstr med pulsbortfall Åpen fraktur lange rørknokler Ischemi/crushskade Mengde skade Brannskade med andre skader Skade i > 2 organsystemer Etter DCS Forverring/sen overflytting Sepsis Nekrose MOF Komorbiditet (lav terskel for overflytting) Alder >55 år Alder < 5 år Hjerte- lungesykdom Diabetes Fedme (BMI>30) Graviditet 5