RS HELSENETTVERK LISTER Referat Dato 05.02.2014 Møtested Auditoriet SSHF Møte 09.00 15.30 tidspunkt Til stede Anne-Margrethe T. Johnsen / Farsund Anne Berit Åtland Hansen / Kvinesdal Inger Marethe Egeland / Flekkefjord Kent Seland / Sirdal May-Ardis Iversen / Lyngdal Øyvind Seland / Lyngdal Jerry Brastad / Hægebostad Svein Vangen / Listerrådet Bernhard Nilsen / SSHF Annette Solinski / SSHF Trine Marie Nesheim / SSHF Anne Dorthe Lyken / SSHF Torun Strømland / Fagforbundet Kari Marie Løvland / NSF Svein Grønsund / leder Lister pårørende og brukerutvalg Elisabeth Urstad / Samhandlingskoordinator Linda Seland / Hægebostad Marianne Holmesland Maria S-O Mortensen Astri Hauan Torunn Damman Nordby (sak 9/14) Ingrid Ramsli (sak 9/14) Tor Nilsen (sak 12/14) Atle Ersdal (sak 12/14) Forfall Stein Vidar Romsvik Vigdis Hunsbeth Marit Modalsli Larsen / SSHF Kontaktperson Elisabeth Urstad, Samhandlingskoordinator
Saksnr DAGSORDEN OPP- FØLGING 1/14 Møteinnkalling og referat ble godkjent 2/14 Saker fra / til OSS og AU AU sak 5/14: Samhandlingsmidler 2014. Prosjekter prioritert i 2013: Pleie- og omsorgsmeldinger Kompetanseheving Innleggelser fra psykiatrien inn i akuttmottakene, Kr.sand. Agder legekonferanse SSHF får tilført midlene, og avgjør i samråd med OSS hvilke prosjekter som skal prioriteres. Prosjektene skal bidra til å sikre oppfølging av delavtalene. Det var noe kritikk i fjor mot at kommunene hadde liten påvirkning på hvilke prosjekter som ble foreslått, i år henvender derfor SSHF seg til kommunene for å be om innspill til prosjektområder. RS Helsenettverk Lister støtter et fokus på forebygging rettet mot barn og overvekt i samhandlingsprosjekt 2014, jmfr delavtale 10. ABUP presiserer viktighet av forebygging innen psykisk helse, dette bør også ses på inn mot et slikt samhandlingsprosjekt. Dette vil være sektorovergripende arbeid, rette mot skole, barnehage, helsestasjon, ABUP osv. Konklusjon Prioriteringsrekkefølge: 1. Agder legekonferanse 2. Forebyggende prosjekt rettet mot barn / overvekt, inkludere bl.a. inaktivitet og psykisk helse. 3. Forebyggende prosjekt geriatri, her bør en se på samarbeidsområder knyttet opp mot Lister-prosjektet Elæring i rehabilitering av den geriatriske pasient. Elisabeth gir tilbakemelding til SSHF Orientering AU sak 8/14: Delavtale 5: Problemstillingen stilles i forbindelse med at det har vært episoder hvor pasienter som skal utskrives fra sykehus og videre inn i et kommunalt tilbud ikke får beskjed om hvilket sted de skal til før avreise. Dette skaper usikkerhet for pasienten. I tillegg er sykehuset avhengig av en bekreftelse fra kommunene på mottak av pasient også for dem som skal hjem
til egen bolig, så lenge de er mottakere av kommunale tjenester. Manglende tilbakemelding fra kommunen på mottak av disse pasientene forsinker utreise til eget hjem. Forslag fra SSHF er at kommunene må gi beskjed om mottakssted innen kl.12 utskrivningsdagen. Nasjonale retningslinjer sier innen 4 timer - det må her avklares hva som er mest hensiktsmessig. Kommunene tar forslaget til etterretning, og vurderer dette inn i arbeidet med evaluering av Delavtale 5. 3/14 Fra møte i Koordinerende Avtalegruppe v. Elisabeth Alle Hvordan ønsker kommunene å organisere evalueringsarbeidet med delavtalene? Vedlegg: Prosesskart, revidert forslag. Det settes ned en arbeidsgruppe som i forkant av de kommunevise gjennomgangene kan se over Delavtalene og komme med forslag til prioriterte områder. Hver kommune stiller med én person inn i denne gruppen, tilbakemelding om navn til Elisabeth innen 12/2. I etterkant av de kommunevise evalueringer avsettes tid til et møte på ½ dag pr. kommune for gjennomgang av konklusjoner sammen med Elisabeth, som tar tilbakemeldinger videre til Koordinerende avtalegruppe. Alle Elisabeth Alle Elisabeth Gjennomgang av avtalene innenfor psykisk helse og rus. Opprettelse av arbeidsgruppe Maria S-O Mortensen velges som deltaker i arbeidsgruppen. Dette støttes også av Lister pårørende og brukerutvalg. 4/14 Utviklingsplan 2030 Innledning ved Svein Elisabeth gir tilbakemelding til SSHF Sak 5/14 ble flyttet frem som innledning til denne sak. Presentasjon vedlagt. Svein peker på viktighet av å finne løsninger for å kunne møte gapet mellom behov for økte tjenester og faktisk tilførte midler. Det påpekes at utviklingsplanarbeidet i virksomhetsgruppen bar preg av en omorganiseringsdiskusjon
blant fagpersoner. Som kommunal representant i gruppen har Svein forsøkt å legge inn et politisk og samfunnsmessig perspektiv. Det påpekes at sykehuset bør se mer på fremtidig utvikling innen teknologi og fremtidige pasientforløp. Regionalt helsesenter: Dette er et uheldig og udefinert begrep, Svein foreslår for virksomhetsgruppen at begrepet ikke brukes i det videre arbeidet. Det er ikke forankret hverken politisk eller i befolkningen, og man bør avvente fremtidige planer som nå er i utvikling (f.eks. ny nasjonal sykehusplan) Svein foreslår at det opereres videre med to modeller: 1. Videreutvikling av dagens struktur med 3 somatiske sykehus 2. Ett hovedsykehus og ett eller flere mindre sykehus. Viktig oppgaver fremover: Beholde og videreutvikle kompetansearbeidsplasser. I denne sammenheng er en modell med samarbeid sykehus / kommune interessant. I et samarbeid kan en utvikle fagmiljø som er attraktive og fremtidsrettede, med basis i det interkommunale samarbeid som allerede er utviklet innen RS Helsenettverk Lister. Sykehusledelse positiv til samarbeidsprosjekt Vurdere å ta inn private aktører, f.eks. innen velferdsteknologi. Oppfordring: Hvordan kan dette videreutvikles, fyrtårnsatsningene må inkluderes. Tilbakemeldinger fra møtet: De ulike avdelingene ved SSF (medisinsk avd, DPS, ABUP) er positive til samarbeid både med kommuner og privat virksomhet. Representant for kirurgisk avd. er ikke til stede, men det er avgjørende at denne avdelingen også inkluderes i et evt. samarbeid. Hovedtillitsvalgt NSF presiserer at det i arbeidsgruppen virksomhetsplan var en overvekt av representasjon fra Kr.sand og Arendal og påpeker følgende punkter: Regionale helsesenter vil ikke gi samme tjenester som i dagens SSF Hvordan rekruttere kompetansepersonell til disse helsesentrene?
Et samarbeid med kommunene er viktig, men en må i dette arbeidet også fokusere på hvordan dette kan bidra til å beholde akuttkirurgi og fødeavdeling. Spesialister i front Det påpekes i møtet at Utviklingsplan 2030 inneholder to hovedmomenter: 1. Overføring av oppgaver til kommunene 2. Forslag om ett sykehus i Agder Lister pårørende- og brukerutvalg fremmer forslag om at det i samarbeid med RS Helsenettverk Lister utarbeides en felles høringsuttalelse for SSF. Det kommenteres fra helsenettverket at spørsmål rundt det å beholde kun ett sykehus i Agder fremover i hovedsak bør ligge hos politikere og tillitsvalgte. SSF utarbeider sammen med prosjektkoordinatorene innen fyrtårnsatsningene samt samhandlingskoordinator et forslag til mandat for et fremtidig prosjekt / arbeidsgruppe. Prosjektet / arbeidsgruppen skal spesielt fokusere på pasientforløp, psykiatri, somatikk (både medisin og kirurgi) og velferdsteknologi. En må i dette arbeidet inkludere allerede etablerte fagforum samt tillitsvalgte. Når forslag til mandat er ferdig må det lages et saksfremlegg til Listerrådet for politisk vedtak. Maria og Marianne avtaler dato for møte sammen med SSF. Skal en satse videre på et samarbeidsprosjekt mellom SSF og kommunene må det ifølge samarbeidsavtalene avklares hvem som er leder for prosjektet, og hvem som har ansvar for fremdrift. Lister pårørende og brukerutvalg utformer egen høringsuttalelse til Flekkefjord sykehus. 5/14 Kommuneperspektiv til Utviklingsplan 2030 / Referansegruppe til speilmelding Kr.sand kommune v. Elisabeth. Presentasjon vedlagt. RS Helsenettverk Lister tar informasjon fra referansegruppen til etterretning, det presiseres følgende punkter som kan følges opp videre:
Levekårsutfordringer Andel uføretrygdede Manglende fokus på folkehelse i UP2030 Se på inntektsforskjeller i forhold til bruken av helsetjenester. Innspill videre til referansegruppen kan gjøres til kommunal representant innen arbeidsgruppen for UP2030, eller direkte til Elisabeth. 6/14 Tilleggsavtale KØH, Inger Marethe innleder. Alle kan komme med innspill til Elisabeth eller arbeidsgruppe Flekkefjord, Lyngdal, Kvinesdal, Hægebostad og Lund sender søknad også i år, og har vært i Kr.sand for å forhandle om tilleggsavtalen. 7/14 Søknad om psykologstilling v. Inger Marethe Det har vært vanskelig å rekruttere psykologer, men DPS opplyser at søkermassen den siste tiden har vært større. Det foreslås at en interkommunal organisering kan gi et større fagmiljø for kommunale psykologer, og dermed gjøre stillingene mer attraktive. Mandal kommune har lykkes med engasjement av psykolog, her bør det innhentes erfaringer. ABUP oppfordrer kommunene til å ansette psykolog. Påpeker at det ligger mye til rette for samarbeid, spesielt innenfor barn / unge, og at en må ta hensyn til forebyggende perspektiv. ABUP opplyser om at de har ansatte som kan rekrutteres inn i en kommunal stilling. DPS påpeker at det i voksenpsykiatri er spesialist en må se etter, dette må også gjenspeiles i lønn. Kommunene må tilby samme spesialiseringsforløp som sykehuset gjør. For kommunale psykologer: Samfunnspsykolog. Tilskudd fra helsedirektoratet vil ikke dekke disse stillingene i sin helhet, og tilskuddet vil også reduseres over tid. Det må vurderes om vi ha to felles stillinger i regionen. Det bør avklares om fokus skal ligge på ACT team eller kommunal psykolog. Her er det viktig å ha en god prosess i forkant, en bør derfor i første omgang avklare med Mandal kommune hvilke erfaringer de har gjort seg. NB: Søknadsfrist 1. mars 2014! Maria avklarer med Mandal hvilke erfaringer de har gjort seg.
8/14 Søknader fyrtårn Psykisk helse og Rus v. Maria På tvers fase 2, skjønnsmidler fra fylkesmannen Forslag til søknad vedlagt innkalling. Kartlegging i fase 1 bør føre til en handling i fase 2. Her kan det ses på samarbeid med Lister kompetanse, det finnes et eget studie i kompetanseheving til lærere innen psykisk helse. ABUP kommenterer at dette dreier seg om en stor pasientgruppe. Få felles plattformer, det er slike arenaer som kan skape god forebygging. ABUP støtter en slik søknad, ser et stort behov. Helse og omsorgssektoren kan peke på at psykisk helse i ungdomsskolen er viktig som forebygging, men det er i skolesektoren lærerne hører hjemme og prosjektet må forankres her. Skolelederforum er positive til søknaden. Behovsdrevet innovasjon: inkludere brukere i elevråd og foreldreråd. Aktuelle undersøkelser å se videre på: Ung data samt Agderundersøkelsen / levekår. RS Helsenettverk Lister støtter søknad om skjønnsmidler til prosjektet På Tvers fase 2. 9/14 Elæring i rehabilitering av den geriatriske pasient v. Torunn og Ingrid Maria / Astrid fullfører søknad og oversender Svein V innen 12/2 Presentasjon vedlagt. Torunn og Ingrid presenterer del 1 av kurspakken. Det informeres også om at professor i geriatri Torgeir Bruun Wyller fra medisinsk fakultet UiO kommer til Flekkefjord 22. April for å kvalitetssikre Elæringskurset, og det vurderes i den sammenheng også å arrangere fagsamling, diskusjonsforum e.l. Dette er ikke endelig avklart. DPS kommer med innspill om at de kan bidra med faglig informasjon innen geriatri / psykiatri (RUST), prosjektleder oppfordres til å ta kontakt via Anne Dorte. Flekkefjord og Farsund ønsker å delta i utprøving av kurspakken, de andre kommunene gir tilbakemelding til Torunn i løpet av kort tid. Det kan være tilstrekkelig å pilotere kurspakkene i kun noen av kommunene. Det bør også vurderes å prøve ut et par kurspakker med Torunn sender ut påminnelses mail til kommunene
sykehusansatte. RS Helsenettverk Lister støtter seg som styringsgruppe til den vurdering som gjøres av fagpersonene som tester kurspakken. 10/14 Status «Trygghetspakken» v. Marianne Presentasjon vedlagt. Marianne informerer om at forprosjektene i «Lenger i eget liv» nå er gjennomført og lagt ut på www.lister.no Disse fungerer bl.a. som et grunnarbeid for Trygghetspakken. Det har i regi av Trygghetspakken også blitt avholdt et regionsmøte der en gikk igjennom ulike trygghetsalarmløsninger i hver kommune. Her møtte også leverandør fra Elcom Sør, som er leverandør til 5 av kommunene. Formål med møtet var å avklare hva som kan brukes videre av allerede eksisterende systemer. Det må avholdes nytt møte i Flekkefjord fordi kommunen har annen leverandør / annet system. Informasjon om følgeforskning i prosjektet, samarbeid med UiA. Når det gjelder følgeforskning og samarbeidet med UiA bør det videre fokuseres på gevinstrealisering og organisasjonsutvikling. Det kan også ses videre på kvalitativ studie / tjenestekvalitet. Prosjektleder bes også se på muligheter for kost / nytte analyser, f.eks. kan det ses på antall vedtakstimer før og etter innføring av velferdsteknologi. 11/14 Eventuelt Marianne følger opp videre samarbeid med UiA, avklare følge-forskning innen prioriterte områder med dem. Oppfølging «Vold i nære relasjoner» Gjelder prosjektet «Tvers» i Kr.sand. ABUP og DPS inviterer «Tvers» for å gi mer informasjon om prosjektet. RS Helsenettverk Lister kan etter dette se på oppfølging. Representant i faggruppe folkehelse Silje D. Gilje fra Flekkefjord har sagt ja til å delta, ingen andre forslag er mottatt så hun meldes inn som representant. IKT utstyr / videokonferanseutstyr i Kr.sand. Ansatte i Listerregionen bruker mye tid på reise til/fra møter i Kr.sand. Kommunene må være aktive og etterspørre videokonferanseutstyr hos SSK. Anne Dorte og Anne Marie følger opp dette
12/14 Tilbakemeldinger fra arbeidsgrupper Akuttmedisinsk kjede: Stein Vidar Romsvik - Gruppen har ikke møter før høsten 2014 SSF i SSHF: Tor Nilsen og Inger M. Egeland Gruppen hadde 2. møte dagen etter at sykehuset har lansert sin foreløpige anbefaling fra UP2030 om ett sykehus. Gruppen er for øyeblikket i tvil om mandatet anbefaling fra UP2030 skulle ikke påvirke strategiplanarbeidet, men signalene nå er motstridende. Det stilles spørsmål om mandatet bør endres til «SSF frem til 2030»? Som et fredningsrom? Må fokusere på at den annonserte avvikling av SSF må endres! Ett traumemottak: Stein Vidar Romsvik Pr. Mail: Det har blitt diskutert hvilke konsekvenser det vil ha for sykehuset å ha fullverdige traumemottak ved alle tre sykehus, eller bare ved SSK, både med tanke på kompetanseheving, personellressurser m.m samt evt. konsekvens for øvrig aktivitet dersom traumemottak bare legges til ett sykehus. Det har også blitt diskutert konsekvens av bortfall av traumemottaksfunksjon for katastrofeberedskap ved det enkelte sykehus. Det vil bli konsekvenser for PTSS (ambulanse/luftanbulanse) og deres «triage» - vurdering av retning/mål for pasienttransport. Sykehusene fikk «hjemmelekse» for å kartlegge dette bedre til neste møte. Noe kommunene bør komme med innspill til, via referansegruppe kommuneoverleger er: Reisevei (utryknings- og transporttid) ved alternativt 1 eller 3 traumemottak / Demografi konsekvenser (ved ett mottak er dette tenkt ved SSK) Vakthavende primærleges rolle på skadested ansvarsforhold (er ikke under SSHF sin paraply/direktiver) / myndighet-samspill i relasjon til triage/ptss Kommunalt kompetansebehov (les: vakthavende primærlege) Kommunikasjonslinjer for vakthavende primærlege (hvordan fungerer dette i dag opp mot AMK, akuttmottak, luftambulanselege, vakthavende sykehuslege, traumeteam på sykehuset) behov for tydeligere (1) kommunikasjonslinje? Er det for mange
vi må snakke med? En tydelig adressat? Elektiv kirurgisk kapasitet: Johan Unhammer Johan fikk dessverre oppgitt feil tidspunkt på mail, fikk ikke gitt tilbakemelding muntlig. Pr.mail: Gruppearbeid fram til nå har vært preget av lite struktur, og liten deltakelse fra sykehusledelsen. Pasientforløp og best mulig pasientbehandling utgangspunkt for arbeidet Særlig fokus på ventelister, optimal kapasitetsutnyttelse og liggetid. Dele videre arbeid inn i tre undergrupper: Pre-operativt, operasjon og Post-operativt. Diskusjon av overordnede strategiske mål. Kort frist for arbeidet: 20 mars Akuttmottaket: Tor Nilsen Bakgrunn: Kr.sand overbelastet på skadepoliklinikk. Må se på mandatet på nytt. Kartlegger eksisterende akuttmottak / legevakter i agder. Psykisk helse: Vigdis Hunsbeth Meldt forfall, kommer med tilbakemelding på neste helsenettverk-møte. Psykosepasienter: Atle Ersdal Formål: Styrke beh.tilbudet til psykosepasienter. Gått igjennom faglige retningslinjer fra helsedirektoratet, og også gått igjennom anbefalinger om prioriteringsområder / hovedutfordringsområder. Skal jobbe med ansvarsområder f.eks. innen medisinering, og oppfølgingsansvar, mer ut til kommunene. Fokus: Hvordan møtes dem som faller mellom to stoler Rus / psykiatri. Også fokus på boligproblematikken. ACT team legges ned, FACT team bygges opp (samarbeid med kommunehelsetjenesten, langvarig forløp). Konklusjon fra møtet: Alle deltakere i arbeidsgruppene må ha fokus på at tilbudet fra spesialisthelsetjenesten ikke skal nedbygges før kommunene har fått bygget opp eget tilbud både med tanke på ressurser og kompetanse. Kontinuitet og gode tjenester til lokale brukere må sikres. Representanter tar med seg tilbakemelding inn i videre gruppe-arbeid.
For å sikre at deltakerne i arbeidsgruppene skal kunne både ta med informasjon inn i gruppene, og tilbake igjen ut til kommunene er det behov for en ressursgruppe. Dette for å være sikret tilbakemeldinger fra kommuneoverlegene / kommunelegene. Gruppen må ha møter på ettermiddagene for at det skal være mulig for legene å delta. Tor Nilsen tar sammen med Stein Vidar Romsvik initiativ til å avtale et referansegruppemøte. RS Helsenettverk Lister må få regelmessige oppdateringer og mulighet til å komme med innspill. Tor Nilsen og Stein Vidar Romsvik avtaler møte i referansegruppe