Sosiale ulikheter i helse i et folkehelseperspektiv Camilla Ihlebæk Fagkonferanse, Sosiale ulikheter og arbeidsrettet rehabilitering Hernes institutt/terningen Nettverk 10.02.2014 HVA? 10.02.14 Norges miljø- og biovitenskapelige universitet Geografiske forskjeller, forventet levealder Sosial ulikhet er definert som de forskjellene som er unødvendige, mulige å unngå, og som i tillegg er urettferdige (Whitehead 1992) Life Expectancy 2011 CIA World Factbook.png 1
Sosiale ulikheter i helse Egalitære samfunn; i teorien skal en lik samfunnsstruktur gi lik helse i befolkningen (Kverndokk, 2009) I Norge finnes det overraskende store sosiale forskjeller i helse Mackenbach JP. The persistence of health inequalities in modern welfare states: The explanation of a paradox. Soc Sci Med. 2012; 75(4):761-9. Marmot M, Allen J, Bell R, Bloomer E, Goldblatt P; Consortium for the European Review of Social Determinants of Health and the Health Divide. WHO European review of social determinants of health and the health divide. Lancet. 2012; 380(9846):1011-29. 68 70 72 74 76 78 80 82 Prester Universitets- og Lektorer og adjunkter Leger Off. adm. og forvaltningsarbeid Lærere Ingeniører og teknikere Polititjenestemenn Bedriftsledere Reklamefolk Gårdbrukere Branntjenestemenn Postbud Skipsførere Elektrikere Bygningsarbeidere Redaktører, journalister Butikksjefer Rørleggere Bussjåfører Vaktmestere Butikkekspeditører Skogsarbeidere Trykkere Styrmenn Vare- og lastebilsjåfører Kran- og heisførere Sveisere, brennere Kjøkkenledere Maskinister Lagerarbeidere Maskinsjefer Minere, fjellsprengningsarb. Fiskere ellers Hovmestere, servitører Drosjesjåfører Renholdere Kokker Kilde:SSB Matroser Forventet levealder, menn 84 82 80 78 76 74 72 70 68 66 2000-2003 2004-2007 2008-2011 Oslo indre øst Oslo ytre vest Berntsen KN. Fortsatt store forskjeller i levealder i Oslo. Samfunnsspeilet 4/2013: 18-25. 2
Forventet levealder, kvinner Andel med kroniske smerter (3 mnd) 86 84 35 30 Grunnskole 82 80 78 Oslo indre øst Oslo ytre vest 25 20 15 Videregående skole Universitet/Høgskole 76 10 74 5 72 2000-2003 2004-2007 2008-2011 0 2005 2008 2012 Berntsen KN. Fortsatt store forskjeller i levealder i Oslo. Samfunnsspeilet 4/2013: 18-25. SSB: Statistikkbanken Andel med søvnproblemer (3 mnd) Andel med psykiske plager (HSCL-25>1.75) 25 20 15 10 5 0 2005 2008 2012 Grunnskole Videregående skole Universitet/Høgskole 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2005 2008 2012 Grunnskole Videregående skole Universitet/Høgskole SSB: Statistikkbanken SSB: Statistikkbanken 3
Folkehelsemeldingens mål: at Norge skal være et av de tre landene i verden som har høyest levelader at befolkningen skal oppleve flere leveår med god helse og trivsel og reduserte sosiale helseforskjeller HVORFOR? at vi skal skape et samfunn som fremmer helse i hele befolkningen Skjev fordeling av helse Skjev fordeling av helsedeterminanter Strukturelle forhold Ulike forklaringsmodeller Den materialistiske forklaringen Ytre faktorer, strukturelle forklaringer Helseatferdsforklaringen Atferd, individorienterte forklaringer Den psykososiale forklaringen Sosiale omgivelser, stressorienterte forklaringer 15 16 4
Fysisk aktivitet Ernæring Røyking Sosial støtte Kurze et al. Educational inequalities in general og mental health: differential contribution of physical activety, smoking, alcohol consumption and diet. The European Journal of Public Health, (2013) 23 (2): 223-229. Steptoe et al. Social isolation, loneliness, and all-cause mortality in older men and women. PNAS 2013; 2013 Apr 9;110(15):5797-801. Holt-Lunstad J, Smith TB, Layton JB. Social relationships and mortality risk: a meta-analytic review. PLoS Med. 2010 Jul 27;7(7). DNA Bernt Høie Illustrasjon: Camilla Ihlebæk Bernt Høie R.I.P. Illustrasjon: Camilla Ihlebæk 5
Lav utdannelse Lav mestring Uheldig livsstil Maktesløshet Utenfor arbeidslivet Dårlig økonomi Dårlig helse Isolasjon Enda dårligere helse Elendig mestring Skam Avmakt Håpløshet Andel som har lav skår på nasjonale prøver 2011, 8. trinn etter foreldrenes utdanningsnivå 60 50 40 30 20 10 Grunnskole Videregående skole Universitet/Høgskole HVORDAN? 0 Regning Lesing Engelsk Folkehelsepolitisk rapport 2012. IS-2057. Helsedirektoratet. 6
Illustr.:Øystein Førre 7
Møteplasser Møteplasser Mestring og deltakelse 8
Du skal ikke bekymre deg for helsen. Den forsvinner av seg selv. Robert Orben (Amerikansk redaktør og forfatter) 9