Barriererforernæringavkritisksykepasienter Cahill NE, Day AG, Cook D, Heyland DK: Implementation Science 2013, 8:140 Hensiktenmeddettespørreskjemaeteråforståhvilkebarriererintensivpersonell møtervedimplementeringavdeanbefalingersomretningslinjeneforernæringgirtil praksis.merspesifiktåforståbarriereneforåtilføreadekvatenteralernæring. Flerekliniskepraktiskeretningslinjervedrørendeernæringtilkritisksykeerutviklet ogpublisertdesisteårene.slikeretningslinjerkanværenasjonale ogrefererertilden mekaniskventilerteogkritisksyke,voksnepasienten.ofteerdisseretningslinjene tilpassetlokalbruk,oginnlemmetilokaledokumenteripraksisnæreprotokoller. Betegnelsen gjeldeneretningslinjerforernæring benyttesidenneundersøkelsenom retningslinjersompåvirkerbeslutningeromernæringtilpasienteridin intensivavdeling.nårvireferertil ernæringsprotokoller viservitilverktøyutarbeidet foråiverksetteretningslinjeneipasientnæromsorg. Dettespørreskjemaetertodeltogtarca.5H10minutteråfylleut.Vennligstles instruksjonenførdubegynner: Leshvertspørsmål,inkludertallealternativene,førdusvarer. Velgalternativetsomerbestegnetidinsituasjon. Velgkunettsvardersomikkeanneteretterspurt. Fyllutspørreskjemaetutfradinoppfatningavsituasjonenidinintensivavdeling, ikketaibetraktninghvaandrevillesagt. Dersomduharnoentilleggskommentarer,spørsmålellerandretanker vedrørendeernæringsretningslinjer,barriererforåtilføreenteralernæringeller denneundersøkelsen,kanduskriveidetavsattefeltetpåsluttenav spørreskjemaet. Vedåfullførespørreskjemaetsamtykkerdutilatsvarenebenyttesietpågående kvalitetsforbedringsarbeididinavdeling.svarenebehandleskonfidensielt. Synspunktenedineersværtviktigeogdeltakelsendinerselvsagtfrivillig. Detutfyltespørreskjemaetreturnerestil: Takkforatdudeltar. 1
Del A: Barrierer for tilførsel av enteral ernæring: Enbarriereernoesomhindrermulighetenforåtilføreadekvatmengdeaventeral ernæring(ee).nedenforerdet20elementersomeridentifisertsombarriererforå ernærekritisksykepasienter.leshvertpunktnøye.dersomelementeterenbarrierei dinintensivavdeling,indikererduihvilkengraddethindrertilførselenaveepåen skalafra0h6hvor0betyr ikkeidetheletatt (dutrorikkedeternoenbarriere)og tallet6betyr ekstremtmye (dutrorattilførselenaveeersterktpåvirketavdenne faktoren).forhverpotensiellebarriere,ringrundttalletsombestgjenspeilerden gjennomsnittligesituasjonenidinintensivavdeling. Tilførselaventeralernæringtilpasienten. 1.ForsinkelseiforordningfralegeforåstarteEE. 2.Ventepåatlegen/radiologenskaltolke røntgenbilderogbekreftekorrektsondeplassering. 3.Hyppigforskyvningavernæringssondesom kreverreinnleggelse. 4.Forsinkelseioppstartavmotilitetsfremmende midlerhospasientersomikketolerererenteral ernæring(f.eks.ventrikkelretensjon). 5.Forsinkelseogproblemermedåskaffe jejenumtilganghospasientersomikketolerereree (f.eks.ventrikkelretensjon). 6.Hoskritisksykepasienterblirandreaspekteri pasientomsorgenfortsattprioritertfremfor ernæring. 7.Ernæringsbehandlingblirikkerutinemessig diskutertpålegevisitt/pasientgjennomgang. Støttefraernæringsfysiolog. 8.Venterpåvurderingavernæringsfysiolog. 9.Ernæringsfysiologikkerutinemessigtilstedepå dagliglegevisitt/pasientgjennomgang. 10.Ingenellerlitendekningavernæringsfysiolog påkveld,helgoghelligdag. 11.Ikketilstrekkeligtidavsatttilundervisningog opplæringihvordanpasientenernæresoptimalt. Ikkeidethele tatt 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Sværtlite 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Lite 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 Moderat 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Mye 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 Sværtmye 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 Ekstremtmye 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 2
Ressurseriintensivavdelingen 12.Enteralernæringsløsningikketilgjengeligi avdelingen. Ikkeidethele tatt 0 Sværtlite 1 Lite 2 Moderat 3 Mye 4 Sværtmye 5 Ekstremtmye 6 13.Ingenellerforfåernæringspumperi avdelingen. 0 1 2 3 4 5 6 Holdningerogadferdhosintensivpersonell 14.IkkeHintensivleger(f.eks.kirurger, gastroenterologer)forordneratpasientenikkeskal ernæresenteralt. 0 1 2 3 4 5 6 15.Sykepleiereunnlateråøkeernæringenslik ernæringsprotokollentilsier. 0 1 2 3 4 5 6 16.Enteralernæringstoppespågrunnavdiarè. 0 1 2 3 4 5 6 17.Fryktforuheldigehendelsergrunnetagressiv enteralernæring. 0 1 2 3 4 5 6 18.Enteralernæringblirstoppetforprosedyrer somfysioterapi,snuingogadministreringav medikamenter. 0 1 2 3 4 5 6 19.Enteralernæringblirstoppetiforkantav prosedyrerelleroperasjoner. 0 1 2 3 4 5 6 20.Manglendekjennskaptilgjeldende retningslinjerforernæringhosintensivpasienten. 0 1 2 3 4 5 6 21.Generelloppfatningiintensivteametatadekvat tilførselavernæringikkepåvirker pasientresultater. 0 1 2 3 4 5 6 3
DelB:Personligeopplysninger Kryssavirutensompasserbestfordeg 1. Kjønn Mann Kvinne 2.Alder <34år 35H49år 50H64år >65år 3.Primærkliniskspesialitet Ernæringsfysiolog Sykepleier/spesialsykepleier Lege Intensivlege(medisinsk) Intensivlege(kirurgisk) Anestesi Akuttmedisin Indremedisin Kirurg Annenkliniskspesialitet spesifiser 4.Hvordanvildubeskrivedinnåværendeansattestatusiintensivavdelingen? Fulltid Deltid Tilsvareri% Vikar Ekstravakt Annet Spesifiser 5.Hvorlengeharduværtansattiintensivavdelingen? 0H5år 6H10år 11H15år merenn15år 6.Harduenlederrolleiavdelingen?Ja Nei Hvisja,vennligstspesifiser: Medisinskansvarlig Sykepleiefagligansvarlig fagsykepleier Annet 4
Tilleggskommentarer Duharnåfullførtspørreskjemaet tusentakk Ifeltetnedenforkanduskriveandrekommentarerdumåttehaom barriererellerløsningerforåfåtilførttilstrekkeligenteralernæringtil pasienteneidinintensivavdeling. Tusentakkforatdutokdegtidtilåfylleutdettespørreskjemaet. Dindeltagelseerverdsatt. 5