NORSK LOVTIDEND Avd. II Regionale og lokale forskrifter mv. Utgitt i henhold til lov 19. juni 1969 nr. 53. Kunngjort 8. juni 2017 kl. 14.20 PDF-versjon 20. juni 2017 30.05.2017 nr. 700 Forskrift om tildeling av langtidsopphold i sykehjem mm, kriterier/vurderingsmomenter, Sandefjord kommune, Vestfold Hjemmel: Fastsatt av Sandefjord kommunestyre 30. mai 2017 med hjemmel i lov 25. september 1992 nr. 107 om kommuner og fylkeskommuner (kommuneloven) 6, jf. lov 10. februar 1967 om behandlingsmåten i forvaltningssaker (forvaltningsloven) 37, lov 24. juni 2011 nr. 30 om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helse- og omsorgstjenesteloven) 3-2a annet ledd, og lov 2. juli 1999 nr. 63 om pasient- og brukerrettigheter (pasient- og brukerrettighetsloven) 2-1e. Kapittel 1. Formål, lovgrunnlag, definisjoner, virkeområde og ansvar/myndighet 1. Formålet med forskriften Formålet med forskriften er å styrke rettsstillingen for pasienter og brukere med omfattende tjenestebehov når det gjelder retten til botilbud og helse- og omsorgstjenester fra Sandefjord kommune. Dette gjelder retten til langtidsopphold i kommunal helseinstitusjon (sykehjem) jf. forskrift 14. november 1988 nr. 932 for sykehjem og boform for heldøgns omsorg og pleie. For å tydeliggjøre rettsstillingen til disse pasienter/brukere, er utarbeidelse av lokale forskrifter ett av flere virkemidler. Forskriften vil gjelde inntil nasjonale kriterier er vedtatt. Forskriften skal tydeliggjøre hvilke kriterier/vurderingsmomenter Sandefjord kommune legger til grunn for tildeling av langtidsopphold i sykehjem. Forskriften skal videre tydeliggjøre hvordan Sandefjord kommune skal følge opp personer som står på venteliste (vurderingsliste) til langtidsopphold i sykehjem. 2. Lovgrunnlag Hjemmel for tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester er regulert i pasient- og brukerrettighetsloven 2-1a, annet ledd og 2-1e, første ledd, jf. kommunal helse- og omsorgstjenestelov 3-1 første ledd, 3-2 første ledd nr. 6 bokstav c, og 3-2a første ledd. Hjemmel for tildeling av omsorgs-/senterleilighet (med husleiekontrakt) og som ikke faller inn under begrepet «sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester» er forvaltningsloven 10. februar 1967. Hjemmel for tildeling av helse- og omsorgstjenester i disse boligene er regulert i pasient- og brukerrettighetsloven 2-1a, annet ledd, ev. også 2-1d, jf. kommunal helse- og
2 omsorgstjenestelov 3-1, første ledd, jf. 3-2 første ledd nr. 6 bokstav a, b og d og/eller 3-2 første ledd nr. 5, evt. også 3-6 (omsorgslønn) og 3-8 (brukerstyrt personlig assistanse). 3. Definisjoner Med sykehjem menes helseinstitusjon som faller inn under forskrift 16. desember 2011 nr. 1254 om kommunal helse- og omsorgsinstitusjon 1 bokstav d og e og 2, og forskrift 14. november 1988 nr. 932 for sykehjem og boform for heldøgns omsorg og pleie. Langtidsopphold i sykehjem er et varig botilbud i helseinstitusjon fortrinnsvis for eldre personer med behov for heldøgns helse- og omsorgstjenester. Med tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester menes bolig som ikke er helseinstitusjon men der hvor forskrift 14. november 1988 nr. 932 for sykehjem og boform for heldøgns omsorg gjelder. Sandefjord kommune har ingen slike boliger. Med omsorgs-/senterleilighet menes bolig som ikke er helseinstitusjon, men som er tilrettelagt for personer som har behov for ulike helse- og omsorgstjenester. Med vurderingsmomenter menes momenter som inngår i en skjønnsmessig helhetsvurdering av om en pasient eller bruker skal få tildelt et bo- og tjenestetilbud fra kommunen. 4. Virkeområde Forskriften gjelder for pasienter og brukere som oppholder seg i Sandefjord kommune, jf. helse- og omsorgstjenesteloven 3-1 første ledd. Forskriften gjelder i tillegg for pasienter og brukere som har konkrete planer om å flytte til Sandefjord kommune, og som har et så omfattende tjenestebehov at det er nødvendig at bo- og tjenestetilbudet er avklart i forkant for at de skal kunne flytte. Sandefjord kommune disponerer til enhver tid over et visst antall plasser som er definert som langtidsopphold i sykehjem og et botilbud i omsorgsbolig/senterleilighet hvor det kan gis helse/omsorgstjenester. Hvor mange langtidsplasser i sykehjem og boliger kommunen disponerer over til enhver tid, skal fremgå av Sandefjord kommunes budsjett og utarbeidede planer. Uavhengig av boformen har kommunen plikt til å yte forsvarlige og behovsdekkende helse- og omsorgstjenester. 5. Ansvar og myndighet Enkeltvedtak om innvilgelse/avslag av langtidsopphold i sykehjem fattes av Tjenestekontoret i Sandefjord kommune. Dette gjelder også tildeling av disposisjonsrett til omsorgs-/senterleilighet med varierende grad av tjenester. Pasient/bruker som har søkt om langtidsopphold i sykehjem, men som kan bo hjemme i påvente av plass, vil få enkeltvedtak med avslag om langtidsopphold. Dersom pasient/bruker oppfyller kriteriene for opphold, vil det fattes enkeltvedtak om å stå på venteliste. Vedtak fattes av Tjenestekontoret i Sandefjord kommune. Kapittel 2. Kriterier og rutiner for tildeling og ventevedtak 6. Kriterier/vurderingsmomenter for tildeling av langtidsopphold i sykehjem Formålet er å ivareta pasient/brukers grunnleggende behov med respekt for det enkelte menneskes egenverd og livsførsel, samt å gi et samordnet helse- og omsorgstilbud hvor den enkelte føler trygghet og
3 som ivaretar medvirkning, livskvalitet og rettssikkerhet. Oppholdet skal bidra til en aktiv og meningsfull hverdag for pasientene/brukerne. Målgruppen er personer som varig er ute av stand til å ta vare på seg selv, og som ikke lenger mestrer dagliglivets gjøremål hjemme på grunn av funksjonstap samtidig som pasient/bruker ikke lenger kan få dekket sitt behov for helse-, pleie- eller omsorgstjenester i eget hjem. I vurderingen legges det vekt på den enkeltes behov opp mot fellesskapets behov. Det kan legges vekt på kommunens ressurser ved tildeling. Det er imidlertid en minstestandard som kommunen ikke kan gå under med henvisning til manglende ressurser når det gjelder å dekke helt livsnødvendige behov for helseog omsorgstjenester. Alder i seg selv er ikke et kriterium. Det legges vekt på hvilke typer av helse- og omsorgstjenester det er behov for, og hvor omfattende behovet for tjenester er. Det vurderes om det er nødvendig med behandling, pleie og omsorg, assistansebehov, tilsyn eller tilstedeværelse gjennom hele døgnet eller med kortere mellomrom. Det kartlegges om pasient/bruker har kognitiv svikt, og hvor uttalt den kognitive svikten er. Ved mistanke om demens, skal dette være utredet og avklart med lege, før langtidsplass tilbys. Personer med demens eller demenslignende tilstander skal fortrinnsvis gis tilbud i skjermet/tilrettelagt enhet på sykehjem eller i omsorgsbolig som kan ivareta brukers behov. Tiltak som dagaktivitetstilbud, korttidsopphold, utvidede hjemmetjenester evt. med spesialtilpassing i hjemmet, skal være utprøvd og/eller vurdert samt dokumentert. Det må vurderes om det kan tas i bruk tekniske løsninger og velferdsteknologi. Dersom pasient/bruker vurderes til ikke å inneha samtykkekompetanse/beslutningskompetanse i forhold til å ivareta egen helse (helt eller delvis), skal det innhentes opplysninger fra pårørende/verge og det skal dokumenteres hva disse mener. Det skal også vurderes om pasient/bruker er til fare for andre. Det må foreligge en skriftlig dokumentert vurdering, inkludert oppdatert IPLOS (funksjonsvurdering), og oppdaterte opplysninger fra andre samarbeidspartnere. Tilknytning og nærhet til tjenestested blir vurdert når det tildeles langtidsopphold i institusjon. Langtidsopphold kan likevel gis i Andebu, Stokke og Sandefjord ved ledighet. Kriteriene som her er nevnt gjelder også for ektefelle. Fyller begge ektefellene kriteriene for langtidsopphold vil en søke å tilrettelegge for plass i samme sykehjem. Dersom langtidsopphold i sykehjem etter en helhetlig helse- og omsorgsfaglig vurdering er det eneste tilbudet som kan sikre pasient/bruker nødvendige og forsvarlige tjenester, skal slikt institusjonsopphold tildeles umiddelbart. Pasient/bruker kan i slike tilfelle ikke settes på vurderings-/venteliste. De som står på vurderings-/venteliste vil bli vurdert ved ledighet, men det er likevel slik at den med størst behov tildeles plass først. 7. Rutiner for oppfølging av pasienter/brukere som er i behov av langtidsopphold i sykehjem Kommunen skal til enhver tid ha oversikt over hvilke personer som er i behov av langtidsplass i institusjon. Ved at det skal fattes ventevedtak om dette, er det forskriftens intensjon at dette vil kunne være et hensiktsmessig virkemiddel for å få oversikt over behovet. Samtidig vil dette kunne gi pasient/bruker samt pårørende en trygghet for at behovet for langtidsplass i sykehjem er sett og vil bli ivaretatt av kommunen.
4 Sandefjord kommune skal ha rutiner som sikrer at personer som venter på langtidsplass vurderes jevnlig, både i form av revurdering med faste tidsintervaller og ved at pasient/bruker/pårørende spesielt blir gjort oppmerksom på at man må ta kontakt ved forverring av funksjonsnivå. Sandefjord kommune har rutiner for oppfølging av tjenestebehovet når personen har kommunale tjenester fra før. Hjemmetjenesteavdelingen tildeler pasient/bruker primærkontakt som sørger for at opplysninger og behov til enhver tid er oppdaterte og som kan diskutere alternative tiltak. Det er utarbeidet skriftlige prosedyrer for å sikre samarbeid mellom hjemmetjenesteavdelingene, Tjenestekontoret v/leder av Tildelingsutvalget for tildeling av institusjonsplasser mm, de enkelte saksbehandlerne på Tjenestekontoret samt fortløpende kontakt med Tjenestekontorets vakttelefon. 8. Kriterier/vurderingsmomenter for ventevedtak De samme kriterier gjelder som under forskriftens 6 der pasient/bruker har søkt om langtidsplass i sykehjem, men der hvor det vurderes at pasient/bruker kan bo hjemme med forsvarlige tjenester inntil ledig plass. Det gis i disse tilfellene et vedtak om at pasient/bruker fyller kriteriene og gis rett til å stå på venteliste. Dette vedtaket kan gi grunnlag for klage etter de ordinære klagereglene i pasient- og brukerrettighetsloven kap. 7. På denne bakgrunn er det gitt en ny bestemmelse i pasient- og brukerrettighetsloven 2-1e, andre ledd om at pasient har rett til vedtak. Pasient må i mellomtiden tilbys nødvendige helse- og omsorgstjenester, og det må fattes vedtak om dette dersom dette allerede ikke foreligger. Det må imidlertid presiseres at andre pasienter kan prioriteres dersom deres behov er mer presserende enn de med ventevedtak. Av denne grunn er det ikke satt frister som undergraver prinsippet om at den som trenger plassen mest, har fortrinnsrett. Lokale ventelister skal rapporteres gjennom IPLOS-registrering nasjonalt når Helse- og omsorgsdepartementet har lagt til rette for dette. Kapittel 3. Betaling, klage og ikrafttredelse 9. Betaling Egenbetaling for opphold i sykehjem følger reglene i forskrift 16. desember 2011 nr. 1349 om egenandel for kommunale helse- og omsorgstjenester (egenandelsforskriften). Det skal fattes vedtak på betaling. Pasient/bruker har krav på informasjon om hva det vil koste å motta helse- og omsorgstjenester i hjemmet og for disposisjonsrett til en eventuell omsorgs-/senterleilighet i form av husleie mm. 10. Klage Ved klage på enkeltvedtak i sykehjem, eller om å få stå på venteliste til langtidsopphold i sykehjem og om helse- og omsorgstjenester i eller utenfor sykehjem, gjelder bestemmelsene i pasient- og brukerrettighetsloven kap. 7. Ved klage på enkeltvedtak om tildeling av omsorgs-/senterleilighet, gjelder reglene i forvaltningsloven. For helse- og omsorgstjenester i boligen gjelder bestemmelsene i pasient- og brukerrettighetsloven kap. 7 tilsvarende. 11. Ikrafttredelse Forskriften trer i kraft senest 1. juli 2017, eller en måned etter kunngjøring i Norsk Lovtidend.
5 Forskriften skal gjennomgås ved behov og revideres når nasjonale kriterier for tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns omsorg er vedtatt. Ved motstrid vil den nasjonale forskriften gå foran Sandefjord kommunes forskrift.