SAKSFREMLEGG Saksbehandler Camilla Claussen Arkiv H12 Arkivsaksnr. 16/2597 Saksnr. Utvalg Møtedato / Helse- og omsorgsutvalget 24.05.2017 / Kommunestyret FORSKRIFT OM TILDELING AV LANGTIDSOPPHOLD I SYKEHJEM ELLER TILSVARENDE BOLIG SÆRSKILT TILRETTELAGT FOR HELDØGNS TJENESTER Rådmannens forslag til vedtak Rakkestad kommunstyre vedtar forskrift om tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester i Rakkestad kommune. Vedlegg 1. Brev fra helse- og omsorgsdepartementet, datert 26.6.2016 gjelder lovendring. 2. Samlet saksfremstilling, HOU sak 5/17, første gangs behandling 22.03.2017. 3. Forskrift om tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester. 4. Høringsinstanser. Bakgrunn Stortinget vedtok i juni 2016 lovendringer i pasient- og brukerrettighetsloven og helseog omsorgtjenesteloven om rett til opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester kriterier og ventelister. Lovendringen innebærer en sterkere presisering av retten brukere har til sykehjemsplass eller bolig med heldøgns tjenester når de har tjenestebehov som tilsier det. Lovendringen krever også at kommunen skal ha en lokal forskrift som beskriver kriteriene for sykehjemsplass og tilsvarende bolig. Den skal også beskrive en rett til å settes på venteliste og hvordan denne ventelisten skal håndteres. Det er knyttet formelle krav til både innhold i en slik lokal forskrift så vel som innholdet i prosessen med å utarbeide den. Målet er å få hele ordningen satt i kraft i løpet av 2017. Dette innebærer at den kommunale forskriften må være vedtatt slik at den senest trer i kraft 1. juli 2017. Hjemmel Pasient- og brukerrettighetslovens, 2-1 a 2. ledd, 2-1 e 1. ledd. Helse- og omsorgstjenesteloven, 3-2 a. Forvaltningslovens kapittel VII, jf. helse- og omsorgstjenesteloven 2-2.
Andre faktaopplysninger Forslag om forskrift ble sendt på høring, jamfør vedlagt høringsliste, i perioden 23.03-03.05.17. Rakkestad kommune har mottatt 9 høringssvar, hvorav 6 høringssvar er fra pårørenderepresentanter i Skautun rehabiliterings- og omsorgssenter, 1 høringssvar er fra Rakkestad kommunal pensjonistforening, 1 høringsvar er fra Eldrerådet og 1 høringsvar fra Rådet for funksjonshemmede. Disse siteres nedenfor. Uttalelser og kommentarer Høringssvar fra pårørenderepresentant 1 Etter å ha lest forslag til forskrift om endring og styrking av brukeres rettigheter til opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig, mener jeg det som nå legges fram til vurdering - etter gjeldende lover og regelverk, - vil nå alle brukere og deres grad av behov for hjelp i og utenfor bopel. Løpende vurdering av vurderingsliste (riktig betegnelse) er viktig, men at helsemessig forverring kan og må endre denne. Økende antall hjelpetrengende eldre i årene framover + kommunens plikt til å ta imot ferdig behandlede pasienter fra sykehus, øker presset ang. sykehjemsplasser. Utbygging/utbedring mht. tilstrekkelig antall sykehjemsplasser er særdeles viktig. Dog er det umulig å forvente/forlange at et botilbud tilpasset hver enkelt står klar til enhver tid. Muligheten til å tildele «tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt» - må være en forsvarlig løsning i en akutt og vanskelig situasjon. Pårørende må underrettes og ellers delta i beslutninger der pasient ikke selv kan ta beslutning. De (særlig ektefelle) må tidlig i prosessen forberedes på at ved langtidsopphold i sykehjem vil flyttemelding foreligge. Det oppleves sjokkerende å få opplyst pr. brev at ens ektefelle faktisk har flyttet. Det er en sorg i seg selv. Det er en kjensgjerning at tilværelsen på sykehjem byr på mye ensomhet og passivitet. Tilstanden (særlig mentalt) forverres fort selv om pleien er aldri så god. For de som kan bo hjemme med tilpasset hjelp, bør kommunen strekke seg langt. Men det går selvfølgelig en grense for det som er forsvarlig. Rakkestad kommune yter gode helse- og omsorgstjenester til innbyggerne når sviktende helse tilsier ytterligere hjelp og tilsyn, - samtidig blir deres rettigheter godt ivaretatt. Som alt annet er det til syvende og sist spørsmål om økonomi som avgjør. Høringssvar fra pårørenderepresentant 2
Som pårørenderepresentant har jeg noen kommentarer til enkelte punkter i forslaget til forskrift. Kapittel 2. 6 Momenter som skal inngå i vurderingen av langtidsopphold i sykehjem og tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgn tjenester og for å få stå på vurderingslisten til slikt bo-og tjenestetilbud. h) Geografiske forhold må pressiseres sett i forhold til likhet uavhengig av hvor brukeren bor. I tillegg til de momenter som er oppstilt i punkt a) til h) må det tas med et moment om at uttalelser fra pårørende eller partsrepresentant skal være med når helhetsvurderingen gjøres. Kapittel 2. 8 Det bør settes en datofrist på hvor lang behandlingstiden eller utredningstiden maksimalt skal være, og en tidsfrist for behandling med påfølgende vedtak. Dette fordi pasienten eller brukeren skal få visshet om tiden det tar fra han eller hun søker til vedtak foreligger. For pasienten eller brukeren er dette meget viktig med tanke på livskvalitet i ventetiden. Høringssvar fra pårørenderepresentant 3 Intet å bemerke. Høringssvar fra pårørenderepresentant 4 Vanskelig og sette fingeren på noe spesielt, virker som de fleste hensynstagende er med i Forskriften. Det er behovet for omsorg og pleie som er avgjørende, og her er det tatt hensyn til det. Vurderingslisten er en viktig brikke, at det er de som trenger det som blir tildelt plass først, og ikke de som har søkt først. Høringssvar fra pårørenderepresentant 5 Dette synes jeg er vanskelig, her får jeg tilsendt 12/15 mer eller mindre tett skrevene A4 ark med div. ang. inntak av langtidsopphold i sykehjem. Mye av innholdet er henvisninger til, lover, ledd og avsnitt. Vi er i alt 10 pårørende som har mottatt dette, jeg synes det hadde vært positivt om vi kunne ha møtt hverandre og diskutert innholdet og erfaringer vi har hatt. Dette har vi ikke mulighet til, vi vet jo ikke hvem som er med i denne gruppen. Ut fra dette velger jeg å ikke uttale meg om saken. Høringssvar fra pårørenderepresentant 6 Jeg har som pårørende ingen bemerkning til det fremlagte forslaget. Høringssvar fra Rakkestad kommunale pensjonistforening v/ leder Unni Beate Bergsland
Mottatt forslag til forskrift ble behandlet i styremøte 28.04.17 med følgende høringssvar: Den kommunale pensjonistforening slutter seg til forskriftforslaget om tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgnstjenester. Høringssvar fra Eldrerådet Eldrerådet foreslår å benytte begrepet prioriteringsliste i stedet for vurderingsliste. For øvrig har ikke Eldrerådet andre forslag til endring i Forskrift om tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester i Rakkestad kommune, Østfold. Høringssvar fra Rådet for funksjonshemmede Rådet for funksjonshemmede har ingen forslag til endring i Forskrift om tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester i Rakkestad kommune, Østfold. Administrasjonens vurdering Administrasjonen ser at det er kommet fire kommentarer i forhold til eventuelle endringer i forskriften: Kommentar til 6h- alle har lik rett på helsetjenester uavhengig av bosted. Kommentar til 8- det bør settes en datofrist for saksbehandlingstid med påfølgende vedtak. Kommentar i forhold til pårørendes rolle/ informasjon til pårørende. Benytte begrepet prioriteringsliste fremfor vurderingsliste. I forhold til informasjon til pårørende/ pårørendes rolle Partsrepresentanten er nevnt i 7. Det erkjennes at dette begrepet ikke er allment kjent, og det velges derfor og også å bruke begrepet pårørende i saksutredningsprosessen. Partsrepresentant og nærmeste pårørende er ikke nødvendigvis samme person. I forhold til 6h: alle har lik rett på helsetjenester uavhengig av bosted Rakkestad kommune erkjenner denne rettigheten, men det er nødvendig å ha med geografi som et aspekt i forhold til hvorvidt Rakkestad kommune kan tilby forsvalige helse- og omsorgstjenester der personen bor. I forhold til 8: saksbehandlingstid Rakkestad kommune imøtekommer høringsuttalelsen, da forvaltningsregler ikke er nevnt i forskriften. Kommunen skal forberede og avgjøre saken uten ugrunnet opphold, jf. forvaltningsloven 11 a.
Ser kommunen at saksbehandlingstiden vil strekke seg ut over en måned, følger det av forvaltningsloven 11 a at kommunen snarest mulig skal sende et foreløpig svar med opplysning om årsaken til at henvendelsen ikke kan behandles tidligere, og når en avgjørelse i saken kan forventes å foreligge. Denne informasjonen settes inn etter siste avsnitt side 8. I forhold til å benytte begrepet prioriteringsliste fremfor vurderingsliste Rakkestad kommune mener begrepet vurderingsliste er mest dekkende for oversikten som skal omhandle personene som er best tjent med langtidsopphold, men som kan bo hjemme til det er ledighet. Hensikten med listen er å ha en oversikt over hvem som til enhver tid venter på plass til langtidsopphold, hvilket behov for helse- og omsorgstjenester den enkelte har og hvorvidt den enkelte har forsvarlige helse- og omsorgstjenester i ventetiden i hjemmet. Rakkestad kommune velger derfor ikke å imøtekomme høringsinnspillet fra Eldrerådet.