MØTEINNKALLING Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne Dato: 06.06.2017 kl. 17:30 Sted: Ås kulturhus, Lille sal Møtet er åpent for publikum i alle saker med mindre saken er unntatt offentlighet, eller møtet lukkes iht. lovverk. Møtedokumenter ligger til gjennomsyn på rådmannskontoret, servicetorget, bibliotekene, og www.as.kommune.no. Saksliste Orientering Side Referatsaker Saker til behandling 9/17 14/00293-25 Follo legevakt og forskriftsendring - en orientering 3 Ås, 31.05.2017 Rolf Berntsen leder Eventuelt forfall eller inhabilitet meldes på tlf. 64 96 20 07 eller e-post politisk.sekretariat@as.kommune.no v/jan Einbu. Vi sender personlig svar på forfall mottatt i e-post. Hvis du ikke får svar innen rimelig tid, må forfall meldes på telefon til sekretariatet. Varamedlemmer møter etter nærmere avtale. 17/00125
Orientering Referatsaker 1. Breivoll og tilrettelegging for mennesker med nedsatt funksjonsevne, svar fra enhetsleder for vei, idrett og natur. 2. Tiltaksplan for trafikksikkerhet 2018-2021, oversikt over innspill fra rådet. Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne 06.06.2017 Side 2 av 6
Saker til behandling FR-9/17 Follo legevakt og forskriftsendring - en orientering Saksbehandler: Marit Roxrud Leinhardt Saksnr.: 14/00293-25 Saksgang Møtedato 1 Eldrerådet 8/17 06.06.2017 2 Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne 9/17 06.06.2017 3 Hovedutvalg for helse og sosial 18/17 07.06.2017 4 Formannskapet 46/17 14.06.2017 5 Kommunestyret Rådmannens innstilling: 1. Ås kommune tar saken til orientering. 2. Saken må følges opp i forbindelse med arbeidet med budsjett og handlingsprogram 2018 2020. Ås, 29.05.2017 Trine Christensen Rådmann Marit Leinhardt Helse og sosialsjef Avgjørelsesmyndighet: Kommunestyret Behandlingsrekkefølge: Eldrerådet Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne Hovedutvalg for helse og sosial Formannskapet Kommunestyret Vedlegg: 1. Vurdering av døgnkontinuerlig legevaktstilbud i Follo Øvrige relevante dokumenter som ligger i saken: Ingen Saksbehandler sender vedtaket til: Kommuneoverlegen Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne 06.06.2017 Side 3 av 6
Saksutredning: Sammendrag: Akuttforskriften regulerer drift av legevakt i kommunen. Forskriften ble vedtatt endret i 2015, og gir kommunene nye føringer og konkrete krav som må være ivaretatt innen mai 2018. Forskrift om kompetansekrav for leger i den kommunale helse- og omsorgstjenesten gjelder fra 2017, og regulerer kompetansekrav ved legers tiltredelse i blant annet fastlegehjemler og stillinger ved kommunale legevakter. Disse endringene medfører konsekvenser for kommunene. Forskriftsendringene medfører økte krav til drift av legevakt og til kompetansen til kommunalt ansatte leger, og gjelder uavhengig av hvordan legevakten er organisert. For Follo sin del betyr det at kravene gjelder både for daglegevakter og for Follo lokalmedisinske senter. De økte kravene vil medføre merkostnad uansett hvordan kommunene velger å innfri kravene. Fakta i saken: Akuttforskriften regulerer drift av legevakt i kommunen. Forskriften ble vedtatt endret i 2015, og gir kommunene nye føringer og konkrete krav som må være ivaretatt innen mai 2018. Forskrift om kompetansekrav for leger i den kommunale helse- og omsorgstjenesten gjelder fra 2017, og regulerer kompetansekrav ved legers tiltredelse i blant annet fastlegehjemler og stillinger ved kommunale legevakter. Disse endringene medfører konsekvenser for kommunene. Follo kommunene drifter daglegevakttilbudet (07.00-18.00) sitt ulikt. Legevakten ved Follo lokalmedisinske senter ivaretar legevakttilbudet i Follo fra kl. 18.00-07.00, samt i helger og helligdager, og drifter telefonsentral hele døgnet samt mottar anrop på nødnettradio for alle kommunene. I Ås kommune driftes daglegevakt på rullering mellom alle fastlegene under 60 år. Etter 60 år kan man søke fritak. Kommuneoverlegen forvalter ordningen og informasjon om hvem som har legevakt distribueres servicetorg, Follo legevakt og AMK. Ordningen med delt drift av legevakt har vart over flere år og har fungert godt. Nå er forskrifter som regulerer legetjenesten i kommunene endret og det er behov for en orientering om konsekvensene av dette. Forskriftsendringene medfører økte krav til drift av legevakt og til kompetansen til kommunalt ansatte leger, og gjelder uavhengig av hvordan legevakten er organisert. For Follo sin del betyr det at kravene gjelder både for daglegevakter og for Follo lokalmedisinske senter. De økte kravene vil medføre merkostnad uansett hvordan kommunene velger å innfri kravene. Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne 06.06.2017 Side 4 av 6
Forskriftsendringer som vil få betydning for drift av legevakt: Akuttmedisinforskriften: Kompetansekravene til leger som skal ha legevakt forsterkes. Det betyr at behovet for bakvakt til legevakt, kan bli større. Det kan også bety at kommunenes fastleger ikke har den kompetansen som kreves for å være legevaktslege. Det blir krav til at lege og helsepersonell som arbeider ved legevakt, skal ha gjennomført kurs i akuttmedisin og kurs i volds- og overgrepshåndtering. Akuttforskriften setter også krav til at kommunen skal sørge for at legevakten er forsvarlig utstyrt og i større grad foretar sykebesøk. Legevaktsordningen skal også kunne yte hjelp ved ulykker og andre akutte situasjoner. Akuttmedisinforskriften beskriver krav til organisering og bemanning av legevaktsentraler. Den beskriver at virksomheter som yter akuttmedisinske tjenester skal sikre at personellet som utfører tjenestene får nødvendig opplæring og trening i å utføre egne arbeidsoppgaver og trening i samhandling og samarbeid mellom alle leddene i den akuttmedisinske kjeden. Forskrift om kompetansekrav for leger i den kommunale helse- og omsorgstjenesten: Forskrift om kompetansekrav for leger i den kommunale helse- og omsorgstjenesten gjelder fra 01.2017 og regulerer kompetansekrav ved legers tiltredelse i fastlegehjemler, stillinger ved kommunale legevakter og andre stillinger med oppgave om å yte helsehjelp etter helse- og omsorgstjenesteloven. Kommunen skal sikre at leger som tiltrer en fastlegehjemmel, stilling ved kommunal legevakt eller annen stilling med oppgave om å yte helsehjelp i medhold av helse- og omsorgstjenesteloven, har spesialist godkjenning i allmennmedisin eller er under spesialisering. Spesialiseringen må resertifiseres hvert 5. år. Vurdering: Forskriftsendringene setter nye krav til drift av legevakt både når det gjelder oppgaver, lokaler, utstyr og kompetanse. Dagens drift av legevakt må justeres for å ivareta kravene, noe som vil medføre økonomiske konsekvenser. Å ivareta kravene for hver enkelt kommune alene vil bli både kostbart og utfordrende. Kommunene kan få utfordringer med å ha tilstrekkelig med leger som innfrir kompetansekravene for å ha legevakt. Videre er det en utfordring å få til samtrening mellom personell som skal ha legevakt når oppgaven er lagt ut på hvert fastlegekontor. Kommunen har et ansvar for å sikre at de har kvalifisert personell. Kravet til spesialisering for leger og resertifisering av spesialisering vil by på en betydelig utfordring. Legevaktsordningen skal også kunne yte hjelp ved ulykker og andre akutte situasjoner og det setter krav til nødvendig lokaliteter, utstyr og kompetanse for å ivareta oppgaven. For at legevaktsordningen skal bidra til at befolkningen ved behov for øyeblikkelig hjelp mottar forsvarlige og koordinerte akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus, er det behov for en å se på nye muligheter for å organisere legevakt. Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne 06.06.2017 Side 5 av 6
Helsegruppen i Follo samarbeider om helsefaglige kommune-overbyggende arbeid og har i den forbindelse laget et notat som beskriver krav til legevakts drift, endringer i forskrifter, og kvalitets og kompetanse behov på legevaktstjenesten. Notatet er vedlegg til saken. Økonomiske konsekvenser: De økte kravene vil medføre merkostnad uansett hvordan kommunene velger å innfri kravene i forskriften. Merkostnadene avhenger av hvilken løsning som velges i fremtiden, både driftsløsninger og innhold / profil på legevakten. Konklusjon med begrunnelse: Ås kommune har 12 fastleger. 9 av disse ivaretar i dag daglegevaktsfunksjonen lokalt, da 3 er over 60 år og dermed fritatt fra legevaktsarbeid jfr. regelverket. Kommunen vokser raskt og presset på daglegevakten blir stadig større. Med den nye forskriften øker også kravene til drift av legevakt både når det gjelder oppgaver, lokaler, utstyr og kompetanse. Rådmannen anbefaler at man jobber videre med forslaget om en felles legevakt 24 timer i døgnet, 365 dager pr. år. Rådmannen anbefaler også at man ser på denne løsningen for de kommuner som velger å delta i dette samarbeidet, selv om det skulle være noen kommuner som ønsker å løse oppgaven selv. Dette slik at forslaget ikke står og faller på «alle eller ingen». Kan vedtaket påklages? Nei Ikrafttredelse av vedtaket: Umiddelbart Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne 06.06.2017 Side 6 av 6