Ulike nasjonale hjemler for bruk av tvang. Hvorfor? Førsteamanuensis Randi Sigurdsen, phd, Det juridiske fakultet, Universitetet i Tromsø Langesund, 14. oktober 2014
Hvorfor problematisere at hjemlene er ulike? Er menneskerettighetene ivaretatt? Hva med personer som kan omfattes av mer enn ett regelverk? Er det en utfordring å ha oversikt over regelverkene?
Det rettslige spørsmålet I hvilken utstrekning skal samfunnet yte omsorg til en person Når det ikke foreligger samtykke Når det foreligger motstand Hva er en integritetskrenkelse å gi eller unnlate å gi omsorg?
Definisjon av tvang? Ingen felles definisjon Straffeloven 222: «, som ved rettsstridig atferd eller ved å true med sådan tvinger nogen til å gjøre, tåle eller undlate noget,» Straffeloven 223 frihetsberøvelse Straffeloven 228 legemsfornærmelse
Grunnleggende rettslige spørsmål Hvilke forutsetninger må foreligge før tvang kan anvendes? Hvordan skal avgjørelsen tas? Hvem skal fatte avgjørelsen?
Lover som gir adgang til bruk av velferdstvang Psykisk helsevernloven, kapittel 3 «alvorlig sinnslidelse» Pasient- og brukerrettighetsloven, kapittel 4A personer uten samtykkekompetanse som motsetter seg somatisk behandling Helse- og omsorgstjenesteloven, kapittel 9 psykisk utviklingshemmede Barnevernloven, 4-24 barn med alvorlige atferdsvansker Helse- og omsorgstjenesteloven, kapittel 10 rusmiddelavhengige Smittevernloven
Ulike innslagspunkt for frihetsinngrep Pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A overvinnelse av motstand Helse- og omsorgstjenesteloven kap. 9 motstand eller inngripende tiltak Psykisk helsevernloven kap. 3 fravær av gyldig samtykke Barnevernloven 4-24 fravær av gyldig samtykke
Pasient- og brukerrettighetsloven kap. 4A Pasienter over 16 år som er uten samtykkekompetanse Somatisk helsehjelp Pasientens motstand, sml. pasient- og brukerrettighetsloven 4-6 overvinnelse av motstanden Vesentlig helseskade Nødvendig Tiltakene står i forhold til behovet Helhetsvurdering
Helse- og omsorgstjenesteloven kap. 9 Psykisk utviklingshemmede Overvinne motstand + tiltak som er så inngripende at de uansett motstand er å anse som tvang Aldersuavhengig Hindre eller begrense vesentlig skade Tilfeller der tvang kan anvendes: Skadeavvergende tiltak i nødsituasjoner Planlagte tiltak i gjentatte nødsituasjoner Dekke grunnleggende behov
Psykisk helsevernloven kap. 3 Hovedregel om samtykke pasient- og brukerrettighetsloven 4-1, jf. phvl. 1-5, jf. phvl. 2-1 Mangel av gyldig samtykke: Motstand Ikke samtykkekompetent «alvorlig sinnslidelse» og behandlingskriteriet eller farekriteriet Helhetsvurdering
Barnevernloven 4-24 Fravær av gyldig samtykke aldersuavhengig «alvorlige atferdsvansker» kriminalitet rus «på annen måte» 4-26 samtykke til tvang Over 15 år barnets samtykke Under 15 år barnets og foreldrenes samtykke
Psykisk helsevernloven kap. 2 2-1 Hovedregelen om samtykke, jf. 1-5 om pasient- og brukerrettighetslovens anvendelse Pasient- og brukerrettighetsloven 4-3 hvem som har samtykkekompetanse over 16 år Pasient- og brukerrettighetsloven 4-4 foreldrene samtykker til helsehjelpen Psykisk helsevernloven 2-1 foreldrene samtykker til psykisk helsehjelp til barn under 16 år Ingen andre vilkår
Personelle regler hvem avgjør Pasient- og brukerrettighetsloven kap. 4A helsepersonell som er ansvarlig for helsehjelpen, evt. sammen med annet kvalifisert personell Helse- og omsorgstjenesteloven kap. 9 kommunen (den faglig ansvarlige) og Fylkesmannen Psykisk helsevernloven kap. 3 den faglig ansvarlige Barnevernloven 4-24 Fylkesnemnda Psykisk helsevernloven 2-1 foreldrene og en lege(?)
Prosessuelle regler saksbehandlingen Pasient- og brukerrettighetsloven kap. 4A Evt. innhentes informasjon fra nærmeste pårørende Underretning til: Pasienten Nærmeste pårørende Den overordnede faglig ansvarlige Fylkesmannen Overprøving: Fylkesmannen etter tre måneder Klage: Fylkesmannen
Prosessuelle regler Helse- og omsorgstjenesteloven kap. 9 Den som har det daglige ansvaret for tjenesten Den overordnede faglig ansvarlige Spesialisthelsetjenesten (habiliteringstjenesten) Verge/pårørende Fylkesmannen prøver alle sider av saken Klage: Fylkesnemnda
Prosessuelle regler Psykisk helsevernloven kap. 3 Undersøkelse av lege utenfor sykehuset Undersøkelse av lege i sykehuset Pårørende har rett til å uttale seg Den faglig ansvarliges vedtak oversendes kontrollkommisjonen Klage: kontrollkommisjonen
Prosessuelle regler Barnevernloven 4-24 Barneverntjenesten Fylkesnemnda En sivil prosess, men i anklageprosessens form Barnet part Bistand av advokat Klage: Tingretten
Prosessuelle regler Psykisk helsevernloven 2-1 Undersøkelse av lege? Kravet til forsvarlig virksomhet Klage: Barn over 12 år kan klage til kontrollkommisjonen Barn under 12 år?
Oppsummering hvorfor ulikhetene? Materielle regler og prosessuelle regler skal ses i sammenheng Blir rettssikkerhetshensynene ivaretatt? Problemet: Pasienter som dekkes av flere regelverk Å ha tilstrekkelig kunnskap for å bære ansvaret