Saksnr.: 0221-200716885-58 BERGEN KOMMUNE Bystyrets kontor Protokoll Komite for helse og sosial Den 13. januar 2010 holdt Komite for helse og sosial møte i Møterom 225. Til stede under opprop: Hans Edvard Seim (H) Birthe Taraldset (H) Merete Skadal (H) Hallgeir Utne Hatlevik (A) Siw-Anita Lien (A) Line Mai Turøy (A) Olav Lundestad (FrP) Janne Halvorsen (FrP) Marita Moltu (KrF) Oddny Irene Miljeteig (SV) Torstein Dahle (R) Fra byrådsavdelingen: Byråd Christine B. Meyer Kommunaldirektør Finn Strand Møteleder: Oddny Irene Miljeteig (SV) Rådgiver: Sekretær: Ragnar Zakariassen Rigmor Grimelid Møtet startet kl. 13.00 og ble hevet kl. 18.30. Innkalling og sakskart: Det var ingen merknader til innkalling og sakskart.
Til dagsorden: Møtet startet kl. 13.00 med isear med tema "Utfordringer med bemanning/turnus i de kommunale pleie- og omsorgstjenestene." Program: Tid Tema Innleder 13.00 Velkommen Oddny Miljeteig, komiteleder 13.05-13.30 20 13.30-13.45 10 13.45-14.15 20. 10 14.15-14.30 10 14.30-14.45 10 14.45-15.00 Lov og avtaleverkets muligheter og begrensninger Hvilke begrensninger setter arbeidsmiljøloven og avtaleverk i forhold til arbeidstidsordninger? Hvilke krav settes til tjenestene/turnus for å sikre en god kvalitet på tjenestene? Hvilke prosjekter med alternativ arbeidstidsordning er iverksatt innen pleie- og omsorgstjenestene i Bergen kommune, og hvilke målsettinger er satt for prosjektene? Hvilke endringer må til for å håndtere framtidige utfordringer? Brukernes behov Hvilke konsekvenser har tjenestetid og arbeidsorganisering for beboere i bofellesskap? Hvilke forbedringer kan gjøres? Tjenestekvalitet og arbeidstidsordninger Hva må til for å sikre en god tjenestekvalitet? Hvordan forene ulike brukerbehov med ulike turnusordninger, lov og avtaleverk? Hvilken holdning har fagforeningen til alternative arbeidstidsordninger? Hva skal til for å gi kvalitativt gode og forutsigbare tjenester for brukerne innen tildelt budsjettramme? Hva har vi klart? Hva har vi ikke klart og hvorfor ikke? Brukernes ulike behov, tjenestekvalitet og organisering. Hva er det beste for beboerne Er det motstrid mellom hva som sikrer god tjenestekvalitet, hva som er akseptabelt for de ansatte og vedtatte budsjettrammer? Erfaringer med "Nordsjøturnus" Erfaringer med alternative turnusordninger Byrådsavdeling for helse og inkludering v/ole Vorland Norsk forbund for utviklingshemmede v/tom Skauge Fagforbundet Fellesorganisasjonen Norsk sykepleierforbund Løvåsen sykehjem Kompetanseenhet Sør Kalfaret sykehjem
10 15.00-15.15 10 15.15-15.20 15.20-15.25 15.25-15.30 Nye arbeidstidsordninger innen pleie- og omsorgstjenestene hvilke muligheter finnes? Synspunkt på tjenestetilbudet innen pleie- og omsorgstjenesten Synspunkt på tjenestetilbudet innen pleie- og omsorgstjenesten Kommentarer hva skjer videre KS Hordaland v/astrid Toft Eldrerådet v/harald Mjelde Kommunalt råd for funksjonshemmede Byråd for helse og inkludering Byråd Christine B. Meyer redegjorde for status i sak "strippeklubb" i Bergen. Byråd Christine B. Meyer redegjorde for situasjonen rundt luftforurensningen i Bergen. 1-10 Godkjenning av protokoll KHSOs møte 251109 Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet 130110 sak 1-10: Protokollen ble godkjent. 2-10 Godkjenning av protokoll KHSOs møte 021209 Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet 130110 sak 2-10: Protokollen ble godkjent. 3-10 Saker til gjennomsyn Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet 130110 sak 3-10: Dokumenter sendt ut i forkant av møtet: 200804429-68 Kopi av brev - Oversendelse av rapport fra tilsyn med Hospitalet Betanien, Somatisk senter, rehabiliteringsavdelingen 21.-22. oktober 2009.
200804429-69 Oversendelse av rapport fra tilsyn med avlastninger. 200812560-32 Oversikt over større saker som planlegges fremlagt for behandling i bergen bystyre 1. halvår 2010. 200900370-13 Protokoll Bergen Eldreråds møte 071209. 200900912- Tannhelseplan - høringsuttalelse. 200917123 Rapport Byrådsavdeling for helse og integrering - organisering av sentrale funksjoner i byrådsavdelingen. Fylkesmannen i Hordaland - rapport fra tilsyn med Laksevåg bydel augustdesember 2009. Invitasjon til sear 9. mars 2010 Strax-huset og Albatrossen Ettervernsenter. 4-10 Muntlig spørsmål Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet 130110 sak 4-10: 1. Fra Hallgeir Utne Hatlevik (A): Representanten stilte spørsmål vedr omorganisering av oppfølgingsenhetene. Byråd Christine B. Meyer besvarte spørsmålet. 2. Fra Janne Halvorsen (FrP): Representanten stilte spørsmål vedr helsestasjon i Ytre-Arna. Byråd Christine B. Meyer besvarte spørsmålet. 3. Fra Oddny Irene Miljeteig (SV) Representanten stilte spørsmål vedr overdoser. Byråd Christine B. Meyer besvarte spørsmålet. 5-10 Skriftlige spørsmål Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet 130110 sak 5-10: 1. Fra Hallgeir Utne Hatlevik (A): "Ålesund har klart det Bergen må klare det og. Også i Bergen sliter barn fra lavinntektsfamilier med å delta i aktiviteter og opplevelser som andre barn er med på. I dag har Bergen en ordning med at barn med vanskeligstilte foreldre kan få dekket en fritidsaktivitet med et engangsbeløp. I Ålesund har 50 barn fra lavinntektsfamilier fått et opplevelseskort som gir dem fri
adgang til ni av de mest populære aktivitets- og kulturtilbudene i byen. Det er NAV Velferd som har valgt ut hvem de 50 er, som får tildelt Opplevelseskortet. Utvelgelsen har skjedd ut fra NAVs kjennskap til den enkelte families økonomi, mens virksomhet Kultur i Ålesund kommune samordner og adistrerer tiltaket. Kortet gir barna og en ledsager gratis adgang et begrenset antall ganger til kino, svømmehall, museer, lekeland, akvarium, konserter og fotballkamper. Spørsmål: 1. Mener byråd Christine Meyer /byrådsleder Monika Mæland at dette er et godt tiltak? 2. Vil byrådet i Bergen ta initiativ til et tilsvarende Opplevelseskort i Bergen i samarbeid med NAV som vil gi adgang til et begrenset antall ganger til kino, svømmehall, museer, lekeland, akvarium, konserter og fotballkamper?" Byråd Christine B. Meyer besvarte spørsmålet: "Dette ser ut som et spennende og interessant tiltak og det er liten tvil om at de barn og unge som deltatt i prosjektet har hatt glede av dette tilbudet. Evalueringen av tiltaket i Ålesund etter 3 måneder gir gode tilbakemeldinger. Byrådet ønsker i den forbindelse å utrede mulighetene for et opplevelseskort i Bergen kommune. Vi må bl.a. se på utvalgskriterier for hvilke som skal få tilbud om et slikt kort samt aktuelle samarbeidspartnere. Vi må også finne løsninger på å dekke eventuelle kostnader som kortet vil kunne medføre for kommunen siden ikke alle tilbudene nødvendigvis vil være gratis. I Ålesund er det flere kulturtilbud som stiller opp med 5 gratisbesøk for eier av opplevelseskortet med ledsager. Øvrige tilbud sponser kommunen og det er NAV som velger ut hvilke som skal få kortet. 2. Hvis vi skal gå for et slikt kort i Bergen kommune så må vi prøve å unngå at det virker stigmatiserende for de som får dette tilbudet. Vi skal se nærmere på hvordan Ålesund har løst de ulike problemstillingene samt hvordan de har tenkt å videreføre prosjektet som et ledd i utredningen om det er mulig å få til et lignende prosjekt i Bergen kommune." 2. Fra Hallgeir Utne Hatlevik (A): "1. Hvilke konsekvenser ser byråden at den varslede Samhandlingsreformen kan får for behovet og etterspørsel etter sykehjemsplasser? 2. Hvilke analyser har byråden foretatt rundt dette? Byråd Christine B. Meyer besvarte spørsmålet: "1. og 2. Regjeringen la i juni 2009 la fram St.meld 47 (2008-09)"Rett behandling - på rett sted - til rett tid". Stortinget har i januar 2010 startet høringsprosessen og planlegger å behandle meldingen i april 2010.
Slik byrådet ser det, trekker meldingen opp et bredt perspektiv på den framtidige samhandlingen mellom kommunene og helseforetakene, hvor kommunene er tiltenkt en mer omfattende rolle i helsevesenet. Dette gjelder et sterkere fokus på forebygging og en ny rolle for fastlegene. Etter byrådets oppfatning er det mange spørsmål som fortsatt trenger avklaring og som stortingsmeldingen ikke gir gode svar på. Særlig gjelder dette forhold knyttet til finansiering av reformen. Meldingen legger opp til en kommunal medfinansiering på 20 % av spesialisthelsetjenesten og et kommunalt betalingsansvar for utskrivingsklare pasienter. Samhandlingen mellom Bergen kommune og spesialisthelsetjenesten er styrket i de senere år, og slik sett er en del av intensjonene i reformen under gjennomføring. Det er utviklet et helt sett av samarbeidsavtaler mellom kommunene og helseforetakene som skal sikre at samhandlingen foregår på en måte som er tilfredsstillende for begge parter. Det har i denne tiden vært et fokus på kortere liggetid på sykehusene, raskere utskriving og et større press på kommunene. Viktige virkemidler fra kommunen i denne situasjonen med redusert liggetid i sykehusene har vært rask saksbehandling i forvaltningsenhetene og en høy andel korttidsplasser. Gjennom dette arbeidet er antallet pasienter som det har vært betalt for blitt betydelig redusert. Fra 01.01.2010 er det innført nye rutiner mellom spesialisthelsetjenesten og kommunene i Hordaland for inn- og utskriving i sykehusene, hvor betalingsordninger er falt bort. Samhandlingsfokuset vil etter byrådets oppfatning, føre til et sterkere behov for differensierte sykehjemsplasser og forskjellen i hvor pleietrengende pasientene er, øker. Et viktig samarbeidstiltak, som også er i tråd med samhandlingsreformen, mellom Helse Bergen, Haraldsplass Diakonale sykehus og Bergen kommune, er behandlingsavdelingen ved Storetveit sykehjem. Her viderebehandles pasienter etter et relativt kort sykehusopphold med sikte på at en betydelig andel skal kunne komme tilbake til eget hjem. Dette samarbeidstiltaket er videreført etter en forsøksperiode og kan om nødvendig utvides. Byrådet vil gjennomføre (i tråd med tidligere planer) flere tiltak for å utvide og utvikle sykehjemssektoren. Nye Fyllingsdalen sykehjem vil stå ferdig tidlig i 2012. Dette vil bli et stort korttids- og rehabiliteringssykehjem som blir en viktig samarbeidspartner med sykehusene. Det vil også etableres et kommunalt kompetansesenter for demens med botilbud, dagtilbud og kompetansebygging. I økonomiplanen er det også avsatt midler til et sykehjem med 110 senger, planlagt ferdigstilt i 2014. Dersom Bergen kommune skal bygge ut sykehjemsplasser utover nevnte planene fordrer det statlige investeringsmidler som regjeringen enda ikke har bevilget. Det er byrådets oppfatning at den kommunale medfinansieringen samhandlingsreformen legger opp til, ikke utgjør et tilstrekkelig insentiv for kommunen til å bygge ut egne alternative behandlingstilbud. Det er naturlig å tro at det er billigere for kommunen å betale 20 % av spesialisthelsetjenestens utgifter enn å bygge ut et tilbud som kommunen må finansiere 100 %. I sammenheng med styrkingen av Bergen kommunens pleie- og omsorgssektor har kompetanseutvikling vært et viktig satsingsområde for byrådet. Behovet for økt
kompetanse i førstelinjetjenesten er etter byrådets oppfatning også en viktig implikasjon av samhandlingsreformen. Det er byrådets oppfatning, med bakgrunn i det overstående, at vi er svært nær målet som samhandlingsreformen beskriver på det somatiske feltet. Byrådet vurderer tiltakene som tilstrekkelig til å møte utfordringene i forbindelse med behovet og etterspørselen av sykehjemsplasser som følge av samhandlingsreformen. Dersom Bergen kommune skal bygge ut ytterligere tilbud fordrer det bedre statlige finansieringsordninger." 3. Fra Oddny Irene Miljeteig (SV): "Menneske som ligg ute i sprengkulden Spørjaren har merka seg at Kirkens Bymisjon har uttrykt uro for at det faktisk er menneske som ikkje har tak over hovudet i nattekulden no i den lange kuldeperioden. Ulike media har også sett fokus på dette, både her i Bergen og elles i landet. Sjølvsagt er det slik at langvarig kulde er ei stor belastning og ein fåre for den som ikkje har tak over hovudet om nettene. Rimelegvis er det ikkje tale om mange menneske (kor mange?), men situasjonen kan vera dramatisk for den og dei det gjeld, og dess færre det gjeld, dess større mulegheiter skulle byrådsavdelinga ha for å syta for tilbod til alle trengjande. Bergen har ulike overnattingstilbod, mest for menn, men også for kvinner. Spørjaren tek for gitt at byrådsavdelinga har gjort sitt for å kvalitetssikra eit overnattingstilbod for alle menneske og grupper av menneske når vi har hatt ein slik ekstrem kuldeperiode som den vi har hatt no frå før jul. Spørsmål: Kva åtgjerder og forholdsreglar har byråden teke for å sikra seg om at alle menneske i byen har naudsynt og tenleg tilbod om overnatting i samband med kuldeperioden? Har byrådet oversyn over behovet for slike tilbod, og kva beredskap finst for liknande situasjonar?" Byråd Christine B. Meyer besvarte spørsmålet: "Det er en klar politikk fra byrådet at ingen personer i Bergen skal tvinges til å sove ute. Bergen kommune har til sammen 16 akuttovernattingsplasser for begge kjønn, ved Strax-huset, Omsorgsbasen for kvinner og Frelsesarmeens bo- og omsorgssenter. Samlet gir dette tilbud til menn og kvinner hele året gjennom, og plassene er tilgjengelige uten innsøkningsprosedyrer. Disse plassene har kapasitet til å dekke behovet for akuttovernatting og det kan spesielt nevnes at det har vært overkapasitet den siste perioden. Videre er det i Bergen midlertidige botilbud til 180 personer, ved kommunale tilbud eller hos ideelle organisasjoner/private som har avtaler med kommunen. Disse plassene dekker ikke alltid behovet for midlertidige botilbud, enten fordi plassene er belagt eller fordi individuelle hensyn tilsier at andre tilbud må fremskaffes. Det siste gjelder i særlig grad barnefamilier.
Når tilbudene kommunen driver eller har avtale med ikke dekker behovet, finner sosialtjenesten andre løsninger som vinterisolerte campinghytter, pensjonat eller hotell. På disse måtene innfrir kommunen lovens krav om å fremskaffe midlertidig husvære for bostedsløse. Som tidligere er byrådets strategi at flere bostedsløse skal få egen bolig og individuelt tilpasset oppfølging, og færre skal bo i midlertidige tilbud. Vi ser nå at bruken av midlertidige botilbud ble redusert i 2009, samtidig som flere særlig tilpassede botilbud blir etablert. I tiden fremover vil det fortsatt være store utfordringer knyttet til å skaffe flere og særskilt tilrettelagte boliger og tjenester til de mest vanskeligstilte. Når det gjelder oppslaget i Bergens Tidende 4. januar om bostedsløshet ga dette et fortegnet bilde av situasjonen i Bergen. Hovedpersonen som her ble fremstilt som bostedsløs, har de siste to år hatt eget nybygd kommunalt hus av god standard med tilbud om ulike oppfølgingstjenester." Seksjon for framføring av synspunkt og forslag fra Eldrerådet i Bergen. Det foreligger ingen synspunkt og forslag til dagens møte. 6-10 Evaluering av trygghetssykepleietjenesten i Bergen kommune Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet 130110 sak 6-10 og fattet følgende vedtak: Saken utsettes, og sendes tilbake til byrådet for innhenting av uttalelse fra Eldrerådet i Bergen. Komiteens behandling: Følgende representanter tok ordet: Oddny Irene Miljeteig (SV). Oddny Irene Miljeteig (SV) fremsatte følgende utsettelsesforslag: "Saken utsettes, og sendes tilbake til byrådet for innhenting av uttalelse fra Eldrerådet i Bergen." Votering: Oddny Irene Miljeteigs utsettelsesforslag ble vedtatt enstemmig. Byrådet innstiller til bystyret å fatte følgende vedtak:
1. Ordningen med trygghetssykepleie videreføres og utvikles i tråd med saksfremstillingen. 7-10 Regjeringens tiltakspakke og "prosjekt 415" - Statusmelding om fremdrift i prosjektene Komite for helse og sosial hadde saken til orientering i møtet 130110 sak 7-10: Saken ble tatt til orientering. Komite for finans innstiller til bystyret. Komiteens behandling: Følgende representanter tok ordet: Hans Edvard Seim (H). Byrådet innstiller til bystyret å fatte følgende vedtak: 1. Bystyret tar byrådets statusmelding og oversikt til orientering. 2. Bystyret vedtar de forslag til omdisponeringer mellom prosjekter som fremgår av sakens spremisser. 3. Byrådet får fullmakt til å gjøre de detaljerte budsjettmessige tilpasninger som følger av vedtakspunkt 2. 8-10 Plan for Kunst, kultur og psykisk helse 2010-2014 Komite for helse og sosial hadde saken til orientering i møtet 130110 sak 8-10: Saken ble tatt til orientering. Komite for kultur, idrett og næring innstiller til bystyret. Komiteens behandling: Følgende representanter tok ordet: Birthe Taraldset (H), Hallgeir Utne Hatlevik (A), Olav Lundestad (FrP), Oddny Irene Miljeteig (SV) og Hans Edvard Seim (H). Byrådet innstiller til bystyret å fatte følgende vedtak: 1. Bystyret fastsetter plan for videreføring av Kunst, kultur og psykisk helse 2010-2014 slik det fremkommer i saksutredningen. 2. Planens økonomiske rammer søkes innpasset i de årlige budsjetter.
9-10 Sluttrapport fra den utvidede erstatningsordningen i Bergen kommune for beboere i barnehjem, fosterhjem, spesialskoler og skolehjem i perioden 1954-1980 Komite for helse og sosial hadde saken til orientering i møtet 130110 sak 9-10: Saken ble tatt til orientering. Komite for oppvekst innstiller til bystyret. Merknad med dretall: Torstein Dahle (R) fremsatte på vegne av SV og R følgende merknad, som også fikk tilslutning fra A: "Siden Bergen var først ute med en erstatningsordning, var det rimeligvis slik at sider ved denne problematikken ikke ble tilstrekkelig ivaretatt i første runde. I noen grad har vi forsøkt å rette opp dette, ved å ta en slik ekstrarunde som denne rapporten omfatter, og ved å utvide ordningen til å omfatte grupper som i første omgang falt utenfor. Det er et viktig særtrekk ved denne type saker at de berører mennesker så dypt og omfattende at det i mange tilfeller kan ta flere tiår før et menneske makter å se i øynene hva vedkommende har vært utsatt for. Dessverre kan man heller ikke i utgangspunktet utelukke at det kan være begått overgrep av nyere dato, og at saker av den grunn vil komme opp senere. Blant annet av disse grunner vil det være rimelig å anta at det vil dukke opp helt nye saker som burde ha fått en behandling av samme art som erstatningsordningen har muliggjort, og det vil kunne melde seg saker som har vært behandlet men uten at det fulle omfanget av overgrep og skader er kommet fram. Det er derfor nødvendig at Bergen kommune også heretter bør være åpen for at slike saker får en behandling som gjør at de kan nå fram til et oppgjør også økonomisk av den type som denne erstatningsordningen har omfattet. Det kan dreie seg om kommunal dekning av advokathjelp, hjelp til å søke statlige erstatningsordninger, og åpenhet for at rettslig prøving skal være tilgjengelig for den som måtte ønske det. Det betyr at Bergen kommune ikke selv bør påberope seg foreldelse for å hindre rettslig prøving av erstatningskrav. Hvorvidt sakens alder gjør det umulig å foreta en forsvarlig rettslig behandling, bør det være opp til domstolen å vurdere. Bergen kommune må til enhver tid ha oppmerksomhet rettet mot disse forholdene, slik at den fortsatt kan bidra til oppretting av feil og skader, og ikke gå inn i en rolle som hindrer nødvendig oppgjør med fortidens feil." Komiteens behandling: Følgende representanter tok ordet: Torstein Dahle (R), Marita Moltu (KrF), Line Mai Turøy (A), Oddny Irene Miljeteig (SV), Birthe Taraldset (H), Olav Lundestad (FrP) og Hallgeir Utne Hatlevik (A). Byrådet innstiller til bystyret å fatte følgende vedtak: Bergen bystyre tar sluttrapport fra den utvidede erstatningsordningen i Bergen kommune for beboere i barnehjem, fosterhjem, spesialskoler og skolehjem i perioden 1954-1980 til orientering. 10-10
Torget Music Pub, Torget 7 - Søknad om utvidet skjenketid frem til kl. 02.30 - Klage Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet 130110 sak 10-10 og fattet følgende vedtak: Klagen tas ikke til følge. Byrådets vedtak av 2. september 2009 om å ikke innvilge søknaden om alnelig skjenketid til kl. 02.30, opprettholdes. Komiteens behandling: Ingen representanter tok ordet. Votering: Innstillingen ble vedtatt enstemmig. Byrådet innstiller til Komite for helse og sosial å fatte følgende vedtak: Byrådets innstilling og komiteens vedtak er likelydende. 11-10 Eventuelt Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet 130110 sak 11-10 og avga følgende innstilling: Det var ingen saker fremlagt under eventuelt. Oddny Irene Miljeteig leder Ragnar Zakariassen rådgiver