V3 Fosen VVS AS [ 72.60 Bjugn '.EL." 4345.11.60126 Bjugn:LE.02.20,16 Uppstiliatelsefor san!tæ 11.2015 -;- -ksisterende, se vediegg "Jmen 111056skaitilknytt. V3 Fosen VVS AS Org.nr NO 988 613 843 MVA EquI Schanches gt 6, 7160 BJUGN Tlf 995 69 439
Cinr. xxik, brir. xxx i xxxx komrnun A Søknad om ut-shpp avløpsvann fra hus hytte. Seknaden skal benyttes for eablering av mc utslipp og vesentlig økning av av aviøpsvann jt. forskrift om begi-ensning av forurensning av 01.06.2004 (forurer:: - nngsforskriften) Kapit:& 2. kriadssk nac JELcer for utslipp fra bolighus, hytter, tur':2.>:- berifter og lignende virksorthet med uts10 m:ndre enn 50 pe. Søknadsskjemaet gjelder for utslipp av sanitært avløpsvann ritrb.-ffe 53 pe i tettbebyggelser som er større erir: pe r.n.ardet og 10 000 pe ved kyster:. Skjemaet gjelder ikke for påkobling til offents,!n,,irrnas-,on. Litsbp av sanitaart avlepsvann er soknadsktig forurensningsforskriften kapel med atte nødvendige opplysnmger vit bkpehandlet av kommunen. Søknad i samsvar flt kraven--: behandtes innen mens søknad om unntak fra standardkrave bendtes,,ten ubegrunnet obbnold, men kan ta mer enn 6 uker. For:.-iresiektering oz utførese av avløpse2get: gjelder bestemmelsene i plan-,/edrørande søknad cm titlatelse t,-,:;odkjenningav foretak og ansvarsre'-::, anag9et kan først starte når det foregge:- an iiangsettingstittatelse fra kommuner 1. nsvar s.rbkery: Navn:, Acirsse: E-post: 7 QÀZ VVS C> Emitd 6L.17 om,t,1"2_5 ka6, 4o Telefon (dagtid): 5-32- 7-(6o Siec5k Enkettperson Selskap/tag /sameie. Postnr, poststed: Oppgi organisasjonsnr: acji/- * FHs svaig seker ikse e den samne som arr arsvarlig eier tilsvarer tiltakshaver i plan - og 'SAikn:adengder: Nrt r utsli HeL'._rsbotig, Vesentlig økning av utst'.op L Rehabititering av bygning, ekssterende utslipp Spesifiser: kn,(ftev. Eendom /byggested: Bnr: Aciesse: /1 V()'6517-7-1K )1,t3vc1( Samsvar med endetige p:.ane!-etter ptan og bygningstoven: ja I 1ne_, Hvs.;nei, foretigger samtykke!ra kommunens planmyndighet: ja, :HaP av
xxx, bnr. xxx i xxxx kommune 4. Utslippsstec: Type:! Irnsjz fl BekklEiv fl ElverryJnnir-k Z,Sjø fl Stedegne løsmasser. 1.1 1 14 I.7, Navn. tokatite':: 7/1k.kty-LII, b" Koordnater på utstipossted: Opog.i kartdaturr. (WOS 84, ESO50, Ni10 4t2;. Uts1/2psdyp under taveste Nfannstand: ry:inst 2 m fl ja [I] nei, spesifiser: )-(ikkerelevant Uts.I.lopets storretse antatt personekvveienter: pe ;Fij Utslippssted i følsomt/norma;t omr'åde (rensegrad jf. S12-8): Rensekrav for sanitært aviopsvann, 113iip.pssted med brukerinteresser: n 90 % reduksjon av fosfor, 9C % reduksjon av BOF5 Rensekrav for sanitært avlopsvann, u:sipossted med fare for eutrofiering/overg: fl 90 % reduksjon av fosfor og 70 reduksjon av BOF5 Rensekrav for sanitært avtopsvann, u-s,ppssted uten fare for eutrofiering/overgjeos: fl 60 % reduksjon av fosfor OR 70..eduksjon av BOF5 Kun utsupp av Qråvann, ahe utsubpssteden fl stedere tosmasser etter tilsvarence, spesifiser: fl Utslippssted i mindre j omt omrc'åde (rensegrad jf. S12-9): Rensekrav for sanitært avtopsvann u's)ipp sjø: n 20 reduksjon av suspendert stof etter 1.1 180 mg suspendert stoff/titer i rest (onsentrasjon utslipp av Qràvarn, utsiipp t;t sjo: urenset fl Det søkes unntak fra 5 12-8 til 12 9, spesifiser i vedlegg B (se punkt 6) side 2 av 4
xxx, bnr. xxx xxxx kommune Type renseantegg: ;P: Urenset, direkte utslipp Stamavskiller flfiltrasjonsanlegq fl Fitterbed/Konstruert våtmark LIIBiologisk mintrenseantegg Ti Kjemisk minirenseaniegg.l K;emisk/biologisk minirenseantegg n Sandfitteranlegg 'fl Tett tank for svartvann og gråvannsfilter Biologisk toatett 02 gråvannsfilter Tett tank (for att avløpsvann) T' Tett tank for svartvann E B'Iologisk toalett fl Annen løsning, spesifiser: Tillegg for minirenseanlegy: CE-merke (EN12566-3): Anteggets dimensjonerte størreise i antall personekvivalenter: 6. Vedegg til søknaden: AIMOM 0=111 01131=31.11111111,21 0. i..navn på nøytrat fagkyndig (personifirma) som har bistått med valg av Ei ja rensemetode og/eller dokumentasjon av rensegrad B. georunnelse for ønske om unntak fra.% 12-7 til 12-13 og relevant E ja dokurnertasjon E ikke :etevant C.L-JK._,menLason ensegrad jf. 12-10 og beskrivelse av anlegg E ja D. Ptassering av avløpsantegg, utstippssted, eiendomsgrenser og vegadkomst ja på kart i målestokk 1:5000 eller stør',:e Hste over eiendommer tlknyttet avtøpsantegget med gnr., bnr. og ad;-esse Oversikt over interesser som blir berprt (drikkevannsforsyning, nærings- Kja viksomhet rekreasjon etc). Beskrivelse av tiltak for å motvirke nteressekonftikter og tittak for å ivareta nelse og miljø Oversikt over hvem sorn er varslet.h. Eventuette mottatte klager/proteste.- fi ja fl ikkz: 7 EventueIle merknader iikke ohligatorisk): utt. D= v.pc,4k Vd.,,,30 ov o96 '3ide 3 av 4
, og erike AnsvarlS for forskriftsmess