SC A 54/ 71/ La/?6 z4%57ez9/x/0

Transkript

1 Utslipp av sanitaert og kommunalt avløpsvann. Veiledning til kommunene (TA-2236/2007) A-1. Søknad om utslipp av sanitært og kommunalt avløpsvann fra hus og hytter Søknaden skal benyttes for etablering av nye utslipp og vesentlig økning av eksisterende utslipp av sanitært avløpsvann jf. forskrift om begrensning av forurensv[tif 5i'l._ [i -[I1flgrgrpnspmgsfq;p}(rifte+) kapittel 12. Søknadskjemaet gjelder for utslipp fra bolighus, hytteritltrlstbedrlfteí' 0g'li g I 1 é fi de * virksomhet med utslipp mindre enn 50 pe. Søknadsskjemaet gjelder også azrwitært avløpsvann mindre enn 50 pe i tettbebyggelser som er større enn 2000 pe i innlan e 000 pe ved kysten. Skjemaet gjelder ikke for påkobling til offentlig avløprsnçít. I, on snr _. o off /5 /2 OØ / Informasjon: Saksbeh Kom Utslippet av sanitært avløpsvann er søknadspliktig jf. forurensnmgsforskriften kapittel 12. Søknad med alle nødvendige opplysninger vil bli behandlet av kommunen. Søknad i samsvar med standardkravene i kapittel 12 behandles innen seks uker, mens søknad om unntak fra standardkravene i kapittel 12 behandles uten ubegrunnet opphold, men behandlingen kan ta mer enn 6 uker. For prosjektering og utførelse av avløpsanlegget gjelder bestemmelsene i plan- og bygningslovens 93 vedr. søknad om tillatelse til tiltak, godkjenning av foretak og ansvarsrett. Bygging av anlegget kan først starte når det foreligger en igangsettingstillatelse fra kommunen. 1. Ansvarlig (søker)*: Navn: g I - Telefon (dagtid): /llv/vâ M H all H H(.Lw Adresse; Postnnposisled; I f ' I KHT7/7 /b /715:" 1/E/E/V 4/4 aas /5 ///5!/( 5 am) E'P 5 3 % Enkcltpcrson Sclskap/lag /samcie. Oppgi Organisasjonsnr: *Hvis ansvarlig søker ikke er den samme som ansvarlig eier (ansvarlig eier tilsvarer tiltakshaver i plan- og byggesaker) skal dette angis. ísøknadelgjelder: _ IX] Nytt utslipp D Helårsbolig, antall: Installeres /er [:I Vesentlig økning av utslipp ä Fritidsbolig, antall:..f. det vannklosett? Annen bygning, antall: spcsifiscr: IX] ja E] nei 3. Eiendom /byggestedz SC A 54/ 71/ La/?6 z4%57ez9/x/0 Planstatus: Samsvar med endelige planer etter plan og bygningsloven: E ja l:l nei Hvis nei, foreligger det samtykke fra kommunens planmyndighet: I:I ja, dato:

2 Utslipp av sanitært og kommunalt avløpsvann. Veiledning til kommunene (TA-2236/2007) 4. Utsl_i2pssted: Type: I:I Innsjø E Bekk /Elv ü Elvemunning ü Sjø E Stedcgne løsmasser ü Annet:..... Navn på lokalitet: Koordinater på utslippssted: Oppgi kartdatum (WGS 84, ESO 50, NGO 48, annet): Utslippsdyp under laveste vannstand: minst 2 m E] ja E] nei, spesifiser:.....m E ikke relevant Utslippets størrelse i antall personekvivalenter: pe 5. Rensegrad: l:i Utslippssted i følsomt/normalt område (rensegrad jf l2-8): Rensekrav for sanitært avløpsvann, utslippssted med brukerinteresser: a) M 90 % reduksjon av fosfor, 90 % reduksjon av BOF5 Rcnsekrav for sanitært avløpsvann, utslippssted med fare for eutroficring/overgjødsling: b) E] 90 % reduksjon av fosfor og 70 % reduksjon av BOF5 Rensekrav for sanitært avløpsvann, utslippssted uten fare for eutroficring/overgjødsling: c) I:] 60 % reduksjon av fosfor og 70 % reduksjon av BOF5 Kun utslipp av gråvann, alle utslippssteder: D stedegne løsmasser eller tilsvarende, spesifiser:..... II] Utslippssted i mindre følsomt område (rensegrad jf. 12-9): Rensekrav for sanitært avløpsvann, utslipp til sjø: a) E] 20 % reduksjon av suspendert stoff eller b) E] 180 mg suspendert stoff/ liter i restkonsentrasjon Kun utslipp av gråvann, D urenset utslipp til sjø: E] Det søkes unntak fra 12-8 til 12-9, spesifiser i vedlegg nr: 6b). 79

3 Utslipp av sanitært og kommunalt avløpsvann. Veiledning til kommunene (TA-2236/2007) Type renseanlegg: Tillegg for minirenseanlegg: l:i Urenset El Slamavskiller D Inflltrasjonsanlegg El Sandfilteranlegg I:] Biologisk renseanlegg [:] Kjemisk renseanlegg gkjemisk/biologisk renseanlegg I:I Tett tank (for alt avløpsvann) D Tett tank for svartvann D Biologisk toalett E] Konstruert våtmark D Tett tank for svartvann, gråvannsfilter D Biologisk toalett, gråvannsfilter E] Annen løsning, spesifiser:..... CE-merke (EN ): X] ja [l nei Anleggets dimensjonerte størrelse i antall personekvivalenter:..... S 6. Vedleg_g til søknaden: a) Navn på nøytral fagkyndig (person/firma) som har bistått med valg av rensemetode og/eller dokumentasjon av rensegrad b) Begrunnelse for ønske om unntak fra 12-7 til og relevant dokumentasjon c) Dokumentasjon av rensegradjf og beskrivelse av anlegg d) Plassering av avløpsanlegg, utslippssted, eiendomsgrenser og vegadkomst på kart i målestokk eller større e) Liste over eiendommer tilknyttet avløpsanlegget med gnr., bnr. og adresse f) Oversikt over interesser som blir berørt (drikkevannsforsyning, rekreasjon, næringsvirksomhet ete). Beskrivelse av tiltak for å motvirke interessekonflikter og tiltak for å ivareta helse og miljø g) Oversikt over hvem som er varslet h) Eventuelle mottatte klager/protester E Ja [:] ja ikke relevant ae ja E ja E] ikke relevant EH3 Dja B-ikkc relevant E] ja [Xikke relevant 7. Eventuelle merknader (ikke ob1igatorisk): 80

4 Utslipp av sanitæn og kommunalt avløpsvann. Veiledning til kommunene (TA-2236/2007) 8. Underskrift og erklæriä: Jeg forplikter meg til å følge bestemmelsene i forurensningsforskriften og enkeltvedtak i henhold til forurensningsforskriften. Som ansvarlig eier er jeg ansvarlig for forskriftsmessig drift og vedlikehold. Dato: Underskrift an varlig eie : / (ijeilias med blokkbokslavcr: f/ga ~/J g M/Na /M/u /7976 c /U / / N 9. Kommunens merknader: 81

5 VEDLEGG TIL SØKNAD OM UTSLIPP. Pkt. 6 a) Ølve Elektro & VVS AS v/ Rørleggermester Jan Egil A. Skarvatun -Vedlagt ansvarsrett og sentralgodkjenníng. c)det blir instalert Klargester Bio Disc BA dimensjonert for 1 bolig. Utløp fra Biodisc blir ført ut til jordfilteranlegg. Jordfilteranlegg er bygd opp som: -lm bredde, 1,5m dybde og 6m lengde. -utløp ligger i toppen av filteret. -Singel lag 12/22 på 0.5m høyde. -jord/løsmasse fra omrâdet på 1m høyde. -Over filteret dlir det lagt duk for å stoppe overvann for å trenge ned ifilteret. d) Vedlagt situsjonskart blir oppjustert med nøyaktig plassering av BioDisc og grøfter ved fullført installasjon. e) Eiendom tilknyttet avløpsannlegget: gnr: 80 bnr: 6 f) Ingen interesse konflikt, anlegget blir på egen grunn/eigendom. g) Egen eigendom. h) Ikke relevant.

6 QE Standam Byggblankett norge Søknad om ansvarsrett Vedæggflfa 5' etter plan- og bygningsloven G- 1 av Søknaden gjelder Gnr. l Bnr. l Festenr. I Seksjonsnr. Bygningsnr. l Bolignr. l Kommune KVINNHERAD Eiendom/ byggested Adresse Postnr. l Poststed LØFALLSTRAND 5474 LØFALLSTRAND Foretak Foretak Organisasjonsnr. ØLVE ELEKTRO & WS AS Adresse Postnr. I Poststed ØLVESVEGEN ØLVE Kontaktperson Telefon Mobiltelefon JAN EGIL A. SKARVATUN E-post janegil@elektrows.no Ansvarsområde (skal overføres til gjennomføringsplan. med unntak av første og siste kolonne) Våre samsvarserklæringer vil foreligge ved: (sett X) U1-F_ komro").izzzizzififizzi 1121:: ramme om igangsettings- em 5Økflfld Om i tiltaket ) PRO SANIT/ERANLEGG X 3 søk sanitæranlegg X 3 UTF SANITÆRANLEGG X 3 ')Her oppgis kompetanse som vil bli brukt i tiltaket for oppfyllelse av SAK , 11-1 og Universitet/høyskole høyere grad 3. Mesterbrev/fagskole 5. Annen kompetanse, se vedlegg: V d' 99 "'- 2. Universitetlhøyskole lavere grad 4. Fagbrev/svennebrev G' Godkjenning av foretak Foreligger sentral godkjenning innenfor ansvarsomrádene? % Ja l:l Nei Dekkes ansvarsområdet av sentral godkjenning g Helt U Delvis l:j Nei Hvis delvis. beskriv det som ikke dekkes (Er det behov for ytterligere plass. beskriv i eget vedlegg) Vedlegg nr. G- Hvis nei eller delvis, legg ved "Vedlegg til søknad om ansvarsrett der foretaket ikke har sentral godkjenning". Vedlegg nr. Erklærlnger og underskrifter Foretaket er kjent med reglene om straff og sanksjoneri pbl kap 32 og at det kan medføre reaksjoner dersom det gis uriktige opplysninger. Ansvarlig prosjekterende erklærer at prosjekteringen skal være planlagt. gjennomført og kvalitetssikret i henhold til pbl Ansvartig utførende erklærer at arbeidet ikke skal starte før det foreligger kvalitetssikret produksjonsundeilag for respektive del av utførelsen \fi forplikter oss à stille med kompetanse som angitt for ansvarsområde og kvalitetssikringen er tilpasset tiltaket Ansvarlig foretak Ansvarlig søker for tiltaket Foretak ØLVE ELEKTRO 8: VVS AIS / Foretak Dato l Unders rifl / U, lunderskr` Gjenlas med blokkboksta;/kr, 'V Gjentas med blokkbokstaver/ JAN EGIL A. SKARVATUN ANNE MARI HAGEN «ta%-a I ( f Standard Norge. Byggblankett juli 2010, utgave 1

7 GIS/LINE Weblnnsyn - Kartutskrift Side 1 av 1 V N N 66 5e4oq VI J _/ i f í /f Égfzf/Ulsc \ \ V fax /. \ \.. X o- J; / 3/ m, I 5 Kvinnherad kommune A. i N Grunnkart Mansion: 1:500 f Onto ES 1 0 m Med forbehold om feil i knngrunnloget, Stiplet eiendomsgrense kan være behefteüned store fei -:-3 som kreves ved omsetnhg av eiendommer, skal bestilles sknftiäéhos kommunen d

8 f* Kiargester NUF Ggerdzumsveé % _. V ~ lr}_.._...~....._,..._,,.h,._,....»...m..._. )..~.,-..._....-~, i EN ~3ma:% wastewater Treatment systems for up {1} Si} QEP? Binüàsc {BA} with chemicai dosing equipmemi [51 W' with 200 Sitres per perscm per fiayj; ifiydrauizz: Jerry Loaf: füg mäfcíay > Materéaé fäàass Remfcrcec P:;:a:-ss;:.:c. ; 3RP'i; gwater tagnmetss -{water test? Gass., Nomma; f:c>w fieazmenz C.C vz?= = «Å w =r *. rs": ::'..fiici8?'1c"3/' m; m å as RW, ~.. aw LJ U gi? «z u 3._;, w v v.».q-.:~:.=_:y::/ :IJH "7-3 f;.-.-' 0 94'}. r v f! Eaectrxcaz Sc:-zsumption z.35kwhiaay Performance testes by; {Date tests oompietec Novemcea" E1006 Prufsnststuz figs: Abwassertechnik.- MA Cimbie-3} ;-iargenrainer We-g 3% Aachen -Germany i 5;", 3,---"--"