Sak 1_17_ Samut - mandat.pptx Sak 2_17_ SamUT FIA Samhandling.pdf Sak 3_17_Innføring av dialogmeldinger mellom fastlege og foretak i

Sak 1_17_150317 Samut - mandat.pptx Sak 2_17_20170315 SamUT FIA Samhandling.pdf Sak 3_17_Innføring av dialogmeldinger mellom fastlege og foretak i Helse Vest - SAMUT 150317.pptx Sak 4_17_Vedlegg til elektroniske meldinger SamUt 150317.pptx Sak 5_17_2017-03-15-SamUT-RevidertMandatUtvalgTjenestetyper.pdf Sak 6-17_2017-03-15-SamUT-AvdelingStandardisering.pdf

SAMUT - MANDAT

Operativt nivå Taktisk nivå Strategisk nivå FORVALTNINGSMODELLEN Helse- og omsorgsdepartementet Nasjonalt e-helsestyre (NEHS) Direktoratet for e-helse (myndighet) Prioriteringsutvalg (NUIT) Fagutvalg (NUFA) Produktstyre Forvaltning (Direktoratet for e-helse, Norsk Helsenett) Koordineringsorgan (SamUT) Virksomheter i helse- og omsorgstjenesten Systemleverandører

PRODUKTSTYRE Formålet med Produktstyret er å etablere en strategi for området i tråd med e-helsestrategien sikre felles prioritering og forankring av beslutninger vedrørende utvikling, pilotering og innføring/utfasing av e-helsestandarder og fellestjenester for elektronisk samhandling Følgende er representert i Produktstyret: Direktoratet for e-helse (leder) De regionale helseforetakene Nasjonal IKT Sentrale kommuner i regi av KS Helsedirektoratet Folkehelseinstituttet Norsk Helsenett Konstituerende møte 5. april

FORSLAG TIL VEDTAK Sekretariatet følger opp og innarbeider innspill som er fremkommet ved høring og i møte 15/3. Mandat behandles og godkjennes i neste møte i juni.

NAVN PÅ UTVALG Det foreslås at SamUT endrer navn fra «Samordnet Utbredelse» til «Samordnet Utvalg» Det er for øvrig foreslått endret til «Samordningsutvalg for meldingsutveksling»

FORMÅL Fra: Hovedformålet med Samordnet Utbredelse er å sikre samtidighet og rask utbredelse av nye og reviderte elektroniske meldinger ved at utvalget koordinerer utbredelsen av anbefalte og obligatoriske meldingsstandarder. Til: Hovedformålet med SamUT er å være et koordinerende bindeledd mellom virksomheter i helse- og omsorgstjenesten og nasjonal forvaltning. SamUT skal identifisere og håndtere utfordringer, og bidra med vurderinger vedrørende nye behov eller problemstillinger og gi innspill vedrørende prioriteringer, kost/nytte og konsekvensanalyser, risikoanalyser og planer for utprøving og innføring.

OPPGAVER OG ANSVAR Fra: Bistå med konsekvensutredninger Være godkjenningsinstans forut for pilotering Koordinere utbredelse (med koordinerende ansvar innenfor eget virksomhetsområde) Gi innspill til NUIT i forhold som berører meldingsutvekslingen Koordinere nasjonale tiltak (f.eks. CPP), Registrere, håndtere, samt følge opp feil, avvik og endringsbehov

OPPGAVER OG ANSVAR Til: Motta innspill på behov eller problemstillinger fra virksomhetene; behandle og evt. gi sin tilslutning til en samlet anbefaling til nasjonal forvaltning Motta behov og problemstillinger som er identifisert i nasjonal forvaltning; behandle og evt. Gi sin tilslutning til en samlet anbefaling og forslag til prioritering Gi innspill til nasjonal forvaltning vedrørende Prioriteringer kost/nytte- og konsekvensanalyser plan for utprøving/pilotering og evaluering risikovurdering ved innføring nasjonal plan for innføring

INNSPILL I den nye forvaltningsmodellen legges det fortsatt opp til at SamUT ikke skal ha formell beslutningsmyndighet, men fortsatt være en referansegruppe og da for «forvaltningen». Hvilken beslutningsmyndighet skal SamUT ha? En annen viktig oppgave for SamUT er å være et bindeledd mellom «forvaltningen» og virksomhetene i sektoren. For virksomhetene er det tenkt to «postkasser» inn til forvaltningen. Enten direkte til forvaltningen eller via oss i SamUT. Vil det fungere? Representasjon i SamUT - en relativt stor andel som representerer kommunene, skal representasjonen være mer balansert? SamUt skal være en sikkerhetssjekk for klinisk forankring, kan det gjenspeiles i mandatet?

INNSPILL Det savnes en tydeliggjøring av hva SamUT skal jobbe med, for formålsbeskrivelsen kan tolkes svært vidt. «Meldingutveksling» og «E-helsestandarder for elektronisk samhandling og fellestjenester for elektronisk samhandling» være en del av formålsbeskrivelsen, ellers kan det tolkes som at SamUT er bindeleddet mellom helse- og omsorg og nasjonal forvaltning på alle områder. Da «Samordnet utvalg» ikke er så informativt for de uinnvidde, bør navnet endres for å synliggjøre hva slags saker forumet behandler: «Samordningsutvalg for meldingsutveksling». SamUTs rolle kan også tydeliggjøres under et eget punkt om «Forutsetninger, avhengigheter og avgrensninger».

FIA Samhandling SamUT, 15. mars 2017

Agenda FIA Samhandling Del 3 av standarden for tjenestebasert adressering Interkommunale samarbeid i Adresseregisteret Regionale / nasjonale tjenester i Adresseregisteret Innføring av meldingsvalidatoren 2

Tjenestebasert adressering «Tjenestebasert adressering bidrar til å frikoble adresseringen fra virksomhetens organisering og gjør det enklere for avsender å velge riktig mottaker. På bakgrunn av høringsinnspill fra sektoren presiseres standard for tjenestebasert adressering. Det utarbeides regionsvise planer for implementering av tjenestebasert adressering som følges opp via aksjonsgruppene.»

Utkast til Del 3 av standarden planlegges å sendes ut på høring i uke 12 Forslag til aktiviteter Q4 2016 Q1 2017 Q2 2017 November Desember Januar Februar Mars April Mai Juni Utforme Del 3 av HIS 1153 Utforme Del 3 HIS 1153 Høring HIS 1153 Høring Behandle høringsinnspill og ferdigstille HIS 1153 Ferdigstille Standarden er utarbeidet i nært samarbeid med sektoren og en viktig del av arbeidet med standarden har vært å enes om hvilke tjenestetyper som skal benyttes til adressering 4

Engasjementet har vært stort og det har vært mange involvert i utformingen av standarden 11 møter med arbeidsgruppen (4 repr. fra spesialisthelsetjenesten, 4 repr. fra kommunehelsetjeneste og 1 allmennlege) Møter med aktører som sender «mange til en» meldinger: e-resept, NAV og HELFO 3 møter med tannlegeforeningen 2 møter med EPJ-løftet for fysioterapeuter Møter med leverandørene deltatt på 3 EPJ-løftet møter og gjennomført 3 «en til en» møter Orientert aksjonsgruppene og SamUT underveis 5

En viktig del av arbeidet med del 3 av standarden er å finne riktig granuleringsnivå og hensiktsmessige betegnelser på tjenestetypene i et adresseringsperspektiv Tjenestetypene bør være: være presise og enkle å forstå, slik at det er enkelt for avsender å velge riktig mottaker sikre korrekt håndtering hos mottaker uavhengig av tekniske løsninger i EPJ-systemene uavhengig av meldingstyper representere fagområder og tjenestetilbud 6

Utkast til standard foreligger og vil sendes på høring i uke 12 7

Bruk av tjenestetyper som del av avsender- og mottakerinformasjon i melding er Nr. Kravbeskrivelse Type AD 3.1 Avsender skal adressere meldingen til den kommunikasjonsparten som representerer tjenesten som skal behandle meldingen. O AD3.2 Avsender av en melding skal være kommunikasjonsparten som representerer tjenesten det sendes fra. O 8

Oversikt over hvilke kodeverk som er tilgjengelig per virksomhetstype Kodeverdi Virksomhetstype Kodeverk tilgjengelig for registrering av kommunikasjonsparter i Adresseregisteret 101 Helseforetak/private sykehus XXXX, YYYY, 8659 8666 102 Kommune 8663, 8666 103 Fastlege 8663, 8666 104 Privat røntgeninstitutt XXXX, 8666 105 Privat Laboratorium XXXX, 8666 107 Private aktører (dekker XXXX, YYYY, 8666 fysioterapi, helsehus, avtalespesialister mv.) 108 Apotek og Bandagist 8664, 8666 110 Tannlege/Tannhelse ZZZZ, 8666 113 Offentlig forvaltning 8658, 8659 114 Interkommunalt selskap 8663, 8666 115 Forsikringsselskap 8666 9

Krav formulering - Helseforetak og private sykehus Nr. Kravbeskrivelse Type AD 3.3 Helseforetak og private sykehus skal registrere navn på kommunikasjonsparten ved å benytte tjenestetyper fra følgende kodeverk: O XXXX Tjenestetyper for bildediagnostikk og laboratoriefag YYYY Tjenestetyper for spesialisthelsetjenesten 8659 Tjenestetyper for registre 8666 Tjenestetyper felles for primær- og spesialisthelsetjenesten 10

Krav formulering - Helseforetak og private sykehus Nr. Kravbeskrivelse Type AD 3.3 Helseforetak og private sykehus skal registrere navn på kommunikasjonsparten ved å benytte tjenestetyper fra følgende kodeverk: O XXXX Tjenestetyper for bildediagnostikk og laboratoriefag YYYY Tjenestetyper for spesialisthelsetjenesten 8659 Tjenestetyper for registre 8666 Tjenestetyper felles for primær- og spesialisthelsetjenesten AD 3.4 Alle med virksomhetstype «Helseforetak og private sykehus» skal ha registrert følgende kommunikasjonspart: «Samhandling nasjonale tjenester» fra kodeverk 8666 O Merk: Tjenestetypen benyttes i samhandlingen med nasjonale tjenester som Reseptformidleren, NAV, Helfo mv. 11

Tjenestebasert adressering - fastlegene Nr. Kravbeskrivelse Type AD 3.7 For virksomhetstypen «Fastlege» skal navnet på O kommunikasjonsparten være navnet til den enkelte fastlege. 12

Tjenestebasert adressering - fastlegene Nr. Kravbeskrivelse Type AD 3.7 For virksomhetstypen «Fastlege» skal navnet på kommunikasjonsparten være navnet til den enkelte fastlege. O AD 3.8 I de tilfellene hvor det ikke eksisterer en navngitt fastlege, en liste uten O fast lege, skal tjenestetypen «Fastlege, Ubesatt hjemmel» fra kodeverk 8663 benyttes. 13

Tjenestebasert adressering - fastlegene Nr. Kravbeskrivelse Type AD 3.7 For virksomhetstypen «Fastlege» skal navnet på kommunikasjonsparten være navnet til den enkelte fastlege. O AD 3.8 I de tilfellene hvor det ikke eksisterer en navngitt fastlege, en liste uten O fast lege, skal tjenestetypen «Fastlege, Ubesatt hjemmel» fra kodeverk 8663 benyttes. AD 3.9 Alle med virksomhetstype «Fastlege» skal ha registrert følgende kommunikasjonspart: O «Samhandling nasjonale tjenester» fra kodeverk 8666 Merk: Tjenestetypen benyttes i samhandlingen med «mange til èn» mottakere som Reseptformidleren, NAV, Helfo mv. 14

Tjenestebasert adressering - kommunehelsetjenesten Nr. Kravbeskrivelse Type AD 3.5 Kommuner og interkommunale selskap skal registrere navn på kommunikasjonsparten ved å benytte tjenestetyper fra følgende kodeverk: O 8663 Tjenestetyper for kommunehelsetjenesten 8666 Tjenestetyper felles for primær- og spesialisthelsetjenesten 15

Tjenestebasert adressering - kommunehelsetjenesten Nr. Kravbeskrivelse Type AD3.6 Alle med virksomhetstype «Kommune» skal minimum ha registrert følgende kommunikasjonsparter: O Legetjeneste ved sykehjem mv. Sykepleietjeneste Psykisk helse Økonomi- og oppgjør Fysioterapi Ergoterapi Øyeblikkelig hjelp døgntilbud (ØHD) Saksbehandling Helsestasjons- og skolehelsetjeneste Jordmortjeneste Legevakt Smittevern Merk: Når kommunen har inngått samarbeid om en tjeneste med en annen kommune vil kommunikasjonsparten kun registreres under den ansvarlige kommunen eller det interkommunale selskapet. Kommunikasjonsparten skal imidlertid fremkomme ved visning og ved søk under hver av kommunene som deltar i samarbeidet. 16

3.5 Ytterligere beskrivelse av kommunikasjonsparten Nr. Kravbeskrivelse Type AD3.20 Feltet «Ytterligere beskrivelse» skal benyttes i de tilfellene en virksomhet må registrere flere kommunikasjonsparter med samme tjenestetype. O AD3.21 Feltet «Ytterligere beskrivelse» skal kun benyttes til å O spesifisere lokasjon, tjenesteområde eller om det er en regional/nasjonal tjeneste. 17

Vedlegg A inneholder en samlet oversikt over tjenestetypene som skal benyttes til adressering 18

Interkommunale samarbeid er utbredt og det er behov for å kunne registrere, samt adressere disse på en enhetlig måte I de tilfellene hvor det eksisterer en vertskommune for samarbeidet er forslaget at vertskommunen er ansvarlig for å registrere kommunikasjonsparten i Adresseregisteret Den kommunen som drifter fagsystemet som vil bli benyttet til tjenesteområdet det er inngått samarbeid om, vil ha rollen som «vertskommune» i Adresseregisteret I de tilfellene samarbeidet er et interkommunalt selskap så registreres det som en egne virksomheter i Adresseregisteret, og kommunikasjonsparten registreres under denne virksomheten, og navnet til IKS et vil være virksomheten, ikke kommunen 20

Når virksomhetstypen er «Interkommunalt virksomhet» eller «Kommune» vil det være mulig å registrere et «Dekningsområde» for kommunikasjonsparten 21

Kommunikasjonsparten(e) skal fremkomme i visning og ved søk hos den enkelte kommune som er registrert under dekningsområde 22

Navn på kommunikasjonsparten tilsvarer eksisterende tjenestetyper Det innføres et nytt felt hvor man kan krysse av dersom tjenesten er en regional eller nasjonal tjeneste Hvilken regional eller nasjonal tjeneste det gjelder skrives inn i feltet «Ytterligere beskrivelse» 24

Viser hvordan kommunikasjonspartene vil fremkomme under en virksomhet i Adresseregisteret De tjenestene som er regionale eller nasjonale tjenester vil bli markert med et lite symbol på venstre side (R) eller (N) 25

Meldingsvalidatoren «Meldingsvalidatoren er i stand til å kontrollere at meldinger som sendes over helsenettet er i henhold til et gitt regelsett. Regelsettet oppdateres i tråd med de til en hver tid gjeldende standarder.»

FIA Hvordan jobbet vi i 2016? Samhandling Sikkerhet Felles legemiddelliste PROSJEKTTEAM AKSJONSGRUPPER SEKTOREN PRESISERINGER OPPDATERT ADR.REGISTER NORD 10-15 pers APPREC LØSNING SYKEHUS SAREPTA TJENESTEBASERT ADRESSERING MELDINGS- VALIDERING MIDT 10-15 pers VEST 10-15 pers MÅLBILDET BEHOV LEGEKONTOR KOMMUNE SØR-ØST 10-15 pers etc... 27

IMPLEMENTERING Hvordan skal vi jobbe i 2017? PROSJEKTTEAM AKSJONSGRUPPER SEKTOREN PRESISERINGER NORD +leverandører APPREC OPPDATERT ADR.REGISTER SYKEHUS MIDT +leverandører TJENESTEBASERT ADRESSERING FIA Samhandling VEST +leverandører MÅLBILDET SAREPTA LEGEKONTOR KOMMUNE MELDINGS- VALIDERING SØR-ØST +leverandører etc... 28

Side 29

Side 30

Side FIA Forenklet feilsøking med Meldingsvalidatoren Samhandling Sikkerhet Felles legemiddelliste «Dette er et kjempeflott verktøy for å kunne finne ut hva som er feil og ta dette videre med leverandørene. I kommunene har man ikke denne kompetansen, og klarer ikke finne ut hva som er feil, og da får man ikke gehør.» 23. JANUAR 25. JANUAR 1. FEBRUAR 8. FEBRUAR HELDAGSWORKSHOP

Eksempel på utvikling for adressering ihht standard for tjenestebasert adressering ved bruk av meldingsvalidatoren 1. DAGS WORKSHOP 11% uten avvik av totalt 16 703 meldinger 31% uten avvik av totalt 15 555 meldinger 69% uten avvik av totalt 13 838 meldinger 23.JANUAR 1. FEBRUAR PILOT IGANGSETTES 2. FEBRUAR 6. FEBRUAR 15 dager 32

Tentativ tidsplan for innføring av Meldingsvalidatoren Aktiviteter Q1 2017 Q2 2017 Januar Februar Mars April Mai Juni Innføre Meldingsvalidatoren i region Nord Innføre Meldingsvalidatoren i region Sørøst 23/1 WS med Helse Nord IKT og Lenvik kommune 21/2 Oppfølgingsmøte med Helse Nord IKT og Dips 28/2 WS med Sykehuspartner, OUS og KomUT Sør (Arendal kommune) Innføre Meldingsvalidatoren i region Vest 14/3 WS med Helse Vest IKT, Bergen kommune og Flora kommune Innføre Meldingsvalidatoren i region Midt 23/3 WS med Hemit, Trondheim kommune og Værnesregionen (?) Innføre Meldingsvalidatoren i KomUT dd/4 Ta i bruk Meldingsvalidatoren på KomUT samling Innføre Meldingsvalidatoren til fastlege EPJ leverandører Innføre Meldingsvalidatoren til kommune leverandører Innføre Meldingsvalidatoren i aksjonsgruppene dd/4 WS med fastlege EPJ leverandører dd/5 WS med kommune leverandører dd/6 WS med aksjonsgrupppene 33

Dialogmeldinger mellom fastlege og sykehuslege Innføring av frittstående dialogmelding i Helse Vest

Elektronisk samhandling Hvordan øke kvaliteten?

Bakgrunn Samhandlingsreform Mål: Færre innleggelser Raskere utskrivning Virkemidler: Bedre informasjon om pasientforløpet gjennom å høyne kvalitet på henvisninger og epikriser

Dialogmeldinger mellom fastlege og foretak Fastleger trenger ofte mer informasjon knyttet til behandling av en pasient på sykehuset. Kan være knyttet til Epikriser for en pasient som har vært behandlet Status på en henvisning

Dialogmeldinger mellom fastlege og foretak Tilsvarende kan sykehuset ønske mer informasjon fra fastlegene Kan være knyttet til Mottatt henvisning for å kunne gi riktig vurdering og prioritet Spørsmål om inneliggende pasient

Pilotering av frittstående dialogmelding Definisjon: En dialogmelding ikke teknisk knyttet til en henvisning eller epikrise mellom sykehus og fastlege. Nasjonal pilot mellom to enheter i Helse Bergen og etter hvert hele Haraldsplass på oppdrag fra NUIT/Nasjonal IKT Pilotdeltagere: Eidsvåg legekontor totalt 15-20 legekontor etterhvert Helse Bergen Medisinsk avdeling - Endokrinologisk seksjon Barneklinikken Hele Haraldsplass Diakonale Sykehus startet opp juni 2015

Bakgrunn for piloten Sterkt ønske i helsesektoren om å kunne ha en sikker, elektronisk dialog mellom spesialisthelsetjenesten og primærhelsetjenesten. Kommunikasjonen foregår i EPJ og dokumenteres der. Kan erstatte brev og telefoner Bedre kvalitet på henvisninger til sykehus Bedre kommunikasjon mellom innleggende lege og sykehus. Understøtter kravene i ny prioriteringsforskrift om kortere vurderingsfrist av henvisninger til sykehus

Kartlegging i pilot Anvendelsesområde Nytteverdi Standard innhold Volum for bruk (antatt) Behov for /krav til responstid mellom aktører Akseptabel responstid Brukstider / periode for bruk Rutine som beskriver bruk Kommentarer til leverandører (forbedringspotensiale) Erfaringsgrunnlag for bredding

Erfaringer fra pilot 11 Forespørsler og svar på forespørsler: Ikke bruk meldingen til lange faglige utredninger, men kun korte avklaringer. Så konsis og konkrete svar som mulig, slik at det ikke blir nødvendig med nye spørsmål. Bruk av språk: Meldinger blir liggende i pasienten sin journal Tilpass språkbruk. Unngå internt språk som er kryptisk (forkortelser og faguttrykk) og som mottager kanskje ikke forstår. Bruksområde Pasienten skal være i et behandlingsforløp på sykehuset Sykehusleger skal ikke måtte gi råd om en pasient de ikke kjenner Utarbeidet standardfraser for å svare ut forespørsler som er sendt som dialogmeldinger, men der dialogmeldinger ikke er egnet

Erfaringer fra pilot - forts 12 Responstid: Dialogmeldinger må prioriteres høyt. Sikre at avsender ikke mister tillit ved bruk av meldinger. Bør besvares innen utgangen av 3-5 virkedager etter at melding er mottatt i virksomheten. Kun ukedager. Må ikke brukes alene i øyeblikkelig hjelp saker. Skepsis blant sykehusleger redde for å åpne for generell konsultasjon Må lage gode retningslinjer for bruk Avklare usikkerhetsmomenter med jurist Opplæring i bruk: Opplæring synes å være minimal. Behandlere i Dips var allerede kjent med bruk av andre meldinger i Dips. Opplæring ble gjennomført i korte fellesmøter og nødvendig brukerdokumentasjon ble levert ut

Erfaringer fra pilot - forts 13 Journal blir opprettet i DIPS dersom den ikke finnes fra før ved mottak av dialogmelding Ønsker ikke å motta dialogmeldinger for pasienter som ikke er kjent på sykehuset Dette må fastlegen gjøre pasienten oppmerksom på Dialogmeldinger innen psykiatri Krever at andre behandlere enn leger får tilgang (psykologer, sykepleiere, sosionomer )

14 Tilgang for merkantile Regional anbefaling som det enkelte foretak må ta stilling til om at merkantile kan lese dialogmeldinger og luke ut forespørsler av merkantil art (purring på henvisning eller epikrise). Foretaket beslutter også om merkantile skal kunne svare på merkantile forespørsler

Retningslinjer for bruk for fastlegen: 15 Dialogmeldinger kan brukes for å avklare behandling av pasienter i gjeldende pasientforløp, ikke generell veiledning Husk ordbruk dialogmeldinger er et journaldokument og er synlig for pasienten på Helsenorge.no. Forventet svartid innen 3-5 virkedager. Husk å følge opp sendte og mottatte forespørsler. Dialogmeldinger skal være korte og klart formulerte. Ikke bruk dialogmeldinger til lange forespørsler, heller ikke til ØH Forespørselen sendes til en tjeneste på sykehuset, men der det er naturlig kan man starte forespørselen med att: navn på behandler på sykehuset, for at den raskere når riktig mottaker. Ved tilleggsinformasjon til henvisning som endrer prioritet eller bør føre til nye tiltak, må dette presiseres tydelig i teksten. Husk at NHN Adresseregister må oppdateres når leger på legekontoret starter/slutter.

Retningslinjer for bruk for behandler i sykehus: 16 Husk ordlyd - dialogmeldinger er et journaldokument og vises på Helsenorge.no. Forventet svartid innen 3-5 virkedager. Husk å følge opp sendte og mottatte forespørsler. Skal ikke sendes til kommunale tjenester, kun til fastleger. Vær obs på at fastleger kan være koblet mot flere legekontor/legevakter. Velg elektronisk adresse ved det legekontor hvor pasienten har fastlege. Standardsvar kan benyttes dersom en ikke kan svare på mottatte forespørsler.

17 1 Konsist spørsmål godt svar 2 Konsist spørsmål kort svar (CT var nevnt i epikrise, men ikke hvem som skulle bestille) 3 For mye informasjon i spørsmål korrigerende svar

Innføring av dialogmeldinger i Helse Vest Regionalt prosjekt Teknisk oppsett i DIPS og meldingsmiljø, tilganger, oppsett i forhold til legekontor Felles rutiner Forvaltning Prosjektledere for innføring deltar her sammen med tekniske- og forvalterressurser Verfisere at de tre store legekontorsystemene (Infodoc, CGM Allmenn og System-x) håndterer dialogmeldinger Innføring i alle foretak, Betanien, Solli, Bjørkeli, HSR, Jæren DPS, både somatikk og psykiatri Forankring Opplæring Få på plass rutiner og ansvar Innføring i Helse Vest startet 7.mars i Helse Bergen, Helse Førde, Betanien, Solli, Bjørkeli Planlagt start Helse Fonna, Helse Stavanger, Jæren DPS og HSR senere i mars

Nasjonale avklaringer Ønsker en tagging av dialogmeldinger mellom foretak og fastleger for å skille disse fra andre dialogmeldinger

Vedlegg til elektroniske meldinger Hvor er vi?

Bakgrunn kommuner Delprosjekt i SIO prosjektet til Helsedirektoratet Kommunene har behov for mer informasjon for å gjøre gode vurderinger Mål med å implementere Vedlegg i meldinger er å gi bedre pasientbehandling ved at ansatte har tilgang på mer informasjon. Kommunene bestiller funksjonalitet hos EPJ leverandører Bergen, Stavanger og Oslo fikk tilskudd til å følge prosjektet videre

Behov En kartlegging blant aktørene (kommune, RHF, fastlege) viste at behov for vedlegg var størst knyttet til: Dialogmeldingene forespørsel og svar på forespørsel-prioritert fase 1 (fastlege-kommune) Epikrise (HF-Kommune) Utskrivningsrapport Innleggelsesrapport Henvisning (Kommune-HF) Svar (patologi) finnes støtte for dette flere steder i dag

Ønsket funksjonalitet Funksjonalitet for å sende, motta og lagre følgende format på vedleggende: PDF, PNG og JPEG. Det er mulig å motta spesifiserte meldinger med vedlegg Vise at en melding har et vedlegg både i innboks og i EPJ Lagre vedlegg i EPJ Sende melding og legge ved vedlegg fra EPJ Melding som inneholder vedlegg skal være tydelig merket med tekstfelt om at den inneholder vedlegg. Denne teksten skal vises i selve meldingen.

Hva er gjort til nå Utarbeidet Kravspekk Samarbeider med EPJ løftet for fastlegene og RHF Levert til leverandørene for gjennomgang Revidert kravspekk etter tilbakemelding fra kommunene i prosjektet Utarbeidet intensjonsavtale for prosjektet Sendt Kravspekk og intensjonsavtale til leverandører

Veien videre Lage avtale om utvikling Utvikling testing godkjenning Funksjonalitet klar for bruk av alle kommuner

Utfordringer Når har leverandørene tid til å starte med utvikling? Konkurrerer med mange andre prosjekter. Vil koste mer i utviklingskostnader enn det kommunene har fått i tilskudd Leverandørene må ta inn dette fra kommunene som ønsker funksjonalitet i bruk Avhengighet av samtidig funksjonalitet hos fastleger og helseforetak for å få gevinst Manglende nasjonal styring for å få dette på plass ved HF.

Melding med vedlegg, EPJ-løftet Delprosjekt i EPJ-løftet Knyttes til SiO-prosjektet, som skal bidra til bedre samhandling med kommunehelsetjenesten Spesifikasjon er utarbeidet i samarbeid med brukergruppen i EPJ-løftet Spesifikasjonen har vært ute på anbud Ny funksjonalitet for vedlegg skal inngå i leverandørenes standardleveranse

Rammebetingelser Prosjektet avgrenses i første fase til å bestille løsning som legger til rette for sending og mottak av vedlegg i tilknytning til dialogmelding Metodikken skal kunne gjenbrukes for øvrige meldinger. Innføring og bruk av vedlegg i tilknytning til andre meldinger må innføres kontrollert Dette prosjektet vil prioritere å utvikle støtte for å kunne sende og motta følgende format på vedleggende: PDF, PNG og JPEG. Det vil være ønskelig å kunne sende strukturerte vedlegg som XML for forhåndsdefinerte nasjonalt standardiserte strukturer, som f.eks. M.25, men dette inngår ikke i dette prosjektet Merk: Begrensing på størrelse og antall vedlegg er hentet fra kravspesifikasjon for Prosjektet Digital Dialog mellom innbygger og fastlege Side 9

Funksjonalitet i fastlegesystem Leverandør av fagsystem skal utvikle funksjonalitet i sine respektive system slik at: 1. Det er mulig å motta spesifiserte meldinger med vedlegg 2. Vise at en melding har et vedlegg 3. Åpne vedlegg i egnet browser/program 4. Lagre vedlegg i EPJ 5. Sende melding og legge ved vedlegg Side 10

Vedlegg historikk - HF Var et nasjonalt tiltak å få på plass vedlegg, som ble tildelt Helse Vest gjennom Nasjonal IKT Viste seg å være håpløst at vi som representerte en del av virksomhetene skulle ta ansvar for dette for alle. Avsluttet derfor tiltaket og meldte tilbake til NUIT med svar på at dette måtte tas tak i som et nasjonalt initiativ. Kommunenes PLO-systemer jobbes med EPJ-løftet - jobbes med HF-ene må nå se på dette pånytt Tiltakene i Nasjonal IKT for 2017 er nok allerede prioritert ferdig Avhengig av at det enkelt HF/RHF prioriterer dette, og da får vi i hvertfall ikke en samtidighet (Synd nasjonalt meldingsløft ble lagt ned for å koordinere slike initiativ)

Utfordringer med vedlegg Hvilke format skal støttes? Størrelse - Maks? Breddingsstrategier Samtidig for alle meldinger og løsninger?? Vil ta svært lang tid Per melding? Per løsning? Avtalt med hver enkelt avtalepart? Svært komplekst å holde oversikt

Tilslutning til å utvide antall medlemmer i Utvalg for tjenestetyper i Adresseregisteret SamUT 15. mars 2017

Revidert mandat for Utvalg for tjenestetyper i Adresseregisteret Begrunnelse for endring av kommunerepresentanter: Utvalget har per i dag fire kommunerepresentanter der KomUT-regionene Sør, Øst, Vest og Midt er representert. KomUT Nord er ikke representert, og det har kommet ønske om at helseregion Nord også bør være representert i utvalget. Mona Pedersen er foreslått som nytt medlem Side 2

Revidert tekst i mandatet Foreslåtte endringer i avnsittet under Sammensetning er markert med fet skrift Revidert tekst: Utvalget skal ha fire medlemmer fra spesialisthelsetjenesten, fem fra kommuner, en fra Legeforeningen (allmennlege), en fra Norsk Helsenett, inntil tre fra Direktoratet for e-helse (leder for utvalget og sekretariatsmedlemmer). Utvalget kan kalle inn andre eksperter til møtene ved behov. Direktoratet for e-helse ber SamUT om tilslutning til å reviderer mandatet og utvide antall medlemmer med inntil to hvorav en skal representere kommunene. og en skal representere Direktoratet for e-helse. Side 3

Orienteringer fra Direktoratet for e-helse, Avdeling standardisering SamUT 15. mars 2017

Agenda Statusorientering fra sekretariatet for Referansekatalogen for e-helse Statusorientering fra Utvalg for tjenestetyper Nyhetsbrev Side 2

Statusoppdatering fra sekretariatet for Referansekatalogen for e-helse SamUT, 15. mars 2017

Referansekatalogen for e-helse Endringer siden forrige SamUT: Endret status for EPJ Standard del 5: Arkivuttrekk (HIS 80509:2015) fra anbefalt til obligatorisk (Med hjemmel i Helsearkivforskriften) Ny obligatorisk standard: Standard for arkivavlevering av elektronisk pasientjournal til Norsk helsearkiv (EPJARK) (Med hjemmel i Helsearkivforskriften) Oppdatert målgruppe for Overføring av legemiddelopplysninger (HIS 1150:2014) Anbefales for både sending og mottak for fastleger og PLO Versjon 2.0 planlagt publisert 1. april Side 4

Errata, presiseringer og oversikt over kjente feil Epikrisemelding (v1.2) (HIS 80226:2014) Standard for elektronisk kommunikasjon med pleie- og omsorgstjenesten (v1.6) (HIS 80704:2014) Standard for elektronisk kommunikasjon med pleie- og omsorgstjenesten (v1.5) (HIS 80704:2009) Svarrapportering av medisinske tjenester (v1.4) (HIS 80822:2014) Svarrapportering av medisinske tjenester (v1.3) (HIS 80822:2008) Datatyper til bruk ved meldingsutveksling mv (HIS 80117:2002) Overføring av legemiddelinformasjon: Teknisk dokumentasjon (HISD 1156:2008) Side 5

Errata, presiseringer og oversikt over kjente feil forts. Applikasjonskvittering (v1.1) (HIS 80415:2012) Svarrapport - medisinsk biokjemi (v1.4) (HIS 1138:2014) ebxml Rammeverk (HIS 1037:2011) Avviksmelding (HIS 1151:2006) Dialogmelding (HIS 80603:2006) Side 6

Statusorientering fra Utvalg for tjenestetyper i Adresseregisteret SamUT, 15. mars 2017

Nye koder Kodeverk Kode Kodetekst Sak 8663 KP01 Legetjeneste ved sykehjem mv. Endret betegnelse 11/16 8656 04 Fellesfaglig avsenderadresse Endret betegnelse 11/16 8666 03 Egenregistrerte pasientopplysninger Ny tjenestetype 1/17 8666 02 Meldingsmottak Ny tjenestetype 7/16 8659 K02 Kommunalt pasient- og brukerregister (KPR) Ny tjenestetype 12/16 8666 04 Overgrepsmottak Ny tjenestetype 3/17 9040 115 Forsikringsselskap Ny virksomhetstype 7/16 Side 8

Registrering av fysioterapeuter i kommunen Pr i dag er det to tjenestetyper som kan opprettes for å spesifisere tjenesteområdet fysioterapi i kommunene: Fysioterapi pleie og omsorg Fysioterapi helsestasjon Det er en registrering pr tjenestetype Den enkelte kommune velger om kommunikasjonsparten skal ha edi-adresse som er koblet mot PLO-systemet eller et spesifikt fysioterapisystem Side 9

Informasjon fra utvalget ligger på ehelse.no https://ehelse.no/utvalg-for-tjenestetyper-i-adresseregisteret Møtedatoer i 2017 6. april 4. mai 1. juni 7. september 5. oktober 2. november 7. desember Side 10

Nyhetsbrev SamUT, 15. mars 2017

Nyhetsbrev Nyhetsbrev med informasjon om nye standarder og aktiviteter innen e- helsestandardisering er sendt ut Det er sendt til de som har meldt seg på nyhetsbrev via ehelse.no samt liste over andre kontaktpersoner (leverandører, personer som har vært involvert i prosjekt om internasjonale standarder, utvalg for tjenestetyper, leder for KomUT). Side 12

Side 13