Musikkterapi, rus og psykisk helse Brynjulf Stige, professor UiB/ prosjektleiar i Førde, 24. april 2017 Eit døme frå praksis: Ramonas musikk Stige, B. (2011). The Doors and Windows of the Dressing Room. I: Meadows, T. (red.). Developments in Music Therapy Practice. Gilsum, NH: Barcelona Publishers (Kap 24, s. 316-333). Relasjon til musikk relasjon til eigen livssituasjon Kan eg spele? (musikk som rolleerfaring) Kva er musikk? (musikk som relasjonell kulturell erfaring) Lykkeliten (musikk som emosjonell erfaring) «Eg er som desse» (musikk som metafor) Skal vi synge? (musikk som deltaking) Ramonas refleksjonar (1 år etter avslutta terapi) «Eg synest det er litt vanskeleg å utkrystallisere musikkterapi frå psykoterapien Eg ser på det musikkterapien som ei fordjuping av psykoterapien» «det var på ein måte det mellomrommet som eg trengte for å tørre å byrje å opne opp, i frå mitt inste. Både uttrykket, sinnsstemningar, å ta ein plass, å høyre stemma mi, å høyre lydane, anten det var no i frå instrument eller stemma mi, eller merke kroppens bevegelsar, og så det steget å våge å stå i eit kor» Ulike pasientar ulike erfaringar Kva er musikkterapi? «Musikkterapi er det motsatte av terapi Det er derfor det virker» Solli, H.P. & Rolvsjord, R. (2015). The Opposite of Treatment : A qualitative study of how patients diagnosed with psychosis experience music therapy. Nordic Journal of Music Therapy, 24(1), 67-92. eit musikalsk og mellommenneskeleg samarbeid som gir mogelegheiter for støtte, utvikling, deltaking og auka livskvalitet som er kjenneteikna av brukarinvolvering og fokus på ressursar (i individet, relasjonen og lokalsamfunnet). 1
Korleis fungerer musikkterapi i praksis? Musikkterapi kan skje individuelt eller i gruppe Kva aktivitetar som blir tatt i bruk heng saman med den brukarens behov og interesser. For somme er det å lytte til musikk grunnleggjande, som regulering av kjensler/utforsking av identitet. Andre ønskjer å vere aktive, anten i enkle aktivitetar som ikkje krev opplæring, eller t.d. i eit band. Ofte kan samtale og refleksjon vokse ut av musikalske opplevingar og aktivitetar. Kva er ein musikkterapeut? Musikkterapeutar har ei femårig universitetsutdanning som kvalifiserer til å yte hjelp i gode betringsprosessar I utdanninga arbeider studentane med å integrere musikalsk kompetanse med akademisk og terapeutisk kompetanse, der praksisundervisning er ein viktig del. I Noreg kan ein studere musikkterapi fram til mastergrad og PhD ved Norges musikkhøgskole og ved Griegakademiet, Universitetet i Bergen Brukarar kan ta musikken med seg ut av terapirommet og inn som ein mestringsressurs i kvardagslivet, dersom oppfølging er tilfredsstillande. Musikkterapiutdanning ved UiB Femårig integrert masterprogram Etablert i 2010 (på HF) akademisk, musikalsk og terapeutisk kvalifisering til MT 14 studentar per år (70 totalt) Samarbeid m.a. med Psyk.fak og Uni Research Helse PhD-tilbod: Grieg Research School Etablert i 2010 (på HF) Tverrfagleg og regional Forventa endringar dei komande år: Kraftig auke i studenttal/fagstillingar i MT Samarbeid på/med Helsecampus Årstadvollen Forskingssenteret GAMUT www.gamut.no Tvillingssenter UiB og Uni Research UiB-finansiert forsking Eksternt finansiert forsking Publikasjon av to internasjonale tidsskrift: Nordic Journal of Music Therapy Voices: A World Forum for Music Therapy Praksisutvikling og rettleiing Kurs, etter- og vidareutdanning Kva veit vi så om musikkterapi, rus og psykisk helse? Cochrane Review Musikkterapi for mennesker med schizofreni eller schizotypiske sinnslidelser Effektstørrelse Angst Depresjon Nedsatt sosial funksjon Negative symptomer Mössler, K., Chen X.J., Heldal, T.O., Gold, C. (2011). Music therapy for people with schizophrenia and schizophrenia-like disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 12. Art. No.: CD004025. DOI: 10.1002/14651858.CD004025.pub3. 2
Kvalitative studiar av brukarerfaringar ei oppsummering Dei fleste brukarar opplever musikkterapi som noko motiverande, sjølv dei mest alvorleg sjuke pasientane Musikkterapi gir oppleving av å ha det bra, vere i eit fellesskap, føle og vere nokon. Musikkterapi vert opplevd som ein arena der brukarane kan bruke eigne ressursar og vere handlande i eige liv og eigen betringsprosess Dette samsvarar i stor grad med faktorar som er gunstige for personlege og sosiale betringsprosessar (recovery) (t.d. Solli, Rolvsjord & Borg, 2013) For ei enkel kunnskapsbeskriving om musikkterapi og psykisk helse, sjå www.gamut.no Oversyn over effektstudiar Undersøkingar av brukarerfaringar Teori (med vekt på recovery- og deltakingsorienterte perspektiv) Oversyn over arbeidsmetodar Case-eksempel Kva seier psykoseretningslinja om musikkterapi? www.helsedirektoratet.no Nasjonal faglig retningslinje for utredning, behandling og oppfølging av personer med psykoselidelser «Musikkterapi fremmer tilfriskning, og behandlingen bør starte i en så tidlig fase som mulig med henblikk på å redusere negative symptomer» «Behandlingen må utføres av terapeuter med godkjent utdanning innen musikkterapi» «Forskning viser at musikkterapi er særlig effektivt for a redusere negative symptomer» «Musikkterapi er like effektivt for pasienter som er innlagt på døgnenheter, som for dem som får poliklinisk behandling» «Forskning viser at musikkterapi både kan inngå i behandling innen psykisk helsevern og i kommunalt arbeid» Frå retningslinjer til praksis? «Det foreslås å tilrettelegge for bruk av musikkterapi til pasienter som ønsker dette». 3
Frå retningslinjer til praksis? Frå retningslinjer til praksis? Frå retningslinjer til praksis? Frå retningslinjer til praksis? U N I V E R S I T E T E T I B E R G E N Kva er POLYFON? Kunnskapsklynge: samarbeid mellom ulike, men likeverdige partnarar (kommunar, helseføretak og forskingsmiljø) Fokus på tenesteutvikling, forsking, utdanning og formidling Koordinering av Griegakademiet, UiB Finansiering av partnarane, NFR og: 4
POLYFON etablert 1. januar 2015 ny prosjektperiode frå 1. oktober 2017 POLYFONs ambisjon å byggje Bergen og Vestlandet som eit føregangsområde for musikkterapi med eit helsevesen som tar musikkterapi i bruk på ein systematisk og kunnskapsbasert måte med forskingsmiljø som utviklar praksisnær forsking og med utdanningstilbod som uteksaminerer kandidatar med god forståing av utviklinga innan både praksisfelt og forskingsfront Kvifor ein slik ambisjon? Kvifor ein slik ambisjon? Døme: Helse Bergens implementering av MT Helse Bergen har vedtatt ein strategi om at alle klinikkar i psykisk helsevern skal ha musikkterapeut, fordi: «Det kommer flere studier som viser at musikkterapi kan være med og gjøre en forskjell vi ønsker å ta denne kunnskapen i bruk, og tilby denne terapien til så mange som mulig. I den sammenheng er POLYFON et viktig virkemiddel for oss. Her er det en kobling mellom praksisfeltet og forsking som er unikt og som vi må heie på» (spesialrådgiver Geir Lien i Helse Bergen, i «POLYFONnytt», mai 2017). Kven er med i dag? Aleris Ungplan & BOI Vest Fjell kommune Griegakademiet (UiB) Helse Bergen NKS Olaviken alderspsykiatriske sykehus RKBU Vest (Uni Research Helse) Stiftelsen Bergensklinikkene Uni Research Helse Bergen kommune Haraldsplass Diakonale Sykehus Sogn og Fjordane fylkeskommune 5
Prosjektområde i POLYFON Døme: Tenesteutvikling Barn og unges oppvekst Psykisk helse, vaksne Rus, vaksne Eldrehelse Palliativ behandling Prosjekt knytt til Musikkterapeutens rolle i behandlingsteamet Oppfølging av pasientar Samhandling Døme: Forskingprosjekt Døme: Utdanning og formidling Claire Ghetti, GAMUT: «Music therapy for substance abuse»: protokoll for Cochrane-review Randi Rolvsjord, GAMUT: «Implementering av MT i et recovery-orientert behandlingstilbud» (Kronstad DPS). Lars Tuastad, GAMUT: oppfølgingstilbodet «MOT 82»: brukarerfaringar (Bjørgvin DPS/Bergen kommune). Nytt del-emne om rus i det femårige masterstudiet Informasjon, kurs- og etterutdanning Årleg POLYFON-konferanse Avdeling / enhet Sluttkommentar: Fagutvikling i kontekst Ei kunnskapsklynge bringer forskinga nærare praksis, og difor også nærare faglege og politiske stridsspørsmål Døme: Musikkterapi er i mykje større grad enn tidlegare del av ulike debattar i helsevesenet, om t.d.: Brukarmedverknad Recovery Legemiddelfri behandling. Pakkeforløp for psykisk helse og rus 6
Avdeling / enhet POLYFON-konferansen 21. nov 2017: MT & Recovery Meir informasjon: www.gamut.no 7