Godkjent 8.1.2014. Referat fra styremøte i Norsk overlegeforening fredag 13. desember 2013, kl. 10.00-17.00, Legenes hus, Oslo. Til stede: Jon Helle, Odd Grenager, Christian Grimsgaard, Arne Runde, Turid J. Thune, Ulla Dorte Mathisen, Erna-Gunn Moen og Randulf Søberg. Redaktør: Fra sekretariatet: Arild Egge (tilstede under deler av møtet). Therese Stange Fuglesang og Edith Stenberg. Sak 81/13-14 Referat fra styremøte 12. november 2013. Referatet ble godkjent. Sak 82/13-14 Of-informasjon. Ofs hjemmeside oppdateres jevnlig med aktuelle nyheter. Det samme gjelder Ofs facebook-side. Overlegen 2014: Styrets forslag til temaer: Tema for nr. 1: Samfunnsoppdraget. Frist 15. januar 2014. Tema nr. 2 «Uro i sykehusene» Tema nr. 3 Klima og helse Tema nr. 4 - Sykehusorganisering nasjonale og internasjonale sykehus?? Arild Egge gjennomgikk innleggene til Overlegen nr. 1-2014. Status Overlegen totalt 2013. Styret mener det er viktig med hovedtemaer, men også viktig med praktisk informasjon om viktig tema i sykehus. Styret er imponert over totalkonseptet av publisering av medlemsbladet i 2013. Sak 83/13-14 Orienteringssak styret/ sekretariatets tilbakemelding. Jon Helle orienterte fra pasientsikkerhetskonferansen IHI i Orlando. Helle deltok denne gangen via sentralstyret i Dnlf. Styret / sekretariat oppdaterte hverandre på aktuelle saker. Norsk overlegeforening Postboks 1152 Sentrum NO-0107 Oslo Telefon: +47 23 10 90 00 Faks: +47 23 10 90 10 Bankgiro 5074 09 94015
Sak 84/13-14 Orienteringssak aktuelt fra sentralstyret / høringssaker. Konsekvensutredning fremtidig spesialiststruktur. Utdanningskapasiteten. Sak 85/13-14 Aktuelle mediasaker. Dagsnytt 18 der presidenten deltok til støtte for granskning av Hovedstadsprosessen. Avisa Nordland Dnlf har tapt saken. Det vurderes anke til Høyesterett. Sak 86/13-14 Status forhandlingssituasjonen. Direktør Anne Kjersti Befring deltok i starten av fellesmøtet mellom Of/Ylf og orienterte kort om status i forhandlingene. Sak 87/13-14 Status ledere / lederutvalg. Ingen aktivitet fra forrige styremøte. Sak 88/13-14 Arbeidstid strategisk arbeid fram mot hovedoppgjør 2014. Styret hadde fått tilsendt et notat i saken. Ofs juridiske rådgiver Therese Stange Fuglesang innledet. Godt dokument til en god start. Utkast til dokument fra arbeidsgruppen ble diskutert. Innspill i møtet innarbeides. Utkastet sendes deretter til JA-avdelingen som foreløpig informasjon. Sak 89/13-14 Fellesmøte mellom styret i Ylf og Of. Det var avsatt tid i styremøtet til 1,5 times fellesmøte med Ylf. Temaer var tariffmessige utfordringer med vekt på arbeidstid, faste stillinger og kompetanseutvikling. Anne Kjersti Befring innledet i saken. Sak 90/13-14 Quest-back-undersøkelse grupper av Ofs medlemmer. Det forelå en forespørsel om Of kan sende ut en undersøkelse til overleger/ kst. overleger og forespørre om hvem som er i midlertidige stillinger. Ylf har sendt ut en undersøkelse. Jon Helle redegjorde nærmere for forespørselen i møtet og at Dnlf har tatt saken. Jon Helle spiller inn relevante spørsmål og svaralternativ til Dnlf slik at felles quest-back kan belyse andel ferdige spesialister i midlertidige stillinger. d:\users\cholte\desktop\ref20131213-godkjent.doc 2
Sak 91/13-14 Nasjonal sykehusplan. Oppdatering / informasjon statusrapporten. Sak 92/13-14 Valg av nytt lederutvalg fra 1.1.2014-31.12.2015. Det vises til tidligere saker. Saken utsettes til neste styremøte. Styret ønsker at lederutvalgets oppgaver utvides og at aktuelle kandidater forespørres ut fra denne forutsetningen. Sak 93/13-14 Valg av landsrådsrepresentanter. Pga en teknisk inkurie så ble omvalg av landsrådsrepresentanter i Akershus. Oversikt over fullstendig landsråd ble oversendt til styret. Sak 94/13-14 Valg av geografiske landsstyrerepresentanter. Valgkomiteen har fått i oppdrag å finne de nødvendige kandidater slik at det kan avholdes et quest-back-valg på delegater til landsstyret fra Of. Dette må avholdes i 2 omganger, først valg på delegater og så valg på vararepresentanter. Sekretariatet har purret valgkomitéen på tilbakemelding. Det forventes at valgbare kandidater er på plass snarest og første valgrunde kan sendes før jul. Sak 95/13-14 Tariff-kurset 2014. Rammeprogram ble diskutert på møtet. Sak 96/13-14 Vårkurset 2014 - program. Randulf Søberg informerte fra kurskomitéens arbeid. Sak 97/13-14 Landsrådsmøtet 2014. Det er publisert ut til medlemmene tidsfrist for å komme med forslag til lovendringer. Sekretariatet legger fram på neste styremøte en vurdering av allerede mottatt lovendringsforslag. Tema for årsmøtet utsettes til neste styremøte. Sak 98/13-14 Vårkurset 2015 tid og sted. Sekretariatet fikk fullmakt til å undersøke muligheter for å avholde kurs i Oslo uke 16, 2015. Sak 99/13-14 Varamedlem til Utdanningsfond I for perioden 2014-2017. Helge S. Haarstad er foreslått som nytt medlem til utvalget. d:\users\cholte\desktop\ref20131213-godkjent.doc 3
Of er bedt om å foreslå en vararepresentant også. Før aktuelle kandidater til vara forespørres, avklares omfang av oppgaver. Sak 100/13-14 Videreføring av Legeforeningens utvalg for kvalitet og pasientsikkerhet i helsetjenesten. Forslag til kandidater. Det forelå til behandling brev fra Dnlf datert 30.10.2013. Of har hatt 2 representanter i dette utvalget. Bente Ruud Karlsson og Hans-Petter Næss. Begge er villige til å fortsette og Of innstiller på reoppnevning. Sak 101/13-14 Invitasjon til Lederseminaret 2014. Det forelå til behandling brev fra Legeforeningen datert 21.11.2013. Det er forventet at leder møter, men siden Jon Helle er sentralstyremedlem får Of mulighet til å sende nestleder eller annen fra styret. Nestleder Odd Grenager deltar fra Of. Sak 102/13-14 Intern høring Fastsettelse av medarrangør for landsstyremøtet 2016. Det forelå til behandling brev fra Legeforeningen datert 28.11.2013. Styret vedtok følgende uttalelse: Of har ingen forslag vedr. lokal medarrangør og sted i 2016. Sak 103/13-14 Sentralstyresak spørsmål om endring av LVS lover og retningslinjer for tilhørighet til yrkesforeningene. Det forelå til behandling brev fra Legeforeningen datert 10.10.2013, samt styresak 76/13-14. Styret vedtok følgende uttalelse: Årsmøtet i Foreningen for leger i vitenskapelige stillinger (LVS) vedtok 18. april flere endringer i foreningens lover. Flere av lovendringene var av en slik karakter at de kunne behandles og godkjennes i sekretariatet. Spørsmålet om godkjenning av endring av lovteksten i 3 ble oversendt sentralstyret for behandling. Sentralstyret har gitt sin uttalelse i saken og går inn for lovendringene, men finner at dersom lovendringene vedtas, vil det måtte ha konsekvens for retningslinjene for tilhørighet i en yrkesfornening. Sentralstyret anbefaler at det gjøres flere endringer i punkt 1 i Retningslinjer for tilhørighet i en yrkesforening slik at retningslinjene samsvarer med de forslåtte endringene i LVS lover. Sentralstyret har sendt saken på høring til yrkesforeningene med spørsmål om LVS` d:\users\cholte\desktop\ref20131213-godkjent.doc 4
lovendringer skal godkjennes og om retningslinjer for tilhørighet til yrkesforening skal endres. Endringene i LVS lovverk som søkes godkjent dreier seg om at leger ansatt i forskerstillinger i helseforetak skal tilknyttes LVS på samme måte som forskere ansatt ved universitet og andre forskningsinstitusjoner. I lovendringene som søkes godkjent forslås ordet helseforetak tatt inn i lovteksten slik at teksten skal lyde (endringene er understreket): 3 første ledd: I foreningen opptas medlemmer av Den norske legeforening som er ansatt i forskerstillinger ved universitet (amanuensis, første-amanuensis, professor, lektor, forsker, stipendiat, lege i fordypningsstilling o.l.), helseforetak eller annen forskningsinstitusjon (forsker, overlege o.l.). 3 annet ledd: Leger som har stilling ved universitet, helseforetak eller annen forskningsinstitusjon kombinert med stilling som medfører klinisk arbeid kan også opptas. Of mener: LVS sine lover var vedtatt før helseforetaksreformen. Forsking er en av de lovpålagte oppgavene til helseforetakene, og det er opprettet forskerstillinger for leger ved flere helseforetak. Det er naturlig at Legeforeningens lover tilpasses endringer i samfunnet. Of finner det sannsynlig at medlemmer i Legeforeningen som er ansatt i fulltids forskerstillinger ved helseforetak vil føle mest tilknytning til yrkesforeningen LVS og anbefaler at lovendringene godkjennes. Sentralstyret uttaler at de vedtatte, men ikke godkjente, lovendringene vil gripe inn i punkt 1 i retningslinjer for tilhørighet til en yrkesforening. Dersom lovendringene godkjennes, må som en konsekvens av dette, retningslinjene for tilhørighet til en yrkesforening endres. Sentralstyret har foreslått flere endringer i punkt 1 i retningslinjene. De forslåtte endringene er understreket: 1. Angående Of/LVS/Ylf Leger i overordnede sykehuslegestillinger og lederstillinger i sykehus, helseforetak og regionhelseforetak tilmeldes Of, dog slik at overleger ved arbeidsmedisinsk avdeling kan velge Namf. Leger i forskerstillinger uten tidsbegrensninger ved universitet (amanuensis, lektor, forsker, professor I), forskningsinstitusjon (forsker o.l) eller helseforetak tilmeldes LVS. Leger som har forskerstilling ved universitet, forskningsinstitusjon eller helseforetak, kombinert med stilling som medfører klinisk arbeid, velger den av yrkesforeningene de føler tilhørighet til. Of mener: De forslåtte endringene i retningslinjene vil medføre at Legeforeningens medlemmer som er godkjente spesialister og som har forskerstillinger i helseforetakene vil bli overført fra Of til LVS. Foreløpig er det kun et fåtall forskerstillinger ved helseforetakene, og de forslåtte endringene vil ha liten betydning for Ofs medlemstall. I følge retningslinjene, med de forslåtte endringene, vil leger ansatt i helseforetak i kombinert stilling som medfører klinisk arbeid stå fritt til å velge den yrkesforeningen de føler tilhørighet til. De fleste leger som er ansatt i kombinerte stillinger har til nå valgt å være medlemmer i Of. Det er stor sannsynlighet for at leger i kombinerte stillinger også i fremtiden vil se seg tjent med å være medlemmer i Of. Styret i Of fremmer forslag om at kun leger i kombinerte stillinger der forskning utgjør 50 % eller mer av stillingen vil kunne velge å melde seg inn i d:\users\cholte\desktop\ref20131213-godkjent.doc 5
LVS. Styret i Of forslår at teksten i retningslinjer for tilhørighet til yrkesforening endres til: Leger i forskerstillinger uten tidsbegrensninger ved universitet (amanuensis, lektor, forsker, professor I), forskningsinstitusjon (forsker o.l) eller helseforetak tilmeldes LVS. Leger som har forskerstilling som utgjør halv stilling eller mer ved universitet, forskningsinstitusjon eller helseforetak, kombinert med stilling som medfører klinisk arbeid, velger den av yrkesforeningene de føler tilhørighet til. Dersom disse forslåtte endringene tas inn, anbefaler Of de forslåtte endringene i retningslinjer for tilhørighet til yrkesforening. Sak 104/13-14 Høring om ny studieplan i medisin ved Det medisinsk-odontologiske fakultet UiB. Det forelå til behandling brev fra Legeforeningen datert 13.11.2013 publisert på Min Side. Styret vedtok følgende uttalelse i saken: Medisinstudiet ved Universitetet i Bergen (UIB) har hatt ein relativt tradisjonell studieplan. Interne arbeidsgrupper ved UIB la sommaren 2013 fram forslag til ny studieplan for profesjonsstudiet i medisin. Høyringa er handsama i Of sitt styre. Arbeidsgruppe 1 (AG1) la fram forslag til ny makroplan for studiet. Det blir føreslege å dele studiet inn i ein treårig bachelor- og ein treårig masterdel. Grunngjevinga for delinga av studiet i ein bachelor- og masterdel er at profesjonsstudiet i medisin skal få same struktur som andre universitetsstudier. Kvifor dette er ein fordel for studentane som har valt å søkje seg inn på profesjonsstudiet i medisin er ikkje grunngjeve nærare. Ein må rekne med at studentane som ynskjer å studere medisin har som mål å gjennomføre heile profesjonsstudiet og få autorisasjon som lege. Det vil vere unaturleg å dele medisinstudiet inn i to treårsbolkar når målet er at studiet skal vere eit kontinuerleg løp mot autorisasjon som lege. Med den studieplanen som er foreslått, vil det vere usikkert kva kvalifikasjonar studentane har oppnådd etter tre års studium. Sidan det ikkje er lagt opp til at studentane skal skrive ein bacheloroppgåve, vil vel heller ikkje det føreslegne treårige bachelorstudiet kunne seiast å vere eit ekte bachelorstudium slik det blir definert på andre studieretningar. Sitat frå framlegget til AG1: «MOF bør velge et begrenset antall europeiske universiteter, gjerne i Nord-Europa eller Skandinavia, som sine hovedsamarbeidspartnere for studentutveksling. Alle danske medisiner-utdannelser er nå organisert som et 3+3-årig bachelor-masterstudium. De svenske, tyske og nederlandske medisinerutdannelsene er også relativt like det vi har i Norge og gir gode muligheter for utveksling». Den føreslegne delinga i bachelor- og masterstudium er delvis grunngjeve med at utveksling og innveksling av studentar blir lettare dersom ein innfører denne modellen. I sakspapira er det berre referert til at denne modellen er innført ved alle lærestadene i Danmark. Dersom det til no er innført i berre eitt anna land som det er naturleg å utveksle studentar med, kan ikkje det seiast å vere god nok grunn til å innføre modellen. d:\users\cholte\desktop\ref20131213-godkjent.doc 6
Of meiner: Det er ikkje lagt fram gode nok argument for deling av medisinstudiet i ein treåring bachelor- og masterdel til at Of kan tilrå dei føreslegne endringane. Of meiner at dette blir ei unaturleg oppdeling av medisinstudiet som gjennom alle seks studieåra skal fungere som eit kontinuum for å gje studentane nok kunnskapsgrunnlag til å bli autoriserte som og kunne praktisere som lege. AG1 føreslår også at meir av den kliniske undervisninga skal gå føre seg i allmennmedisin med utplassering hjå fastlegar /allmennpraktiserande legar. OF er bekymra for at dersom meir av den fagspesifikke undervisninga skal delegerast til allmennmedisin, vil ikkje studentane få god nok fagkunnskap til å kunne stille diagnosane sjølv, skilje det farlege frå det ufarlege og bli trygge nok til å kunne behandle mindre alvorlege sjukdomstilfelle i primærhelsetenesta. Dersom studentane ikkje har fått god grunnopplæring, vil dei kunne bli usikre og får større behov for å vise pasientane til spesialist når dei sjølve får behandlingsansvaret som autoriserte legar. Det er også føreslege mindre plenumsundervisning med overgang til meir casebasert læring, meir klinisk praksis både på andre sjukehus i regionen og i primærhelsetenesta, smågruppeundervisning og tutorgrupper. Omlegging av undervisninga til mindre plenumsundervisning og meir smågruppeundervisning der studentane sjølve får meir ansvar for eiga læring, verkar fornuftig og har fungert godt på andre lærestader. Utplassering for å få meir klinisk praksis i studietida vil truleg også vere nyttig. Etter Of sin vurdering vil dei føreslegne endringane medføre auka behov for lærekrefter både ved UIB, Haukeland universitetssjukehus, dei andre sjukehusa i regionen og i allmennmedisin. Som ein konsekvens av dette vil utgiftene til løn og praksiskompensasjon auke, og mange fleire vil ha behov for pedagogisk utdanning. Of kan ikkje sjå at arbeidsgruppa har teke dei økonomiske konsekvensane av dei føreslegne endringane med i vurderinga. Å dele studieåret inn i to like lange semester tykkjest fornuftig. Dei fleste andre fakultet har ei slik inndeling, og som det også er kommentert i framlegg til ny studieplan, vil det gjere innveksling og utveksling av studentar lettare. Arbeidsgruppe 3 har sett på lærings- og vurderingsformer. Det er føreslege å innføre to slutteksamenar, etter tre og seks år. Semestervurdering blir føreslege gjennomført med ein kombinasjon av fleire element i ei mappe. Både Ag1 og AG3 tykkjest å vere samde om denne modellen. Of meiner at den føreslegne mappeevalueringa vil stille store krav til undervisarane som skal ha ansvar for evalueringane. Undervisarane må bli kjende med studentane på ein heilt annan måte enn i dag og vil måtte bruke mykje tid på evalueringane dersom desse skal ha nokon hensikt. Arbeidsgruppa har ikkje nemnt korleis ein skal kompensere for den auka ressursbruken dette vil måtte medføre. Of stiller seg også tvilande til om det er fornuftig å berre avvikle to store eksamenar gjennom eit seks års studium. Å ha mange deleksamenar slik ordninga er ved medisinstudiet i Bergen i dag, er uheldig fordi mykje av studietida går med til eksamenslesing. Kunnskap som blir lært inn til eksamen, kan bli fort gløymd etterpå. Dersom det berre blir to store eksamenar under heile profesjonsstudiet, vil likevel det meste av tida i dei to eksamenssemestera gå med til eksamensførebuing sidan mykje av det studentane kan bli prøvde i er lærdom dei skal ha tileigna seg fleire år tidlegare. Ved andre lærestader har ein gått bort frå ordninga med berre to store eksamenar i løpet av seks års studium grunna høg strykprosent blant studentane ved denne eksamensordninga. Of meiner det må gå an å komme fram til ei mellomløysing med færre deleksamenar enn det er ved UIB i dag, men meir enn to d:\users\cholte\desktop\ref20131213-godkjent.doc 7
store eksamenar gjennom heile medisinstudiet. 105/13-14 Høring HelseOmsorg21. Det forelå til behandling brev fra Legeforeningen datert 2.12.2013 publisert på Min Side. Saken ble fordelt ut på styremedlemmene og godkjent endelig på mail. Styret i Norsk overlegeforening behandlet saken ved e-post korrespondanse. Styret vedtok følgende uttalelse i saken: Innledning Innledningsvis finner Of grunn til å bemerke det åpenbare misforholdet mellom størrelsen og viktigheten av rapporten og den svært korte høringsfristen. Det er uforståelig med slike frister når det er ønskelig med grundige, reflekterte og gjennomtenkte forslag og vurderinger i høringssvarene. Det er således illustrerende at Oslo legeforeningen ikke «finner mulighet» til å inngi høringssvar, og Of er bekymret for at viktige aspekter kan gå tapt pga. prosessen. 1) Dnlfs foreløpige notat Notatet er omfangsrikt, og det stilles spørsmål fra Of om det bør vurderes å gjøre denne kortere og mer poengtert for å fremme det som fra legeperspektivet er viktigst. Videre mener Of det kunne vært en fordel å stramme den opp i strukturen. Of ønsker å fremheve viktigheten av at forskning i helsetjenesten og at forskere gis gode arbeidsbetingelser. Både økonomi og det praktiske i form av veiledning må stilles til rådighet for forskning. Det bør også fokuseres på hvordan klinisk relevante funn og resultater best mulig kan brukes hensiktsmessig og at det i prosjektfasen utarbeides klare planer for implementeringen av resultatene. Forskningen må rettes mot de utfordringene legene har i hverdagen, eksempelvis konsekvenser av samhandlingsreformen hvor både 1. og 2. linjetjenesten er dypt berørt. 2) Kommentarer til delrapportene: a) Arbeidsområde 1- Næringsutvikling OF støtter innholdet i delrapport 1 - næringsutvikling, men språket i rapporten er tungt og dels uforståelig. I den endelige rapporten bør dokumentet gjennomgås kritisk og språket forenkles. Ordene innovasjon og innovativ er ikke selvforklarende i alle sammenhenger de er benyttet og bør flere steder kunne byttes ut med bedre, norske ord. b) Arbeidsområde 2 Forskningskvalitet og internasjonalisering c) Arbeidsområde 3 - Kunnskapssystemet d) Arbeidsområde 4 - Kommunesektoren Of støtter konklusjonen i delrapporten om at forskning og innovasjon i kommunehelsesektoren må styrkes. OF støtter videre de forslag til tiltak man kommer med. Det er viktig at man ser d:\users\cholte\desktop\ref20131213-godkjent.doc 8
behovet for at det må tilføres midler for at man skal drive forskning og innovasjon av god kvalitet i kommunehelsetjenesten. e) Arbeidsområde 5 Globale helseutfordringer Of støtter delrapporten om Globale helseutfordringer og rapportens forslag til tiltak. Sak 106/13-14 Høring Landsstyremøtet 2014 innmelding av lovsaker. Det forelå til behandling brev fra Legeforeningen datert 4.12.2013 publisert på Min Side. Styret vedtok følgende uttalelse i saken: Of har ingen forslag til lovendringer til Dnlfs lover. Sak 107/13-14 Praktisk informasjon møtegodtgjørelse etc. Det forelå til diskusjon oppdatert notat utarbeidet av sekretariatet i saken. Styret tok saken til etterretning. Sak 108/13-14 Datautstyr til styrets medlemmer innkjøp av Ipad e.l. Sekretariatet utreder saken og saken settes opp igjen på neste styremøte. Sak 109/13-14 Eventuelt. a) Trygg rusomsorg - Jon Helle er bedt om å stille på høring i Stortinget. b) Intern høring sentralstyresak søknad fra Norsk selskap for Trombose og Hemostase om godkjenning som spesialforening. Norsk overlegeforening avgir ingen uttalelse i saken. c) Lønnsoppgjør Tilbakevirkende kraft fra 1.1. Etterbetaling kommer veldig sent tap av renteinntekter på etterbetaling for Ofs medlemmer. Tas med inn i diskusjon i forhandlingsutvalgene. Høringer / henvendelser som har hatt kort svarfrist og som er behandlet /ikke avgitt uttalelse om i perioden etter forrige styremøte: - Ingen saker i perioden. Therese Stange Fuglesang / Edith Stenberg (ref.) d:\users\cholte\desktop\ref20131213-godkjent.doc 9