Det humanistiske fakultetet SØKNAD OM OPPTAK TIL PH.D.-PROGRAMMET I TVERRFAGLEGE KULTURSTUDIUM Ikkje fyll ut dei skraverte felta 1. Personalia Studentnr. Fødselsdato Dag Mnd År Personnr. Institutt Send søknaden til fakultetet via det instituttet søkjaren ønskjer tilhald ved og adresser med 7491 TRONDHEIM Statsborgarskap Etternamn Fornamn Mellomnamn Privatadresse Postnr. Poststad Arbeidsadresse under studiet (institutt) E-post Noverande arbeidsgivar (namn og adresse) Telefon: Telefaks: Telefon: Telefaks: Opptaksdato Følgjande skal ligge ved søknaden: 1. Vitnemål for avlagt mastergrad eller tilsvarande utdanning 2. Karakterutskrift 3. Vitnemål for andre relevante skular/studiar 4. Prosjektskildring, jf. Studieplan for ph.d.-programmet i tverrfaglege kulturstudium 5. Publikasjonsliste 6. Stadfesting/sensur for eventuelle avlagte kurs som skal inngå i teoretisk pensum 7. Andre relevante opplysningar som for eksempel relevant arbeidserfaring 2. Innlevering Planlagt innlevering av doktorgradsarbeidet: Semester: År:
3. Utdanning (legg ved stadfesta kopiar av vitnemål) Utdanning/grad Institusjon Fakultet e.l. Eksamensår/ semester Evt. hovudkarakter 4. Praksis etter fullført mastergrad e.l. Arbeidsgivar: Stilling Tidsrom 5. Publikasjonar (før opptak) År Tittel Publisert som monografi, tidsskrift, e.l. 6. Arbeidstittel for avhandlinga (Legg ved prosjektskildring) Tittel norsk Tittel engelsk Er forskingsdelen av doktorgradsstudiet ei vidareføring av hovudoppgåva? Viss ja, utdjup svaret. 7. Språk i avhandlinga Oppgje språk. Viss du ønskjer å bruke eit anna språk enn engelsk eller norsk skal opptaksmyndigheita godkjenne dette.
8. Plan for opplæringsdelen (bruk eiget ark om du treng meir plass til fritekst) Emne/emnenummer Emnetittel Eksamensperiode Studiepoeng Karakter 1) 2) Sum studiepoeng i opplæringsdelen: (minimum 30 sp om ph.d.-programmet ikkje har særskilte ekstra krav) Mengd studieplanfesta studiepoeng i opplæringsdelen: (minimum 20 sp av totalsum) 1) Angi eksamensperioden med studieår + V for våreksamen, og studieår + H for hausteksamen 2) For avlagte eksamenar må eksamenskarakter vere dokumentert 9. Hovudrettleiar og eventuelle medrettleiarar Type Namn Stilling/ Akademisk grad Hovudrettl. Institutt/Arbeidsstad (Før opp fullstendig postadresse for eksterne rettleiarar) Anteken prosentvis fordeling av rettleiaransvar 1) Medrettl. 1) Endeleg fordeling skal angis i Standardavtalen som skal signerast av alle partar 10. Framdriftsplan Angi tidsplan for gjennomføring av opplæringsdel, forskingsarbeid (med delmål), evt. pliktarbeid og avslutning/innlevering.
11. Finansieringsplan (Legg ved dokumentasjon på finansiering) Finansieringskilde/ Type (stipend, tilsetting o.l.) Lønsutbetalar Ved stipend: angi om det er individuelt- eller prosjektstipend Innvilga/tidsperiode frå til (dag/mnd/år) % pliktarbeid 12. Prosjekt (gjeld om kandidaten er ein del av eit større prosjekt som omfattar fleire forskarar) Namn på prosjektet, institusjon, prosjektansvarleg 13. Behov for eventuelle ekstra faglege og materielle ressursar (utover ordinære driftsmiddel) 14. Plan for fagleg formidling Planar for publisering, presentasjonar, forelesingar, deltaking på konferansar og seminar og liknande 15. Plan for oppfylling av residensplikta jf. 7.2 i ph.d.-forskrifta og Studieplan for ph.d.-programmet i tverrfaglege kulturstudium 16. Gjer greie for deltaking i aktive forskarmiljø, nasjonalt og internasjonalt Kor du skal utføre forskingsarbeidet og evt. planar for kortare eller lengre opphald i andre miljø
17. Liste over vedlegg: Underskrifter: Stad: Dato: Søkjaren si underskrift
18. Uttaling frå hovudrettleiar Vurdering av studenten sitt potensiale, utgangspunkt for arbeidet, del av fellesarbeid, framdriftsplan, ressurssituasjon for prosjektet etc. Dato Underskrift hovudrettleiar 19. Vurdering og tilråding frå instituttet Er vilkåra for opptak oppfylte? Er kandidaten si finansiering tilfredsstillande for opptak? Er prosjektet mogleg å gjennomføre med tilgjengelege ressursar innanfor normert studietid? Instituttet tilrår Opptak Ikkje opptak Evt. grunngjeving: Dato Underskrift 20. Påteikning av leiar for ph.d.-programmet for tverrfaglege kulturstudium Dato Underskrift